На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Реферат Бронхиальная астма хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое отличается наличием обратимой обструкции бронхов. Факторы риска бронхиальнай астмы. Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы. Формы бронхиальной обструкции.

Информация:

Тип работы: Реферат. Предмет: Медицина. Добавлен: 21.12.2008. Сдан: 2008. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ
На тему:
«Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение»

МИНСК, 2008
Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое отличается:
­ наличием обратимой обструкции бронхов,
­ наличием воспалительного процесса в области слизистой бронхов,
­ гиперреактивностью бронхов к факторам внешней среды.
GINA (General Initiative for Asthma), пересмотр 2002 года.
Таким образом, БА - не эпизод, а хронический процесс.
Факторы риска БА
Внутренние факторы:
­ генетическая предрасположенность;
­ атопия (гиперпродукция IgE в ответ на поступление аллергена);
­ гиперреактивность дыхательных путей;
­ пол (чаще у женщин);
­ расовая принадлежность.
Внешние факторы (факторы, способствующие развитию БА у предрасположенных людей):
­ домашние аллергены:
­ домашняя пыль (домашний клещ);
­ аллергены животных;
­ аллергены тараканов;
­ грибы (плесень);
­ внешние аллергены:
­ пыльца;
­ грибы;
­ профессиональные (сенсибилизаторы);
­ курение;
­ воздушные поллютанты;
­ респираторные инфекции;
­ паразитарные инфекции;
­ диета и лекарства;
­ ожирение.
Факторы, которые провоцируют обострение БА:
­ домашние и внешние аллергены;
­ поллютанты помещений и внешние поллютанты;
­ респираторные инфекции;
­ физическая нагрузка и гипервентиляция;
­ изменение погодных условий;
­ двуокись серы;
­ пища, пищевые добавки, лекарства;
­ чрезмерные эмоциональные нагрузки;
­ курение (пассивное и активное);
­ ирританты (домашний аэрозоль, запах краски).
Клетки, участвующие в формировании воспалительного процесса при БА:
Первичные эффекторные клетки:
­ тучные клетки (гистамин);
­ макрофаги (цитокины);
­ эпителиальные клетки.
Вторичные эффекторные клетки:
­ эозинофилы;
­ Т-лимфоциты;
­ нейтрофилы;
­ тромбоциты.
Схема взаимосвязи воспаления дыхательных путей и симптомов БА

Формы бронхиальной обструкции:
­ острый бронхоспазм,
­ отек стенки бронха (подострый),
­ хроническая обтурация слизью,
­ ремоделирование стенки бронха.
В норме ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) - не менее 75% от ЖЕЛ.
Степени легочной обструкции:
­ более 70% - легкая;
­ 69-50% - умеренная;
­ менее 50% - тяжелая.
В затруднительных для постановки диагноза случаях используют провокационные пробы (например, спирограмма до и после вдоха ацетилхолина), хотя у детей и подростков это проводить небезопасно (например, была детская астма, затем наступило выздоровление, а мы спровоцировали новый приступ). Обращают внимание на обратимость обструкции (проявляется приступами), сухие хрипы. Можно определить уровень IgE. При астме не бывает частого дыхания, оно даже урежается (ЧД=10-14). Одышка носит экспираторный характер. Приступы удушья наблюдаются чаще в ночное время.
КЛАССИФИКАЦИЯ БА (ПО МКБ Х):
БА:
­ атопическая (экзогенная);
­ неаллергическая (эндогенная, аспириновая);
­ смешанная (аллергическая + неаллергическая);
­ неуточненная.
Астматический статус (острая тяжелая БА).

Аспириновая: при БА наблюдается дефицит PG, а аспирин (как и другие НПВС) еще сильнее снижают их уровень. Салициловая кислота содержится в различных продуктах, поэтому важно не перепутать эту форму БА с пищевой аллергией.
КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БА

Ступень 1: интермиттирующая БА
­ симптомы реже 1 раза в неделю;
­ короткие обострения;
­ ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц;
­ показатели ОФВ1 или ПСВ составляют 80% и более от должных значений;
­ вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 составляет менее 20%.
Ступень 2: легкая персистирующая БА
­ симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день;
­ обострения могут влиять на физическую активность и сон;
­ ночные симптомы чаще 2 раз в месяц;
­ показатели ОФВ1 или ПСВ составляют 80% и более от должных значений;
­ вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 составляет 20-30%.
Ступень 3: персистирующая БА средней тяжести
­ ежедневные симптомы;
­ обострения могут влиять на физическую активность и сон;
­ ночные симптомы чаще 1 раза в неделю;
­ ежедневный прием ингаляционных в2-агонистов;
­ показатели ОФВ1 или ПСВ составляют 60-80% от должных значений;
­ вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 составляет более 30%.
Ступень 4: тяжелая персистирующая БА
­ ежедневные симптомы;
­ частые обострения;
­ частые ночные симптомы;
­ ограничение физической активности;
­ показатели ОФВ1 или ПСВ составляют менее 60% от должных значений.
Формулировка диагноза: 1) «БА», 2) форма по классификации, 3) степень тяжести.
ЛЕЧЕНИЕ БА
Комплексная терапия больных БА
1. Обучение больных.
2. Оценка и мониторинг тяжести БА.
3. Элиминация триггеров или контроль их влияния на течение болезни.
4. Разработка плана медикаментозной терапии для постоянного лечения.
5. Разработка плана лечения в период обострения.
6. Обеспечение регулярного наблюдения.
Элиминация вредных факторов из окружающей среды больного астмой:
­ удалить ковры из спальни;
­ удалить перья;
­ применять непропускаемые постельные покрывала;
­ ежедневно стирать постель в горячей воде;
­ применять средства, ликвидирующие сапрофитов;
­ не держать в квартире животных и птиц;
­ не курить в помещениях, где находятся больные;
­ предупреждать инфекции дыхательных путей.
Лекарственная терапия
I. Препараты для контроля за течением астмы
­
ингаляционные ГКС (беклометазона дипропионат, будесонид, флунизомид, флутиказон, триамцинолона ацетонид);
­ системные ГКС (преднизолон, метилпреднизолон); (!) п/э: кандидоз полости рта, охриплость голоса, кашель от раздражения слизистой;
­ натрия кромогликат (интал);
­ недокромил натрия (тайлед);
­ теофиллин замедленного высвобождения (теопек, теодур);
­ ингаляционные в2-агонисты длительного действия (формотерол, сальметерол);
­ антилейкотриеновые препараты: а) антагонисты рецепторов к цистеинил-лейкотриену 1 (монтелукаст, зафирлукаст), б) ингибитор 5-липооксигеназы (зилеутон).
II. Симптоматические средства (для неотложной помощи)
­ ингаляционные в2-агонисты быстрого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин, репротерон);
­ системные ГКС;
­ антихолинергические препараты (ипратропиум бромид (атровент), окситропиума бромид);
­ метилксантины (теофиллин в/в, эуфиллин).
III. Нетрадиционные методы лечения
­ акупунктура;
­ гомеопатия;
­ йога;
­ ионизаторы;
­ спелеотерапия;
­ ме и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.