Здесь можно найти учебные материалы, которые помогут вам в написании курсовых работ, дипломов, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение оригинальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Результат поиска


Наименование:


Лекции Общая симптомаматология болезней кожи

Информация:

Тип работы: Лекции. Добавлен: 03.05.2013. Год: 2012. Страниц: 16. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


ОБЩАЯ  СИМПТОМАМАТОЛОГИЯ  БОЛЕЗНЕЙ  КОЖИ
 
Кожные болезни – это заболевания всего организма. Они проявляются субъективными и объективными симптомами. К субъективным симптомам относят: озноб, лихорадка, плохой сон, повышенная раздражительность, зуд, боль, чувство напряженности в пораженных участках кожи, парестезия.
К объективным симптомам  относят сыпь на коже. Сыпи могут  быть воспалительного и невоспалительного  характера. Большинство кожных болезней носит воспалительный характер. Кожная сыпь состоит из отдельных морфологических элементов. Они делятся на первичные и вторичные. 
Первичными называют элементы, возникающие  как первая реакция на экзогенный или эндогенный раздражитель. Вторичные элементы образуются в результате дальнейшего развития, т.е. эволюции первичных.
 
                                                     І элементы


 
       Инфильтративные     Экссудативные
          (безполостные)        (полостные)
пятно, узелок, бугорок, узел.
 
        Инфильтративные:
 
1. Пятно – (macula) – ограниченное изменение цвета кожи или слизистой.

     Могут быть:    а) сосудистые;
                    б) пигментные.
 
Сосудистые  пятна возникают в результате временного или стойкого расширения сосудов, а так же нарушения целости сосудистой стенки. К ним относят:
- розеола – пятно до 2-х см до огромных размеров, могут сопровождаться
  зудом и отеком;
- геморрагические пятна  возникают вследствие разрыва  сосудов кожи:   
          петехии – величиной с точку пурпура – до величины ногтя; 
          экхинозы – крупные пятна неправильной формы;
          гематомы – кровоподтеки.
Пигментные  пятна – возникают вследствие усиленного образования красящего вещества меланина в коже. Пятна с избытком пигмента – гиперпигментация (родимые пятна, веснушки, невусы); с недостатком пигмента – депигментация (альбинизм, витилиго).
 
2. Узелок – (papula) –это ограниченное поверхностное уплотнение (в диаметре от 0,1 до 2 см), чаще возвышается над поверхностью кожи, реже  телесного характера, залегающие в толще дермы.
3. Бугорок – (tuberculum) – внешне похож на узелок, но отличается от него более глубоким уплотнением в коже и тем, что при исчезновении всегда оставляет рубец. Цвет бугорка желтовато-красный с синюшным оттенком. В дальнейшем бугорок подвергается некрозу в центральной части, при этом образуется язва, покрытая корочкой. При отпадании корочки образуется рубец. Иногда бугорок может исчезнуть в результате рассасывания, но развивается рубцовая атрофия кожи.
4. Узел – (nodus) – отличается от бугорка величиной и глубиной залегания – в подкожной жировой клетчатке. Величина узла в диаметре 2-5 см и более. Кожа над узлом краснеет. В дальнейшем узел изъявляется, язва покрывается коркой и рубцуется.
5. Пузырёк– (vesicular) – полостной элемент внутри эпидермиса с прозрачным серозным содержимым. Величина пузырька в диаметре 0,1-0,5 см. далее пузырек или ссыхается, покрываясь чешуйкой, или вскрывается, образуя эрозию, покрытую корочкой.
6. Пузырь– (bulla) - более крупный, чем пузырёк, полостной элемент с прозрачным, мутным или гемморрагическим содержимым. Величина пузыря в диаметре 0,5-15 см и более. Содержимое пузыря ссыхается с образованием корки или вскрываясь, образует поверхностные эрозии. После заживления следа не остаётся.
7. Гнойничок – (pustula) – полостной элемент с гнойным содержимым. Величина гнойничка в диаметре до 0,5 см. Образуется в результате некроза (гибели) эпителиальных клеток под влиянием гноеродных микроорганизмов. Различают поверхностные и глубокие гнойнички. Поверхностные подсыхают в корочку или, вскрываясь, образуют язву. После заживления рубцы не остаются. Глубокие – вскрываются с образованием язвы, она покрывается коркой, по отпадении которой остается рубец.
8. Волдырь – (urtica) – резко ограниченная припухлость кожи, возникающая вследствие острого ограниченного отека дермы. Волдырь отличается плотностью, розово-красным или перламутрово-белым цветом и интенсивным зудом. Размеры волдыря от 3-5 см до огромных размеров в диаметре. Волдырь, обычно, исчезает в течение нескольких часов, не оставляя следа на поверхности кожи.
 
