Здесь можно найти образцы любых учебных материалов, т.е. получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Фармакотерапия неврозов и неврозоподобных состояний

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 04.06.13. Сдан: 2013. Страниц: 12. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


     В двадцать первом веке, с ускорением развития нашей жизни, наиболее быстро прогрессирующими заболеваниями современности, являются заболевания нервной системы, особенно данная тенденция характерна для развитых стран, с высоко урбанизированным темпом жизни. Самым распространенным заболеванием из этого ряда можно по праву считать патологическое состояние невроза и неврозоподобных состояний.
Невроз (новолат. neurosis, происходит от др.-греч. ?????? — нерв; синонимы — психоневроз, невротическое расстройство) — в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом. Наиболее признанным патогенетическим и этиологическим фактором которых является наличие тех или иных психогенных явлений.
Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние  или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики.
Термин претерпел многочисленные перерассмотрения и до сих пор  не получил однозначного определения. К тому же стоит отметить, что  в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.
Неврозы - наиболее распространенный вид психогений (болезненных состояний, обусловленных воздействием психотравмирующих  факторов); они характеризуются парциальностью психических расстройств (навязчивые состояния, истерические проявления и др.), критическим отношением к ним, сохранностью сознания болезни, наличием соматических и вегетативных нарушений.
 
Развитие неврозов происходит по-разному. Наряду с кратковременными невротическими реакциями нередко  наблюдается и затяжное течение их, не сопровождающееся, однако, выраженными нарушениями поведения. Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению или внутренним конфликтам (события, требующие трудных альтернативных решений, ситуации, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего). Наряду с психогенными воздействиями важная роль в генезе неврозов принадлежит конституциональному предрасположению.
 
С течением развития медицины и патофизиологических аспектов, неврозы делили по-разному, наиболее полной и точной является современная  классификация неврозов по клинической  форме таковых:
    1. Неврастения:
а) неврастения гипостеническая;
б) неврастения гиперстеническая;
в) неврастения ипохондрическая;
г) неврастения депрессивная;
д) неврастения с навязчивостями;
2. Истерия:
а) истерия демонстративная;
б) истерия псевдопаралитическая;
в) истерия с навязчивостями;
3. Психастения:
а) психастения тревожно-мнительная;
б) психастения с навязчивостями;
4. Невроз навязчивых состояний;
5. Неврозы ложные или псевдоневрозы  — это группа функциональных  болезненных расстройств, причинами  которых являются любые другие, не психогенные факторы. Скорее  всего, этими факторами являются соматические заболевания, которые либо сами для больных становятся психотравмирующими, либо они вызывают помимо соматических признаков болезни целый ряд невротических картин. Эта группа неврозов остается малоизученной, что затрудняет классификацию. Полагается, что дальнейшее углубленное изучение этой группы болезней поможет правильно их классифицировать.
Неврастения (астенический невроз). На первом месте в клинической картине стоят астенические проявления: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе, не дающем, однако, полного восстановления сил. Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, на пониженное настроение, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая истощаемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости), гиперестезией. Больные несдержанны, вспыльчивы, жалуются на постоянное чувство внутреннего напряжения; даже телефонные звонки, мелкие недоразумения, ранее проходившие незамеченными, теперь вызывают бурную эмоциональную реакцию, быстро иссякающую и нередко завершающуюся слезами. К наиболее частым неврастеническим симптомам относятся также головные боли, нарушения сна, многообразные соматовегетативные расстройства (гипергидроз, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половой функции и др.).
Невроз навязчивых состояний - проявляется многочисленными навязчивостями, хотя картина каждого конкретного невроза обычно относительно мономорфна. В круге обсессивно-фобических расстройств преобладают агорафобия, клаустрофобия, боязнь транспорта, публичных выступлений, нозофобии (кардиофобия, канцерофобия и др.) Невроз навязчивых состояний по сравнению с другими неврозами обнаруживает значительно более выраженную тенденцию к затяжному течению. Если при этом не происходит значительного расширения симптоматики, то больные постепенно приспосабливаются к фобиям, приучаются избегать ситуаций, в которых возникает страх; заболевание, таким образом, не приводит к резким нарушениям жизненного уклада.
 Истерия. В большинстве случаев клиническая картина определяется двигательными и сенсорными расстройствами, а также расстройствами вегетативных функций, имитирующими соматические и неврологические заболевания (конверсионная истерия). К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические парезы и параличи, а с другой - гиперкинезы, тики, ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны истерические приступы. К расстройствам чувствительности относятся анестезии (чаще возникающие по «ампутационному типу» - в виде «чулок», «перчаток»), гиперестезии и истерические боли (наиболее типична головная боль, определяемая как «обруч, стягивающий лоб и виски», «вбитый гвоздь» и др.). К неврозам относятся некоторые формы нервной анорексии, заикания, энуреза.
При неврозах в отличие  от психозов всегда сохраняются ощущение чуждости болезненных расстройств, стремление им противостоять. Неврозоподобным состояниям, наблюдающимся в рамках эндогенных психозов, свойственны больший полиморфизм проявлений и тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое содержание страхов и навязчивостей, немотивированная тревога.
 
