На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти готовые бесплатные и платные работы или заказать написание уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов по самым низким ценам. Добавив заявку на написание требуемой для вас работы, вы узнаете реальную стоимость ее выполнения.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Быстрая помощь студентам

 

Результат поиска


Наименование:


реферат ЛФК при переломах диафиза костей голени

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 04.06.2012. Сдан: 2010. Страниц: 4. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


ЛФК при переломах  диафиза костей голени
Механизм  и причины перелома костей голени, методы лечения 
Диафизарные переломы костей голени - наиболее часто  встречающиеся повреждения нижних конечностей. Они могут возникать  при прямом воздействии внешней  силы (падение на голень тяжести, прижатие ее к твердому предмету, прямой удар) и непрямом (падение с резким скручиванием голени при фиксированной стопе  и др.). Двухмоментность травмирующей силы может вызвать двойной перелом. Переломы могут быть как большеберцовой и малоберцовой костей отдельно, так  и обеих костей. Чаще повреждаются обе кости.
Переломы  костей голени лечат так же, как  и переломы бедра, тремя методами :
    консервативно - вытяжением (если перелом со смещением) за пяточную кость, накладывая через 2-3 нед. глухую гипсовую повязку - от основания пальцев до верхней трети бедра
    наложением аппарата Г.А.Илизарова;
    Оперативная репозиция с применением фиксаторов костных отломков. В качестве фиксатора в современной травматологии используются металлические проволоки, ленты, металлические и костные штифты и др. Конечность в послеоперационном период фиксируется гипсовой лонгетой - от основания пальцев до с редней трети бедра.
Переломы  в нижней трети голени - наружной, внутренней лодыжки, одновременно обеих  лодыжек и с отрывом края большеберцовой кости (так на-зываемый трехлодыжечный перелом) - чаще бывают со смещением  и нередко сопровождаются вывихами стопы. При переломах без смещения накладывают гипсовый "сапожок" с каблуком или со стременем - от основания пальцев до коленного  сустава. После его высыхания  можно ходить при помощи костылей, наступая на стремя или каблук, а  также заниматься ЛФК .
При переломе лодыжек со смещением, а также  при переломах, сочетающихся с подвывихом стопы, вправляют отломки и накладывают  гипсовый "сапожок" - от основания  пальцев до коленного сустава. При  больших смещениях с вывихом  стопы показана операция: фиксация отломков спицей, проволокой, винтами  с последующим наложением гипсового "сапожка". Методика проведения занятий  ЛФК при переломах лодыжек  со смещением та же, что и при  переломе лодыжек без смещения .
Ориентировочный срок фиксации при переломе наружной лодыжки: без смещения - 3,5-4 недели, со смещением - 8-10 недель; при переломе заднего края большеберцовой кости  или обеих лодыжек: без смещения - 8-10 нед., со смещением - 12-15 недель .
ЛФК назначается  больным через 2-3 дня после их госпитализации и проводится по той  же методике, что и при переломе бедренной кости в зависимости от выбранного метода лечения.
Задачи  и методика ЛФК  при переломах  голени соответственно периоду ЛФК
I период ЛФК при  переломах голени
Основные  задачи ЛФК:
    быстрейшее восстанавливление крово- и лимфообращения в поврежденной ноге;
    ликвидация отечности;
    повышение мышечного тонуса;
    увеличение подвижности суставов.
Дыхательные и общеразвивающие упражнения, всевозможные движения в суставах, свободных от гипса (пальцами ноги, в коленном и  тазобедренном суставах), чередуют со специальными: активные движения пальцами стопы и в тазобедренном суставе (сгибание и разгибание, отведение  и приведение, ротационные движения), изометрическое напряжение мышц бедра  и голени (вначале не более 2-3 с), статическое  удержание конечности и идеомоторные упражнения.
Для улучшения  кровообращения и уменьшения отека  больным рекомендуется периодически опускать поврежденную ногу с кровати, придавая ей затем возвышенное положение. Через 3-5 дней после травмы больному разрешается передвигаться в  пределах палаты, а затем и отделения  с помощью костылей в том числе по лестнице.
При лечении  вытяжением очень осторожно следует  включать упражнения для коленного  сустава. Это можно осуществить  за счет движений бедра при поднимании и опускании таза.
Продолжительность занятий - по 20-30 мин 3-4 раза в день.
II период ЛФК при  переломах голени
Во II периоде, после снятия гипса, основные задачи ЛФК:
    Восстановить движения в голеностопном суставе во всех направлениях.
    Ликвидировать отечность поврежденной ноги.
    Предупредить развитие травматического плоскостопия, деформацию стопы и искривление пальцев, разрастание "шпор", которые образуются чаще на пяточной кости, искривления пальцев.
    Восстановить функцию поврежденной конечности и навык передвижения.
В первые дни после прекращения иммобилизации  все специальные упражнения выполняют  в облегченных условиях (под ноги подводят скользящую плоскость, используют роликовые тележки, блоковые установки), упражнения, связанные с мышечным напряжением, чередуют с расслаблением  мышц и дыхательными. В этом периоде  кроме ОРУ и дыхательных упражнений в занятия включают всевозможные движения для голеностопного сустава. Упражнения выполняют в и.п. лежа на спине, на животе, на боку, сидя, опираясь стопами о пол; сидя на высоком  табурете (стопы на весу); сидя, положив поврежденную ногу на здоровую или под нее; стоя на четвереньках и сидя.
У больных  после остеосинтеза рано разрешают  ходьбу с костылями с приступанием на больную ногу и постепенно увеличивают  нагрузку на нее (осевую нагрузку).
Первые  измерения осевой нагрузки проводят на 14-16-й день. При косых и оскольчатых  переломах после скелетного вытяжения  первое определение опороспособности травмированной конечности проводят через 3,5-4 недели.
При остеосинтезе металлическим стержнем, винтом, балкой и т.п. тренировку опорной функции  можно начинать на 14-20-й день. Если стабилизация отломков достигнута за счет аппаратов компрессионно-дистракционного  действия, нагрузку с опорой можно давать на 5-7-й день.
