На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


история болезни Общее описание и основные клинические симптомы кисты яичника, ее первейшие признаки и необходимые анализы. Порядок постановки диагноза и особенности составления схемы лечения. Методика проведения операции по удалению кисты, послеоперационное лечение.

Информация:

Тип работы: история болезни. Предмет: Медицина. Добавлен: 25.07.2010. Сдан: 2010. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


1. Паспортная часть

Ф.И.О.:
Год рождения: 1971 год
Национальность: белоруска
Место работы: ЛП - 2, Барановичский пассажирский участок, комплектовщица
Производственные и бытовые вредности: отсутствуют
Семейное положение: замужем
Адрес: г. Гродно
Дата поступления: 21.03.2010
2. Краткие жалобы

На момент поступления больная предъявляла жалобы на периодические боли в левой подвздошной области тянущего характера.
На момент курации больная предъявляет жалобы на тянущие боли в области послеоперационной раны, чувство дискомфорта в области дренажной трубки, повышение температуры тела до 37,50 С.
3. Анамнез функций

а) менструальная функция: менструации с 18 лет, установились сразу, продолжительностью 3-5 дней, через каждые 30 дней. Менструации необильные, безболезненные. До начала, после начала половой жизни, после родов никаких изменений в характере менструаций не отмечает. Последние менструации 6.02.2010
б) секреторная функция: бели отсутствуют.
в) половая функция: начало половой жизни в 20 лет. Замужем. Либидо, оргазм присутствуют. Половая жизнь регулярная. Случайные половые связи отрицает. В период с 1992 года по 2002 год стояла внутриматочная спираль.
г) детородная функция: было 3 беременности, 2 закончились родами, 1 - абортом. Первая беременность протекала тяжело, сопровождалась тяжелым гестозом, неоднократно была угроза прерывания беременности. В связи с первичной слабостью родовых сил, роды закончились операцией кесарево сечение. Вторая беременность протекала нормально, закончилась также выполнением операции кесарево сечение. Последняя беременность закончилась абортом 2 февраля 2010 года по медицинским показаниям.
д) функции смежных органов: мочевая система: частота мочеиспускания - 3-4 раза в день, болезненности, рези не отмечает. Цвет мочи соломенно-желтый, примеси крови в моче нет, диурез в норме. Кишечник: частота стула 1 раз в день, болезненности, поносов, запоров, кровотечений нет.
4. Анамнез жизни

Родилась 3 августа 1971 года в д. Сидовичи Гродненского района в семье рабочих. Была вторым ребенком, есть старший брат. Родилась в срок, вскармливалась грудным молоком матери. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. В детстве болела простудными заболеваниями. В школу пошла в 6 лет, не отставала в умственном и физическом развитии от сверстников. После окончания школы поступила в СПТУ-141 г. Гродно.
В 1991 году вышла замуж. С 1991 года проживает в г. Гродно. С 1995 года и до сегодняшнего дня работает комплектовщицей в ЛП-2 «Барановичский пассажирский участок».
Проживает с семьей в 3-х комнатной квартире с удобствами. Питается 3 раза в день, 1-ые блюда, овощи и фрукты в рационе присутствуют регулярно.
С 13 лет страдает хроническим гастритом, принимает омепразол. С 15 болеет мочекаменной болезнью. На протяжении последних 5 лет страдает артериальной гипертензией, принимает периодически эналаприл 5 мг. Перенесла 2 операции кесарево сечения в 1991 году и 2002 году. В 1991 году было выполнено переливание крови, реакций не отмечалось. Болезнь Боткина, туберкулез и венерические заболевания больная отрицает.
Наследственность отягощена: бабушка по материнской линии умерла от рака желудка, мама умерла от инфаркта миокарда
Аллергологический анамнез: аллергическая реакция в виде отека Квинке на анальгин.
5. Анамнез данного заболевания
Считает себя больной с октября 2009, когда впервые на профилактическом осмотре было выявлено объемное образование в левом яичнике. В декабре 2009 года было выполнено УЗИ органов малого таза, которое подтвердило наличие жидкостного образования в левом яичнике. Был выставлен диагноз: «Киста левого яичника». 21.03.2010 года поступила в гинекологическое отделение ГКБ №4 г. Гродно для планового оперативного лечения.
6. Объективное исследование

а) общие данные наружного исследования: рост - 164 см, вес - 102 кг, конституция гиперстеническая. Положение тела пассивное, кожа бледно-розовая. Склеры, слизистые чистые. Подкожная жировая клетчатка чрезмерно развита, мышцы, скелет без видимой патологии; зев чистый, розового цвета, язык обложен у корня серым налетом.
б) ориентировочное исследование нервной системы: дермографизм красный, нестойкий, разлитой, зрачковый рефлекс в норме, выражение лица обычное, состояние психики без особенностей.
в) органы грудной клетки: сердце - тоны ритмичные, приглушенные, пульс 76 ударов в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения, АД 95/60; легкие - при сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется легочной звук, границы легких в пределах нормы, при аускультации выявлено везикулярное дыхание над всей исследуемой поверхностью, хрипов нет; грудные железы - правильной формы, при пальпации безболезненные, узлы и уплотнения не пальпируются, околососковые ореолы без особенностей, соски цилиндрической формы, выпуклые.
г) желудочно-кишечный тракт: живот не вздут, округлой формы, при пальпации болезненный в области послеоперационной раны. При поверхностной и глубокой пальпации по методу Образцова - Стражеско патологии со стороны желудка, печени, кишечника не выявлено, селезенка не пальпируется.
д) мочевая система: симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстия парауретральных желез без особенностей.
7. Гинекологическое исследование