Чтобы максимально эффективно провести лечение заболевания, необходимо понять механизм его возникновения  и развития.
И. П. Павлов в рамках своего физиологического учения определял невроз как хроническое длительное нарушение высшей нервной деятельности (ВНД), вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий действием неадекватных по силе и длительности внешних раздражителей. Использование клинического термина «невроз» применительно не только к человеку, но и к животным в начале XX века вызвало множество споров.
Различные психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие глубинного психологического конфликта. Предполагается, что такой конфликт формируется в условиях сохраняющейся долгое время социальной ситуации, которая препятствует удовлетворению базисных потребностей человека или представляет угрозу для его будущего, которую он пытается, но не может преодолеть.
Зигмунд Фрейд считал, что невроз образуется в результате противоречий между инстинктивными влечениями (Оно) и запрещающим Сверх-Я, представляющим собой мораль и законы нравственности, заложенные в человека с детства.
Карен Хорни считала, что невроз возникает как защита от таких неблагоприятных социальных факторов, как унижения, социальная изоляция, тотальная контролирующая любовь родителей в детстве, пренебрежительное и агрессивное отношение родителей к ребёнку. Чтобы защититься, ребенок формирует три основных способа защиты: «движение к людям», «против людей» и «от людей». Движение к людям преимущественно представляет собой потребность в подчинении, в любви, в защите. Движение против людей — это потребность в триумфе над людьми, в славе, в признании, в успехе, в том, чтобы быть сильным и справляться с жизнью. Движение от людей представляет собой потребность в независимости, свободе, в отдалении от людей. У каждого невротика есть все три типа, однако один из них доминирует, таким образом можно условно классифицировать невротиков на «подчинённых», «агрессивных» и «обособленных». Карен Хорни уделяла много внимания не только проблемам, порождаемым противоречиями между этими тремя способами защиты, но и проблемам, порождаемым самими защитными тенденциями.
В целом, на данный момент, в качестве факторов, предрасполагающих к развитию невроза выделяют как психологические  факторы (особенности личности, условия  ее созревания и воспитания, становления взаимоотношений с социумом, уровень притязаний), так и биологические факторы (функциональная недостаточность определенных нейромедиаторных или нейрофизиологических систем, делающая больных уязвимыми к определенным психогенным воздействиям).
Чтобы диагностировать  невроз, необходимо помнить а ряде характерных симптомов, в купе, с  цветовой диагностикой позволяющих  утвердить единый диагноз.
Выделяют две группы симптомов  неврозов:

    Психические симптомы


    Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).
    Нерешительность.
    Проблемы в общении.
    Неадекватная самооценка: занижение или завышение.
    Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство.
    Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм.
    Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.
    Раздражительность.
    Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией
    Плаксивость
    Обидчивость, ранимость
    Тревожность
    Зацикленность на психотравмирующей ситуации
    При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности
    Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
    Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость

    Физические симптомы


    Головные, сердечные боли, боли в области живота.
    Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности.
    Вегето-сосудистая дистония (ВСД), головокружения и потемнения в глазах от перепадов давления.
    Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения.
    Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи).
    Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.
    Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии.
    Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.
    Иногда — снижение либидо и потенции
 
Лечение неврозов и неврозоподобных состояний.
 
