На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти готовые бесплатные и платные работы или заказать написание уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов по самым низким ценам. Добавив заявку на написание требуемой для вас работы, вы узнаете реальную стоимость ее выполнения.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Быстрая помощь студентам

 

Работа № 101401


Наименование:


Диплом «Сестринский процесс при циррозе печени»

Информация:

Тип работы: Диплом. Предмет: Медицина. Добавлен: 1.12.2016. Сдан: 2016. Страниц: 39. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………….. 2-4
глава 1. Теоретическая часть………………………… 5-18
1.1. Характеристика цирроза печени………………………… 5-14
1.2. Сестринский процесс при циррозе печени…………………. 14-18
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ…………………………. 19-30
2.1. Курация больных……………………………………………. 19-24
1.3. Манипуляции, выполняемые медсестрой по уходу………. 25-30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………. 31-32
Список литературы………………………………………. 33
приложение


Введение

Актуальность. В наше время цирроз печени - является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. По данным ВОЗ в экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35-60 лет. Среди причин смерти в США он занимает 4 место , в Германии-10 место, а в нашей стране насчитывается более 10 миллионов больных. С каждом годом число заболеваемости цирроза печени возрастает, что приводит к инвализации населения, особенно лиц трудоспособного возраста. Развитию цирроза печени способствуют: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, лекарственными препаратами, вирусные заболевания печени- гепатиты В, С и Д. [1]


Статистические данные заболевания печени по России за последние 5 лет

Смертность мужчин и женщин от цирроза печени за период с 2011-2013 года.







Предмет изучения: Сестринский процесс при циррозе печени.
Объект исследования: Сестринский процесс.
Целью исследования значение сестринского процесса при циррозе печени.
Задачи - рассмотреть и проанализировать:
этиологию и предрасполагающие факторы цирроза печени;
клиническую картину и особенность диагностики цирроза печени;
принципы оказания первой медицинской помощи при циррозе печени;
методы обследования и подготовку к ним;
принципы лечения и профилактики цирроза печени;
манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
особенности сестринского процесса при циррозе печени
Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:
два случая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данной патологией;
основные результаты обследования и лечения пациентов с циррозом печени, необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
В соответствии с намеченной целью и задачами использовались следующие методы исследования:
научно-теоретический анализ медицинской литературы по циррозу печени;
биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
эмпирический - наблюдение, дополнительный метод исследования;
организационный (сравнительный, комплексный метод);
субъективный метод клинического обследования пациента ( сбор анамнеза);
объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
психодиагностический (беседа)

глава 1. Теоретическая часть

1.2. Характеристика цирроза печени
Цирроз печени - хроническое диффузное заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной ткани (паренхимы), разрастанием соединительной ткани и перестройкой долькового строения органа. [1,2]
Этиология
Причины цирроза печени:
. Вирусный гепатит.
. Аутоиммунный гепатит.
. Хроническое злоупотребление алкоголем.
. Генетически обусловленные нарушения обмена веществ.
. Токсические вещества.
. Обструкция внепеченочных и внутрипеченочных желчных путей.
. Длительный венозный застой в печени

Классификация
§ вирусный
§ алкогольный
§ лекарственный
§ вторичный билиарный
§ алиментарный
§ застойный, кардиальный
§ криптогенный
§ врождённый и др.

Клиника
Цирроз печени характеризуется множеством специфических симптомов:
? боли в правом подреберье ? желтуха ? увеличение печени ? носовые кровотечения ? асцит ? повышение температуры ? кожный зуд ? кровавая рвота жалобы, с которыми чаще всего обращаются на приём больные, как правило, это признаки развёрнутой стадии
1. Начальная стадия - протекает бессимптомно
2. Стадия развёрнутая
? гепатолиенальный синдром - увеличение печени и селезёнки
? боли, тяжесть в животе, в области правого подреберья
? увеличение селезёнки - вследствие венозного застоя, консистенция плотная, болезненность при обострении
? сосудистые звёздочки, печёночные ладони, геникомастия
? желтуха

Гипертермический синдром - увеличение температуры чаще субфебрильная, но может быть и лихорадка от нескольких дней до недель. Увеличение температуры связано с некрозом гепатоцитов и прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не может обезвредить. Лихорадка не поддаётся лечению антибиотиками и проходит при улучшении функции печени. [3] Одной из причин лихорадки может быть инфекция.

