На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


курсовая работа Социальная работа с пожилыми людьми

Информация:

Тип работы: курсовая работа. Добавлен: 12.12.2012. Сдан: 2012. Страниц: 55. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Введение
Постоянное возрастание  доли пожилых во всём населении становится влиятельной социально-демографической  тенденцией практически всех развитых стран.
Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение  уровня и качества жизни ведут  к увеличению средней ожидаемой  продолжительности жизни людей.
С другой стороны, процесс  устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных  одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень  естественной смертности в нашей  стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей  численности;  доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.
Человечество стареет,  и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне [23, стр.3].
Старение населения - глобальная проблема, побудившая мировое сообщество выработать систему взглядов на этот процесс как на социальное, экономическое  и культурное явление. Постоянное возрастание  доли пожилых во всём мире становится влиятельной социально-демографической  тенденцией практически всех развитых стран.
Тенденция увеличения продолжительности  жизни в развитых странах, а также  роста численности пожилых людей  в возрастном составе населения  за последние два десятилетия  становится очевидным фактом. Демографические  данные свидетельствуют о том, что  планета стремительно стареет. Это  обстоятельство требует, по мнению многих ученых, более пристального обращения  и целостного осмысления пожилого возраста и старости как особого психологического и социокультурного феномена.
Последствием старения как  социально-демографического процесса является рост потребности в социальных услугах, влияющий на развитие системы  социального обслуживания населения. Для социального работника, работающего  с пожилыми людьми, имеет значение целый ряд факторов социального  и психологического плана, связанных  с образом и уровнем жизни  этой категории людей, их положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями.
Состояние пожилых людей, прежде всего, зависит от условий  жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей  являются результатом их образа жизни, привычек, питания.
Структура спроса на социальные услуги постепенно меняется, необходимыми становятся дорогостоящие услуги по постоянному постороннему уходу  на дому, социально-медицинские услуги, услуги сиделок. Заметно растет спрос  на места в защищенных жилищах.
Постарение населения - одна из основных проблем, тревожащих в настоящее  время все без исключения страны мира. Пожилые люди стали отдельной демографической, социальной и медико-биологической категорией, требующей специального подхода к решению своих проблем.
Актуальность исследования работы с пожилыми людьми социальной сфере обусловлена следующими обстоятельствами:
- во-первых, возрастанием  в современных условиях роли  учреждений социального обслуживания  по организации социальной поддержки  пожилых людей;
- во-вторых, социальный работник  – это человек, который непосредственно  контактирует с клиентом, он знает  его проблемы и пытается ему  помочь;
- в-третьих, необходимость  выявления пожилых людей, опознавание  их проблем и принятие наиболее  эффективных способов по их  устранению.
Совершенно естественно и закономерно, что увеличение абсолютного и  относительного числа лиц старшего возраста и долгожителей ведет к  растущей вероятности появления  у них множественной патологии. По мнению Д.Ф. Чеботарева, патологию  больных старых людей можно сравнить с айсбергом, у которого 1/4 объема скрыто под водой. Жалобы старых людей  направляют внимание врача на вершину  этого айсберга, между тем для  правильного лечения и ухода  необходимо знать всю патологию, т.е. “увидеть весь айсберг”.
Для социальной же сферы главным  является тот факт, что среди старых людей обнаруживается тенденция  к медленно нарастающим болезненным  патологическим процессам, принимающим  хроническое течение и трудно поддающимся лечению. Если принять  во внимание, что с 40 - 45 лет уже  происходит “накопление” болезней, то понятно, почему так много среди  очень старых людей лиц, не способных  даже к самому элементарному самообслуживанию.
Интересно, что старые люди с нарушениями  повседневных функций составляют приблизительно 60% всех тех, кто сообщает о наличии  у них каких-либо заболеваний; лишь половина из них в состоянии выделить какое-то основное заболевание. По данным польских геронтологов, только 24% лиц  старше 60 лет, живущих в комфортных условиях, можно считать практически  здоровыми; среди живущих в неудовлетворительных условиях таких старых людей всего 9%; 10% лиц старше 60 лет не могут  самостоятельно выходить из дома и  нуждаются в постоянной семейной, социальной или медицинской помощи.
С увеличением продолжительности  жизни возрастает и период беспомощного существования старых людей с  различными хроническими и психическими заболеваниями. Прогрессирование последствий  хронических патологических процессов  не всегда можно остановить с помощью  новейших фармакологических средств.
Преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком  спектре услуг и помощи, оказываемой  им посторонними людьми, будь то члены  семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. В основной массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ляжет в первую очередь на плечи государственных социальных служб, а также на органы здравоохранения.
Проблемы социальной работы со старыми  людьми в настоящее время находятся  в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских  программ, направленных на обеспечение  приемлемого уровня жизни пожилых  и старых людей.
Степень разработки проблемы. Анализ литературы по теме исследования говорит  о том, что социальная работа с  пожилыми людьми находится во всеобщем внимании, как законодателей, так  и социальных служб. В работах  Е.И. Холостовой «Технология социальной работы», Н.Ф. Дементьевой, Э.В. Устиновой  «Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан», хорошо раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей [21, стр.280]; система учреждений социального обслуживания [7, стр.120].
Объектом исследования является методы и технологии социальной работы с пожилыми людьми в социальной практике Казахстана.
Предметом исследования является социальная работа с пожилыми людьми.
Целью работы является выявление социальных проблем пожилых людей в сфере пенсионного обеспечения, а также изучение форм,  методов и технологий социальной работы с данной категорией  граждан.
Достижение этой цели предусматривает  следующие задачи:
      определение основных социальных проблем пожилых людей;
      социальная работа с пожилыми людьми в сфере обеспечения пенсиями;
3) социальная работа с пожилыми людьми в сфере социальных обеспечений;
4)  социальная работа с пожилыми людьми в сфере досуга.
 
Структура курсовой работы: Работа состоит из введения, двух глав, выводов по ним, заключения, списка литературы, приложений.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Глава 1. Теоретические  подходы к социальной работе с  пенсионерами.

        Пожилые люди как социальная общность.


 
Одна из тенденций, наблюдаемых  в последние десятилетия в  развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрым, процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых.
Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г, их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнение с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза [22, стр.253].
Главные причины постарения населения – снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин – на 6,5 лет.
Социально-демографическую категорию  пожилых людей, анализ их проблем  теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек  зрения – хронической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в 75 – 80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, - например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т.д.
В соответствии с классификацией ВОЗ  к пожилым относятся люди в  возрасте от 60 до 74 лет, к старым – в возрасте 75 – 89 лет, к долгожителям – люди в возрасте 90 лет и старше [4, стр.253].
В соответствии с документами ООН  и Международной организации  труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран – 65 лет. К пожилым относятся разные люди – от  относительно здоровых и крепких до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости.
Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин [4, стр.253]. Согласно Всероссийской переписи населения 1989 г. на 1000 женщин в возрасте 60 – 64 лет приходилось 63.3 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65 – 69 лет – 455 мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше – 236 мужчин.
Итак, число женщин выше в старших  возрастных группах. Такая значительная разница частично объясняется более  ранней смертностью мужчин, частично – большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин [21, стр.255].
Социальные условия жизни пожилых  людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей  состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс  старения у отдельных групп и  индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.
Другой показатель состояния здоровья – активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых.
В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5 – 1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей [26, стр.255]. Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми людьми увеличивают расходы на эти цели.
