На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


история болезни Результаты обследования ребенка с диагнозом двухсторонняя бронхопневмония с обструктивным синдромом. Анамнез заболевания, объективный статус, постановка диагноза и его обоснование. Особенности течения болезни, план лечения, прогноз и рекомендации.

Информация:

Тип работы: история болезни. Предмет: Медицина. Добавлен: 20.06.2010. Сдан: 2010. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


Дата поступления:
Отделение ОРП(Острой респираторной патологии)
Ф.И.О
Пол: мужской или женский
Год рождения: 08.11.07
Аллергический статус: Популяция А
Место жительства:
Место работы родителей: мать домохозяйка
Направившее учреждение: Без направления
Диагноз: Двухсторонняя бронхопневмония с обструктивным синдромом
Жалобы при поступлении
Со слов матери.
· Ребенок кашляет в течение вторых суток.
· Из-за затрудненного дыхания задыхается, особенно ночью.
· Серозные выделения из носа.
· Сердцебиение.
· Температура 37,6°
· Беспокойство (плохо спит, кричит)
Анамнез заболевания
Заболевание началось (с такого то числа) с насморка, слабости, повышения температуры. 15 сентября, вследствие ухудшения состояния обратились за помощью в отделение ОРП. При этом наблюдалась одышка и кашель, серозные выделения из носа.
Анамнез жизни
Ребенок от седьмой беременности. 6 и 4 роды закончились абортом. По счету четвертый в семье. Роды протекали без осложнений, со сроком в 39 недель. При рождении ребенок закричал сразу.
Масса тела при рождении ~ 2995 гр, длина ~ 50см.
К груди приложили сразу после рождения, сосать начал активно.
В роддоме была сделана прививка БЦЖ
Остаток пуповины отпал на 3 сутки, пупочная ранка зажила на 4 день.
Выписан из роддома на 5сутки.
Физиологическая потеря массы тела ~ 200 г, восстановилась в первую неделю жизни.
Психомоторное развитие ребенка хорошее, т.к.: активен, голову начал держать в 1,5 месяца, поворачиваться в 2,5 месяца; в 1 месяц начал улыбаться, фиксировать взгляд на ярких предметах, узнавать мать, в 2 месяца - гулить.
Нарастание массы тела: 1месяц - 800 г, 2 месяц - 700 г, 3 месяц - 800 г.
Зубы молочные 2:2
С момента рождения, кормление по требованию ~ 7 раз в день.
Прикорм введен с 6 месяцев.
5 разовое питание, за один прием съедает ? 238г.
6.00 - грудное молоко 238 мл.
10.00 - Фруктовое пюре - 180 г. Яйцо ? часть. Сок яблочный -58мл
14.00 - Картофельное пюре 130 г, мясной фарш - 50,0 г. Компот -58 мл
18.00 - Каша рисовая со сливочным маслом - 130 г. Творог 50,0 мл. Сухарики - 3шт. Сок абрикосовый 58мл.
22.00 - грудное молоко 238 мл.
Питание адекватное, т.к. имеет место хорошее психомоторное развитие, достаточная прибавка в массе тела, нормальная частота стула (1-2 в сутки) и мочеиспускания (10 раз в сутки), положительное эмоциональное состояние, удовлетворенность актом сосания, отсутствие симптомов и синдромов алиментарно-дефицитных состояний и болезней нарушения питания.
Прививки получают по календарю:
· В течение 24 часов пребывания в роддоме: ВГВ 1, БЦЖ, ОПВ
· 2 месяца: АКДС-1, ВГВ-2, ОПВ-2
· 3,5 месяца: АКДС-2, ОПВ-3
· 5 месяцев: АКДС-3, ВГВ-3, ОПВ-4
Перенесенные заболевания: Находился на стационарном лечении по поводу пневмонии в 3месяца и в 8месяцев. Выписались с улучшением
Семейный анамнез и материально-бытовые условия:
Состояние здоровья обоих родителей удовлетворительное. Со слов матери в семье никто не курит, алкогольные напитки не употребляет.
Жилищно-бытовые условия хорошие. Живут в собственном доме со всеми удобствами с родителями (дедушкой и бабушкой). Санитарно-гигиенические условия (режим сна, обеспеченность одеждой, мебелью, игрушками) удовлетворительные. У ребенка имеется отдельная кровать. Белья достаточно. Одевают по сезону Прогулки систематические, по 60 минут в день, а то и больше в зависимости от климатических особенностей.
Эпидемиологический анамнез: в семье, инфекционных заболеваний нет. Гемотрансфузии, а также переливания плазмы и введение иммуноглобулина не проводились.