В дальнейшем в занятия включают маховые движения конечностью, упражнения с отягощением  и сопротивлением, у гимнастической стенки, с гимнастическими предметами. Рекомендуются занятия в бассейне и в трудовых мастерских (работа на ножной швейной машине, на ткацком  станке, слесарные, столярные работы и т.д.), массаж (10-12 процедур). Постепенно в занятия водят и.п. стоя на коленях и стоя . Также осваивают разные варианты ходьбы: на носках, пятках, наружном или внутреннем крае топ, вперед спиной, боком, скрестным шагом, в полуприседе и др., выполняют упражнения с опорой стопой на спинку стула или рейку гимнастической стенки; на велотре-нажере, "бегущей дорожке" . Кроме ЛФК во II периоде показано плавание в бассейне.
С целью  предупреждения развития травматического  плоскостопия и деформации стопы  сразу же после снятия гипса в  обувь вкладывают специальный супинатор.
При переломе лодыжек (в любом месте) отмечается отек стопы. Для его ликвидации рекомендуется 3-4 раза в день по 10-15 мин. лежать, приподняв  ноги (под углом 120-130 градусов) в тазобедренных  суставах. Через 5 мин., не меняя положения, выполняют комплекс специальных упражнений.
Кроме этого комплекса упражнений рекомендуется  самомассаж поврежденной ноги в положении  сидя (утром и вечером, перед сном), применяя поглаживание, разминание, выжимание  и встряхивние. Каждый прием повторяют 10 раз. Особенно тщательно массируют  голеностопный сустав, область пятки  и лодыжек. Массаж не должен вызывать болевых ощущений.
После сна необходимо бинтовать поврежденную ногу эластичным бинтом - от основания  пальцев до коленного сустава. На время самомассажа и занятий  ЛФК, а также на ночь, бинт не снимают. При сильном отеке спать рекомендуется  с приподнятыми ногами. Ежедневно  на ночь следует делать ванну для  поврежденной ноги в течение 10-15 мин. с уровнем воды до колена (температура 36-37 С). В воде полезно выполнять  всевозможные активные движения в голеностопном  суставе во всех направлениях.
III период ЛФК при  переломах голени
Основные задачи ЛФК в III периоде:
    Окончательно восстановить движения поврежденной конечности.
    Нормализовать все функции организма.
Упражнения III периода направлены на восстановление нормальной амплитуды движений в  суставах, укрепление силы мышц, устранение контрактур, предупреждение уплощения  сводов стопы .
Рекомендуются танцевальные шаги, соскоки, ходьба и  бег с препятствиями (с обязательной фиксацией голеностопного сустава  поврежденной ноги голеностопником  или эластичным бинтом). Бинтовать  голеностопный сустав или носить эластичный голенотопник рекомендуется в течение 8 мес. после травмы.
Мероприятия по ликвидации отека проводят в течение  года с момента травмы. У тех, кто  пренебрегает ими, отечность сохраняется 2-3 года и даже дольше. В течение 2-х  лет после травмы необходимо вкладывать в любую обувь супинатор.
Кроме ЛФК, III периоде показано плавание в  бассейне с ластами.
ЛФК при внеочаговом  компрессионном остеосинтезе костей голени
При внеочаговом  компрессионном остеосинтезе устойчивая фиксация отломков позволяет применять  ранее функциональное лечение и  полноценную нагрузку на поврежденную ногу. На 2-3-й день после операции больной выполняет упражнения из и.п. лежа на спине. В занятия включают статические и динамические дыхательные  упражнения, упражнения для плечевого  пояса и верхних конечностей, наклоны и повороты туловища, напряжения мышц тазового дна. Для восстановления опороспособности неповрежденной ноги в занятия вводят активные движения пальцами стопы, круговые движения стопой, тыльное и подошвенное сгибание стопы, активные движения в коленном и тазобедренном суставах, изометрическое напряжение мышц бедра и голени. Для укрепления свода стопы показаны осевое давление на подстопник различной  плотности (ватно-марлевый, деревянный, пружинный и т.д.), имитация ходьбы по плоскости постели и т.д. ОРУ  чередуют со специальными (активные движения пальцами стопы, тыльное и подошвенное  сгибание стопы, круговые движения стопой, движения в коленном суставе). Последнее  упражнение следует выполнять на скользящей плоскости с помощью  здоровой ноги, лямок, самостоятельно).
В первые дни после операции, когда костные  отломки еще не достигли оптимального сопоставления, рекомендуется с  целью улучшения кровообраще-ния  в области операции проводить  кратковременное изометрическое напряжение мышц бедра и голени. По мере адаптации  отломков изометрическое напряжение мышц должно быть более продолжительным (5-7 с) и способствовать лучшей компрессии отдломков. Для активной тренировки периферических сосудов больным  необходимо 3-4 раза в течение дня спускать ногу с кровати (вначале на 2-5 мин), придавая ей затем возвышенное положение.
Через 4-5 дней после операции больным разрешают  подниматься с кровати и физические упражнения они могут выполнять  в и.п. сидя и стоя у кровати  с разгрузкой оперированной конечности. В это время ЛГ направлена на укрепление мышц бедра и голени, улучшение  кровообращения в области операции с целью активизации регенеративных процессов, овладение навыком передвижения при помощи костылей. На фоне ОРУ  и дыхательных упражнений больной  выполняет специальные упражнения: активные движения пальцами, стопой, изометрическое напряжение мышц бедра и голени (5-7 с), статическое удержание конечности (вначале помощью и самопомощью), активные движения в коленном суставе, скользя стопой по плоскости постели, движения в тазобедренном суставе. Дозированная нагрузка на оперированную  ногу возможна лишь при полной адаптации  отломков (при клиническом и рентгенологическом контроле). При одномоментной репозиции  рекомендуется нагружать ногу на 7-10-й день, при постепенной репозиции - через 3 нед. после операции. В эти  сроки допустима ходьба в пределах палаты и отделения. В занятия  включают упражнения у гимнастической стенки, с сопротивлением и отягощением, на координацию движений, на равновесие.
После снятия аппарата больной выполняет  физические упражнения, способствующие полному восстановлению функции  оперированной ноги. Занятия проводят в гимнастическом зале и в лечебном бассейне. При тугоподвижности в  коленном и тазобедренном суставах рекомендуются занятия на механотерапевтических  аппаратах, в трудовых мастерских. 
 