Материальное положение – единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В результате социально-экономического кризиса 1998 г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий.
По данным А.Г. Симакова, каждая пятая  семья пенсионеров испытывает затруднения  в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие  «впроголодь» [26, стр.255]. Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров.
Наблюдаются значительные различия в  психике пожилых людей, живущих  в домашних условиях и в домах  для престарелых людей.
По некоторым оценкам 56% проживающих в домах для престарелых людей страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% - психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5 – 6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, социального работника.
Современные теории старения играют важную роль в организации социальной работы с пожилыми людьми, ибо они  интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному  работнику, прежде всего для того, чтобы организовать и упорядочить  свои наблюдения, составить план действий и наметить их последовательность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и объем информации, которую  будет собирать специалист, а также  методы организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту  «сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а также  реальные пути решения проблемы. Сознательно  избранная теория – гарантия того, что социальный работник не попадет в плен собственных иллюзий, предрассудков и симпатий. Последовательно применяя ту или иную теорию или синтезируя несколько теоретических установок, сотрудник социальной службы целенаправленно выполняет возложенную на него миссию – корректирует и стабилизирует социальное функционирование индивида, семьи, группы организаций. Кстати, именно этой социальной направленностью и отличается социальная работа от дружеского участия или родственного вмешательства [26,стр.283].
Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование  теорий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации  и другие.
Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей от социальных ролей – имеются в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли [21, стр.256]. Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более молодым, способным трудиться более продуктивно. Ряд критиков называют данную теорию самой бесчеловечной, другие задаются вопросом, является ли «освобождение», «разъединение» универсальным и неизбежным явлением?
Данная теория вытесняется в  настоящее время теорией активности, приверженцы которой утверждают, что стареющие люди, расставаясь со своими привычными ролями, ощущают чувство утраты и своей ненужности в обществе. При этом ущемляется чувство собственного достоинства. Для поддержания своего морального духа и позитивного самосознания им следует не отказываться от активной жизни, а, наоборот, заняться новой деятельностью. Продолжая исполнять активные, социально значимые роли и общаться с окружающими (например, работать неполный рабочий день или заниматься добровольной общественной деятельностью), пожилые люди сохраняют психологическое спокойствие. Степень приспособления людей к старости в значительной степени зависит от характера их деятельности на ранних этапах жизни: если по мере приближения старости человек овладевает множеством различных ролей, ему легче пережить утрату тех ролей, которые он исполнял в прошлом. Люди, обладавшие эмоциональной и психологической устойчивостью и активностью в возрасте 30 с лишним лет, сохраняют жизненную энергию и после 70 лет; люди в возрасте 30 лет, для которых характерны страх и консерватизм, проявляют тревогу до конца своей жизни.
Авторы теории меньшинств отмечают, что старики составляют меньшинство населения, что предопределяет их низкий социально-экономический статус, дискриминацию, предубеждения против них и многие другие явления[21,стр.257].
Теория субкультуры относит пожилых людей к некоей субкультуре, которая определяется как совокупность своеобразных норм и ценностей, отличных от норм и ценностей, господствующих в обществе. Если стареющим людям удается завести новых друзей и сохранить уже сложившиеся связи, они способны создать такую субкультуру, что помогает им сохранить чувство психологической стабильности. Есть два важных момента, оправдывающих данное представление: 1) психологическая близость между людьми, принадлежащими к данной возрастной группе; 2) их исключение из взаимодействия с другими группами населения. Таким образом, предполагается, что дискриминация по отношению к лицам старшего возраста и их чувство общности дают основания для появления субкультуры старости. По мнению авторов данной теории, увеличение числа поселков для пенсионеров и других подобных жилищных  комплексов, учреждений способствовало бы формированию самобытной субкультуры.
 Некоторые специалисты считают  наиболее плодотворной теорию «возрастной стратификации», согласно которой каждое поколение людей уникально и обладает только ему присущим опытом.
Разумеется, выработка адекватных сложной природе человека теорий старения, учитывающих позитивные возможное  человека в пожилом возрасте, равно  как и распространение их в  обществе наряду с соответствующими социальными мерами продолжается. Данный процесс может стать дополнительным фактором достижения долголетия для  всех членов общества, поскольку в  идеале эти теории и формирование на их основе индивидуальных вариантов  образа жизни должны способствовать возрастанию активного долголетия.
Вместе с тем терапевтические  модели, образующие фундамент практической работы с пожилыми людьми, должны использовать три принципа: 1) изучение индивида в его социальной среде; 2) понимание психосоциального становления и развития личности как пожизненного процесса; 3) учет социокультурных факторов формирования и развития индивида. Разумеется, разные теории в разной степени соответствуют каждому из названных принципов,
Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН более 15 лет назад и рассчитанным на период до 200 года. В предисловии к этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи, с чем стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.
Данный документ рекомендует правительствам всех стран предпринять следующие  меры в области социальной поддержки  пожилых людей:
    Разработать национальную политику в отношении престарелых людей, тем самым укрепляя связь между поколениями;
    Поощрять благотворительные организации;
    Защитить пожилых людей от экономических потрясений;
    Обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых людей;
    Полностью обеспечить пожилого человека независимо от места его проживания – на родине или в другой стране. В России в настоящее время принят ряд федеральных социальных программ, авторы которых менее всего озабочены теоретической чистотой задуманного[13, стр.5]. К сожалению, многим социальным программам присущи декларативность, несистематичность, внутренние противоречия. Так, в проекте Федеральной программы «Старшее поколение» читаем, что этот документ впервые в истории России предлагает «решение проблем пожилых людей на качественно новом уровне»[25, стр.38]. Но пожилые люди – не объект деятельности разнообразных социальных служб, а субъект, принимающий решения; большая часть проблем пожилых людей, как, впрочем, и социальных проблем в целом, принадлежит к разряду нерешаемых и остается таковой для каждого следующего пожилого поколения.
Вместе с тем в соответствии с рекомендациями ООН (45-я сессия Генеральной Ассамблеи ООН, 1990 г.) ежегодно 1 октября отмечается в большинстве стран СНГ как День пожилых людей. Это выражение признания вклада старшего поколения в создание экономической и оборонной мощи страны, развитие науки, культуры. Главное состоит в том, что День пожилых людей стал поводом для осмысления положения ветеранов в жизни общества. В России оно оказалось непредвиденно и неоправданно сложным.
Нереалистичны ожидания того, что  государственные программы смогут предусмотреть все аспекты помощи пожилым людям. Не случайно ООН рекомендует  поощрять благотворительные организации, которые призваны сыграть большую  роль в оказании этого вида помощи. Широко развитая частная или общественная благотворительность – одно из проявлений гражданского общества, основными признаками которого являются инициативность граждан и автономность общества от государства при решении многих проблем.
Изучению содержания пожилых людей  в домах-интернатах в мире уделяется  большое внимание. Этому посвящена  серия исследований отечественных  ученых. В США с 70-х гг. действуют «Омбудсмановские программы долгосрочного попечения»[3, стр.124]. Практика подтверждает актуальность установки ООН на то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных семьях», ибо в домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой – переход к коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку, боязнь утраты независимости. Это усугубляет неустойчивость нервно-психического состояния, служит причиной подавленного настроения, неуверенности в себе, своих действиях, отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Одетые, в одинаковые халаты, лишенные собственного угла, старики переживают полную деперсонализацию. Проживающие в домах-интернатах для престарелых людей в основном жалуются на качество ухода за ними, питание, нарушение их прав.
