На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти готовые бесплатные и платные работы или заказать написание уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов по самым низким ценам. Добавив заявку на написание требуемой для вас работы, вы узнаете реальную стоимость ее выполнения.

Работа удаленно 

Закажи нужную тебе работу

'

 

Результат поиска


Наименование:


Реферат/Курсовая Система охраны труда и техники безопасности в медицинских организациях

Предмет:

Не определен

Год сдачи:

2012

Объем (страниц):

Уникальность по antiplagiat.ru:*

Дата публикации:

12.07.13

Описание (план):


ГБОУ ВПО «Самарский Государственный  Медицинский Университет»
Министерство здравоохранения  и социального развития Российской Федерации
Кафедра  мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф.
Заведующий кафедрой: к.м.н., доцент В. Б. Сивков
Преподаватель: к.м.н., доцент А. С.Устинович
 
Реферат на тему:
«Система охраны труда и техники безопасности в медицинских организациях».
 
Выполнила: студентка II курса лечебного ф-та
205 группы Н. М. Яковлева
Проверил: к.м.н., доцент А. С. Устинович
 
 
 
Самара 2012
Содержание.
Введение……………………………………………………………………….......2
Общие понятия……………………………………………………………………3
Термины охраны труда…………………………………………………………...5
Нормативно-правовые акты………………………………………………….…..7
Система охраны труда медицинского учреждения …………………………….8
Общепринятые положения  по безопасности……………………………….….11
Права и обязанности работника в области охраны труда…………..….……..13
Поражающие факторы на производстве…………………………………...…..15
Требования безопасности при работе с рентгенологическим аппаратом……17
Проведение забора крови  путем венепункции…………………………….…..20
Заключение……………………………………………………………………….27
Список литературы………………………………………………………………28
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Введение.
Система здравоохранения сегодня – это более трех миллионов работающих, тысячи лечебно-профилактических, аптечных, санитарно-эпидемиологических учреждений, десятки научно-исследовательских институтов, центров, высших и средних учебных заведений, в которых эксплуатируется различное оборудование, коммуникации, электроустановки, сосуды, работающие под давлением, разнообразная медицинская техника, так же применяются ядовитые вещества и агрессивные жидкости.
Во вредных и неблагоприятных  условиях труда (инфекционные, психиатрические, онкологические учреждения и отделения, радиологическая, рентгеновская, физиотерапевтическая, патологоанатомическая лабораторная службы, операционные, стерилизационные и др.) заняты сотни тысяч работников здравоохранения.
Ежегодно в учреждениях  отрасли происходят несчастные случаи, связанные с производством, при  которых сотрудники получают травмы различной степени тяжести.
Среди основных причин производственного  травматизма и профессиональной заболеваемости необученность руководителей  и персонала по вопросам безопасности, неблагоприятные условия труда, связанные с неудовлетворительным состоянием материально-технической  базы, и слабый контроль со стороны  администрации за соблюдением персоналом охраны труда и производственной санитарии.
Из всего вышесказанного становится понятной важность знания техники безопасности и системы  охраны труда на рабочем месте.
 
 
 
 
 
 
 
