Здесь можно найти учебные материалы, которые помогут вам в написании курсовых работ, дипломов, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.
Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.
Результат поиска
Наименование:
реферат Гериатрия
Информация:
Тип работы: реферат.
Добавлен: 27.04.2013.
Год: 2013.
Страниц: 7.
Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%
Описание (план):
Пациент П. 84 года. Живет один. Однако
после недавней госпитализации по поводу
обострения язвенной болезни 12 п.к. он
временно переехал к своей сестре, так
как начал нуждаться в помощи для поддержания
диеты и режима питания. Курил 40 лет, бросил
и уже 5 лет не курит.
Помимо язвенной болезни 12 п.к. страдает
облитерирующим атеросклерозом артерий
нижних конечностей, В настоящее время
П. принимает медикаменты: платифиллин
по 2 мл 0,2% раствора 2-3 раза, ранитидин 1
т (150 мг) утром и по 2 т-ки перед сном.
1. Исходная информация о пациенте.
Ему назначена диета: Диета многоэтапна:
от стола №1а до №1 по Певзнеру. Ограничен
прием поваренной соли, повышено содержание
белка до 100-110 г в сутки, жиры - сливочное
несоленое масло, свиной жир, желток яйца,
сметана (понижает секрецию за счет выработки
под их действием в кишечнике веществ,
угнетающих секрецию), витамины, овощи
(в особенности укроп, петрушка, соя, богатые
железом), фруктовые соки с рН 2,2-4,2 - буферное
действие. Запрещается курение, алкоголь,
прием копченостей, консервов, свежих
хлебобулочных изделий, черного хлеба,
капусты, сырых овощей и фруктов (некоторых
видов). 5 разовый прием пищи малыми порциями;
мягкой по составу, лишенной пищевых веществ
или специй, способных стимулировать секрецию.
Кроме того, рекомендуется избегать приема
пищи на ночь во избежание стимуляции
ночной секреции.
После 7-дневного пребывания
в госпитале П. была назначена
сестриская помощь на дому
с целью мониторинга его состояния
в отношении желудочно-кишечного заболевания,
обучения приему необходимых лекарств,
а также оценки его способности самостоятельного
проживания дома.
2. Сестриская оценка.
Пациент П. достаточно хорошо мотивирован
и хочет получать информацию относительно
своего состояния и следовать предписаниям
специалистов, однако ему трудно соблюдать
режим дня.
Трудно для себя готовить и соблюдать диету предписанную врачем.
Забывает вовремя принимать лекарственные
препараты.
Сестра помогает П. со всеми процедурами, однако П. не хочет быть для нее обузой и корит себя за это.
В результате облитерирующего атеросклероза
нижних конечностей П. с трудом передвигается
по квартире и не может полноценно обеспечить
личную гигиену.
Мед.сестра отметит что квартира хорошо освещена, все проходы свободны от мебели,
но много ковров и половиков, что дополнительно
затрудняет передвижение пациента,
Таким образом, других дополнительных
препятствий для передвижения нет.
Во время опроса по поводу проблем
с передвижением П., сказал, что
год назад врач предупредил, что
по мере развития заболевания ходить
станет еще труднее и на менее большие
расстояния, поэтому воизбежании ухудшения
состояние необходимо провести оперативное
лечение.
П. не хочет обращаться к хирургу
по поводу хирургического вмешательства
до тех пор, пока ходить не будет
совсем тяжело и болезненно.
П. признался, что боится операции,
потому что у его знакомого
в ходе этого же заболевания ампутировали
конечность, а он не хочет быть инвалидом.
3. Сестринский диагноз.
«Нарушение передвижения: возрастные
изменения артерий нижних конечностей
».
Диагноз подтверждается такими
факторами:
Трудности в передвижении.
Перемежающаяся хромота.
Боли при ходьбе даже на небольшие расстояния.
Зависимость от сестры в поддержании активного образа жизни.
Препятствия по ходу передвижения, в данном
случае ковры.
Дополнительный сестринский диагноз:
«Тревога. Дефицит способности к
самоуходу. Высокий риск травматизма»
Однако основной диагноз:
«Нарушение передвижения» включает
в себя и источник тревоги, и риск травматизма,
и дефицит способности к самоуходу».
4. План сестринской помощи.
I. Цель:
Пациент сможет самостоятельно передвигаться,
соблюдать личную гигиену.
Сестринские вмешательства:
Попросить сестру убрать ковры по ходу передвижения П.
Обеспечить хорошую освещенность в помещении.
Приобрести трость П.
Приспособить в ванну специальную подставку,
чтобы П. было удобно совершать водные
процедуры, и положить резиновый коврик
на присосках чтобы П. не поскользнулся.
II. Цель.
Сестринские вмешательства.
Пациент сможет во время принимать
лекарственные препараты.
Наклеить памятки, написанные крупным, ярким
шрифтом о времени приема и дозе лекарства
в разных уголках квартиры.