а) Наружный осмотр. Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Состояние уретры и парауретральных ходов без особенностей. Бортолиниевы железы не пальпируются. Большие половые губы прикрывают малые. При раздвигании половой щели слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная.
б) Исследование с помощью влагалищных зеркал: влагалище узкое, слизистая бледная, складчатость выражена удовлетворительно, разрастаний, рубцов нет. Шейка матки цилиндрической формы, зев в виде кружочка, канал шейки матки закрыт. Выделения слизистого характера.
в) Бимануальное исследование. Влагалище свободное. Своды влагалища глубокие. Тело матки находится в положении anteflexio, не увеличено, подвижное, безболезненное при пальпации. Шейка матки чистая. Шейка матки цилиндрической формы. Канал закрыт. Правый придаток - нормальных размеров, однородной структуры. Слева пальпируется образование жидко-эластической консистенции, чувствительное при пальпации, размером 6,0?8,0 см.
8. Лабораторные и инструментальные методы исследования

1. УЗИ от 17.02.2010
Матка: в положении anteflexio. Размеры 53?46?56 мм. Контуры четкие, ровные, структура однородная. Полость матки не расширена. Отражение от эндометрия умеренное. М-эхо - 6 мм.
Яичники: правый - 32?20 мм, мелкофолликулярной структуры. В области проекции левого яичника лоцируется объемное образование размером 83?54 мм, состоящее из неоднородной гиперэхогенной структуры, в нижнем полюсе из жидкостного компонента с гиперэхогенной исчерченостью.
2. Исследование отделяемого мочеполовых органов от 21.03.2010:
Уретра:
Эпителиальные клетки - 20
Лейкоциты - 30-40
Бактериальная флора - палочки, кокки
Дрожжеподобные грибы - есть
Слизь - нет
Внутриклеточные и внеклеточные Гр(-) диплококки - не обнаружены
Трихомонады - не обнаружены
Цервикальный канал:
Эпителиальные клетки - 20
Лейкоциты - 30-40
Бактериальная флора - палочки, кокки
Дрожжеподобные грибы - есть
Слизь - нет
Внутриклеточные и внеклеточные Гр(-) диплококки - не обнаружены
Трихомонады - не обнаружены
«Ключевые клетки» - не обнаружены
3. Общий анализ крови от 22.03.2010
Эритроциты - 3,49?1012
Hb - 112,5 г/л
Лейкоциты - 4,0?109
эозинофилы - 3%
палочкоядерные - 1%
сегментоядерные - 49%
лимфоциты - 40%
моноциты - 7%
СОЭ - 9 мм/ч
4. Общий анализ мочи от 22.03.2010:
Цвет - соломенно-желтый
Реакция - кислая
Удельный вес - 1018
Прозрачность - прозрачная
Белок - нет
Сахар - отрицательный
Лейкоциты - 0-2 в поле зрения
Эпителиальные клетки - 1-3 в поле зрения
5. Биохимический анализ крови от 22.03.2010
Общий белок - 72,3 г/л
Билирубин общий - 10,4 мкмоль/л
Мочевина - 3,7 ммоль/л
Калий - 4,76 ммоль/л
Натрий - 144,4 ммоль/л
Хлориды - 111,1 ммоль/л
6. Коагулограмма от 22.03.2010
ПТИ - 0,88
Фибриноген - 2,5 г/л
Ht - 0,36
7. Группа крови 0 (I), резус-фактор - положительный
8. Направление на цитологическое исследование от 22.03.2010:
Материал взят из цервикального канала
Заключение: атипичные клетки не обнаружены
9. Электрокардиограмма от 22.03.2010:
Заключение: Ритм синусовый. Электрическая ось сердца - норма. Частота сердечных сокращений - 60 в минуту. Выраженные изменения в миокарде верхушки и нижней стенки левого желудочка.
10. Общий анализ крови от 26.03.2010:
Эритроциты - 3,78?1012
Hb - 120,8 г/л
Лейкоциты - 4,2? 109
эозинофилы - 1%
сегментоядерные - 69%
лимфоциты - 24%
моноциты - 6%
СОЭ - 31 мм/ч
11. Общий анализ мочи от 24.03.2010:
Цвет - соломенно-желтый
Реакция - кислая
Удельный вес - 1021
Прозрачность - мутная
Белок - 0,331 г./л
Сахар - отрицательный
Эпителиальные клетки - 1-2 в поле зрения
Лейкоциты - 4-5 в поле зрения
Эритроциты - редким слоем
Ураты +
Слизь ++
12. Гистологическое исследование:
Ткань яичника - дермоидная киста и мелкие фолликулярные кисты.
9. Предварительный диагноз

Киста левого яичника
10. Дифференциальный диагноз

Кисту яичника необходимо дифференцировать с кистомой яичника и раком яичников, так как данные заболевания имеют сходные признаки.
Дифференциальная диагностика кисты яичника с кистомой яичника: сходные признаки:
ь чаще возникают у женщин 40-45 лет,
ь длительно протекают бессимптомно,
ь могут возникать жалобы на тупые, ноющие боли в проекции пораженного яичника,
ь в случае бимануального исследования определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, чаще всего одностороннее, однокамерное, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное
ь При УЗИ определяется анэхогенное образование.
Однако, кисты, в отличие от кистом, со временем п и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.