Здесь можно найти образцы любых учебных материалов, т.е. получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


история болезни Основные жалобы больного на головные боли в височной и затылочной части, шум в ушах. Дополнительные жалобы - приступы удушья, малопродуктивный кашель. Исследование органов дыхания и кровообращения. Установление диагноза, основные методы лечения.

Информация:

Тип работы: история болезни. Предмет: Медицина. Добавлен: 28.10.2009. Сдан: 2009. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


11
Алтайский Государственный Медицинский университет
Кафедра внутренних болезней
Педиатрического и стоматологического
факультетов
Зав. кафедрой, профессор А.В. Молчанов
Клиническая история болезни

Больной: ______________.
Клинический диагноз:
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь III стадия, IIIстепень, группа очень высокого риска. Осложнение заболевания: ХСН IIА, ФКII.
Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма, смешенный тип, средней степени тяжести, ХОБЛ.
Куратор: ст. ______________.
Срок курации 15.04.08г.
Преподаватель: ______________.
Барнаул 2008г.

Официальные данные

ФИО: ______________.

Возраст______________.

Профессия: ______________.

Домашний адрес: ______________.

Дата поступления в клинику: 9.04.08 г.

Дата начала курации: 15.04.08 г.

Жалобы

Основные: На головные боли, локализующиеся в височной, затылочной области, давящего характера, головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, голове, мельканием «мушек» перед глазами, возникающие при умственном напряжении и физической нагрузке, сопровождающиеся повышение АД до 180/100,купирующиеся эналаприлом.

Одышку смешанного характера, появляющуюся при физической нагрузке, при быстрой ходьбе, подъёме на 2-й этаж, продолжается 3-4 минуты, облегчается в покое. Сухой кашель, присутствующий в течении дня, усиливающиеся к вечеру.

Слабость, снижение работоспособности, недомогание - дополнительные жалобы.

Дополнительные: одышка смешенного типа, приступы удушья, малопродуктивный кашель, купирующиеся беродуалом.

История заболевания

Считает себя больным с 2005 года, когда впервые почувствовал головную боль давящего характера в височной области, возникающие при умственной и физической нагрузке, сопровождающиеся головокружением, слабостью, недомоганием. При измерении АД зарегистрировано повышение АД до 180/100 мм. рт. cт. В поликлинику, стационар не обращался. Периодически принимал гипотензивные средства, название которых не помнит.

C 2006 года состояние больного ухудшилось, усилились головные боли, стали чаще и продолжительней. Боли сопровождались головокружением, шумом в ушах и голове. В поликлинику не обращался.

В апреле 2007 года обратился к врачу, была выявлена ГБ II стадия, III степень. Был направлен в Госпиталь ветеранов войн для подбора соответствующего лечения.

История жизни


Общебиографические сведения:
Родился 20 мая 1967 года в с. ______________.
Алтайского края, где проживает до настоящего времени.
Социальный анамнез:
В семье родился вторым ребёнком. Семья была материально благополучна, условия питания удовлетворительные
Профессиональный анамнез:
Школу окончил в 1985 г, с 1985-1987 служил в рядах Советской армии в г. Москва, от куда в 1986 году был направлен на ликвидацию аварии на Чернобыльской АС. С 1988 г. работал ______________.
Бытовой анамнез:
Жилищные и санитарно-гигиенические условия соответствуют норме; женат, имеет 2-х сыновей. Питание регулярное, полноценное
Перенесенные заболевания:
Корь, ОРЗ,ХОБЛ,БА. Операций не было. Туберкулёз отрицает. Психических травм не было. Венерическими заболеваниями не болел.
Эпидемиологический анамнез:
Контакта с инфекционными и высоколихорадящими больными со слов пациента не было. Инфекционными заболеваниями не болел.
Трансфузионный анамнез:
Переливаний крови не было.
Аллергологический анамнез:
Не отягощён
Хронические интоксикации:
В настоящее время не курит, алкоголь не употребляет. Курить начал с 20 лет, стаж курения 17 лет. Наркотики никогда не употреблял.
Наследственность:

Генеалогическое дерево

1 2 3 4

II

1 2

III

1 2 3 4

IV

1 2

Легенда

III - пробанд страдает гипертонической болезнью.

II - мать пробанда страдает гипертонической болезнью

IV- сын пробанда страдает гипертонической болезнью

Заключение: в родословной выявляется наследственная предрасположенность к гипертонической болезни.