Приоритетное направление социальной работы с пожилыми людьми – организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.
Прекрасным примером удачного создания окружающего пространства для стареющих  людей являются пешеходные зоны в  центрах городов – не только потому, что люди должны пройти пешком выбранный маршрут, но и потому, что, находясь в пешеходной зоне, они иначе воспринимают окружающее пространство. Пешеход получает возможность не только наблюдать себе подобных людей, но и концентрировать свое внимание на архитектуре зданий, сопоставлять атмосферу центра города с его атмосферой в целом.
Для пожилых людей в городах  очень мало мест, где можно просто посидеть (речь идет не о ресторанах и кафе, хотя и их в расчете  на возможности пожилых людей  крайне мало). Это не пустое времяпровождение или отдых – это одновременно и «способ передвижения» для престарелых людей, и демонстрация автономной позиции. Места, где пожилой человек мог бы просто посидеть, желательно многовариантные, должны быть не только в тихих уголках города. Некоторые избегают многолюдных городских улиц и площадей, но есть и такие, для которых пребывание в толпе спешащих куда-то людей усиливает ощущение жизни, дает дополнительный эмоциональный заряд [27, стр.90].
Другими стимулирующими элементами городского пространства являются его малая  архитектура, деревья, ручьи или  речки, создающие впечатление «дружественности уголков», укрепляющие чувство безопасности. Разумеется, среда обитания стареющих  людей не сводима к городскому пространству.
Парадокс заключается в том, что чем больше мы стараемся помочь стареющим людям, тем меньше вероятность  получения ими эффективной, профессиональной помощи, ибо страстное желание  помочь означает, в конечном счете, взятие на себя ответственности за решение проблем пожилого человека, за его судьбу. Это форма эгоцентризма, недопустимая с профессиональной точки  зрения. Пожилой человек, даже являясь  клиентом социальной службы, - субъект, т.е. лицо, принимающее решение, как было отмечено выше.
Пожилые люди имеют право на полноценную  жизнь. И это возможно, как уже  говорилось, лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие  в решении вопросов, их непосредственно  касающихся.
Важную роль в решении подобного  рода задач в настоящее время  играют группы самопомощи. Самостоятельное  объединение социально нуждающихся  существовало в России издавна. «Склонность  людей к взаимной помощи имеет  такое отдаленное происхождение, - писал П. Кропоткин, - и она так переплетена со всею прошлою эволюцией человеческого рода, что люди сохранили ее вплоть до настоящего времени, несмотря на все превратности истории» [12, стр.227].
Группы самопомощи – это небольшие, привязанные к определенному месту группы, члены которых, имея общие проблемы (потребности, которые они сообща решают), помогают друг другу [6, стр.27]. Такие группы, как свидетельствует практика, состоят из 5 – 7  человек, живущих поблизости и имеющих периодические контакты [29, стр.59]. Эти группы иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих ее членов или (реже) социальный работник, оказывающий им бытовую помощь. Каждый участник такой группы не только принимает, но и осуществляет помощь, актуализируя и развивая для этого собственные ресурсы. Цель работы в группе – смягчение влияния негативных явлений, а не полное их преодоление (что невозможно), поддержка человека, а не формирование нового стиля жизни, постепенное научение позитивным жизненным навыкам, а не полное отрицание прошлых норм жизни.
Причины создания групп самопомощи:
1) самореализация и развитие личности;
2) кризисная ситуация или горе;
3) плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие инвалидности;
4) принадлежность к группе «изгоев», меньшинствам и др.
На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевтическим группам. Но при более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны профессионального работника, а также самопомощь.
Итак, человек ищет новые формы  помощи, ибо государственная помощь нередко не совсем своевременна, неэффективна; к тому же, как говорят, «сытый голодного  не разумеет». В группах самопомощи нет иерархической структуры, ее членам обеспечивается максимальное участие  в жизни группы, которую они покидают, когда хотят.
Однако группы самопомощи не панацея  от всех бед, и далеко не все проблемы могут быть решены с их помощью. По мнению специалистов Дании, группы такого рода «антипрофессионалы» дают своим  членам костыль и изолируют их от общества», их помощь недостаточна, эффективность их деятельности не документирована, носит эксклюзивный характер, излишне  авторитарна, в группах не соблюдается  договор о неразглашении и  др.
Опыт такого рода групп в России настолько мал, что серьезная  экспертиза пока невозможна. Однако, как  отмечает З.А. Янкова, группы самопомощи нуждаются в специальной поддержке  социальных работников, работающих в  органах самоуправления. Связь «группы  взаимопомощи – социальный работник» нуждается в дальнейшем анализе; равно как и характер связей со всей системой социальной защиты населения[21, стр.253-262].
 
        Особенности социальной работы с пожилыми людьми.
Проблема старения представляет собой новый социальный феномен 20 веков, особенно последних его  десятилетий. Старость становится длительным и значимым этапом индивидуального  развития, индикатором направлений  изменения социальных процессов  макроструктурного уровня, концептуализирует  основы социальной политики на рубеже веков. Если в 1990 году в странах Запада было 18% людей пенсионного возраста, то к 2030 году эта цифра повысится  до 30%.
Согласно классификации  ООН государство считается молодым, если доля пожилых людей (старше 65 лет) составляет 4%, а старым – если эта  доля составляет 7%.
Увеличивается экономическая  нагрузка на трудоспособное население, вынужденное содержать все более  возрастающее число нетрудоспособных граждан.
В развитых странах на одного жителя старше 65 лет приходится 4-5 работающих.
Поэтому не случайно в 1991 году ООН приняла Принципы Организации  Объединенных Наций в отношении  пожилых людей, в 1992 году – практическую стратегию на десятилетие, озаглавленную  «Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года», а 1999 году ООН  объявила Международным годом пожилых  людей.
В развитии современной социальной науки о старости можно выделить три основных направления:
    изучение старения как процесса в его биологическом и психологическом измерениях;
    институциональный подход, акцентирующий проблемы социально экономического статуса и социальных ролей престарелых;
    историко-культурологический анализ различных представлений о старости, характерных для разных народов.
В рамках этих направлений  создаются различные модели социо-геронтологического знания, предметом которого являются процесс старения в его социоисторической  динамике, а также социальное положение  и психологический опыт пожилых  как специфической социовозрастной  группы.  
Представление о старости как финальном этапе жизни  не остается неизменным. Меняется возрастной порог старости. В 1962 году симпозиум  геронтологов утвердил возрастные градации: 40-60 – средний возраст; 60-75 пожилой; 75-90 старческий; свыше 90 – долгожители. Цивилизация обеспечила среднюю  ожидаемую продолжительность жизни  – 70 лет, просто немыслимую в доисторическое время, когда она составляла лишь 35 лет.
  Проблемами старения общества занимается геронтология, рассматривающая старение с биологической, психологической и социальной точек зрения и представляющая собой, таким образом, междисциплинарную область исследований.
На биологическом уровне рассматривается физиологическая  сторона старости, на психологическом  – мыслительные и психические  аспекты старения, на социальном –  старость в социальном контексте.
  Это измерение, в свою очередь, имеет три различных направления: индивидуальные переживания пожилых людей; стремление определить место пожилых людей в обществе; изучение проблем старости и их разрешение на уровне социальной политики государства.
