На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


творческая работа Пневмония

Информация:

Тип работы: творческая работа. Добавлен: 11.06.13. Сдан: 2012. Страниц: 9. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Пневмония 
(Pneumonia)
 
Выполнила студентка 21 гр.
Кочубей К.В.
Пневмони?я (греч. ????????? от ??????? — «лёгкие») (воспале?ние легких) — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол(развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого. Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, характерные данные лабораторных исследований и особенности терапии. Может протекать как самостоятельное заболевание или как осложнение других болезней. Неинфекционные воспалительные процессы в лёгочной ткани обычно называют пневмонитами или (в случае преимущественного поражения респираторных отделов лёгких) альвеолитами. На фоне подобных асептических воспалительных процессов нередко развивается бактериальная, вирусно-бактериальная или грибковая пневмония. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование лёгких, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 часов) ухудшают прогноз заболевания. Возможен летальный исход.
Pneumonie (griechisch ????????? von ??????? - «light») (Pneumonie) - Entzundung des Lungengewebes, meist infektiosen Ursprungs, der vor allem die Alveolen (die Entwicklung der entzundlichen Exsudat in ihnen), und interstitielle Lungengewebe. Der Begriff "Lungenentzundung" vereint eine gro?e Gruppe von Krankheiten, von denen jedes seine Atiologie, Pathogenese, klinische, radiologische charakteristischen Merkmale der Forschung Daten und Eigenschaften der Therapie hat. Kann als eigenstandige Erkrankung oder als Komplikation einer anderen Krankheiten auftreten. Nicht-infektiose Entzundung der Lunge Gewebe wird normalerweise als Pneumonitis oder (im Fall eines primaren Lasion der Atemwege Abteilungen der Lunge) Alveolitis. Vor dem Hintergrund dieser aseptische Entzundung entwickeln oft bakterielle, virale und bakterielle oder Pilzinfektionen Lungenentzundung. Die wichtigste Methode fur die Diagnose ist die X-ray Licht, die wichtigste Methode der Behandlung - Antibiotika-Therapie. Spate Diagnose und Verzogerung beim Starten Antibiotikatherapie (mehr als 8 Stunden) verschlechtern die Prognose. Moglicherweise fatal.
Классификация(Klassifikation):
 
Пневмония может быть:
очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы+бронхи)
сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,
долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры.
сливной — слияние мелких очагов в более крупные.
тотальной — пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.
Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.
Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась  на фоне другой болезни, например, вторичная  пневмония на фоне хронического бронхита.
Различают также.
1. Внебольничная  пневмония;1.1 с нарушением иммунитета;1.2 без нарушения иммунитета;1.3 аспирационная
2. Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония;2.1 аспирационная;2.2 вентиляционная;2.3 цитостатическая (на фоне приема цитостатиков);2.4 реципиенты донорских органов
3. Пневмония,  связанная с медицинским вмешательством;3.1 частые госпитализации;3.2 гемодиализ;3.3 парентеральное введение лекарств;3.4 Жители домов престарелых.
Существуют отдельные  виды пневмоний, вызванные разными  возбудителями.
К этой группе можно отнести пневмонии, вызванные различными возбудителями, которые имеют различные эпидемиологические, клинические и анатомические  проявления, нуждаются в различной терапии и  методах профилактики, пневмонию  при ВИЧ инфекции.
Пневмонии, вызванные различными возбудителями
 
К этой группе можно отнести пневмонии  вызванные различными возбудителями, которые имеют различные эпидемиологические, клинические и анатомические  проявления, нуждаются в различной терапии и  методах профилактики, пневмонию  при ВИЧ инфекции и больничную пневмонию.
 
    Пневмококковая пневмония
    Стафилококковая пневмония
    Стрептококковая пневмония
    Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae -палочка Афанасьева-Пфейффера
    Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
    Пневмония, вызванная Legionella pneumophila
    Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci
    Пневмония, вызванная Escherichia coli
    Пневмония, вызванная Pseudomonas aeruginosa
    Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
    Пневмония, вызванная Chlamydia pneumoniae
    Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii
    Кандидозная пневмония
    Аспергиллёз лёгких
    Вирусная пневмония
    Цитомегаловирусная пневмония
    Бронхопневмония
Распространение(Verbreitung):
 
Заболеваемость  пневмонией зависит от многих факторов: уровня  жизни, социального и семейного  положения, условий труда, контакта с животными, путешествий, наличия  вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя. 
Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей в наше время, особенно в социальных заведениях (дет. домах, интернатах). Резко увеличивается частота пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в госпитальных учреждениях по поводу другого заболевания. Существуют и резкие различия в этиологии больничной и внебольничной пневмонии.
Патогенез пневмонии(Pathogenese der Pneumonie):
Наиболее  частым путём проникновения микроорганизмов  в лёгочную ткань является бронхогенный — и этому способствуют: аспирация, вдыхание микробов из окружающей среды, переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос,глотка) в нижний, медицинские манипуляции — бронхоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, ингаляция лекарственных веществ из обсеменённых ингаляторов и т. д. Гематогенный путь распространения инфекции (с током крови) встречается реже — при внутриутробном заражении, септических процессах и наркомании с внутривенным введением наркотиков. Лимфогенный путь проникновения встречается очень редко.
 
