На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


история болезни Жалобы на момент поступления. История развития заболевания. Нервно-психическое развитие ребенка. Перенесенные заболевания. Профилактические прививки. Состояние основных органов и систем больной. Дополнительные методы исследования. Окончательный диагноз.

Информация:

Тип работы: история болезни. Предмет: Медицина. Добавлен: 17.03.2009. Сдан: 2009. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
Алтайский государственный медицинский университет
Минздрава России
Педиатрический факультет
Кафедра педиатрии №2
Пропедевтика детских болезней
Заведующий кафедрой: профессор Лобанов Ю.Ф.
Преподаватель: доцент Фуголь Д.С.
Куратор студент Сребнев Сергей Игоревич
№ группы 431
АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ребенок____________
Возраст 12 лет дата рождения 06.08.96
Клинический диагноз: Бронхиальная астма. Приступный период.
Осложнение заболевания: Дыхательная недостаточность 1 ст
Срок курации: от 05.09.2008
до 16.09.2008
Куратор:
Преподаватель
оценка
г. Барнаул 2008 год.
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Дата и время поступления: 31.08.2008 20:00-20:10
Дата и время выписки: 16.09.2008
Отделение: терапия, палата № 2
Проведено койко-дней: 16
Виды транспортировки в отделение: может идти.
Группа крови____
Резус принадлежность___
Побочное действие лекарств
1. Ф.И.О.________
2. Пол женский
3. Возраст 12 лет
4. Дата рождения 06.08.96
5. Постоянное место жительства:______
6. Адрес родственников и номер телефона
Родственник
Ф.И.О.
Возраст
Место работы
Мать
Татьяна Александровна
32
Товаровед ООО «Визит»
Отец
Алексей Николаевич
37
УВД Октябрьского р-на сотрудник
7. Место работы, профессия, место учебы, название детского учреждения:
Школа №12, класс 6
8. Кем направлен больной: п-ка №2
9. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да нет через часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в срочном порядке (подчеркнуть)
10. Диагноз направившего учреждения:
Бронхиальная астма
11. Диагноз при поступлении:
Бронхиальная астма
12. Диагноз клинический (дата установления): Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести, приступный период.
Диагноз заключительный клинический
а) основной
Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести, приступный период.
б) осложнение основного
ДН 1 ст.
в) сопутствующий
13. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (подчеркнуть), всего раз.
14. Исход заболевания: выписан с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением
Переведен в другое учреждение
Название лечебного учреждения
15. Особые отметки
16. Дата курации: 05.09.2008
Куратор
Преподаватель
подпись подпись
ЖАЛОБЫ (РАССПРОС (INTERROGATIO))

1. При поступлении:
а) основные:
Затрудненное дыхание, одышка экспираторного характера, кашель с тяжело отделяющейся мокротой.
б) второстепенные:
Быстрая утамляемость, слабость.
2. На день курации:
а) основные: Жалоб нет.
б) второстепенные:
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ (anamnesis morbi)

Больна с апреля 1999 года. Заболевания началось с
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (anamnesis vitae)

Ребенок от 1 беременности, 2 родов.
Беременности
1
2
3
Нормальная
+
Токсикоз 1,2
+
Недоношенный
Мертворожденный
Самопр. выкидыш
+
Искусст. выкидыш
Внематочная б-ть
Масса при рождении 3200, длина тела 52 см. К груди была приложена в первые 30 минут после рождения, сосала хорошо. Пупочный остаток отпал на 3 день. Пупочная ранка заживала без осложнений. Из роддома выписан на 10 день.
Заключение: В пренатальном периоде токсикоз 1,2 степени, в перинатальном периоде неблагоприятных факторов для развития данного заболевания не выявлено.
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

1. Физическое: масса и рост на первом году жизни.
Помесячные прибавки
Показател
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Масса (г)
3500
4300
5100
5800
6500
7200
7900
8600
9200
9950
10350
10670
Рост (см)
55
58
66
69,5
72
74,5
77
79
81
82
83,5
88
2. Развитие моторики: держать голову начала в 2 месяца, сидеть в 5 месяцев, стоять в 8 месяцев, ходить в 10 месяцев.
3. Психическое: улыбаться начала в 1,5 месяца, гулить на 4 неделе, отдельные слоги произносила на 5 месяце, узнавать мать начала в 3 месяца, к первому году знала 12 слов, сон спокойный, характер поведения общительный.
4. Зубы: первые зубы прорезались в 6 месяцев, к 1 году 8 зубов.
Заключение: На первом году жизни физическое развитие без отклонений.
ПИТАНИЕ РЕБЕНКА

На грудном вскармливании находилась 3 месяца, питалась по требованию, с четвертого месяца питалась смесями, прикорм в виде овощного пюре начали давать с 3,5 месяцев, кашу и мясное пюре с 5 месяцев. Дополнительные факторы питания получала с 3 месяцев - в 3 мес. сок, в 4 мес. фруктовое пюре, желток и творог с 6 мес.. Витамин Д получала.
В настоящий момент соблюдает диету.
Заключение: Выявлены отклонения от норм вскармливания: до года - раннее отлучение ребенка от грудного вскармливания.
ВОСПИТАНИЕ РЕБЕНКА