Нарушение кроветворения
- анемия, может быть связана с желудочно-кишечным кровотечением, нарушением обмена витамина В12 и фолиевой кислоты, поражением селезёнки.
- в костном мозге наблюдается торможение образования лейкоцитов и тромбоцитов[4]

Поражение кишечника - проявляется развитием
1) Гастроэзофагеальный рефлюкс - развивается в асцитической стадии вследствие увеличения внутрибрюшного давления и исчезает после парацентеза. [1,3] Проявляется:
? отрыжка воздухом
? срыгивание желудочного содержимого
? изжога.
2) Хронический гастрит - развивается вследствие воздействия токсичных продуктов и синдрома портальной гипертензии. Проявляется:
? тупые боли в области эпигастрия, усиливающиеся после приёма пищи
? разнообразие диспепсических расстройств (анорексия, тошнота)
? ФГДС - гипертрофия и поверхностный гастрит, кровоточащие эрозии.
3) Язвы желудочно-кишечного тракта характеризуются
- нормальной или сниженной кислотообразующей функцией желудка, язвенная болезнь протекает атипично без болевого синдрома и кровотечения является первым признаком язвы. [3]
Поражение сердечно-сосудистой системы
? нарушение сократительной функции миокарда
? гемодинамические нарушения без сердечной недостаточности

Поражение ЦНС
При циррозе печени в крови повышается около 20 различных веществ (аммиак), вызывающие патологию мозга, развивается печёночнаяэнцефалопатия: [5]
? Изменение настроения
? Нарушение ассоциативной пробы
? Расстройство вкусовых ощущений
? Снижение интеллекта до явного психоза
? Помрачение сознания
? Сонливость
? Кома и необратимые повреждения нервной системы
? Нарушение письменной речи (частично или полностью)
? Миелопатия

Портальная гипертензия.
В норме давление в воротной вене 10-15 см вод. ст., при ЦП оно больше 30 см вод. ст. [4,5]
Основная причина портальной гипертензии - повышение сопротивления оттоку крови из воротной вены, что проявляется кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также
? спленомегалия
? асцит
? хроническая печёночная недостаточность
? голова медузы - на передней брюшной стенке появляются извитые расширенные подкожные вены, которые идут от пупка к рёберным дугам и мечевидному отростку.

Поражение почек
При циррозе печени развивается функциональная почечная недостаточность, которую называют гепаторенальным синдромом. Течение медленное, специфических признаков нет: жажда, апатия, слабость, увеличение в объёме живота, уменьшение АД.

Среди типичных почечных признаков
? олигурия
? протеинурия

Эндокринные нарушения
? геникомастия
? тестикулярная атрофия
? СД
? нарушение половой функции
? гипогонадизм и феминизация у мужчин
? нарушение функции надпочечников - является одной из причин асцита.

Хроническая билиарная недостаточность
- нарушение желчеобразования и желчевыведения функции печени;
- увеличение в крови желчных кислот, фосфолипидов, холестерина.

Осложнения

• Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода - в результате сдавления рубцовой тканью сосудов печени, кровоток перераспределяется, что приводит к перегрузке вен пищевода. Они расширяются, становятся извитыми, стенки вен истонч........

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Алексеева О.П., Курышева М.А. Цирроз печени и его осложнения < book/1840508/Cirroz-pecheni-i-ego-oslojneniya/>. - М: НГМА < phouse/%cd%c3%cc%c0/>, 2008.- 119 с.
2.Виленский Б.С. Дифференциальная диагностика заболеваний печени - М.: Медицина, 2008- 227 с.
3.Внутренние болезни, Ф. И. Комаров, изд. “Медицина”, М. 2009.- 112 с.
4.Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. - Организация специализированного сестринского ухода - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2009. - 464 с.
5.Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н - Сестринское дело в терапии - М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . - 544 с.
6. Мухина С.А., Тарновская И.И - Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.
7. Мухина С.А., Тарновская И.И - Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: - ГЭОТАР - Медиа 2009. - 512 с.
8. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс - 2009 - 552с
9. Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу): Учебное пособие/ Под редакцией Н.В. Широковой, И.В. Островской. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: АНМИ, 2007. - 411 с.
10. < useful/health/sickness/5723/> (цирроз печени)



Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть похожие работы