Общие понятия.
Охрана труда — система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
Кроме того, охрана труда  рассматривается в юридической  литературе ещё с нескольких позиций:
а) Как основной принцип  трудового права и трудовых правоотношений;
б) Как система законодательных  актов, а также предупредительных  и регламентирующих социально-экономических, организационных, технических, санитарно-гигиенических  и лечебно-профилактических мероприятий, технических средств и методов, направленных на обеспечение безопасных условий труда. (ГОСТ 12.0.002-80).
Необходимо отметить, что  охрану труда нельзя отождествлять  с техникой безопасности, производственной санитарией, гигиеной труда, ибо они  являются элементами охраны труда, её составными частями. Таким образом, в состав системы охраны труда  входят следующие элементы: 
• Техника безопасности – свод правил и положений, направленный на обеспечение условий безопасного труда и/или проведения каких-либо других работ; 
• Производственная санитария определяется как система организационных мероприятий и технических средств, предотвращающих или уменьшающих воздействие на работающих вредных производственных факторов; 
• Гигиена труда характеризуется как профилактическая медицина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих; 
• Электробезопасность – состояние защищённости работника от вредного и опасного воздействия электротока, электродуги, электромагнитного поля и статического электричества; 
• Пожарная безопасность – состояние защищённости личности, имущества общества и государства от пожаров; 
• Промышленная безопасность – состояние защищённости жизненно важных интересов личности и общества от аварий на опасных производственных объектах и последствий указанных аварий. В свою очередь охрана труда, электробезопасность, промышленная безопасность, пожарная безопасность являются составными частями; 
• Безопасность жизнедеятельности – наука о комфортном и безопасном взаимодействии человека с техносферой; 
• Управление безопасностью труда – организация работы по обеспечению безопасности, снижению травматизма и аварийности, профессиональных заболеваний, улучшению условий труда на основе комплекса задач по созданию безопасных и безвредных условий труда. Основана на применении законодательных нормативных актов в области охраны труда. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Термины охраны труда.
Охрана труда – система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия; 
Условия труда – совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника; 
Работник – физическое лицо, вступившее в трудовые отношения с работодателем; 
Работодатель – организация (юридическое лицо), представляемая ее руководителем (по оформленной нотариусом доверенности), либо физическое лицо, с которым работник состоит в трудовых отношениях; 
Организация – предприятие, учреждение либо другое юридическое лицо независимо от форм собственности и подчиненности; 
Вредный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию; 
Опасный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме; 
Рабочее место – место, в котором работник должен находиться или в которое ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя; 
Рабочая зона – пространство высотой до 2 м над уровнем пола или площадки, на которых находятся места постоянного или временного пребывания работающих в процессе трудовой деятельности; 
Средства индивидуальной и коллективной защиты работников – технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных или опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения; 
Производственная деятельность – совокупность действий людей с применением орудий труда, необходимых для превращения ресурсов в готовую продукцию, включающих в себя производство и переработку различных видов сырья, строительство, оказание различных услуг; 
Авария – разрушение сооружений, оборудования, технических устройств, неконтролируемые взрыв и/или выброс опасных веществ, создающие угрозу жизни и здоровью людей (ГОСТ 12.0.006-2002); 
Аварийная ситуация – ситуация, которая может привести к поломке деталей и травмированию работающего (ГОСТ 12.2.009-99); 
Безопасное расстояние – наименьшее расстояние между человеком и источником опасного и вредного производственного фактора, при котором человек находится вне опасной зоны (ГОСТ 12.0.002.80); 
Пожарная безопасность – состояние объекта, при котором исключается возможность пожара, а в случае его возгорания предотвращения воздействия на людей опасных факторов пожара и обеспечивается защита материальных ценностей; 
Безопасность – состояние, при котором риск для здоровья и безопасности персонала находится на приемлемом уровне (ГОСТ Р 12.0.006-2002); 
Безопасность производственного оборудования – свойства производственного оборудования соответствовать требованиям безопасности труда при монтаже (демонтаже) и эксплуатации в условиях, установленных нормативно-технической документацией (ГОСТ 12.0.002.80); 
Безопасные условия труда – состояние условий труда, при котором воздействие на работающего вредных и (или) опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Нормативно-правовые акты по охране труда.
Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 № 197-ФЗ.
Приказ от 29 апреля 1997 г. № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы министерства здравоохранения российской федерации»
Постановление от 25 февраля 2000 года № 162 «Об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин» и № 163  «об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными и опасными условиями труда, при которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет».
Письмо от 19 октября 2000 г. № 2510/11377-32 Министерство здравоохранения РФ «О примерном отраслевом перечне работ повышенной опасности».
Приказ от 01 июня 2009 года № 290н  «Об утверждении межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты».
Приказ от 16 февраля 2009 г. n 45н «Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, порядка осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, и перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов».
Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.04 № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (с изменениями от 16 мая 2005 г.)
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Приказ от 9 августа 2004 года «О внедрении в практику стандарта самарской области № 63.12.0007-2004 «Профилактика внутрибольничных инфекций: инфекционная безопасность при выполнении медицинских процедур и манипуляций в ЛПУ Самарской области».
 