Исходя из вышесказанного, можно заключить несколько пунктов  направленной помощи таким больным  и наиболее первоначальным, по мнению многих авторов, действенным способом лечения является – психотерапия. Психогенная природа неврозов, ведущее значение социопсихологических воздействий в этиологии определяют основное направление их этиотропной коррекции. Но следует помнить, что исключительно психологическую помощь действенно оказывать лишь на ранних стадиях заболевания, или в случае легкости его течения. Но наиболее признанным, и эффективным в настоящее время является сочетание психотерапевтического подхода и фармакотерапевтического. Фармакотерапия и фитотерапия - не могут адекватно заменить психотерапию, однако они обеспечивают патогенетический подход, который реализуется по следующим основным направлениям:
1.Устранение повышенной возбудимости  нервной системы, снятие тревоги,  страхов, нормализация сна.
2.Восстановление настроения, умственной  и физической работоспособности,  повышение инициативности, улучшение  внимания и памяти.
3.Устранение гипоксии  мозга, нормализация обменных  процессов в организме.
Лишь комбинация подходов лечения, может являться гарантом благоприятного исхода заболевания – излечения.
Лечение комплексное, включает терапию психотропными  препаратами, психотерапию, имеющую  целью разрешить конфликтную  ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию. Показано также санаторно-курортное лечение; при стойких невротических состояниях, сопровождающихся аффективными (депрессивными) расстройствами и резистентных к амбулаторной терапии, показана госпитализация.
Вся современная медикаментозная  терапия нервно-психических заболеваний  базируется на применении высокоэффективных психотропных лекарственных препаратов, впервые разработанных во Франции в 1952 г.
Первым психофармакологическим средством, примененным в психиатрии, является производное фенотиазина — хлорпромазин (аминазин). Те, кто были пионерами внедрения аминазина в лечебную практику, хорошо помнят его ошеломляющий эффект — «эффект разорвавшейся бомбы», который можно было сравнить только с эффектом внедрения в медицинскую практику антибиотиков. Психотропные средства, по мнению известного отечественного психофармаколога Г.Я. Авруцкого (1981), одного из пионеров их внедрения в практику лечения нервно-психических заболеваний, как и многие другие, прошли стадию неоправданного энтузиазма, затем столь же неоправданного пессимизма и лишь после проверки практикой заняли свое истинное место в комплексе лечения нервно-психических болезней. Психофармакология, по мнению Г.Я. Авруцкого, расширила границы терапевтического воздействия, изменила облик психиатрических больниц, открыв новые возможности для социально-трудовой реадаптации с возвращением больных в общество, к трудовой деятельности. Благодаря простоте применения, быстроте и силе воздействия на психопатологические расстройства и сравнительной безопасности расширились возможности внебольничного лечения.
После внедрения в медицинскую  практику аминазина последующие  годы характеризовались интенсивным  синтезом психотропных средств в  ряду фенотиазиновых производных (особенно в группе с пиперазиновой боковой  цепью), а также открытием новых  классов соединений (алкалоиды раувольфии, тиоксантены, бутерофеноны). Вслед за нейролептическими средствами были синтезированы первые антидепрессанты — ипрониазид (ипразид) и имипрамин (мелипрамин), положившие начало созданию новых препаратов в ряду ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и трициклических соединений. Одновременно начался синтез транквилизаторов и психостимуляторов.
До настоящего времени лечение  неврозов представляло собой одну из наиболее трудных проблем современной  терапии в связи с тем, что  нет четко выработанных границ всех форм функциональных расстройств центральной нервной системы. Особенно тех, которые обозначаются некоторыми авторами как «неврозоподобные состояния» и к которым относят ряд соматических заболеваний, таких, как гипертоническая, язвенная болезни.
По мнению Г.Я. Авруцкого (1981), терапия  неврозов и неврозоподобных состояний  включает в себя следующие основные задачи:
— устранение эмоциональных нарушений, типичных для невротического уровня поражения (эмоциональная лабильность, «раздражительная слабость», страхи, тревога, напряженность и др.);
— лечение астенических расстройств, преодоление физической и умственной истощаемости;
— регуляция вегетативных расстройств;
— лечение навязчивостей и фобий, если они имеются;
— коррекция личностных особенностей;
— устранение отрицательных внешних факторов;
— выявление и устранение соматических нарушений.
Для успешного лечения  неврозов и неврозоподобных состояний  помимо транквилизаторов и антидепрессантов используют и активаторы мозговой активности — ноотропы.
Целесообразность применения при лечении неврозов антидепрессантов, подтверждается наличием у большинства  больных неврозами эмоциональных  расстройств 
Необходимость назначения при лечении неврозов ноотропов  обусловлена астеническими расстройствами, физической и умственной истощаемостью, вегетативными и соматическими расстройствами.
И наконец, для успешного устранения навязчивостей, коррекции личностных отношений и устранения отрицательных  внешних факторов крайне необходимы транквилизаторы
Специфическая активность транквилизаторов в отношении невротических проявлений психопатологических расстройств используется, при лечении неврозов по общим принципам фармакотерапии, учитывающим избирательность антиневротического, а также вегетостабилизирующего и регулирующего сон компонентов, дозировку препарата, определенную по основному закону фармакологии (малые дозы — угнетают, большие — возбуждают). При лечении неврозов такой подход к определению показаний доз и комбинаций, а также динамичность и гибкость фармакотерапии еще более важны, чем при лечении психических заболеваний. Это связано с лабильностью симптоматики, готовностью больного к отрицательным реакциям в случаях даже незначительных «осечек» в лечении.
Прошло то время, когда  при лечении неврозов и неврозоподобных состояний назначался один какой-то лекарственный препарат, и для успешного лечения неврозов необходимо назначать как минимум три препарата (антидепрессант, транквилизатор, ноотроп). Из антидепрессантов чаще применялся амитриптилин (при слабо выраженных эмоциональных расстройствах азафен или пиразидол); последнее время широко использовался коаксил. Из транквилизаторов  назначаются седуксен, элениум, тазепам, но чаще всего — феназепам, особенно при наличии навязчивостей. Из ноотропов предпочтительнее ноотропил.
 
