На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


история болезни Основное заболевание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, II стадия. Сопутствующие заболевания: хронический цистит, склероз шейки мочевого пузыря, папиллома шейки мочевого пузыря. Осложнения основного заболевания: ОЗМ.

Информация:

Тип работы: история болезни. Предмет: Медицина. Добавлен: 25.03.2006. Сдан: 2006. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
больного.
Кли-ни-че-ский ди-аг-ноз:
а). Ос-нов-ное за-бо-ле-ва-ние: доб-ро-ка-че-ст-вен-ная ги-пер-пла-зия пред-ста-тель-ной же-ле-зы, II ста-дия;
б). Со-пут-ст-вую-щие за-бо-ле-ва-ния: хро-ни-че-ский цис-тит, скле-роз шей-ки мо-че-во-го пу-зы-ря, па-пил-ло-ма шей-ки мо-че-во-го пу-зы-ря.
в). Ос-лож-не-ния ос-нов-но-го за-бо-ле-ва-ния: ОЗМ.
АНАМ-НЕЗ
1. АНАМ-НЕЗ НА-СТОЯ-ЩЕ-ГО ЗА-БО-ЛЕ-ВА-НИЯ
(ANAMNESIS MORBI)
1.1. Жа-ло-бы боль-но-го при по-сту-п-ле-нии. Жа-лу-ет-ся на за-держ-ку мо-че-ис-пус-ка-ния в те-че-ние трех су-ток, час-тые по-зы-вы к мо-че-ис-пус-ка-нию (ка-ж-дые 10 ми-нут). Мо-че-ис-пус-ка-ние рез-ко за-труд-не-но, мо-ча вы-де-ля-ет-ся по ка-п-лям, в на-ча-ле ак-та мо-че-ис-пус-ка-ния воз-ни-ка-ет боль вни-зу жи-во-та.
1.2. Раз-ви-тие и те-че-ние бо-лез-ни. Счи-та-ет се-бя боль-ным с 2002 го-да, ко-гда впер-вые ста-ло от-ме-чать-ся не-ко-то-рое за-труд-не-ние и уча-ще-ние мо-че-ис-пус-ка-ния до 10 раз в су-тки, ноч-ные про-бу-ж-де-ния в свя-зи с по-зы-ва-ми к мо-че-ис-пус-ка-нию (2-3 раза за ночь), умень-ше-ние объ-е-ма мо-чи, вы-де-ляе-мо-го за од-но-крат-ное мо-че-ис-пус-ка-ние. В то же вре-мя ста-ли по-яв-лять-ся им-пе-ра-тив-ные по-зы-вы к мо-че-ис-пус-ка-нию.
С 2004 го-да ста-ла по-яв-лять-ся боль в на-ча-ле ак-та мо-че-ис-пус-ка-ния, поя-ви-лось чув-ст-во не-удов-ле-тво-рен-но-сти по-сле мо-че-ис-пус-ка-ния. Мо-че-ис-пус-ка-ние ста-ло еще бо-лее за-труд-нен-ным, осу-ще-ст-в-ляе-мым пре-ры-ви-сто, с пе-рио-да-ми от-ды-ха в те-че-ние не-сколь-ких ми-нут. На про-тя-же-нии все-го ак-та мо-че-ис-пус-ка-ния боль-ной на-ту-жи-ва-ет-ся, на-пря-га-ет мыш-цы жи-во-та и диа-фраг-мы.