II элементы:
 
    Чешуйки – (sguama) – отслаивающиеся клетки рогового слоя. Отделение чешуек называется шелушением. Чаще всего появляются после пятен, узелков, бугорков.
    Корки  - (crusta) – продукт засыхания содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков, эрозий, язв. Корки могут быть серозными, серозно-гнойными, гнойными и кровянистыми.
    Эрозия – (erosio) – поверхностный дефект, захватывающий только эпидермис, заживает без образования рубца. Дно эрозии обычно гладкое, красного цвета, не кровоточит, отделяет прозрачную сероватую жидкость.
    Язва – (ulcus) – дефект всех слоев кожи; всегда заживает рубцом. В язве различают края и дно. Размеры, глубина, содержимое зависят от характера патологического процесса.
    Трещина – (fissura) – дефект кожи вследствие линейного её разрыва. Возникают в результате потери эластичности кожи. Глубокие трещины кровоточат, заживают с образованием рубцов. Чаще трещины образуются в складках кожи и углах рта.
    Вторичное пятно – изменение окраски кожи после исчезновения некоторых первичных элементов, связанное с увеличением или уменьшением в ней содержания меланина.
    Рубец – (cicatrix) – новообразованная ткань, развившаяся на месте разрушенной дермы и подкожной клетчатки. Формируется рубец из коллагеновых волокон. Рубцы бывают гипертрофическими (келоидные) и атрофические.
    Лихенификация – (lichenificatio) –уплотнение кожи, характеризующееся усилением кожного рисунка, сухостью, шероховатостью и гиперпигментацией. Возникает при хронических воспалительных процессах кожи.
    Вегетация –  (vegetations) - разрастание сосочков и эпидермиса на папулах, дне язвы, в складках кожи.
    Экскориация – (excoriatia) - повреждения кожи линейной формы в результате расчесов при зудящих дерматозах.
 
 
 
 
 

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
 
Под аллергией понимают иммунную реакцию организма, сопровождающуюся повреждением собственных тканей. Болезни, в основе которых лежит повреждение тканей, вызываемые иммунными реакциями на аллергены, носят название аллергические.
 Страдают аллергией более 15% населения, и рост числа заболеваний с каждым годом увеличивается.
Аллергеном называют вещество, способное сенсибилизировать (т.е. повышать чувствительность) организм и вызывать аллергию.
 
Аллергены


    Экзоаллергены     Эндоалергены
                      или
                                                        аутоаллергены
 
Болезни,  вызванные  аутоаллергенами, называются аутоиммунными.
Ответная реакция на аллерген может быть:
а) немедленного типа (в  течение 15-20 мин., например – анафилактический шок);
б) замедленного типа (через 1-2 суток).
Тип аллергических реакций зависит:
      от свойств аллергена (например: количество или химический состав);
      реактивности организма (совокупность наследственных и приобретенных свойств человека).
Выявить аллергическую  природу заболевания не всегда просто.
Для диагностики необходимо:
а) клиническая картина;
б) аллергический анамнез;
в) аллергические кожные пробы;
г) радиоиммунологические, иммунофлюоресцентные и другие методы.
 
Дерматиты
 
Острое воспаление кожи, возникающее под влиянием непосредственного  раздражающего действия экзогенных или эндогенных факторов.
 