Социальные экспектации  относительно старости, окрашены преимущественно  в мрачные тона, старость ассоциируется  с бедностью, плохим жильем, безобразным  медицинским обслуживанием, слабым здоровьем и социальной изоляцией. Сложившиеся стереотипы, в свою очередь, влияют на мироощущение пожилых людей: активная старость начинает восприниматься как исключение, пассивная и болезненная  – как норма.
Так, К. Винтор называет целый  набор стереотипных представлений  о пожилых людях:
    все старики похожи друг на друга;
    пожилые люди социально изолированы;
    большинство из них имеет слабое здоровье;
    увольнение с работы порождает больше проблем для мужчин, чем для женщин;
    большинство старых людей изолированы от своих семей;
    старики не интересуются половой жизнью или не способны к ней;
    старый человек не может учиться;
    умственные качества с возрастом ухудшаются.
Можно выделить четыре группы проблем, которые являются следствием старения современного общества.
Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия, которые затронут такие характеристики, как:
    показатель рождаемости;
    продолжительность жизни, и особенно верхние пределы долгожительства, а также количество пожилых людей, которые хотели бы достичь их;
    распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений;
    отношение к коллективной ответственности за обеспечение соответствующих стандартов и качество жизни пожилых людей-пенсионеров;
    уровень производительности труда.
Во-вторых, произойдут существенные изменения в сфере социальных отношений:
    в структуре семейно-родственных отношений;
    в системе поддержки друг друга разных поколений;
    в характере выбора будущей профессии;
    в структуре потенциальной занятости.
В-третьих, изменение демографической структуры отразится на рынке труда:
    изменится соотношение между умственным и физическим трудом и отношение общества к трудовой деятельности;
    возникает необходимость переквалификации трудящихся в пожилом возрасте;
    изменится отношение пожилых трудящихся и работодателей к трудовой деятельности как таковой и к проблеме выхода на пенсию;
    возникает вопрос о профессиональной ориентации для людей в пожилом возрасте;
    изменятся пропорции занятости среди женщин и мужчин, поскольку женщин пожилого возраста значительно больше, чем мужчин;
    увеличится продолжительность срока начального и среднего образования, т.е. произойдут изменения в соотношении незанятого в производстве молодого населения и активного взрослого населения;
    изменится социальный характер проблемы безработицы и потребуются новые подходы к ее решению;
    повысятся возрастные границы выхода на пенсию.
В-четвертых, изменения коснутся функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечет за собой серьезные последствия для социальных служб. Например, можно предположить что:
    расширятся возможности пожилых людей функционально удерживать приобретенные  знания, навыки и умения, а также возможности овладевать новыми областями фундаментальных и прикладных наук, новыми профессиональными знаниями;
    пожилые люди станут необходимым ресурсом для рынка труда и жизнедеятельности общества, как на макро -, так и на микроуровнях;
    изменятся потребности в уходе за пожилыми людьми и в потреблении социальных услуг;
    произойдут серьезные перемены, связанные с интенсивностью, эффективностью и результативностью медицинского и социального обслуживания пожилых людей.
Очевидно, что это лишь неполный перечень объективных перемен  в жизни общества. К ним следует  добавить и широкую гамму субъективных факторов, которые, безусловно, изменят  и внутренний мир человека, представителя  любого поколения, населяющего «общество  пожилых».
Другая группа ученых, наоборот, считает, что наличие пожилых  людей может стать фактором развития современного общества. Подчеркивается необходимость изменения жизненного курса в стареющем обществе –  прежде всего за счет увеличения разнообразных  социальных ролей и видов социальной активности, как за счет трудовых, так  и за счет политических, общественных и других.
Проводимые в ряде регионов исследования «социальных установок  пожилых людей» выявили проблемы лиц старшего возраста:
    фрустрация сознания, преобладание пессимистических взглядов на жизненные перспективы;
    негативное отношение к нынешней власти («раньше жизнь была лучше»);
    высокий уровень субъективного интереса к политике государства и низкая оценка возможности воздействовать на нее;
    неудовлетворенность жизнью;
    наличие заниженных стандартов жизни: бедность, маргинальность воспринимаются как данность.
Этой категории людей  свойственны высокая приверженность общим и групповым нормам, традициям, высокая оценка чувства долга, самопожертвования  и равнодушное отношение к  материальным ценностям.
Возможности и способности  пожилых людей приносить материальные и духовные блага обществу и тем  более стать определенным фактором его развития зависят от того, готово ли общество изменить стереотипное отношение  к пожилым людям и социально  защитить их.
Каким могут быть основные возможности социального развития в новых условиях?
Концептуальные взгляды  мирового сообщества на место и роль пожилых людей в обществе нашли  концентрированное выражение в  документе ООН с красноречивым  названием «Сделать полнокровной жизнь  лиц преклонного возраста». Общий  смысл этого документа соответствует  контексту устойчивого социального  развития, при котором люди старшего возраста воспринимаются как позитивный фактор, а не как бремя для общества.
Обеспечение более благоприятных  условий для пожилых людей  как одна из основных целей устойчивого  социального развития, а также  проявление особого внимания к их заботам и потребностям как одно из обязательств государств и правительств подтверждены заключительными документами  Всемирной встречи на высшем уровне в интересах социального развития (Копенгаген, 6-12 марта 1995 года). В частности, подчеркивается необходимость информирования пожилых людей об их права, в том  числе путем предоставления бесплатной юридической помощи, физического  доступа ко всем основным социальным услугам.
Установление ежегодного Международного года пожилых людей  рассматривается как «знак признания  демографического вступления человечества в пору зрелости и тех перспектив, которые оно открывает для  развития более зрелых представлений  и возможностей в общественной, экономической, культурной и духовной жизни –  не в последнюю очередь в интересах  всеобщего мира и развития в следующем  столетии».
Поиск и реализация адекватных мер в поддержку пожилых людей  остаются смыслом социальной деятельности на национальном уровне. Среди предлагаемых учеными-геронтологами и социальными  антропологами конкретных мер, требующих  пересмотра основных концептуальных параметров национальной социальной политики, на наш взгляд, особого внимания заслуживает  концепция селективной оптимизации  жизнедеятельности пожилых людей  с компенсацией социальных амортизаторов.
Она исходит из того, что  необходимо:
    различать нормальный, патологический и оптимальный процессы старения;
    иметь в виду межличностное разнообразие (гетерогенность) пожилого населения;
    учитывать гибкость в подходах к потенциальным резервным способностям пожилых людей;
    считаться с возрастными ограничениями в развитии резервных способностей и адаптации к изменяющейся окружающей среде;
    принимать во внимание обогащающие теорию и практику, а также компенсирующие возрастные ограничения возможности личных и общественных знаний, включая область новейших технологий;
    учитывать возрастные негативные изменения соотношения парадигмы «обретений и утрат»;
    пластичность или гибкость психики пожилого человека.
Стратегия социальной политики при организации социальной работы с пожилыми людьми состоит из трех элементов: селекция, оптимизация и  компенсация.
Селекция (ибо отбор) подразумевают поиск основных, или стратегически важных составных элементов жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены им с возрастом.
Речь идет о том, чтобы  индивидуальные запросы были приведены  в соответствие с реальной действительностью, что позволило бы пожилому человеку испытывать чувство удовлетворения и контролировать свою повседневную жизнь.
Оптимизация заключается в том, что пожилые люди при содействии квалифицированных специалистов по социальной работе находят для себя новые резервные возможности, оптимизируют свою жизнь как в количественном, так и в качественном отношениях.