Помочь сделать пациенту деревянный
ящичек с ячейками для регулярного приема
лекарств. Ячейки подписать крупными буквами
в соответствии с названиями лекарств.
Ящик хранить на видном месте для
пациента, например на кухонном столе.
III. Цель.
Сестринские вмешательства.
Пациент сможет самостоятельно соблюдать
диету и режим дня.
Попросить сестру, чтоб она закупала необходимые
продукты для П. так как ему трудно выходить
на улицу.
Составить и написать крупными, яркими буквами
почасовой режим дня для пациента.
1. 7.30 Подъем.
Наиболее благоприятное
время подъема после ночного
сна — 7—7.30 ч утра, таким образом,
общая продолжительность ночного
сна — 10,5—11 ч.
2. 7.30-7.45 Гигиенические процедуры,
утренняя гимнастика. Начинать день
следует с утренней гимнастики. Она не
должна занимать много времени. Утренняя
гимнастика позволяет организму перейти
от сна к бодрствованию, она улучшает кровоснабжение
головного мозга, укрепляет нервную систему,
создаёт бодрое, хорошее настроение. После
зарядки желательно принять душ. После
этого одеться, убрать постель и позавтракать.
3. 7.45-8.00 Завтрак.
Для правильной работы Ж.К.Т.,
сохранения работоспособности необходимо
соблюдение режима питания. Изменения
интервалов между едой часто приводит
к нарушению аппетита. Приём пищи без аппетита
вызывает расстройство работы органов
пищеварения, способствует развитию хронических
заболеваний желудочно- кишечного тракта.
4. 8.30-12.20 Чтение, занятие по дому,
5. 10.00-10.30 Второй завтрак
6. 10.30-12.20 Приготовление еды, просмотр
телепередач.
7. 12.20-13.00 Предобеденное пребывание
на воздухе (прогулка). Пребывание на открытом
воздухе – наиболее эффективный вид отдыха,
восстанавливающий организм, повышающий
его работоспособность. Во время прогулок
повышение крови кислородом, улучшаются
обменные процессы. Пребывание на воздухе
способствует закаливанию организма,
профилактике ультрафиолетовой недостаточности
и гиподинамии.
Длительность прогулки
должна составлять 40 мин. – 1,5 часа.
8. 13.00-13.30 Обед
9. 14.00-15.00 Сон
10. 15.00-15.45 Пребывание на воздухе.
11. 15.45-16.00 Полдник
12. 16.00-19.00 Чтение, приборка дома (мытью
посуды, уходу за комнатными растениями,
приготовление пищи, протирание пыли).
13. 19.00-19.30 Ужин.
В первую половину дня следует
использовать продукты, богатые животным
белком. А на ужин – молочно –
растительные продукты.
14. 19.30 - 20.30 Просмотр телепередач
15. 20.30-21.00 Гигиенические процедуры,
приготовления ко сну.
16. 21.00 Ночной сон
Составить примерное меню на каждый день, чтобы оно было простое и удобное в приготовлении, повесить на видное место.
Примерное меню диеты
(протертая).
1. Первый завтрак: яйцо всмятку, каша
рисовая молочная протертая, чай с молоком.
2. Второй завтрак: яблоко печеное
с сахаром.
3. Обед: суп овсяный молочный протертый,
фрикадельки мясные паровые с морковным
пюре, мусс фруктовый.
4. Полдник: отвар шиповника, сухарики.
5. Ужин: рыба отварная, запеченная
под молочным соусом, картофельное пюре,
чай с молоком.
Примерное меню диеты (непротертая).
1. Первый завтрак; яйцо всмятку, каша
гречневая рассыпчатая, чай с молоком
2. Второй завтрак: творог свежий некислый,
отвар шиповника.
3. Обед: суп картофельный вегетарианский,
мясо отварное, запеченное под бешамелью,
морковь отварная, компот из разваренных
сухофруктов.
4. Полдник: отвар пшеничных отрубей
с сахаром и сухарики.
5. Ужин: рыба отварная, запеченная
под молочным соусом, рулет морковно-яблочный,
чай с молоком.
Диета "Стол №1" рекомендует или
исключает следующие продукты и блюда:
Хлеб и мучные изделия.
Хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта
вчерашней выпечки или подсушенный; сухой
бисквит, печенье сухое. 1-2 раза в неделю
хорошо выпеченные несдобные булочки,
печеные пирожки с яблоками, отварным
мясом или рыбой и яйцами, джемом, ватрушка
с творогом. Исключают: ржаной и любой
свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного
теста.
Супы. Из разрешенных
протертых овощей на морковном, картофельном
отваре, молочные супы из протертых или
хорошо разваренных круп (геркулес, манная
крупа, рис и др.), вермишели с добавлением
протертых овощей, молочные супы-пюре
из овощей; суп-пюре из заранее вываренных
кур или мяса, из протертых сладких ягод
с манной крупой. Муку для супов только
подсушивают. Супы заправляют сливочным
маслом, яично-молочной смесью, сливками.