Детские дошкольные учреждения не посещала. Режим дня соблюдала. На свежем воздухе бывает регулярно.
Заключение: Режим дня ребенка не нарушался.
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевания
Возраст
Корь
-
Коклюш
-
Ветряная оспа
7 лет
Скарлатина
-
Краснуха
8 лет
Болезнь Боткина
-
Паротит
-
Дизентерия
-
Дифтерия
-
Пневмония
-
ОРВИ
2года, 3,5 лет, 5 лет,7 лет, 9 лет
Ангина
10 лет
Травм, операций и гемотрансфузий не было.
Заключение: На развитие патологии дыхательной системы могла повлиять частая заболеваемость ОРВИ и ангина.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ

Профилактическая прививка
Сроки
У ребенка
БЦЖ или БЦЖ-М
4-7 день жизни
15/02/96
АКДС, ОПВ
3 месяца
5/05/96
АКДС, ОПВ
4 месяца
14/06/96
АКДС, ОПВ
5 месяцев
15/06/96
Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи
12-15 месяцев
23/03/97
АКДС, ОПВ однократно
18 месяцев
18/08/97
ОПВ однократно
24 месяца
04/02/98
АДС-М, ОПВ
Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи
6 лет
14/02/02
БЦЖ
7 лет
15/03/04
АД-М
11 лет
17/02/07
БЦЖ
14 лет
-
АДС-М
16-17 лет
-
АДС-М, АД-М
Взрослые однократно каждые 10 лет
-
Вакцинация против вирусного гепатита В
Вакцинация
Сроки
У ребенка
Первая
Первые 24 часа
06/02/96
Вторая
1-й месяц
08/03/96
Третья
5-6 месяц
14/08/96
Прививки переносил без осложнений, общих и местных реакций не было.
Пробы на туберкулёз (Реакция Манту с 2ТЕ ):
14.03.95 7мм пап.
28.05.96 6мм пап.
22.04.97 10мм пап.
17.03.98 8мм пап.
02.02.00 7мм
29.09.01 10мм
Заключение: Профилактические прививки проводились по календарю. Результат проб на туберкулез отрицательный.
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

На первом году жизни опрелостей, высыпаний проявлений экссудативно-катарального диатеза не выявлено. Аллергическая реакция не отмечается на резкие запахи (парфюмерия) в виде затруднения дыхания.
МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УЛОВИЯ И СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ И БЛИЗКИХ

Мама:____________
Папа:________
Алкоголизм, туберкулез, сифилис и другие хронические заболевания в семье отрицает. У матери вредных привычек нет, отец курит.
Семья из 4 человек, проживают в трехкомнатной благоустроенной квартире, отдельную кровать и место для игр имеет.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

В контакте с инфекционными больными не была. Воду пьет кипяченую. Речную рыбу и сырое мясо не ест. За пределы города не выезжала. Кровь и плазму не переливали. Домашних животных не имеют.
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Исходя из анамнеза жизни, можно сделать вывод, что на развитие данного заболевания могли повлиять такие факторы как: раннее отлучение ребенка от грудного вскармливания, аллергическая реакция на резкие запахи, частая заболеваемость ОРВИ.
НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

1. Общий осмотр: Состояние ребенка удовлетворительное, положение тела свободное, сознание ясное, выражение лица живое, глаза подвижные, на контакт с окружающими идет легко, врожденные стигмы дизэмбриогенеза и приобретенные дефекты не выявлены.
2. Нервная система:
Температурная, болевая, тактильная, мышечно-суставная чувствительность сохранена.
Менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского (верхний, нижний , средний), ригидности мышц затылка) не выявлены.
Сухожильные рефлексы симметричны с двух сторон. Удар по сухожилью четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки вызывает разгибание ноги в коленном суставе.
Кожные рефлексы (брюшной, ягодичный, подошвенный) сохранены.
Положительный результат при проверке корнеального и глоточного рефлаксов.
Вегетативные рефлексы: Белый дермографизм проявляется через 10 секунд и сохраняется в течение 15 секунд. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет адекватные.
Выполняет пальце-носовую и пяточно-коленую пробы правильно. В позе Ромберга устойчив.
Состояние функций анализаторов: зрение 100%, функция слухового и обанятельного анализаторов сохранена.
Речь развита соответственно возрасту, реакция на окружающих адекватная. Патологических отклонений в развитии не выявлено.
3. Физическое развитие:
Рост 157см
Масса 42кг
Окружность головы 53см
Окружность груди 70см
1) По эмпирическим формулам Воронцова:
Рост см
Должный рост
Масса кг
Должная масса
Окружность головы
Должная окружность
Окружность груди
Должная окружность груди
Физическое развитие
2) Метод сигмальных отклонений
Фактическая величина
Должная величина
Количество ?
Показатель
Рост
Масса
Окружность головы
Окружность груди
3) Центильный метод
Величина
Зона
Показатель