Примерный комплекс упражнений при диафизарном  переломе бедра на постельном режиме при  скелетном вытяжении
(все  упражнения проводятся в положении  лежа на спине) 
    Руки вверх - вдох, и.п. - выдох. 4-6 раз
    Согнуть и разогнуть пальцы рук с одновременным сгибанием и разгибанием стопы здоровой конечности. 10-14 раз.
    Руки к плечам, вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад. 8-10 раз.
    Согнуть и разогнуть пальцы стоп поочередно обеими ногами. 15-20 раз.
    Опираясь локтями и затылком, прогнуться грудном отделе позвоночного столба - вдох, и.п. - выдох. 4-6 раз.
    Статическое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10 раз.
    Согнуть здоровую ногу в коленном суставе и максимально приблизить колено к груди. 6-8 раз.
    Приподнять здоровую конечность, отвести в сторону, руки в стороны. 8-10 раз.
    Руки вверх, хват за спинку кровати и одновременно поднять прямую здоровую ногу. 4-6 раз.
    Наклон туловища вправо - выдох, и.п. - вдох. То же влево. 6-8 раз.
    Круговые движения здоровой конечностью вправо и влево. 8-10 раз.
    Руки в стороны. Повороты туловища направо и налево, соединяя руки. 4-5 раз.
    Напряжение четырехглавой мышцы бедра: на здоровой ноге, на боль-ной ноге, одновременно на обеих ногах. 8-10 раз.
    Опираясь на стопу здоровой ноги и взявшись за балканскую раму, принять и.п. сидя. 5-8 раз.
    Упражнение с сопротивлением методиста для здоровой конечности: сгибание и разгибание стопы, сгибание и разгибание в коленном суставе, сгибание, отведение и приведение в тазобедренном суставе. 4-6 раз каждое движение и каждое упражнение.
    Подбрасывание и ловля двумя руками волейбольного мяча. 6-10 раз.
    Свободное дыхание.
 
Примерный комплекс упражнений при диафизарном  переломе бедра во втором и третьем  периодах лечения
      И.п. - лежа на спине.
    Сгибание и разгибание в голеностопных суставах, круговые движения стопами в обе стороны. 10-16 раз.
    и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.