Экзогенные факторы (т. е. внешние)

 
    Физической природы          Химической природы
а) давление;      а) кислоты;
б) трение;                б) щелочи;
в) повышение или понижение  температуры; в) соли металлов и др.
г) солнечные лучи;
д) электрический ток;
е) рентгеновское или  радиоизлучение.
Все внешние раздражители делятся на:
а) облигатные (безусловные) – при  определенной силе действия и времени  вызывают воспаление кожи у всех лиц            простые дерматиты;

Например:   1) действие высокой температуры;
2) связь между кожей  и кислотами или щелочами.
б) факультативные (условные) – вызывают воспаление кожи лица у лиц с повышенной чувствительностью – аллергические дерматиты.
 
Простой или  контактный дерматит
 
Чаще проявляется в виде ожога или обморожения. Характерны: краснота, отёчность в очаге поражения, возможны узелки, пузыри, эрозии, мокнутие.
Процесс завершается  шелушением и может быть пигментация. Субъективно: боль, жжение, напряжение кожи, недомогание, повышение температуры тела, функциональные нарушения нервной системы.
 
Аллергический дерматит
 
Аллергенами могут быть: медикаменты, косметические и парфюмерные  средства, краски, металлы, промышленные вещества.
На месте контакта с аллергеном кожа краснеет, отекает, возникают папулы и микровезикулы. Часть их вскрываются, образуя небольшие участки мокнутия, которые бывает кратковременным и нерезко выраженным. Очаги не имеют четких границ. При повторном действие аллергенов дерматит может перейти в экзему.
 
Экзема
 
Поражение поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера. Возникает под влиянием разнообразных внешних и внутренних причин у людей, организм которых отличается врождённой или приобретенной чувствительностью.
 
                                                  Раздражители


    Внешние        Внутренние
- механические;      - заболевания внутренних органов;
- химические;      - эндокринной системы;
- термические;      - нервной системы.
- световые;
- метеорологические.
 
Течение заболевания 


          острое         хроническое
Острая экзема
 
Отечное покраснение  кожи, которое без резких границ переходит в окружающую здоровую кожу. Далее возникают ярко-красные  маленькие узелки, которые быстро превращаются в пузырьки, наполненные прозрачным содержимым (иногда гнойным). Далее они засыхают в корочки или самопроизвольно срываются, образуя ярко-красные эрозии, выделяющие обильную клейкую жидкость. Иногда эрозии могут занимать большую площадь (мокнутая экзема).
Течение заболевания  может протекать по-разному. Иногда процесс постепенно прекращается и никаких следов не остается. Или же на этих же местах вновь появляются экзематозные явления.
Процесс неравномерно затихает и обостряется на различных участках. Получается пестрая клиническая  картина: в одних местах – краснота; в других – пузырьки на отечном и покрасневшем фоне; в третьих – мокнущие поверхности.
   
 Хроническая экзема
 
Часто длится многие месяцы и годы. Пораженная кожа при этом значительно утолщается, становится жесткой и плотной, появляются шелушение, болезненные трещины.
Как острая, так и хроническая  экзема сопровождается зудом, таким, что  нарушается покой и сон больных.
Лечение:
    Выяснить причину.
    Лечение строго индивидуально.
    Лечение патологии внутренних органов и систем.
    Устранить внешние раздражители.
    Правильные пищевой и жизненный режим.
    Снизить повышенную чувствительность организма:
      аутогемотерапия;
      в/в хлорид кальция;
      в/в гипосульфита натрия и пр.
    Местное лечение зависит от стадии экземы:
І степень: тальк, цинк, крахмал, болтушки, пасты;
II степень: охлаждающие примочки, компрессы из вяжущего или
                   дезинфицирующего растворов;
При хронической экземе  - местные  ванны, компрессы, мази (сера, нафталан, дёготь и др.) УФО.
    Обязательно мази с кортикостероидами.
    Запрещается: мочить водой и мыть с мылом.
    „Д” наблюдение.
 
 
 
Токсикодермия
 
Острое воспаление кожных покровов под воздействием веществ, попадающих внутрь и обладающих аллергическими или токсико-аллергическими свойствами.
В отличие от дерматитов этиологический фактор проникает в кожу гематогенным путём.
Чаще это:   
- лекарственные препараты;
- пищевые продукты;
- производственные или  бытовые химические вещества.
Заболевание может развиться  через несколько часов или  в течение 1,5 месяцев.
  Клиника разнообразная. Наблюдаются пятнистые папулезные, уртипарные, везикулёзные, булёзные, эритематозные и другие высыпания. Повышается температура тела, озноб, лихорадка, иногда коматозное состояние.
 