 
Гистологическая картина  пневмонии.
Далее, при пневмонии  любой этиологии, происходит фиксация и размножение инфекционного  агента в эпителии респираторных бронхиол — развивается острый бронхит или бронхиолит различного типа — от лёгкого катарального до некротического. Распространение микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол вызывает воспаление лёгочной ткани — пневмонию. За счёт нарушения бронхиальной проходимости возникают очаги ателектаза и эмфиземы. Рефлекторно, с помощью кашля и чихания, организм пытается восстановить проходимость бронхов, но в результате происходит распространение инфекции на здоровые ткани, и образуются новые очаги пневмонии. Развивается кислородная недостаточность, дыхательная недостаточность, а в тяжёлых случаях и сердечная недостаточность. Больше всего поражаются II, VI, X сегменты правого лёгкого и VI, VIII, IX, X сегменты левого лёгкого. Часто в процесс вовлекаются и регионарные лимфатические узлы — бронхопульмональные, паратрахеальные, бифуркационные.
 
При пневмонии альвеолы наполняются жидкостью, которая  препятствует попаданию кислорода  в кровеносный сосуд. Слева нормальная альвеола, наполненная воздухом, справа альвеола наполнена жидкостью (показана чёрным цветом), появившейся при  пневмонии.
Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии(Faktoren einer Neigung zur Entwicklung von Lungenentzundung):
 
Дети раннего возраста(Junge Kinder):
    внутриутробная гипоксия и асфиксия
    родовая травма
    пневмопатии новорождённого
    врождённые пороки сердца
    пороки развития лёгкого
    муковисцидоз
    наследственные иммунодефициты
    гипотрофии
    гиповитаминозы
 
 
 
Дети школьного возраста(Kinder im schulpflichtigen Alter):
    хронические очаги инфекции в носоглотке
    рецидивирующие бронхиты
    муковисцидоз
    приобретённые пороки сердца
    иммунодефицитные состояния
Взрослые(Erwachsene):
    курение и хронический бронхит
    хронические болезни лёгких
    эндокринные заболевания
    сердечная недостаточность
    иммунодефицитные состояния
    хирургические операции грудной клетки и брюшной полости
    длительное пребывание в горизонтальном положении
    алкоголизм
    наркомания
Клиническая картина(das klinische Bild):
«Типичная» пневмония характеризуется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и в некоторых случаях плевральной боли. При исследовании: укорочение перкуторного звука, жёсткое дыхание, усиленная бронхофония, усиленное голосовое дрожание, сначала сухие, а затем влажные, крепитирующие хрипы, затемнение на рентгенограмме. Такую пневмонию вызывают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.
«Атипичная» пневмония характеризуется постепенным началом, сухим, непродуктивным кашлем, преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов — головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости и недомогания при минимальных изменениях на рентгенограмме. Этот тип пневмонии вызывают как правило Mycoplasma pneumoniae(микоплазменная пневмония), Legionella pneumophila (легионеллёзная пневмония), Chlamydia pneumoniae (хламидийная пневмония), Pneumocystis carinii (пневмоцистная пневмония) (Pneumocystis jiroveci).
«Вторичная»: аспирационная, септическая, на фоне иммунодефицита, гипостатическая, посттравматическая и др.
Аспирационная пневмония — развивается после  вдыхания в лёгкие инородной массы (рвотные массы во время операции, потери сознания, травмы, у новорождённых  аспирация амниотической жидкости во время родов), при этом микробы  возбудители пневмонии попадают в лёгкие в составе этой инородной  массы. Аспирационная пневмония  развивается по типу очаговой пневмонии.
 