К вра-чу за-ста-ви-ла об-ра-тить-ся ост-рая пол-ная за-держ-ка мо-че-ис-пус-ка-ния, по-яв-ле-ние час-тых по-зы-вов к мо-че-ис-пус-ка-нию (ка-ж-дые 10 ми-нут), при по-пыт-ке мо-че-ис-пус-ка-ния - вы-де-ле-ние мо-чи по ка-п-лям. Дан-ное со-стоя-ние воз-ник-ло 21 ок-тяб-ря 2005 го-да, его воз-ник-но-ве-ние боль-ной свя-зы-ва-ет с прие-мом ал-ко-го-ля. 24 ок-тяб-ря 2005 го-да был дос-тав-лен бри-га-дой СМП в Увин-скую рай-он-ную боль-ни-цу, где бы-ла про-ве-де-на ка-те-те-ри-за-ция мо-че-во-го пу-зы-ря. Был по-став-лен ди-аг-ноз: ДГПЖ II ст., хро-ни-че-ский цис-тит, па-пил-ло-ма шей-ки мо-че-во-го пу-зы-ря, ХЗМ. 16 но-яб-ря 2005 го-да был пла-но-во гос-пи-та-ли-зи-ро-ван в РКБ№1. Ди-аг-ноз при по-сту-п-ле-нии: ДГПЖ II ст., хро-ни-че-ский цис-тит, скле-роз шей-ки мо-че-во-го пу-зы-ря, ХЗМ. Про-во-ди-лась ка-те-те-ри-за-ция мо-че-во-го пу-зы-ря. В кли-ни-ке со-стоя-ние боль-но-го улуч-ши-лось, мо-че-ис-пус-ка-ние вос-ста-но-ви-лось.
2. АНАМ-НЕЗ ЖИЗ-НИ
(ANAMNESIS VITAE)
Ме-сто ро-ж-де-ния - де-рев-ня Ов-ра-жи-но, Увин-ский рай-он. Со-ци-аль-ное по-ло-же-ние: слу-жа-щий. В ран-нем воз-рас-те в раз-ви-тии от свер-ст-ни-ков не от-ста-вал. Об-ра-зо-ва-ние - сред-нее спе-ци-аль-ное. Про-фес-сия - сле-сарь. Пи-та-ние не-ре-гу-ляр-ное, не-раз-но-об-раз-ное, ка-ло-рий-ность сред-няя. Пе-ре-не-сен-ные за-бо-ле-ва-ния: в дет-ст-ве пе-ре-нес ОРЗ; в 1993 го-ду в Увин-ской рай-он-ной боль-ни-це бы-ло про-ве-де-но две хи-рур-ги-че-ские опе-ра-ции: по по-во-ду яз-вен-ной бо-лез-ни же-луд-ка и по по-во-ду по-сле-опе-ра-ци-он-но-го кро-во-те-че-ния; в 1994 го-ду в РКБ№1 бы-ла про-ве-де-на опе-ра-ция по по-во-ду об-ту-ра-ции желч-ных про-то-ков; в 2000 го-ду в РКБ№1 бы-ла про-ве-де-на опе-ра-ция по по-во-ду ост-рой ки-шеч-ной не-про-хо-ди-мо-сти.
Слу-жил в ар-мии в 1966 - 1968 гг.
Вред-ные при-выч-ки: ку-ре-ние с 1969 го-да, час-тое упот-реб-ле-ние ал-ко-го-ля.
На-след-ст-вен-ность не отя-го-ще-на. У род-ст-вен-ни-ков от-сут-ст-во-ва-ли ту-бер-ку-лез, си-фи-лис, ал-ко-го-лизм, пси-хи-че-ские бо-лез-ни и зло-ка-че-ст-вен-ные но-во-об-ра-зо-ва-ния.
Ал-лер-го-ло-ги-че-ский анам-нез без осо-бен-но-стей. Пе-ре-ли-ва-ния кро-ви не про-во-ди-лось.
ОБЪ-ЕК-ТИВ-НОЕ ИС-СЛЕ-ДО-ВА-НИЕ
ОБ-ЩИЙ ОС-МОТР БОЛЬ-НО-ГО
Об-щее со-стоя-ние удов-ле-тво-ри-тель-ное. По-ло-же-ние ак-тив-ное. Соз-на-ние яс-ное. По-ход-ка уве-рен-ная. Осан-ка пря-мая. Вы-ра-же-ние ли-ца обыч-ное. Фор-ма го-ло-вы не из-ме-не-на. Квад-рат-но-го, ба-шен-но-го че-ре-па нет, раз-мяг-че-ние кос-тей че-ре-па от-сут-ст-ву-ет. Моз-го-вой че-реп пре-об-ла-да-ет над ли-це-вым.