     По тяжести


            Лёгкие                       Тяжёлые
- синдром Лайелла
- синдром Стивенса-Джонсона
- эритродермии
 
 
По распространённости


       Ограниченный  процесс               Распространённый процесс
 
 
Лечение. Направлено на блокирование раздражающего вещества и выведение его из организма.
Внутрь: - десенсибилизирующие;
    - антигистаминные;
    - мочегонные;
    - слабительные.
Местно: - противозудные;
     - охлаждающие;
     - кортикостероидные  мази.
В тяжёлых случаях  лечение в реанимации. Белье больного – стерильное. Замена 2-3 раза в день. Помещение кварцуется.
Пища протёртая, богатая  белками, витаминами.
Обезболивающие препараты.
 
 
Нейродермит
 
Причиной развития заболевания  наряду с генетическими факторами является нарушение функционального состояния нервной системы. Продолжительность заболевания – десятилетия.
 
Формы


Диффузная     Ограниченная
      Любые  участки кожного покрова  Чаще на коже задней поверхности
                 гиперпигментация,    шеи, подколенных ямках,

       сухость  и уплотнение кожи,   локтевых сгибах, внутренней  
       отдельные  узелки                                           поверхности бедер
 
Для обеих форм типичен резкий зуд с глубокими расчёсами, папулы телесного цвета, склонные к слиянию.
Лечение. Самопроизвольно исчезает в Средней Азии, в Крыму.
    Нормальный режим труда, быта.
    Диетотерапия.
    Устранение аллергенов.
    Устранение факторов, повышающих возбудимость нервной системы.
    Санация хронических очагов инфекции.
    Лечение сопутствующих заболеваний.
    Антигистаминные, десенсибилизирующие препараты, витамины, пирогенные препараты.
    Особое наблюдение за детьми, родители которых болеют аллергическими болезнями.
Крапивница
 
Аллергическая кожная реакция  немедленного типа, вызываемая разнообразными эндогенными и экзогенными факторами.
Среди аллергических  заболеваний – II место.
н/о Бронхиальной астмы:
Этиология:
- тепловая;
- лекарственная;
- пищевая и др.
Для хронической крапивницы:
- нарушение функции  печени;
- почек;
- желудочно-кишечного  тракта;
- глистная инвазия;
- хронические очаги  инфекции.
 
Характерно:
На любом участке  кожи многочисленные, сильно зудящие, ярко-розовые волдыри, с разнообразным  очертанием, плотной консистенцией. Могут быть недомогание, головная боль, лихорадка.
Опасна  гигантская крапивница или острый ограниченный отёк Квинке.
В процесс вовлекаются  подкожная клетчатка, в которой  накапливается отёчный экссудат и возникает локальная припухлость. Чаще: губы, веки, слизистые оболочки рта, мошонка. Особенно опасен отёк Квинке в области гортани. Продолжительность от нескольких часов до 2-3 суток.
При отсутствии медицинской  помощи больные могут погибнуть.
Лечение:
    Устранить аллерген.
    Антигистаминные и десенсибилизирующие средства.
    Слабительные, мочегонные.
    Местные противозудные средства.
    Неотложная помощь: 1 мл 0,1% адреналина подкожно.
    Вызов реанимационной бригады.
    Кортикостероиды.
 
Профессиональные  дерматозы
 
Патологические состояния  кожи, возникающие при воздействии внешних производственных факторов.
Чаще всего они развиваются  при контакте с химическими веществами (щелочи, кислоты, красители, лаки и  др.), реже обусловлены физическими  факторами (повышенная или пониженная температура, механические раздражители, электрический ток и др.).
    Профессиональный дерматит.
    Профессиональная экзема.
    Фолликулит или масляные угри (процесс развивается в устьях волосяных фолликулов и сальных желез).
    Стигмы или приметы:
- мозоли;
- пятна невоспалительного  характера (у горняков, кочегаров);
- жёлтые пятна;
- рубцы
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.