 
Крупозная пневмония(Lobarpneumonie)
Ввиду особенностей развития крупозную пневмонию вполне целесообразно рассматривать как  более или менее своеобразную форму пневмонии. При крупозной  пневмонии патологический процесс  проходит несколько стадий. В I стадии — стадии гипере­мии и прилива — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата. Во II стадии — стадии опеченения — сначала в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов посту­пают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется. Запол­ненные фибрином альвеолы придают легкому цвет печени. Эта первая часть второй стадии носит название красного опеченения. Далее в экссудате начинают преобладать лейкоциты. Эта часть второй стадии на­зывается серым опеченением. Последняя III стадия — стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасыва­ются и частично отхаркиваются с мокротой. I стадия про­должается 2—3 дня, II — 3—5 дней. Разрешение наступает к 7 — 11-му дню болезни.
Возбудителем  крупозной пневмонии (плевропневмонии) является пневмококк. Пневмония, вызванная  этим микробом, отличается своей  масштабностью и тяжестью течения. Начало крупозной пневмонии острое. Температура тела повышается до 39-40 °C. Одышка наблюдается с первых дней болезни.
Для этого вида пневмонии  характерно поражения одной доли лёгкого, целого лёгкого или обоих  лёгких. Чем больше объём поражения  лёгких — тем тяжелее протекает  процесс. На 3-4 день болезни появляется характерная ржавая мокрота и кашель. При кашле больной жалуется на сильные «колющие» боли в груди  со стороны лёгкого, захваченного пневмонией. При очаговой пневмонии боли в  груди, напротив, наблюдаются очень  редко. При объективном обследовании первая стадия характеризуется сохранением  везикулярного дыхания и притупленно-тимпаническим  перкуторным звуком. Также выслушивается дополнительный дыхательный шум — крепитация — crepitatio indux. Во второй стадии — дыхание бронхиальное и тупой перкуторный звук. Подвижность нижнего легочного края пораженной стороны снижена. В третьей стадии как и в первой — везикулярное дыхание и притупленно-тимпанический перкуторный звук, а также крепитация — crepitatio redux.
Температура, кашель и выделение мокроты при крупозной  пневмонии могут продержаться более 10 дней. На фоне крупозной пневмонии  может развиться абсцесс лёгкого, сердечно-лёгочная недостаточность. В лечении бронхопневмонии  используют антибиотики, отхаркивающие и муколитические средства.
Патологическая  анатомия(pathologischen Anatomie)
При крупозной  пневмонии патологический процесс  проходит несколько стадий:
В первой стадии — стадии гиперемии и прилива — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудативной жидкости.
Во второй стадии в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты. Воздух из альвеолы вытесняется. Заполненные  фибрином альвеолы придают лёгкому  цвет печени. Эта стадия носит название красного опеченения (консолидации).
Третья  стадия характеризуется преобладанием лейкоцитов над эритроцитами в экссудате. Эта  стадия называется серым опеченением.
Последняя стадия — стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и частично отхаркиваются с мокротой. Первая стадия продолжается 1-3 дня, вторая и третья — по 3-5 дней, разрешение наступает к 7-11 дню болезни.
Диагностические методы исследования(Diagnostische Verfahren):
 
Основные(die wichtigste)
    Рентгенография грудной клетки
    Микроскопическое исследования мокроты с окраской по Граму (Gram)
    Посев мокроты на питательные среды
    Общий и биохимический анализ крови
    Исследование газового состава крови
 
 
 
Дополнительные(mehr)
    Компьютерная томография грудной клетки
    Парацентез плевральной полости и биопсия плевры
    Бронхоскопия с биопсией
    Посев крови на питательные среды
    Выявление специфических антител
    Биопсия лёгкого
    Биопсия лёгкого после диагностической торакотомии
    Анализ мочи
 
А — Здоровые лёгкие, В — Затемнение на правом лёгком (светлая область на левой стороне  снимка).
Лечение пневмонии(Die Behandlung von Lungenentzundung)
Краеугольным  камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Используются также  препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняется плевральная  пункция и бронхоскопия. Часто  используется физиотерапия: уфо, вибрационный массаж, лфк, парафин, озокерит.
При неопределённом типе возбудителя в антибиотикотерапии внебольничной пневмонии применяют сочетание защищённых пенициллинов и цефалоспоринов (то есть антибиотики широкого спектра), макролидов, тиенам меропенем. При неэффективности терапии производят замену антибиотика. Критерием успешности терапии является анализ мокроты и данные рентгенографии грудной клетки.
Вакцинация  проводится однократно, с последующей  ревакцинацией пациентов из групп  высокого риска через 5 лет.
Осложнения(Komplikationen)
Серьёзными осложнениями пневмонии  могут являться: абсцесс и гангрена лёгкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность,эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.
 
Прогноз(Prognose)
С применением антибиотиков прогноз, как правило, благоприятный. Кишечная флора после приема антибиотиков, в большинстве случаев, восстанавливается  самостоятельно и не требует применения препаратов. В случае неадекватной терапии или иммунодефицита пневмония  может привести к летальному исходу.
 
1
 
2
 
3
 
4
 
5
 
6
 
7
 
8
 
9
 
10
 
11
 
12
 
13
 
14
 
15
 
16
 
17
 
18


и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.