Глаз-ные ще-ли рас-по-ло-же-ны сим-мет-рич-но. Сли-зи-стая скле-ры, конъ-юнк-ти-вы фи-зио-ло-ги-че-ской ок-ра-ски. Зрач-ки оди-на-ко-вые, пра-виль-ной фор-мы. Ре-ак-ция на свет жи-вая, со-дру-же-ст-вен-ная. Сим-пто-мы Гре-фе, Ме-биу-са, Штель-ва-га, нис-тагм от-сут-ст-ву-ют.
Спин-ка но-са: за-па-да-ния нет; ис-крив-ле-ние но-со-вой пе-ре-го-род-ки, де-фек-ты, сед-ло-вид-ный нос от-сут-ст-ву-ют. Кры-лья но-са в ак-те ды-ха-ния не уча-ст-ву-ют. Но-со-губ-ные склад-ки сим-мет-рич-ны. Уг-лы губ на-хо-дят-ся на од-ном уров-не; тре-щин, за-ед, вы-сы-па-ний нет. Гу-бы фи-зио-ло-ги-че-ской ок-ра-ски.
Язык вы-со-вы-ва-ет-ся по сре-дин-ной ли-нии, име-ет-ся бе-лый на-лет; со-соч-ки вы-ра-же-ны, от-пе-чат-ков зу-бов нет. Зад-няя стен-ка глот-ки глад-кая, бле-стя-щая, фи-зио-ло-ги-че-ской ок-ра-ски; на-ле-тов, кро-во-из-лия-ний нет.
Не-бо фи-зио-ло-ги-че-ской ок-ра-ски, на-ле-тов, кро-во-из-лия-ний нет. Мин-да-ли-ны фи-зио-ло-ги-че-ской ок-ра-ски, на-ле-тов кро-во-из-лия-ний, гной-ных про-бок, гной-ни-ков ла-ку-нах нет.
Дес-ны ро-зо-вые, кро-во-то-чи-во-сти, гное-те-че-ния нет.
Зу-бы: ка-ри-оз-ные по-ра-же-ния от-сут-ст-ву-ют, зуб-ных про-те-зов нет, все зу-бы при-сут-ст-ву-ют.
Шея сред-них раз-ме-ров, кро-ве-на-пол-не-ние со-су-дов нор-маль-ное; кри-во-шеи, ог-ра-ни-че-ния дви-же-ния нет; во-рот-ни-ка Сто-кса, оже-ре-лья Ве-не-ры нет. Щи-то-вид-ная же-ле-за не паль-пи-ру-ет-ся.
За-пах те-ла и вы-ды-хае-мо-го воз-ду-ха фи-зио-ло-ги-че-ский. Те-ло-сло-же-ние пра-виль-ное. Кон-сти-ту-ция ас-те-ни-че-ская. По-ни-жен-ное пи-та-ние. Под-кож-ная жи-ро-вая клет-чат-ка - 1см в об-лас-ти ре-бер-ной ду-ги.
Кож-ные по-кро-вы фи-зио-ло-ги-че-ской ок-ра-ски; сы-пи, язв, про-леж-ней нет. По пе-ред-ней сре-дин-ной ли-нии в об-лас-ти жи-во-та про-хо-дит по-сле-опе-ра-ци-он-ный ру-бец дли-ной 14 см с яв-ле-ния-ми ке-лои-ди-за-ции. Кол-ла-те-раль-ное кро-во-об-ра-ще-ние от-сут-ст-ву-ет.
Ово-ло-се-ние по муж-ско-му ти-пу. Ног-ти фи-зио-ло-ги-че-ской ок-ра-ски, рас-слое-ния, ис-чер-чен-но-сти нет. Ног-тей в ви-де «ча-со-вых сте-кол», паль-цев в ви-де «ба-ра-бан-ных па-ло-чек» нет.