Компенсация – это создание дополнительных источников, компенсирующих возрастную ограниченность в адаптивном процессе, в использовании новых современных мнемонических техник и технологий, улучшающих память, компенсирующих потерю слуха и т.д.
Таким образом, если общество будет готово принять подобную стратегию  социальной практики в отношении  пожилых людей, то результативность и общественная полезность все более  возрастающего их числа, без сомнения, многократно умножатся. Речь тогда  может идти только о том, как и  насколько, будет действовать фактор развития общества за счет его пожилых  членов.
В чем суть социальной работы с людьми «третьего возраста»?
Прежде всего, в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных  ситуации, полезных контактов, удовлетворения потребностей пожилых людей как  особой социальной группы населения, созданию хорошей атмосферы для достойной  поддержки их возможностей.
Социальная работа способствует также выявлению положительного потенциала граждан «третьего возраста», которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный  практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы  к нуждам стареющего населения.
Особое место в работе с пожилыми людьми отводится учреждениям  социального обслуживания. В настоящее  время в России функционирует  около 1500 центров социального обслуживания населения, которые включают в себя отделения социальной помощи на дому; отделения дневного пребывания; отделения  срочной социальной помощи.
Отделения социальной помощи на дому оказывают следующие услуги:
    доставка на дом продуктов питания и горячих обедов, товаров первой необходимости;
    содействие в оплате жилья, коммунальных и других услуг;
    сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт;
    содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в лечебно-профилактические учреждения, посещение в стационарах;
    содействие в прохождении медико-социальной экспертизы;
    помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготных;
    оказание помощи в вопросах пенсионного обеспечения и предоставлении других социальных выплат;
    организация ремонта жилья, обеспечение топливом, обработка приусадебных участков, доставка воды;
    содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами, в посещении концертов, киносеансов, выставок;
    помощь в написании писем, оформлении документов, в том числе при обмене и приватизации жилых помещений, и т.д.
Свыше миллиона одиноких пожилых  обслуживают в настоящее время  социальные работники на дому. В  среднем по России из каждых 10 тысяч  пожилых людей надомным обслуживанием  пользуются 260 человек.
Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, некоторые  услуги оплачиваются пенсионером, но при  условии, что он получает надбавку к  пенсии по уходу. Размер платы составляет 25% от суммы надбавки.
Средства, поступающие за обслуживание, зачисляются на счета  центров и направляются на их развитие. За счет этих поступлений приобретаются  спецодежда, обувь для социальных работников, в сельских районах –  велосипеды; часть средств направляется на премирование работников.
Во многих центрах социального  обслуживания созданы стационарные отделения, где пожилые люди могут  находиться от недели до 3 месяцев.
Отделения дневного пребывания призваны помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. Здесь можно получить доврачебную помощь, бесплатное или льготное питание, освоить различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие и другие). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения и т.д. Согласно исследованиям, проведенным Министерством труда и социального развития, главным мотивом пребывания в этих отделениях 74% опрошенных назвали желание общаться; 26% - возможность получить бесплатный обед; 29 – возможность избавиться от процесса приготовления пищи.
Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по интересам.
Главная задача службы срочной социальной помощи – оказание неотложной поддержки всем нуждающимся.
Основные направления  этой деятельности:
    обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;
    оказание денежной и вещевой помощи;
    направление в медико-социальные отделения;
    оказание бытовой, юридической и психологической помощи;
    содействие в прописке и трудоустройстве;
    организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;
    создание кассы взаимопомощи и другие.
Для тех, кто испытывает серьезные  трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, по тем или иным причинам не желает проживать в домах-интернатах, в  ряде регионов на базе центра социального  обслуживания населения или учреждений здравоохранения создаются специальные  медико-социальные отделения, куда в  первую очередь направляются одинокие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к  самообслуживанию.
Различными услугами служб  срочной социальной помощи ежегодно пользуются 6-7 миллионов человек.
В то же время социологические  исследования, проведенные группой  А.И. Тащевой, свидетельствуют, что престарелые  люди нуждаются в 31 виде услуг –  от доставки продуктов до парикмахерских услуг и сопровождения в баню.
Фактически же вся помощь ограничивается 2-4 видами услуг. Но и  эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся.
Многообразие и сложность  социальных проблем, вызываемых старением  населения, требуют проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению  пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личностного  потенциала в старости.
Поэтому широкое развитие получают психолого-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и  другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений социального  обслуживания. Совершенствуется практика адресной социальной помощи.
Среди учреждений социального  обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты.
На 1 января 1998 года в системе  социальной защиты населения Российской Федерации функционировали учреждения почти на 260 тысяч мест, в которых  проживало около 240 тысяч престарелых  и инвалидов; из них 80 197 (33,5%) находилось на постоянном постельном режиме.
Однако до сих пор не ликвидирована очередность на помещение  граждан пожилого возраста в эти  учреждения. Очередь во все виды учреждений в настоящее время  составляет свыше 17 тысяч человек.
В последние годы в системе  социального обеспечения начали функционировать  платные мини-пансионаты для престарелых граждан, имеющих  возможность оплачивать свое содержание или имеющих детей, которые не могут обеспечить надлежащий уход за престарелыми в домашних условиях,  но в силах вносить плату за содержание их в пансионатах.
Обеспеченность пожилого населения местами в домах-интернатах неодинаково. Это объясняется многими  причинами, в частности демографической  ситуацией и исторически сложившимися традициями в расселении семей, особенностями  образа жизни населения.
Немногочисленные сведения о степени удовлетворения потребностей населения в этих учреждениях  довольно разноречивы. Видный социолог из ГДР Эйтер Х. приводит международный  показатель потребности в домах-интернатах:  40-66 мест на 100 человек старше 60 лет.
Уровень этой потребности  может значительно колебаться в  зависимости от многих социально-экономических  факторов, складывающихся в данной стране или регионе.
В последнее время существенно  меняются требования к организации  всей работы домов-интернатов, что обусловлено:
    резким «постарением» контингента этих учреждений, в первую очередь за счет поступающих, находящихся в более старшем возрасте;
    увеличение среди них числа тяжелобольных;
    изменением социального состава поступающих, большинство из которых получает пенсию;
    повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.
Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать  в дома-интернаты. Основная причина  – это ухудшение состояния  здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое  положение, несомненно, способствует тому, что дома-интернаты для престарелых  превращаются из учреждений социального  обеспечения в гериатрические, предоставляющие  значительный объем медицинской  помощи.
Дом-интернат является той  социальной средой, в которой многие престарелые люди живут долгие годы. От организации учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, отношения персонала, организации  культурных мероприятий, медицинской  помощи, степени контактов с внешним  миром зависит физическое и психическое  здоровье пожилого человека.
В небольшом доме легче  создать обстановку, приближающуюся к условиям обычного квартирного  дома, к которому старые люди привыкли, но в большом доме проще организовать культурно-бытовое и медицинское  обслуживание в достаточном объеме. В нем легче устанавливаются  контакты между живущими, такие дома более экономичны.
Большие значение имеет также  выбор места для размещения домов-интернатов для престарелых. Большинство специалистов являются сторонниками строительства  домов-интернатов для пожилых людей  в черте городской застройке, на участках, расположенных вдали  от городского шума. Дома-интернаты  для больных и пожилых людей  лучше размещать в пригородных  зонах, неподалеку от лесных массивов, связанных с жилыми районами города общественным транспортом.