 
Система охраны труда медицинского учреждения.
Общая организация охраны труда в медицинских учреждениях  осуществляется в соответствии с  ТК РФ, Положением об организации работы по охране труда, нормативными актами ведомственных (отраслевых), региональных (территориальных), местных органов  управления (власти). Руководство организацией охраны труда возлагается на руководителей  соответствующих медицинских учреждений. На основе перечисленных актов руководитель медицинского учреждения организует разработку, утверждает, вводит в действие локальные нормативные акты по охране труда — положения, правила, инструкции (в том числе должностные) и т. д., обеспечивает контроль за их надлежащим исполнением в процессе повседневной деятельности, в необходимых случаях — издает приказы (распоряжения) по отдельным направлениям (вопросам) охраны труда. Для осуществления мероприятий по охране труда руководителем медицинского учреждения формируется локальная (корпоративная) система охраны труда.
Система охраны труда медицинского учреждения представляет собой сформированную ее руководителем упорядоченную  совокупность органов, должностных  лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни  и здоровья работников медицинского учреждения в процессе труда.
К органам управления указанной  деятельностью в условиях медицинского учреждения следует отнести:
• службу охраны труда медицинского учреждения (специалистапо охране труда)
• комиссию (комитет) по охране труда;
• комиссии, создаваемые  медицинским учреждением на временной основе: для проведения аттестации рабочих мест, для расследования несчастного случая и т. п.
Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель медицинского учреждения. Непосредственная организация охраны труда (на соответствующих  участках работы, рабочих местах) возлагается  на должностных лиц медицинского учреждения, в том числе:
• начальника службы охраны труда;
• инженера (специалиста) по охране труда;
• председателя комиссии (комитета) по охране труда;
• председателей временных  комиссий (в период их функционирования в медицинском учреждении);
• заместителей руководителя медицинского учреждения;
• начальников медицинских  подразделений (отделений);
• начальников административных подразделений (начальника отдела кадров, начальника отдела труда и др.).
Служба охраны труда — самостоятельное подразделение медицинского учреждения, организующее работу по обеспечению соблюдения требований охраны труда. Такая служба создается, если численность работников медицинского учреждения превышает 50 человек.
Как правило, службу охраны труда возглавляет специально уполномоченное должностное лицо — начальник  службы.
В медицинских учреждениях  с относительно небольшим объемом  задач в области охраны труда  соответствующие полномочия могут  быть возложены не на подразделение  охраны труда, а на:
1) руководителя медицинского  учреждения;
2) штатного работника  — инженера или специалиста  по охране труда;
3) штатного работника,  совмещающего полномочия по фактически  занимаемой должности с полномочиями  специалиста по охране труда;
4) внештатного работника  (в том числе представляющего  другую организацию (учреждение) с соответствующей подготовкой  в области охраны труда, привлекаемого  к исполнению полномочий специалиста  по охране труда на основании  гражданско-правового договора или  трудового договора, заключенного  с ним как с совместителем.
Состав комитета (комиссии) формируется на паритетной основе —  из приблизительно равного числа  представителей администрации и  выборного органа первичной профсоюзной  организации (иного представительного  органа работников) медицинского учреждения.
Основными задачами комитета (комиссии) являются:
1) организация совместных действий администрации и работников по обеспечению в медицинском учреждении требований охраны труда, предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний;
2)  проведение проверок условий и охраны труда на рабочих местах и последующее информирование работников о результатах указанных проверок;
3) подготовка предложений к разделу коллективного договора (соглашения) об охране труда.
4) Свою работу комитет (комиссия) осуществляет во взаимодействии со службой охраны труда медицинского учреждения, в соответствии с положением о комитете (комиссии) (приложение 4 к настоящему пособию) и с учетом содержания раздела «Условия и охрана труда» Генерального соглашения между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и Правительством РФ.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общепринятые положения  по безопасности.
Требования по безопасности перед началом работы:
    Проверить исправность и отсутствие загрязнений используемых в работе спецодежды, обуви и др. средств спецзащиты;
    Получить при необходимости недостающие по нормам средства индивидуальной защиты;
    Надеть спецодежду;
    Убедить в укомплектованности и наличии средств пожаротушения; проверить работоспособность связи, укомплектованность медицинской аптечки, исправность используемого в работе инвентаря, оборудования и т.п.
    Осмотреть пути эвакуации, выходы; проверить отсутствие загромождения проходов; чистоту и порядок на рабочих местах;
    Знать телефоны аварийных служб, МЧС, вышестоящих руководителей больницы;
    Обнаруженные недостатки устранить;
    При невозможности устранения неисправности доложить об этом руководителю;
    При наличии неисправностей к работе не преступать.
Требования безопасности во время работы (основное):