Объективный статус
Общее состояние средней тяжести, сознание ясно.
Температура 37,0 °С, ЧД - 44 в мин. ЧСС - 128 в мин.
Реакция на осмотр: кричит, гиперактивность, раздражителен.
Телосложение правильное. Питание удовлитворительное
Масса тела 9,5 кг, рост 70см,
Окружность: головы 45, груди 47, плеча 15, бедра 22.
Кожные покровы бледные, влажность несколько повышена (сильно потеет во время сна), кожа эластичная, теплая; отмечается умеренный цианоз носогубного треугольника. Рубцов, сыпи, кровоизлияний, участков пигментации и депигментации не наблюдается.
Осмотр глаз: отделяемого из глаз нет, конъюнктива обычной окраски, инъекции сосудов склер нет, движения глазных яблок безболезненные, реакция на свет живая, отечности век, слезотечения нет.
Осмотр ушей: ушные раковины обычной формы, розовые, кожа наружного слухового прохода не гиперемирована.
Волосы: волосы блестящие, здоровые,
Подкожно-жировая клетчатка: развита слабо, равномерно распределена, отеков, пастозности нет, тургор тканей нормальный, кожа на тыльной поверхности кисти, на передней поверхности грудной клетки над ребрами, в локтевом сгибе берется в складку и сразу же расправляется после отнятия пальцев.
Лимфатические узлы: поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы увеличены ? размер просяного зерна, подбородочные, затылочные, лимфоузлы, над- и подключичные, подмышечные, торакальные, кубитальные и паховые не пальпируются.
ЧД - 44 . Тип дыхания смешанный. Носовое дыхание затруднено, отделяемое серозное. Кашель - сухой, малопродуктивный, частый. Одышка. Задействованы в акте дыхания межреберные мышц, мышцы плечевого пояса. Имеется притупление легочного звука с двух сторон.
Аускультативно: дыхание жесткое, проводится во все отделы. Удлиненный выдох. Хрипы влажные, мелкопузырчатые, локализованные в подлопаточной области с обеих сторон.
Крепитации нет. «Шум трения плевры» отсутствует.
Язык влажный. Зев гиперемирован, миндалины не гипертрофированы, отеков нет.
Живот мягкий, безболезненный Грыжевые выпячивания и расхождения прямых мышц живота отсутствуют. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Границы печени по Курлову
Среднеключичная линия норма на VI - VII ребре
Передняя срединная линия на V - VI
Переднее подмышечная VI - VII
Границы печени увеличены.
Костная система: голова нормальной величины, округлой формы, пропорциональна, симметрична. Большой, малый и боковые роднички закрыты.
Грудная клетка: цилиндрической формы, симметрична, эпигастральный угол тупой.
Позвоночник: нормальной формы. Конечности: пропорциональны по отношению к туловищу, имеют правильные контуры, симметричны, кисти и стопы без особенностей. Пальпация костей переноситься хорошо. Движения в суставах пассивные, активные в полном объеме, безболезненны. Деформаций суставов нет.
Оценка нервно-психического развития
Самостоятельно ходит, приседает, наклоняется. Умеет воспроизводить в игре команды взрослых (кормить куклу, собирать пирамидку). Начинает употреблять «облегченные» слова. Самостоятельно ест густую пищу ложкой. Значительно увеличился запас понимаемых слов.
Предварительный диагноз и его обоснование
Учитывая данные анамнеза: Заболевание началось 13.09.08 с насморка, слабости, повышения температуры. 15 сентября, вследствие ухудшения состояния обратились за помощью в отделение ОРП. При этом наблюдалась одышка и кашель, серозные выделения из носа.
На основании данных осмотра больной при поступлении:
ЧСС - 128 в мин, ЧДД=44 в минуту; Кожные покровы бледные, влажность несколько повышена (сильно потеет во время сна), кожа эластичная, теплая; отмечается умеренный цианоз носогубного треугольника.. Затрудненное носовое дыхание, отдышка. В акте дыхания задействованы межреберные мышцы, мышцы плечевого пояса. Грудная клетка отстает с двух и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.