Рассмотрим наиважнейшие лекарственные препараты и их группы для лечения неврозов.
 
1.Транквилизаторы — психофармакологические средства, снимающие тревогу, страх, эмоциональную напряженность, при этом они существенно не нарушают когнитивные функции. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают способностью воздействовать на бред, галлюцинации, другие психотические проявления. В то же время для них характерно миорелаксирующее и противосудорожное действие, они также обнаруживают вегетостабилизирующий эффект.
По современным представлениям транквилизирующий эффект обусловлен стимуляцией ГАМК-рецепторов, что  осуществляется путем выброса ГАМК.
Большинство транквилизаторов при длительном применении дает привыкание к приему препарата, поэтому лечение должно проводиться короткими курсами.
Широко применяемые в  медицине транквилизаторы:
Хлордиазепоксид (либриум, элениум) — первый из транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Оказывает выраженное противотревожное, анксиолитическое и миорелаксирующее действие. Обладает эугипническим эффектом. Применяется при лечении навязчивых состояний различного характера, неврозов для купирования эмоционального напряжения, панических атак. Дозировка препарата 30-50 мг/сут для перорального применения.
Диазепам (седуксен, релиум, валиум) - обладает свойствами, которые обнаруживает хлордиазепоксид, купирует все виды тревоги при неврозах, панические атаки, бессонницу, навязчивости с наличием ритуалов, при синдроме Жиля де ла Туретта, нормализует ночной сон, может применятся при купировании эпилептического статуса. Дозы препарата в таблетированной форме - до 40-50 мг/сут, часто назначается парентерально с целью лечения стойких навязчивостей (внутривенно, капельно — до 50-60 мг/сут).
Лоразепам (лорафен) - обладает мощным антифобическим и снотворным действием, эффективно применяется при всех видах неврозов для лечения ипохондрических, сенестопатических расстройств, способствует стабилизации вегетативной нервной системы.
Бромазепам (лексотан, лексомиль) — мощный препарат седативного действия, применяется для лечения панических атак как средство, нормализующее сон при неврозах. Менее эффективен при лечении навязчивых расстройств с наличием ритуалов. Дозировка — до 5-6 мг/сут.
Атаракс (гидроксизин) - препарат, к которому нет привыкания, применяется для лечения астении, легких фобических проявлений. Рекомендуемые дозы — от 25 до 100 мг/сут в таблетках, кроме того имеется 0,2%-ный сироп (200,0), в 5 мл содержится 10 мг атаракса. Курс лечения один-два месяца. Препарат является мощным вегетокорректором, показан для лечения различных соматизированных расстройств, снимает ощущение приливов жара, одышку нейрогенного происхождения, тошноту, головокружения, потливость.
Феназепам  - отечественный препарат широкого спектра действия, относится к высокоактивным транквилизаторам. По силе анксиолитического действия превосходит седуксен, оказывает также противосудорожное, миорелаксирующее действие. Феназепам назначается при различных невротических, психопатических, психопатоподобных состояниях, сопровождающихся страхом, тревогой, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Такие свойства делают феназепам полезным в соматической практике, особенно при лечении затяжных ипохондрических состояний на фоне различных соматических заболеваний. Препарат помогает нормализации сна у тревожных больных, купирует навязчивые состояния. Назначается внутрь в виде таблеток, начиная с дозы 0,5 мг/сут до 3-5 мг/сут.
Альпразолам (ксанакс) - относится к триазоламовым производным бензодиазепина, применяется как препарат, который наиболее активно снимает панические атаки и действует в качестве вегетостабилизатора. Быстро всасывается, пик концентрации в плазме крови — через 2 ч. Назначается внутрь с дозы 0,25 мг/сут с повышением до 3 мг/сут.
Фризиум (клобазам) - производное бензодиазепина, оказывает мощное анксиолитическое, а также противосудорожное действие, показан при состояниях, сопровождающихся острым чувством страха (панические атаки) а также при неврозе страха. Назначается внутрь по 10-20 мг/сут.
Оксилидин - не относится к бензодиазепинам, оказывает умеренное успокаивающее, антигипертензионное действие, под его влиянием усиливается эффект снотворных средств, улучшается мозговое кровообращение. Препарат применяют внутрь по 0,02 мг на прием 3-4 раза в день. Курс лечения один-два месяца.
Триазолам (хальцион) — препарат короткого действия, используется как гипнотик, способствует быстрому засыпанию. Доза 0,25-0,5 мг на прием.