    Выполнять только ту работу, которая поручена руководителем, определена должностной инструкцией, по которой закончено обучение с выдачей соответствующего удостоверения, пройден инструктаж по охране труда;
    Быть внимательным во время работы, не отвлекаться и не отвлекать на посторонние разговоры;
    Работать в специальной одежде, застегнутой на все пуговицы и обуви на низком каблуке;
    На одежде не должно быть развивающихся частей, которые могут быть захвачены работающими деталями оборудования;
    Пользоваться средствами индивидуальной защиты, своевременно ставить в известность руководство/специальные службы обеспечения о необходимости чистки, замены и ремонты средств индивидуальной защиты;
    Содержать в чистоте рабочее место, не загромождать его и проходы;
    Запрещается использование электроплитки и приборов с открытыми нагревательными элементами, устройства без защитных частей, находящихся под напряжением;
    Соблюдать правила личной гигиены и производственной санитарии;
    Принимать пищу, отдыхать только в специально предназначенных для этого местах. Пить очищенную воду.
Требования безопасности по окончанию работы:
    Убрать инструментарий, оснастку в специальные места;
    Привести в порядок  аппаратуру и оборудование в состояние согласно инструкции по эксплуатации;
    Отключение всех электросистем, кроме обязательных: пожарной сигнализации, аварийной, дежурного освещения и т.д.;
    Обеспечить уборку рабочего места;
    Отходы убрать в соответствии с инструкцией по охране труда и производственной при сборке, складировании и транспорте отходов;
    Снять спецодежду и обувь и поместить в специально предназначенное место;
    Запрещается вынос средств специальной защиты за пределы больницы;
    Доложить непосредственному руководителю обо всех недостатках, имеющих место быть за рабочий день;
    Рабочее место покинуть с разрешения руководителя.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Права и обязанности работника в области охраны труда.
В соответствии со ст. 21 ТК РФ каждый работник обязан:
    Соблюдать требования охраны труда;
    Правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
    Проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктироваться по охране труда, стажироваться на рабочем месте, проходить проверку знаний требований охраны труда;
    Немедленно извещать своего непосредственного начальника или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о признаках острого профессионального заболевания (отравления);
    Проходить обязательные, предварительные и периодические медицинские осмотры, а так же проходить внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в случаях, предусмотренных ФЗ;
    Персонал должен знать, соблюдать и требовать от других работников выполнение положений: коллективного договора, правил внутреннего трудового распорядка, положения об охране труда в учреждении, об организации обучения и проверки знаний/требований по охране труда работников учреждения, положения о порядке обеспечения специальной одеждой, средств индивидуальной защиты; инструкции о мерах пожарной безопасности, оказании первой помощи, по охране труда при обращении с отходами, по действию при угрозе совершения террористического акта, по профилактики профессиональных заболеваний и др.
Право на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, гарантировано законом — в  частности, ст. 220 ТК РФ. Условия труда, предусмотренные трудовым договором  с работником медицинского учреждения, должны соответствовать требованиям  охраны труда. На время приостановления  работ в связи с приостановлением (временным запретом) деятельности медицинского учреждения вследствие нарушения  государственных нормативных требований охраны труда не по вине работника  за ним сохраняются место работы (должность) и средний заработок.
При отказе работника от выполнения работ в случае возникновения  опасности для его жизни и  здоровья ему должна быть предоставлена (на время устранения такой опасности) другая работа, которую работник может выполнять с учетом своей квалификации и состояния здоровья. Если предоставление другой работы по объективным причинам работнику невозможно, время простоя работника до устранения опасности для его жизни и здоровья оплачивается работодателем.
Отказ работника медицинского учреждения от выполнения работ в  случае возникновения опасности  для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, а равно и от выполнения тяжелых  работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, не предусмотренных  трудовым договором, не влечет за собой  привлечения его к дисциплинарной ответственности. В случае причинения вреда жизни и здоровью работника  при исполнении им трудовых обязанностей (например, вследствие несчастного  случая на производстве или профессионального  заболевания) работодатель обязан возместить потерпевшему причиненный вред.
В случаях, предусмотренных  федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации  отдельным категориям работников медицинских  учреждений должны предоставляться  дополнительные гарантии охраны труда.
для отдельных категорий  работников  ограничений на привлечение  их к выполнению работ в ночное время, а также к сверхурочным работам.
для отдельных категорий  работников ограничений на привлечение  их к выполнению тяжелых работ, работ  с вредными и (или) опасными условиями  труда
Установление перерывов  для отдыха, включаемых в рабочее  время.
Осуществление перевода работников, нуждающихся по состоянию здоровья в предоставлении им более легкой работы, на другую работу в соответствии с медицинским заключением.
 