Соблюдение профилизации домов по производственному признаку также важный социальной момент в  обеспечении хорошего психофизического состояния проживающих. Общность интересов  значительно снижает чувство  изоляции и помогает лучшей адаптации  к новым условиям.
Сложной, мало изученной  и далеко не решенной с практической точки зрения является проблема адаптации  пожилого человека в доме-интернате. Необходимость подчинить свои жизненные  интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное  отношение персонала ухудшают и  без того неустойчивое нервно-психическое  состояние пожилого человека.
Вопросы подготовки пожилого человека к поступлению в учреждения социального профиля, его информирование об образе жизни в этом учреждении должны быть в центре внимания родственников, врачей и работников социального  обеспечения. Необходимо поддержать у  пожилого человека чувство собственного достоинства, предоставить ему большую  свободу в таких действиях, как  выбор соседа по комнате, столу, в  праве перевезти в дом-интернат часть любимых вещей и мебели. Проживающим в домах-интернатах желательно создать условия для  хранения некоторых продуктов для  приготовления чая, предоставить возможность  иметь свои полки с книгами. Это  поможет избежать ощущения резкой перемены жизни и потери самостоятельности.
Хронических больных, лишенных возможности самостоятельно передвигаться, чаще всего расселяют в комнатах на 3-4 человека, что, по мнению специалистов, вполне оправдано: облегчается уход за ними, а старики получают возможность  общаться друг с другом. Для особо  тяжелобольных необходимо предусмотреть  комнаты на одного человека.
В то же время большинство  престарелых стремятся к индивидуальному  расселению, особенно лица, занимавшиеся интеллектуальным трудом. Для них  целесообразно предусмотреть комнаты  на одного и двух человек (супружеские  пары).
Среди множества вопросов, возникающих в связи с постарением  населения, важное место занимает проблема бытового обслуживания населения старшего возраста. Все возрастающие санитарно-бытовые  потребности пожилых людей вызывают необходимость организации разного  типа учреждений и специальной подготовки персонала, способных удовлетворить  эти запросы.
Одна из новых форм социального  обслуживания – развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения.
В соответствии с примерным  Положением о специальном доме одиноких пожилых людей, утвержденным Министерством  социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, этот дом предназначается  для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских  пар, которые сохранили полную или  частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.
Основная цель создания таких  домов – обеспечение благоприятных  условий проживания престарелых  граждан, оказание им социально-бытовой  и медицинской помощи, создание условий  для активного образа жизни, в  том числе посильной трудовой деятельности.
Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены  по типовому проекту или располагаться  в переоборудованных отдельных  зданиях или в части многоэтажного  здания. Они состоят из одно- и  двухкомнатных квартир и включает в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные  товары, сдачу белья в прачечную  или химчистку, помещения для  проведения культурного досуга и  для облегчения самообслуживания проживающих  граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские  пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней  телефонной связью.
В соответствии с указанным  Положением медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан  осуществляется медицинским персоналом соответствующих территориальных  органов и служб.
В Положении четко определены основные правила, требования и условия  строительства и предоставления жилья в специальных жилых  домах для пожилых людей, проживания, оплаты и т.д.
На основе действующего законодательства гражданам, проживающим в таких  домах, пенсия выплачивается в полном размере. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты.
Специальные жилые дома для  одиноких людей и супружеских  пар – это один из путей решения  сложной задачи оказания социальной помощи, а также целого комплекса  социальных проблем престарелых  граждан.
 Жизнь вносит свои  изменения в содержание, формы  и методы социальной работы  с пожилыми людьми и на селе. Наглядным примером является  Дом ветеранов акционерного общества  «Белоколодезский» Белгородской  области. Этот дом существует  немногим более пяти лет и  предназначен для бывших колхозников.  Он построен по проекту бывшего  руководителя колхоза «Белоколодезский»  Н.В. Таволжанского, позаботившегося  не только о строительстве  этого дома, но и о том, чтобы  обстановка и быт по возможности  не отличались от домашних. Даже  вход в здание особый – в  виде часовенки, где пожилые  люди могут помолиться; внутренние  помещения изолированы; комнаты,  рассчитанные на двоих, оснащены  ванной и туалетом; питание четырехразовое, если необходимо – с доставкой  в комнату; есть подсобное хозяйство.  В последние годы здесь появились  трудности с питанием, лекарствами,  не хватает денежных средств,  да и зарплата у социальных  работников очень низкая, но коллектив  пытается справиться с этими  проблемами.
Весь комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение санитарно-бытовых  нужд пожилых людей, в конечном счете, обеспечивает им ощущение независимого положения в обществе, устраняет  чувство физической и психологической  неполноценности, оторванности и изоляции.
Экономический кризис в обществе актуализировал проблемы бродяжничества и бездомности. Среди лиц, не имеющих  определенного места жительства и занятий, есть и пожилые люди, по разным причинам попавшие в эту  категорию (пострадавшие от стихийных  бедствий, жертвы мошенничества, беженцы  и вынужденные переселенцы, лица, страдающие алкоголизмом или потерей  памяти и т.д.).
В целях решения их проблем  в последние годы принят ряд федеральных  актов. Исключена уголовная ответственность  за бродяжничество и попрошайничество. Создана сеть учреждений социально-медицинского обслуживания лиц без определенного  места жительства и занятий, в 44 используется стационарная форма обслуживания, в 24 – полустационарная форма, 32 являются домами-интернатами для постоянного  проживания, 9 – центрами социальной адаптации.
Обязательными являются первичный  медосмотр и санитарная обработка, все остальные услуги предоставляются  в зависимости от профиля и  возможностей конкретного учреждения.
В специальных домах-интернатах всем проживающим назначаются диспансеризация  и элементарные лечебные процедуры, предлагается достаточный объем  социально-медицинских услуг.
В центрах социальной адаптации  помимо медицинских оказываются  психологические, правовые и другие услуги.
Названные учреждения расположены  на территориях с большим количеством  пенитенциарных учреждений и транспортных узлов, обслуживающих миграционные потоки.
К сожалению проблемы лиц, без определенного места жительства и занятий далеки от разрешения, а созданная в 1996 году на федеральном  уровне Межведомственная комиссия  по проблемам профилактики бродяжничества ликвидирована в результате реорганизации. 
Итак, с одной стороны, предприняты определенные и конкретные меры по улучшению социального обслуживания пожилых людей, с другой стороны, существует ряд проблем в этой сфере, требующих неотложного решения.
Наиболее важная из них  – реорганизация институциональной  системы в отношении пожилых  людей, предусматривающая, на наш взгляд, прежде всего развитие нетрадиционных форм занятости, возможность повышения  качества образования и профобучения в соответствии с концепцией обучения на протяжении всей жизни.
Кроме того, необходимо более  активно вовлекать представителей «третьего возраста» в политическую жизнь общества.  Пожилые люди обладают большим потенциалом для  оказания воздействия на жизненные  ресурсы социальных общностей.
Отметим, что изменения  электората происходят под влиянием не только социально-экономических  процессов, но и смены поколения. Геронтологический сектор является многочисленным и одним из самых  активных, а вопрос о социальном обеспечении старости приобретает  серьезное политическое значение.
Важно также обеспечить возможности  получения различных видов социальной помощи и поддержки. Необходимы «плюрализация  социальных услуг», увеличение социального  сервиса с учетом потребительских  предпочтений и возможностей пожилых  людей, развитие видов самопомощи и  взаимопомощи, клубов по интересам  и т.д. Нужно создать инфраструктуру досуга и реализации потребностей в  творчестве.