Настоящее состояние

Общий осмотр:

Общее состояние удовлетворительное.
Сознание ясное
Положение больного активное
Телосложение пропорциональное
Конституция гиперстеническая
Походка быстрая
Осанка прямая
Рост 170 см Вес 95 кг
Температура тела 36,5 С

Исследование отдельных частей тела

Кожные покровы:
- Гиперемированы, акроцианоз
- Эластичность кожи сохранена
- Истончение, уплотнения, наличия кератодермий не наблюдается.
- Влажность кожных покровов умеренная
- Сыпь отсутствует
Ногти:
Овальной формы, ломкости, поперечной исчерченности не выявлено.
Подкожная клетчатка:
Развитие подкожно-жирового слоя чрезмерное, толщина складки 8 см. Наибольшее отложение жира отмечается на животе, руках. Отёков не выявлено.
Лимфатические узлы:
Затылочные, шейные, над- и подключичные, локтевые, биципитальные, подмышечные, подколенные, паховые не пальпируются.
Подкожные вены малозаметны.
Голова овальной формы, нормального размера, положение головы прямое, Симптом Мюссе отрицательный.
Шея:
- Искривления нет
- Щитовидная железа не пальпируется
Лицо:
- Выражение лица живое;
- Глазная щель не расширена
- Веки без особенностей
- Глазное яблоко без особенностей
- Конъюнктива бледная
- Склеры субиктеричные
- Зрачки круглые, шириной 0,5 см, реакция на свет прямая и содружественная
- Симптом Греффе, Штельвага, Мебиуса отрицательные
- Нос курносый, изъязвлений кончика нет; крылья носа не участвуют в акте дыхания.
- Губы: углы рта симметричны, цвет цианотичный, высыпаний нет, сухости не наблюдается, «симптом кисета» отрицательный.
Полость рта: запаха изо рта нет, афт, пигментаций, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияний, телеангеоэктаз на слизистой полости рта не обнаружено; слизистая твёрдого неба бледно-розового цвета. Десна бледно-розовые, не кровоточат. Зубы обычной формы, цвета, зубного камня нет. Зубная формула:
с с с с - кариес
87654321 12345678 Pt - периодонтит
87654321 12345678
с Pt
Язык больной свободно высовывает, дрожания нет. Цвет бледно - розовый, не увеличен, влажный; обложен налётом в центре, сосочки умеренно выражены; трещин, прикусов, язв нет.
Миндалины правильной формы, выступают из-за дужек, слабо гиперемированы, без налёта, гнойных пробок и язвочек.
Исследование опорно-двигательного аппарата:
Осмотр:
Припухлости, дефигурации, деформации суставов не выявлено
Окружность:
Локтевого сустава -левого -30 см
- правого-30 см
Лучезапястного -левого-18 см
- правого-19 см
Коленного- левого- 55 см
- правого- 56 см
Голеностопного- левого- 28 см
- правого- 28 см
Окраска кожи над суставами не изменена
Развитие мышечной системы нормальное
Деформации суставов и искривления костей не обнаружено.
Поверхностная пальпация:
Кожная температура над поверхностью суставов не изменена. Ограничения объёма активных и пассивных движений нет. Симптомы подбородок-грудина, Томайера, Форестье, Отта, Шобера, проба «фабере» отрицательные.
Суставные шумы не выявлены.
Глубокая пальпация:
Наличие выпота или утолщение синовиальной оболочки, «суставных мышей», болезненности не выявлено.
Сила статическая и динамическая не изменена
Мышечный тонус не изменен.
Перкуссия:
Болезненности костей не выявлено.
Исследование органов дыхания

Осмотр грудной клетки:
- Форма грудной клетки бочкообразная
- Асимметрии не наблюдается
- При дыхании экскурсия обоих сторон грудной клетки ровномерная
- Тип дыхания смешанный
- Частота дыхания 18 в минуту
- Ритм дыхания правильный, дыхание глубокое
- Экскурсия грудной клетки составляет 4 см.
Пальпация грудной клетки:
- Грудная клетка ригидна
- Болезненности по ходу межреберных нервов, мышц и рёбер не наблюдается.
- Голосовое дрожание одинаково проводится в симметричных участках лёгких.
- Ощущения трения плевры не определяется.
Сравнительная перкуссия:
По всем легочным полям определяется ясный легочной звук.
Топографическая перкуссия:
Верхние границы лёгких
Правое лёгкое (см)
Левое лёгкое (см)
Высота стояния верхушек
4
4
Ширина полей Кренига
6
6
Нижние границы лёгких
Опознавательные линии
Правое лёгкое (см)
Левое лёгкое (см)
Парастернальная
5 м/р
-
Среднеключичная
6 м/р
-
Переднеаксилярная
7 м/р
7 м/р
Среднеаксилярная
8 м/р
8 м/р
Заднеаксилярная
9 м/р
9 м/р
Лопаточная
10 м/р
10 м/р
Паравертебральная
Остистый отросток
позвонка
XI грудного
Активная подвижность нижнего легочного края:
Опознавательные линии
Правое лёгкое (см)
Левое лёгкое (см)
Среднеключичная
4
-
Среднеаксилярная
6
6
Лопаточная
4
4
Аускультация лёгких:
- Дыхание жесткое
- Побочные дыхательные шумы не выслушиваются
- Бронхофония во всех 9 парных симметричных точках проводится одинаково.
Исследование органов кро и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.