 
 
 
Поражающие факторы на производстве.
В зависимости от степени  отклонения от гигиенических нормативов действующих на рабочих производственных факторов условия труда делятся на 4 класса:
класс 1 — оптимальные  условия труда;
класс 2 — допустимые условия труда, которые могут вызвать функциональные отклонения, но после регламентируемого отдыха организм человека приходит в нормальное состояние;
класс 3 — вредные условия  труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы. Они оказывают неблагоприятное  воздействие на работающего и могут негативно влиять на потомство;
класс 4 — опасные (экстремальные) условия труда, характеризующиеся  такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение  рабочей смены (или ее части) создает  угрозу для жизни, высокий риск возникновения  тяжелых форм острых профессиональных поражений.
Вредные производственные факторы, которые могут быть причиной профессионально  обусловленных заболеваний медицинских  работников и роста заболеваемости с временной утратой трудоспособности, можно условно разделить на такие  группы:
• физические (ионизирующее и неионизирующее излучение, ультразвук, шум, вибрация и т. д.);
• химические (лекарственные  препараты, дезинфицирующие средства и другие химические вещества);
• биологические (патогенные микроорганизмы);
• психоэмоциональные (интеллектуальное и эмоциональное напряжение при дефиците времени и в экстремальных условиях, сменный график работы и т. д.);
• эргономические (работа в  вынужденной позе и при использовании  неэргономичного оборудования).
За период многолетних  наблюдений установлена следующая  взаимосвязь заболеваний медработников  и воздействующих на них производственных факторов:
• в 70,7% случаев болезни  связаны с биологическими факторами;
• в 22,8% - с воздействием химических факторов;
• в 5,1°% - с неэргономичными условиями труда;
• в 1,4% - с физическими  факторами.
Медицинские работники наиболее часто подвергаются воздействию  таких опасных химических факторов, как лекарственные препараты, дезинфицирующие  средства, лабораторные реактивы, стоматологические  материалы, латекс и растительное лекарственное  сырье.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Требования безопасности при работе с рентгенологическим аппаратом.
Требования безопасности перед началом работы:
Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие  индивидуальных дозиметров, убедиться  в отсутствии посторонних лиц  в процедурном помещении и  провести визуальную проверку исправности  рентгеновского аппарата (подвижных  частей, электропроводки, высоковольтного  кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т.д.). Затем следует проверить  электрическое напряжение линии  питания и произвести пробное  включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы.
Запрещается работать при  неисправных блокировочных устройствах  и измерительных приборах рентгеновских  аппаратов.
При включенном в электрическую  сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант не имеет права выходить из рентгеновского кабинета.
Перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть индивидуальные средства защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных  для работы в специализированном кабинете.
Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации  и электроосвещения. В случае обнаружения  неисправностей он должен сообщить заведующему  отделением.
До начала работы персонал должен провести проверку исправности  оборудования, реактивов, действие блокировочных  устройств, сохранность средств  радиационной защиты, целостность заземляющих  проводов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и  вызвать службу, осуществляющую техническое  обслуживание и ремонт.
При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой заведующим отделением, с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.
 Требования безопасности  во время работы:
Медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилам проведения исследований.
Индивидуальный дозиметрический  контроль персонал должен проводить  средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15 - 140 кэВ при основной погрешности не более +/- 20% в соответствии с СанПиН 2.6.1.802-99 "Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно. Ежеквартально результат дозиметрического контроля регистрируется в рабочем журнале.
Индивидуальные годовые  дозы облучения должны фиксироваться  в карточке учета индивидуальных доз. Карточка учета доз работника  должна передаваться в случае его  перевода на новое место работы.
В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с  внутренней инструкцией, разработанной  заведующим отделением.
К нештатным ситуациям  в рентгеновском кабинете относятся:
повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
короткое замыкание и  обрыв в системах электропитания;
замыкание электрической  цепи через тело человека;
механическая поломка  элементов рентгеновского аппарата;
поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления  и вентиляции;
аварийное состояние стен, пола и потолка, пожар.
Запрещается оставлять аппарат  без надзора во время работы или  поручать надзор лицам, не имеющим право  работать на аппарате.
Требования безопасности в аварийных ситуациях:
При радиационной аварии персонал должен:
поставить в известность  заведующего отделением и лицо, ответственное  за радиационный контроль;
эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии;
для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную  бригаду.
При подозрении на облучение  персонала выше норм заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения.
 При нерадиационной  аварии персонал должен отключить  главный сетевой рубильник и  поставить в известность заведующего  отделением.
В случае аварии пострадавшим должна быть оказана первая (доврачебная) медицинская помощь.
Требования безопасности по окончании работы:
 По окончании работы  персонал отделения должен:
привести в порядок  рабочее место;
привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести  в режим, оговоренный инструкцией  по эксплуатации;
отключить все системы  электроснабжения;
провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались  пациент и медицинский персонал.
Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения  учетной документации.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Проведение забора крови  путем венепункции.
1.Существуют три способа взятия венозной крови: традиционной иглой, когда кровь самотеком поступает в подставленную пробирку; шприцем; вакуумными системами.
2.Взятие крови иглой. При традиционном способе взятия крови иглой высока вероятность попадания крови пациента на руки медицинского персонала. В этом случае руки флеботомиста могут послужить фактором передачи в распространении возбудителей гемоконтактных инфекций другому пациенту путем контаминации кровью инъекционной 
ранки. Медицинский работник сам может заразиться от источника инфекции.
3.Использование шприца. В большинстве случаев использования шприца с иглой следует избегать из-за его недостаточной безопасности для медицинского персонала и невозможности исключения гемолиза крови при переносе ее под давлением в пробирку.
4.Использование вакуумсодержащих систем (в том числе шприц-пробирок). Для взятия проб крови наиболее предпочтительно использовать вакуум содержащие системы. Этот способ имеет ряд преимуществ, основным из которых является взятие крови непосредственно в закрытую пробирку, предотвращающую любой контакт с кровью пациента.
Подготовка к выполнению процедуры.
1.1. Регистрация. Каждое направление на анализ крови должно быть зарегистрировано для идентификации всех документов и инструментария, относящихся к одному пациенту. В направлении на анализ крови должна быть указана следующая информация: фамилия, имя, отчество пациента, возраст, дата и время взятия крови, регистрационный номер анализа (указывает лаборатория), № истории болезни (амбулаторной карты), фамилия лечащего врача; отделение или подразделение, направившее пациента: другая информация! (домашний адрес и телефон пациента). Пробирки для взятия крови и бланки направлений маркируются заранее одним регистрационным номером.
1.2. Идентификация пациента. Необходимо убедиться, что взятие крови будет проведено у пациента, указанного в направлении. Независимо от подразделения клиники для идентификации пациента следует предпринять следующее:
у амбулаторного пациента спросить его имя и фамилию, домашний адрес и (или) дату рождения; сравнить эту информацию с указанной в направлении;
у стационарного пациента спросить те же данные (если пациент  в сознании), сравнить информацию с указанной в направлении; для неизвестных пациентов (пациентов без сознания или с сумеречным сознанием) в приемном отделении должно быть присвоено какое-либо временное, но четкое обозначение, пока его личность не будет выяснена.
1.3. Поговорить с пациентом. Необходимо завоевать доверие пациента (если пациент в сознании), объяснить ему, что хотя процедура венепункции может быть слегка болезненной, но она кратковременна.
При взятии крови у пациента, находящегося в сумеречном состоянии, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы предупредить неожиданные  движения и вздрагивания в момент введения иглы или нахождения ее в  просвете вены. Наготове должна быть марлевая салфетка, при выпадении или смещении положения иглы жгут нужно быстро снять. Если неожиданно игла глубоко  вошла в руку, необходимо предупредить врача о возможности повреждений.
Проверить соблюдение пациентом  ограничений в диете, учесть прием  назначенных пациенту препаратов. Для некоторых исследований необходимо брать кровь натощак. Для получения правильных результатов анализа необходимо убедиться в соблюдении этих ограничений. Процедура обеспечения соблюдения диетических ограничений, а также 
процедура оповещения персонала об их отмене после взятия крови зависит от правил соответствующего учреждения.
Удобно расположить пациента. Расположите руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию.
2. Алгоритм взятия крови  путем венепункции.
Вымыть руки под проточной  водой с мылом и высушить индивидуальным бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 х 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в контейнеры для отправки в прачечную.
Обработать руки кожным антисептиком
Надеть перчатки.
Наложить жгут (на 7-10 см выше места венепункции).
Попросить пациента сжать  кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), т. к. это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Выбрать место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
Продезинфицировать место  венепункции (марлевой салфеткой, смоченной антисептиком, круговыми движениями от центра к периферии).
Подождать до полного высыхания  антисептика или просушить место  венепункции стерильным сухим тампоном (не пальпировать вену после обработки!). Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.
Обхватить левой рукой  предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу.
Расположить иглу по одной  линии с веной, скосом вверх, и  спунктировать вену под углом 25-30° к коже.
При появлении крови в  индикаторной камере или в канюле иглы уменьшить угол наклона иглы к коже до 10-15° и продвинуть ее на несколько миллиметров по ходу вены. Взятие крови при отсутствии вакуумных систем проводится стерильной иглой при естественном истечении крови, под иглу должна быть подложена стерильная салфетка.
Подвести пробирку под  канюлю иглы.
Как только кровь начнет поступать в пробирку, снять жгут.
Убедиться, что пациент  разжал кулак.
Набрать необходимое количество крови, а при использовании вакуумсодержащих систем наполнять пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови.
Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции.
Извлечь иглу.
Наложить давящую повязку  на руку или бактерицидный пластырь.
Сбросить использованные инструменты и материалы в  специально предназначенный лоток или контейнер для проведения дезинфекции.
Убедиться в хорошем самочувствии пациента.
Транспортировать в соответствующие  лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками, подвергающихся дезинфекции.
Обработать руки в перчатках  из синтетических материалов дезинфицирующим средством, обладающим вирулицидным действием. Одноразовые перчатки сменить.
 