Необходима корректировка  действующей пенсионной системы  – создание и совершенствование  комплексного механизма стимулирования к «зарабатыванию» пенсии.
Система уравнивания пенсий без учета трудового стажа  привела к тому, что в настоящее  время утрачивается такая жизненно необходимая ценность, как труд. Люди, всю жизнь работавшие на благо  государства, получают пенсию, не соответствующую  даже прожиточному минимуму.
Первостепенным остается возрастание в современных условиях личной ответственности за формирование собственной жизни. Необходимы актуализация адаптационных ресурсов пожилых  людей, консолидация их интересов, объединение  усилий. Представляется приоритетным развитие геронтологического потенциала посредством образования, здравоохранения  и социальных программ. Нужен национальный проект, поддерживающий различные нововведения в работе с пожилыми людьми [24,195-227].
 
1.3. Современные технологии социальной работы с пожилыми и престарелыми людьми.
Помощь государства стареющим  гражданам можно назвать официальной, формальной помощью, содержание которой  описано в уже указанных федеральных  законах; помощь семьи и друзей можно  рассматривать как неофициальную, частную социальную помощь стареющим  людям. Существует еще и добровольная социальная помощь, которая, в частности, и подразумевает создание групп  самопомощи.
Следует заметить, что, по различным  оценкам, в США, например, от 1/4 до 1/3 всех пожилых людей в той или иной форме добровольно оказывают помощь, различные услуги людям, нуждающимся в них. Обратимся к опыту именно этой страны хотя бы потому, что это страна добровольных ассоциаций, о чем еще в начале прошлого века писал А. де Токвиль, потрясенный тем, что ни в одной стране мира принцип ассоциации не применялся так успешно и не охватывал столько людей, как в Америке.
Члены добровольных ассоциаций работают бесплатно. Здесь отсутствует система  принудительной власти. Множество пожилых  людей добровольно оказывают  помощь соседям, знакомым, родственникам, большинство же пожилых людей привлекаются к такой деятельности посредством различных программ помощи, разрабатываемых государственными учреждениями, учебными заведениями, другими организациями [21, стр.263].
 
Основные цели таких  программ:
    предоставление пожилым людям возможности принести пользу своим общинам, нуждающимся в помощи немощным, больным людям, инвалидам, одиноким и, оказывая помощь другим, заслужить уважение, ощутить удовлетворение от осознания своей полезности и возможности сделать кого-то счастливым;
    организация дополнительных служб из числа пожилых людей, добровольно оказывающих помощь своим сверстникам;
    помощь пожилым людям с низкими доходами, не имеющим сил полноценно обслуживать себя, с целью продлить их проживание в собственном доме, отдалить переезд в дом-интернат;
    формирование в обществе уважительного отношения к стареющим людям как к равноправным членам общества;
    использование опыта и знаний пожилых людей для оказания помощи социальным органам, школам, административным структурам путем консультаций; реализация программы «Приходящие бабушки и дедушки», в рамках которой пожилые люди помогают детям из маргинальных семей преодолевать трудности в учебе;
    содействие улучшению связей между поколениями, сближению пожилых людей и молодежи, передаче жизненного опыта, знаний, навыков молодым, сохранению связей пожилых людей со своими еще работающими коллегами, организациями, в которых они работали.
Объединения, разрабатывающие подобные программы, преследуют и собственные  цели – стремятся повысить свой престиж, авторитет в районе, городе, штате. Виды помощи, оказываемой добровольцами, весьма разнообразны: помощь на дому, сопровождение к врачу, покупка и доставка на дом продуктов, изготовление различных приспособлений, облегчающих жизнь престарелых и инвалидов в собственных квартирах, занятие с детьми в интернатах для страдающих от каких-либо умственных, физических или эмоциональных расстройств или просто с детьми, отстающими в развитии, работа с пациентами в больницах, домах-интернатах, центрах дневного пребывания, помощь в организации досуга, развлечений для пожилых людей и т.д.
Обычно добровольцы затрачивают  на выполнение своих обязанностей от 6 до 20 часов в неделю. Организация, разработавшая программу, и ее спонсоры оплачивают расходы добровольцев на транспорт и обслуживание своих подопечных; в дни работы им предоставляется бесплатный обед. Иногда для добровольцев организуются вечера отдыха, пикники, им вручаются сувениры или небольшие денежные вознаграждения, а раз в год они проходят бесплатное медицинское обследование.
В качестве примера добровольной программы  помощи рассмотрим работу Ассоциации «Пионеры телефонной службы Америки», организованной компанией «ITT» (Американский телефон и телеграф) и объединяющей свыше полумиллиона добровольцев из числа сотрудников телефонных компаний США и Канады — как работающих, так и ушедших на пенсию. Добровольцы участвуют в реализации 2000 различных коммунальных проектов, работая в больницах, интернатах, школах и т.д.  Участвуя в деятельности Ассоциации вместе с работающими коллегами, пенсионеры сохраняют контакты с ними и со своими организациями. Они мастерят для инвалидов различные приспособления, проводят занятия по радиоделу и т.д. Различаются также программы «Пожилые добровольцы», «Пенсионеры-компаньоны», «Приходящие бабушки и дедушки», для участия в которых отбираются лица в возрасте 60 лет и старше. Участники этих программ приходят на дом к пожилым людям, инвалидам, детям, воспитывающимся в неблагополучных семьях или домах для детей с физическими, умственными, эмоциональными расстройствами, поддерживают с ними постоянные контакты, регулярно оказывают им необходимые услуги, гуляют, беседуют с ними. Добровольцы затрачивают на это не менее 12 часов в неделю и получают освобождение от уплаты налогов на жалованье. Изъявившие желание работать в программе «Приходящие бабушки и дедушки» (одной из самых крупных программ) проходят 40-часовую подготовку до начала работы и затем ежемесячно еще – по 4 часа. Обычно пожилые люди-добровольцы используются в области, в которой они являются специалистами. Большое внимание уделяется привлечению пожилых людей к работе с молодежью по программе «Поколения вместе».  Цель – создание возможности для совместного времяпровождения, взаимного обогащения в результате такого общения знаниями, передачи опыта и умений пожилых людей, расширения взаимопонимания.
Американская ассоциация пенсионеров – крупнейшая в США организация пожилых людей (насчитывающая около 30 млн. человек) – разрабатывает и осуществляет программы помощи недавно овдовевшим людям с целью помочь им адаптироваться к новому для них состоянию одиночества (обычно этим занимаются люди, которые сами испытали подобное горе).
Развитие добровольной сети социальной помощи – с одной стороны, своего рода вызов профессионалам, а с другой стороны, огромное поле деятельности для этих же профессионалов, желающих сотрудничать с добровольцами. Важную роль в решении подобного рода задач играют связь с общественностью и групповая работа.
Социальные работники должны быть осведомлены о наличии подобных учреждений в своем регионе и  поддерживать с ними связь, знакомясь  с принципами их работы и направляя  туда нуждающихся. Не следует также забывать, что в настоящее время различные группы поддержки нуждающихся организуются при религиозных организациях различных конфессий.
Наряду с расширением сети групп  добровольной помощи, оказываемой пожилыми людьми, необходимо всячески развивать  систему профессиональной помощи стареющим  людям. Специализация в этой области  требует серьезной подготовки. Деятельность государственных организаций социальной защиты пожилых людей базируется на уже упоминавшихся законах, в  которых достаточно подробно расписаны  основные виды социального обслуживания пожилых людей (материальная помощь, социальное обслуживание на дому, в  стационарах, центрах дневного пребывания и т.п.). Соответствующие статистические данные, анализ основных видов услуг, предоставляемых пожилым людям, даны в Настольной книге специалиста  по социальной работе[18, 21, стр.265].