Исключают: мясные и рыбные бульоны, грибные
и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошку.
Мясо и птица. Нежирные,
без сухожилий, фасций, кожи у птиц. Паровые
и отварные блюда из говядины, молодой
нежирной баранины и обрезной свинины,
кур, индейки. Отварные блюда, включая
мясо куском из нежирной телятины, цыплят,
кролика. Паровые котлеты, биточки, кнели,
суфле, пюре, зразы; бефстроганов из вареного
мяса. Отварное мясо, запеченное в духовом
шкафу. Отварные язык и печень. Исключают:
жирные или жилистые сорта мяса и птиц,
утку, гуся, консервы, копчености.
Рыба. Нежирные виды
без кожи, куском или в виде котлетной
массы; варится в воде или на пару. Исключают:
жирную, соленую рыбу, консервы.
Молочные продукты.
Молоко, сливки, некислые кефир, простокваша,
ацидофилин. Свежие некислые творог (протертый)
и сметана. Творожные блюда: запеченные
сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги.
Неострый сыр тертый, изредка – ломтиками.
Исключают: молочные продукты с высокой
кислотностью, острые, соленые сыры; ограничивают
сметану.
Яйца. 2-3 штуки в день;
всмятку, паровой омлет. Исключают: яйца
вкрутую и жареные.
Крупы. Манная, рис, гречневая,
овсяная. Каши, сваренные на молоке или
воде, полувязкие и протертые (гречневая
каша). Паровые суфле, пудинги, котлеты
из молотых круп. Вермишель, макароны мелкорубленые
отварные. Исключают: пшено, перловую,
ячневую, кукурузную крупу, бобовые, цельные
макароны.
Овощи. Картофель, морковь,
свекла, цветная капуста, ограниченно
– зеленый горошек. Сваренные на пару
или в воде и протертые (пюре, суфле, паровые
пудинги). Непротертые ранние тыква и кабачки.
Мелкошинкованный укроп – в супы. Спелые
некислые томаты до 100 г. Исключают: белокочанную
капусту, репу, брюкву, редьку, щавель,
шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные
и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные
консервы.
Закуски. Салат из отварных
овощей, мяса, рыбы; язык отварной, паштет
из печени, колбаса докторская, молочная,
диетическая; заливная рыба на овощном
отваре, икра осетровых. Изредка вымоченная
нежирная сельдь и форшмак, неострый сыр,
несоленая ветчина без жира. Исключают:
все острые и соленые закуски, консервы,
копчености.
Плоды, сладкие блюда,
сладости. В протертом, вареном и печеном
виде сладкие ягоды и фрукты. Пюре, кисели,
муссы, желе, компоты (протертые). Меренги,
снежки, сливочный крем, молочный кисель.
Сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила.
Исключают: кислые, недостаточно спелые,
богатые клетчаткой фрукты и ягоды, непротертые
сухофрукты, шоколад, мороженое.
Соусы и пряности.
Молочный (бешамель) соус без пассировки
муки, с добавлением сливочного масла,
сметаны, фруктовые, молочно-фруктовые.
Ограниченно – укроп, петрушка, ванилин,
корица. Исключают: мясные, рыбные, грибные,
томатные соусы, хрен, горчицу, перец.
Напитки. Некрепкий чай,
чай с молоком, сливками, слабые какао
и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов
и ягод. Отвар шиповника. Исключают: газированные
напитки, квас, черный кофе.
Жиры. Сливочное несоленое
масло, коровье топленое высшего сорта.
Рафинированные растительные масла, добавляемые
в блюда. Исключают: все другие жиры.
Попросить сестру чтобы звонила П., проверяла, напоминала, приходила
к пациенту и помогала в приготовлении
пищи.
IV. Цель
Предотвратить травму пациента при
пользовании туалетом, ванной и при
передвижении по квартире ночью и
днем.
Сестринские вмешательства:
поставить на прикроватную тумбочку лампу, убедиться, что В. сможет легко включить ее в темноте, не вставая с кровати;
научить П. выдерживать паузу, сидя несколько
минут в кровати с включенным светом, прежде
чем встать и отправиться в туалет;
проследить за тем, чтобы в коридоре и в туалете ночью горели ночники.
Критерии оценки:
проход от кровати к туалету освещен ночью;
П. демонстрирует, что он легко может
включить лампу в ночное время, не вставая
с кровати;
П. не травмируется.
V. Цель.
Пациенту необходимо пройти обследование
у специалиста по поводу проблем
с атеросклерозом.
Сестринские вмешательства:
Разъяснить П. и его сестре неоходимость обследования
у ангиохирурга для решения вопроса об
оперативном лечении.
Дать возможность П. высказать свои опасения, дать прочесть брошюру, которая поможет развеять недостоверную информацию.
Критерии оценки:
П. прошел обследование у ангиохирурга
и согласился на оперативное лечение.