Пробирки для крови. При взятии крови с помощью иглы пробы крови должны браться в закрывающиеся пробирки. Пробирки закрывают пробками, специально предназначенными для этих целей. Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватой или марлевыми тампонами.
Запрещается использование  стеклянных палочек для ускорения разделения сыворотки и сгустка.
 
Возможные осложнения венепункции:
 
1. К местным осложнениям  венепункции относятся:
подкожная гематома - кровоизлияние  в мягкие ткани в месте венепункции;
флебит- воспаление вены в месте венепункции (признаки: боль, уплотнение, гиперемия по ходу вены);
повреждение нерва в результате его укола или сдавления вследствие образования гематомы;
воспалительные явления  мягких тканей в месте венепункции - инфильтрат, абсцесс, некроз кожи.
 
К общим осложнениям венепункции  относится септицемия, являющаяся потенциально опасным осложнением для жизни пациента.
 
Профилактика осложнений:
Количество и тяжесть  осложнений может быть снижена за 
счет:
хорошей техники венепункции;
правильного выбора места  венепункции;
соблюдения правил асептики и антисептики; применения давящих  повязок на месте венепункции;
использование другой руки при повторной попытке провести венепункцию (повторное наложение жгута на ту же руку может привести к увеличению гематомы).
 
Требования к утилизации пробирок:
Обеззараживание и удаление одноразовых пластиковых пробирок осуществлять в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99.
В случае использования стеклянных пробирок обеззараживание проводится в соответствии с СП 1.2.731-99, которыми предусматривается три вида обеззараживания:
паровой стерилизатор (автоклав), кипячение и погружение в раствор. Из перечисленных видов утилизации предпочтение следует отдавать применению парового стерилизатора как экологически чистому и более надежному методу.
 
Алгоритм действий медперсонала при «аварийной» ситуации:
При повреждении кожи (порез, укол):
- вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки. Если появилось кровотечение из места повреждения, его не надо останавливать в течение нескольких секунд, если нет кровотечения, то надо выдавить из ранки капельки крови. Кожу обработать 70-процентным спиртом, затем - 5% спиртовой настойкой йода, заклеить место повреждения бактерицидным лейкопластырем, одеть напальчник
2. При попадании заразного материала:
- на лицо и другие  участки тела: тщательно промыть водой с мылом, затем обработать кожу 70% спиртом, не тереть;
- в глаза: промыть большим количеством физиологического раствора 0,9 % с помощью шприца, закапать 20 % р-р сульфацила натрия;
- в рот
и т.д.................


Скачать полный текст работы


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.


наш партнер www.allbest.ru