На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Реферат Описание и характеристика аритмии, ее классификация и лечение. Методы исследования для верификации аритмии. Патогенез аритмии, органические и функциональные причины его возникновения. Спектр действия антиаритмических препаратов. Основные методы лечения.

Информация:

Тип работы: Реферат. Предмет: Медицина. Добавлен: 23.01.2009. Сдан: 2009. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ
На тему:
«Аритмии: классификация, патогенез, лечение»
МИНСК, 2008
АРИТМИЯ - это любые нарушения сердечного ритма характеризующиеся:
§ изменением частоты,
§ регулярности,
§ источника возбуждения сердца,
§ нарушением проведения импульсов.
Все нарушения ритма делятся на:
- Нарушения функции автоматизма - синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия и миграция источника ритма асистолия;
- Нарушения функции возбудимости - экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия, трепетание, мерцание предсердий и желудочков
- Нарушения проводимости - блокады: с/а, а/в, внутрижелудочковые;
- Комбинированные аритмии - ускользающие сокращения и ритмы, а/в диссоциация, парасистолия.
Органические причины аритмий:
Ш ИБС
Ш Миокардиты
Ш Кардиосклероз
Ш Миокардиодистрофии
Ш Кардиопатии
Ш Пороки сердца
Ш СН
Ш АГ
Ш Диагностические манипуляции и операции на сердце и коронарных сосудах
Функциональные причины аритмий
(следствие нарушений нейро-гуморальной регуляции сердечной деятельности)
* Поражения ЦНС
* дисфункция вегетативной нервной системы
* эндокринные заболевания
* электролитный дисбаланс
* гипо- и гипертермия
* чрезмерная физическая нагрузка
* интоксикация алкоголем, никотином, кофе,
* интоксикация лекарственными средствами (симпатомиметики, сердечные гликозиды, диуретики, психотропные, антиаритмики).
Методы исследования для верификации аритмии
ь Длительная регистрация ЭКГ в отведениях II, аVF
ь Удвоенный вольтаж ЭКГ
ь Суточный ЭКГ-мониторинг (по Холтеру)
ь Пищеводная электрокардиография
ь Запись ЭКГ на скорости 100 мм/с;
ь Болюсные пробы с медикаментами
ь Пробы с физической нагрузкой
ь ЭФИ
ь Электролиты (К+, Са2+,Mg2+),
ь Показатели функции щитовидной железы;
ь R-грудной клетки.
ПАТОГЕНЕЗ АРИТМИЙ
· Активация эктопического очага возбуждения
· Механизм повторного входа
КЛИНИКА
v Сердцебиение,
v Ощущение перебоев в сердце,
v Гемодинамические расстройства: головокружения и обмороки (МАС).
КЛАССИФИКАЦИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА
I. Нарушения образования импульса
А. Нарушение автоматизма синусового узла (номотопные аритмии):
1) синусовая тахикардия;
2) синусовая брадикардия;
3) синусовая аритмия;
4) синдром слабости синусового узла;
5) остановка синусового узла.
Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров
1) медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы:
а) предсердные, из атриовентрикулярного соединения;
б) желудочковые;
в) смешанные;
2) миграция источника водителя ритма;
3) ускоренные эктопические ритмы (пароксизмальные тахикардии).
В. Эктонические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма
1) экстрасистолия:
а) предсердная;
б) из атриовентрикулярного соединения;
в) желудочковая;
г) политопная;
2) пароксизмальная тахикардия:
а) предсердная;
б) из а/в;
в) желудочковая;
г) политопная;
3) трепетание предсердий;
4) мерцание предсердий;
5) трепетание и мерцание желудочков.
II. Нарушение проводимости:
1. Синоатриальная блокада.
2. Внутрипредсердная блокада.
3. Атриовентрикулярная блокада.
4. Внутрижелудочковые блокады.
5. Асистолия желудочков.
6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков:
а) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
б) синдром укорочения интервала PQ (CLC).
!!! При мерцании предсердий может быть электро-механическая диссоциация (дефицит пульса)
Синусовый арест - угнетение функции синусового узла, и, как следствие, отсутствие предсердной деполяризации с периодом асистолии желудочков.
Классификация желудочковых экстрасистол (по B.Lown, M.Wolf, M.Ryan):
0 - отсутствие экстрасистол за 24 ч. мониторирования.
1. - ? 30 экстрасистол за любой час мониторирования.
2. - > 30 экстрасистол за любой час мониторирования.
3. - полиморфные желудочковые экстрасистолы.
ЛЕЧЕНИЕ
v Психотерапия
v Лекарственная терапия
v Электрокардиостимуляция
v Кардиохирургия
Классификация антиаритмических средств:
1 класс - средства, действующие на натриевые каналы
1А - удлиняют реполяризацию
1B - укорачивают реполяризацию
1C - практически не влияют на реполяризацию
2 класс - бета-адреноблокаторы
3 класс - средства, удлиняющие реполяризацию и действующие на калиевые каналы.
4 класс - кальциевые блокаторы.
Группа 1. Препараты, уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердечной мышцы (мембраностабилизаторы) блокируют натриевые каналы и препятствуют распространению патологических импульсов. Увеличение дозы препарата часто провоцирует аритмию, подавляя проведение импульса в нормальных тканях, особенно при тахикардии, гиперкалиемии и ацидозе.
Группа 1А с умеренным замедлением проведения.
«Терапия отчаяния», обладают проаритмогенным эффектом
Хинидина сульфат: ударная доза (УД) - 500-1000 мг в/в, поддерживающая доза (ПД) - внутрь 200 - 400 мг через 6 ч; ПЭ - артериальная гипотензия, шум в ушах, диарея, удлинение QT, анемия, тромбоцитопения.
Хинидина глюконат: УД - 500 - 1000 мг в/в, ПД - внутрь 324 - 628 мг через 8 ч.
Прокаинамид: 500 - 1000 мг в/в, в /в: 2 - 5 мг/мин внутрь 500 - 1000 мг через 4 ч; ПЭ - тошнота, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, удлинение QT.
Прокаинамид длительного действия: ПД - внутрь 500 - 1250 мг через 6 ч, ПЭ - A/V-блокада, депрессия миокарда, удлинение QT.
Дизопирамид: ПД - внутрь 100 - 300 мг через 6 - 8 ч, ПЭ - антихолинергические эффекты.
Группа 1В с минимальным замедлением проведения.
«Быстрые антиаритмики», используются только при желудочковых нарушениях ритма, значительно укорачивают реполяризацию
Лидокаин: УД - 1 мг/кг болюс в/в, затем по 0,5 мг/кг болюс через 8 - 10 мин до общей дозы 3 мг/к; ПД - 1- 4 мг/мин; ПЭ - спутанность сознания, приступы, угнетение дыхания. Может спровоцировать асистолию
Токаинид: внутрь 400 - 600 мг через 8 ч; ПЭ - тошнота, тремор, волчаночно-подобная реакция, спутанность сознания.
Мексилетин: внутрь 100 - 300 мг через 6 - 8 ч; ПЭ - мышечный тремор, тошнота, нарушенная походка. Может разблокировать ножки пучка Гиса при инфаркте
Группа 1С с выраженным замедлением проведения.
Увеличивают период деполяризации и практически не влияют на реполяризацию. Увеличивают QRST, поэтому характерен аритмогенный эффект. Купируют бигемению, тригеминию, правильные нарушения ритма, нарушения ритма с «узким комплексом», нельзя при внутрижелудочковых блокадах
Флекаинид: в и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.