На разных этапах жизни человека, в разных жизненных ситуациях  может доминировать или субъективное, или объективное начало. Человек  становится клиентом социальных служб, как правило, в ситуации доминирования  объективного начала, т.е. доминирования  пассивности, неизменности, стабильности, одномерности существования и т.д.
Действительно, если в недалеком  прошлом человек занимался активной трудовой деятельностью, был инженером, водителем автобуса, учителем, слесарем и т.д., то в пожилом возрасте каждый становится пенсионером, «освобождаясь» порой даже от ролей отца или матери, ибо иногда дети и даже внуки умирают  раньше родителей и прародителей. В связи с этим стареющие люди лишаются значимого для них общения, поддержки, даже смысла жизни и нуждаются  в помощи. Задача социального работника – приложить максимум усилий для стимулирования, актуализации субъективного начала в человеке. Необходимо оказывать таким людям помощь в освоении новых и актуализации старых ролей – порой организуя группы самопомощи, клубы пожилых людей, издавая специализированные газеты, журналы и т.п.
Клубная работа, получившая широкое  распространение, - один из методов социально-психологической помощи стареющим людям.
Клубы, т.е. своеобразное объединение  людей, имеющих одинаковые социальное положение, политические или религиозные  взгляды, были известны со времен Древнего Рима. Поначалу это были учреждения, рассчитанные исключительно на мужчин, затем появились клубы для  женщин, юношей и девушек. Существуют различные формы клубной работы.
Клубы для пожилых людей начали появляться после второй мировой  войны. В некоторых социальных службах  насчитывается несколько таких  клубов: «Любители романсов», «Просвещение», «Любители животных» и др. Задача клуба – удовлетворить разнообразные духовные потребности его участников [21, стр.266].
Территорию вокруг клуба любители садоводства могут использовать для того, чтобы продемонстрировать свои способности. Здесь же можно  разместить скамейки и столы под  тентами. На самочувствие пожилых членов клуба может оказать благоприятное  влияние и дизайн помещения клуба.
Мебель в клубе должна иметь  нормальную высоту – с низких и мягких кресел пожилым людям трудно вставать. Наиболее подходящими являются полумягкие стулья с удобными сиденьями и спинками, снабженными поручнями. В состав оборудования входят также шкафы для различных материалов, пластинки, книги, проектор, проигрыватель, настольные игры, стойка с ежедневной прессой.
По некоторым данным, оптимальное  количество членов клуба 40, 50 человек. Некоторые клубы выдают членские билеты и собирают членские взносы; тайным голосованием избирается правление клуба (из 6-7 человек), перевыборы проводятся ежегодно.
Клуб для пожилых людей должен наладить связь с местной общественностью, избирая различные формы сотрудничества. Одновременно он может стать центром, в котором решаются различные  вопросы, касающиеся пожилых людей.
Программа занятий спланирована и  приспособлена к потребностям стареющих  людей. Наиболее популярные формы занятий – просветительские лекции, встречи с интересными людьми, коллективное чтение книг и журналов, работа различных кружков (театрального, вокального, вязания и др.). Большое внимание уделяется туризму, организации экскурсий.
В ряде клубов создается секция социальной помощи, задача которой – выявление причин бедственного положения отдельных членов клуба. Устанавливается опека над больными и одинокими, организуются консультации в специализированных учреждениях.
На наш взгляд, именно клубы пожилых  людей могут стать эффективным  средством возрождения групп  самопомощи. Вовлечение пожилых людей  в деятельность клуба, которая осуществляется под воздействием социального работника, может, бесспорно, принести оздоровительный  эффект, поскольку в процессе общения  восстанавливаются навыки и интерес, создается определенная социальная среда, изменяются личностные установки, возникает более оптимистичное  восприятие себя и других. Иначе  говоря, в данном случае имеет место  «эффект группы».
Однако далеко не каждый пожилой  человек стремится стать членом клуба, а некоторые физически  не в состоянии прийти в клуб. В этом случае основные задачи социального  работника следующие:
1) выявление и учет одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании;
2) установление и поддержание связи с трудовым коллективом, в котором ранее работали ветераны войны и труда и инвалиды;
3) налаживание контактов с комитетами Красного Креста, советами ветеранов войны труда, другими общественными организациями для оказания шефской помощи одиноким пенсионерам;
4) содействие в оформлении необходимых документов при установлении опеки или попечительства, а также помещении в дома-интернаты или территориальные центры;
5) предоставление разнообразных услуг одиноким пенсионерам (доставка на дом обедов, полуфабрикатов, сдача вещей в химчистку, стирку и т.п.);
6) выполнение просьб, связанных с перепиской с родственниками, друзьями, выполнение других разовых поручений;
7) организация погребения умерших одиноких пенсионеров.
Исключительное значение в повышении  эффективности социальной работы с  пожилыми людьми имеет самообразование, самопознание социального работника. Социальный работник должен учитывать, что психика пожилых людей  неустойчива и им зачастую присуща  раздражительность. Разговаривая с  таким клиентом, необходимо ощущать  уверенность в себе; стул, на котором  сидит социальный работник, должен быть выше стула, предназначенного для  клиента. При желании сорвать  свой гнев на клиенте следует расслабить плечи и сделать три глубоких медленных вдоха и выдоха, сфокусировав внимание на счете; можно также попытаться воспринимать клиента как маленького ребенка, требующего внимания и участия [21, стр.267].
Заключение контракта или договора (письменного или устного) на оказание социальных услуг будет способствовать рациональному использованию времени  и возможностей клиента и специалиста. В контракте определяются формы, содержание и задачи предстоящей  деятельности. Если подобное соглашение не заключено, то существует риск расхождения  ожидаемых результатов. Первоочередная задача контракта — уточнение ожиданий каждого участника, причем клиент воспринимается как лицо, принимающее решения. Обсуждение контракта и планирование деятельности создают ощущение надежности, повышают мотивацию и предоставляют возможность своевременно отказаться от контракта и даже контакта. В контракте должны быть оговорены: проблемы, на которых необходимо сконцентрироваться; цель контакта; место встреч; частота и продолжительность встреч; методы работы; обязательства по сохранению тайны; дополнительные структуры, которые могут или должны быть задействованы; правила, действующие в случае отсутствия клиента или появления его в нетрезвом виде; правила, действующие в учреждении (если речь идет о помещении клиента в это учреждение). Особенно популярно заключение контракта со слабо мотивированными клиентами. В контракте должны быть оговорены не только требования и обязательства, но и выгоды, возможности, которые клиент может получить благодаря контакту и сотрудничеству с социальным работником.
Строгость и требовательность – это качества, характерные для позиции ситуативного доминирования, которую занимает специалист, контактируя с клиентом. Разумеется, эти качества не должны трансформироваться в жестокость или жесткость. Очень важно, чтобы социальный работник относился критично к качеству своей работы, не преувеличивал своих возможностей и своей роли в достижении успеха. В то же время излишний критицизм, неуверенность в себе, усталость могут препятствовать продуктивной деятельности социального работника. Общаясь с клиентом, социальный работник должен все время отмечать положительные сдвиги: позитивное подкрепление – мощный стимул для самоорганизации клиента [21, стр.268].
Вежливость, приветливост
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.