Побочные эффекты

Транквилизаторы, список которых представлен выше имеют преимущественно побочные эффекты в виде сонливости, мышечной слабости, нарушениями концентрации внимания, замедлением скорости психических реакций. Могут возникать атаксия дизартрия, тремор. Нарушения вегетативной нервной системы проявляются гипотонией, запорами, недержанием мочи, ослаблением либидо. Реже наблюдается нарушение деятельности дыхательного центра с возможной остановкой дыхания. Длительный прием транквилизаторов не рекомендуется из-за развития привыкания к ним.
 
2Антидепрессанты. Эта группа препаратов предписана в случае, совмещения в патологическом звене развития неврозов, депрессивных состояний, что является не редкостью. Рассмотрим наиболее распространенные антидепрессанты:
Имипрамин (мелипрамин) — первый изученный антидепрессант трициклической структуры. Применяется для лечения «больших депрессий с преобладанием тоскливости, заторможенности, наличием суицидальных мыслей. При пероральном приеме дозы от 25-50 до 300-350 мг/сут, возможно парентеральное введение (в мышцу, в вену), в одной ампуле содержится 25 мг мелипрамина, суточная доза при внутримышечном введении 100-150 мг.
Амитриптилин  - также является «классическим» антидепрессантом трициклической структуры, отличается от имипрамина мощным седативным действием, поэтому показан при лечении тревожных, ажитированных депрессий с наличием проявлений «витальности». В таблетках назначают до 350 мг/сут, парентерально до 150 мг при внутримышечном и до 100 мг при внутривенном введении.
Моклобемид (аурорикс) — селективный ингибитор МАО типа А. Характеризуется отчетливым стимулирующим действием при заторможенных депрессиях. Показан при соматизированных депрессиях. Рекомендуются дозы от 300-600 мг/сут, для развития тимоаналептического эффекта необходимо две-три недели. Противопоказан при тревожных депрессиях.
3.Нейролептики. Может рассматриваться как группа резерва, при глубоких формах неврозов. Эти психотропные средства в основном используются для лечения психозов, в малых дозах назначаются при непсихотических (невротических, психопатических состояниях). Всенейролептики обладают побочным эффектом в связи с их влиянием на уровень содержания дофамина в мозге (снижение, что приводит к явлениям лекарственного паркинсонизма (экстрапирамидная симптоматика). У больных отмечаются при этом мышечная скованность, явления тремора различной степени выраженности, гиперсаливация, появление оральных гиперкинезов, торсионного спазма и др. В связи с этим при лечении нейролептиками дополнительно назначаются такие корректоры как циклодол, артан, ПК-мерц и др. Потому применение нейролептиков не вялется обще принятым при лечение неврозов,но может носить спецефический индивидуальный характер.
Побочное  действие этих препаратов проявляется гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением внутрисердечной проводимости, ряде признаков угнетения функций костного мозга (агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и др.). К числу других вегетативных симптомов относятся сухость слизистых оболочек, нарушение аккомодации, гипотония кишечника, задержка мочеиспускания. Это чаще всего отмечается при использовании трициклических антидепрессантов. 
4.Ноотропные  препараты. Основными препаратами этой группы являются пирацетам и ряд его аналогов и гомологов (этирацетам, оксирацетам, амирацетам, дипрацетам и др.), пиридитол, ацафен, а также ряд других препаратов, структурно связанных с гамма-аминомасляной кислотой (аминолон, натрий оксибутират, пантогам, фенибут, пикамилон, и др.) и некоторые другие. По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других психотропных препаратов. Они не оказывают выраженного психостимулирующего или седативного действия, не вызывают специфических изменений биоэлектрической активности мозга. Вместе с тем они в той или иной степени стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, улучшают энергетический обмен и кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии. Наиболее важным проявлением их действия является активация интеллектуальных и мнестических функций, антигипоксическая активность. В условиях эксперимента на животных особенно характерно их положительное влияние на процессы обучения и памяти. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропила как «стимуляторы познавания». Характерным свойством ноотропов является их антигипоксическое действие. Способность уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать устойчивость организма к гипоксии характерна в той или иной степени для всех ноотропных препаратов. Особенно выраженным антигипоксическим действием обладает натрий оксибутират.
Пирацетам - является основным представителем группы ноотропных препаратов. В настоящее время синтезирован целый ряд его непосредственных аналогов и гомологов (этапирацетам, оксипирацетам и др.), сходных с ним по действию, однако пирацетам продолжает оставаться основным препаратом этой группы.
Пирацетам хорошо всасывается при  приеме внутрь. При введении его  в организм проникает в разные органы и ткани, в том числе  в ткани мозга. Практически не метаболизируется. Выводится почками.
Пирацетам оказывает положительное  влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные  процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает региональный кровоток в ишемизированных  участках мозга. Препарат увеличивает энергетический потенциал организма за счет ускорения цикла АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотидфосфатазы. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Имеются данные об усилении под воздействием пирацетама синтеза ядерной РНК в клетках головного мозга.
Препарат весьма мало токсичен (в  острых опытах на животных летальная  доза превышала 10 г/кг при введении в вену). Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью улучшать интегративную деятельность мозга, способности консолидации памяти, улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции мозга.
Применяют пирацетам у взрослых и у детей при разных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов мозга, в том числе у людей пожилого и старческого возраста.
Подведем общей  итог в выборе правильной фармакотерапии неврозов.
При лечении неврозов и неврозоподобных  состояний обязательной является лекарственная  терапия, которая способствует созданию фона для более эффективного воздействия  того или иного психотерапевтического  приема. Следует иметь в виду, что для любых невротических картин, помимо основных симптомов заболевания, помогающих отграничить одни формы неврозов от других, существует некая общая симптоматика, которая встречается в клинической картине каждого невроза. К таким симптомам, несомненно, относятся явления общей астенизации, колебания настроения, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна. Эти симптомы называют неспецифическими. Для купирования этих симптомов и предполагается назначение антидепрессантов, транквилизаторов и ноотропов. Причем  рекомендуется назначать одновременно не менее трех препаратов. Антидепрессанты способствуют выравниванию эмоционального фона; транквилизаторы устраняют явления раздражительности и нормализуют сон, а ноотропы (мы чаще всего пользовались ноотропилом) способствуют устранению явлений нервной слабости.
Но важно помнить, что лишь медикаментозно от проблемы неврозов не избавится. Усиление чувства глубокой зависимости от медикамента, а значит, и от врача, длительный прием лекарства фиксирует внимание больного на болезни, усиливает его склонность к постоянному самонаблюдению, а это может привести его к убеждению, что он — хроник. Потому важное значение не обходимо уделять общеукрепляющему психологическому тренингу, приемам физиотерапии и даже самой простой профилактики стресса.
 
 
 
Список литературы
1.Г.Я.Авруцкий. Справочник по психиатрии  – М 1985 г.
2.К.Хорни. Невротическая личность  нашего времени – 1993 г.
3.А.И.Захаров. Происхождение детских  неврозов и психотерапия –  1999 г.
4 .М.Д.Машковский. Справочник лекарственных  средств –М 2008 г.
5.Д.А.Каменецкий. Неврозология и  психотерапия. Учебное пособие –  М 2001г.
6.Сайт www.rmj.ru Русский медицинский журнал.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                  


и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.