Паль-па-ция ко-жи: тур-гор со-хра-нен, влаж-ность со-хра-не-на, эла-стич-ность ко-жи на тыль-ной сто-ро-не кис-тей сни-же-на.
Лим-фо-уз-лы: око-ло-уш-ные, соб-ст-вен-но шей-ные, за-уш-ные, под-че-лю-ст-ные, над-клю-чич-ные, под-клю-чич-ные, под-мы-шеч-ные, под-ко-лен-ные, - не паль-пи-ру-ют-ся.
Кос-ти без-бо-лез-нен-ны, не де-фор-ми-ро-ва-ны, опор-ная функ-ция не на-ру-ше-на. Сус-та-вы: дви-же-ния в пол-ном объ-е-ме, без-бо-лез-нен-ны, ко-жа над сус-та-ва-ми не из-ме-не-на. Мыш-цы без-бо-лез-нен-ны; функ-ции и си-ла не из-ме-не-ны и сим-мет-рич-ны. По-зво-ноч-ник име-ет фи-зио-ло-ги-че-ские из-ги-бы, без-бо-лез-нен-ный; дви-же-ние в пол-ном объ-е-ме.
Оте-ков на ли-це, кре-ст-це, го-ле-нях нет.
ИС-СЛЕ-ДО-ВА-НИЕ СИС-ТЕ-МЫ ДЫ-ХА-НИЯ
1. Ос-мотр груд-ной клет-ки. Груд-ная клет-ка ас-те-ни-че-ская: пе-ред-не-зад-ний раз-мер мень-ше бо-ко-во-го, над- и под-клю-чич-ные ям-ки вы-ра-же-ны хо-ро-шо, реб-ра име-ют ко-сой ход, меж-ре-бер-ные про-ме-жут-ки вы-ра-же-ны хо-ро-шо, пле-че-шей-ный угол ту-пой, угол Люд-ви-га не вы-ра-жен, эпи-га-ст-раль-ный угол ост-рый, ло-пат-ки хо-ро-шо кон-ту-ри-ру-ют-ся; груд-ной от-дел ту-ло-ви-ща по вы-со-те боль-ше брюш-но-го.
Обе по-ло-ви-ны груд-ной клет-ки уча-ст-ву-ют в ак-те ды-ха-ния, от-ста-ва-ния од-ной по-ло-ви-ны от дру-гой нет. Сме-шан-ный тип ды-ха-ния. Ритм ды-ха-ния пра-виль-ный. Ды-ха-тель-ные дви-же-ния сред-ней глу-би-ны; час-то-та ды-ха-тель-ных дви-же-ний - 16 в ми-ну-ту. Объ-ек-тив-ные при-зна-ки одыш-ки: из-ме-не-ние час-то-ты и глу-би-ны ды-ха-ния, уча-стие вспо-мо-га-тель-ной мус-ку-ла-ту-ры и крыль-ев но-са в ак-те ды-ха-ния, ак-ро-циа-ноз, ор-топ-ноэ, - от-сут-ст-ву-ют.
2. Паль-па-ция. Ре-зи-стент-ность груд-ной клет-ки нор-маль-ная. Бо-лез-нен-но-сти по хо-ду меж-ре-бер-ных нер-вов, мышц, ре-бер нет. Го-ло-со-вое дро-жа-ние не из-ме-не-но, про-во-дит-ся оди-на-ко-во на сим-мет-рич-ных уча-ст-ках груд-ной клет-ки. Ощу-ще-ния тре-ния плев-ры при паль-па-ции нет. Экс-кур-сия груд-ной клет-ки при спо-кой-ном ды-ха-нии со-став-ля-ет 3 см, мак-си-маль-ная экс-кур-сия - 8 см.
3. Пер-кус-сия груд-ной клет-ки.
А. То-по-гра-фи-че-ская пер-кус-сия:
Оп-ре-де-ле-ние ниж-них гра-ниц лег-ких:
Опо-зна-ва-тель-ная ли-ния
Пра-вое лег-кое
Ле-вое лег-кое
Сре-дин-но-клю-чич-ная
VI реб-ро
-
Сред-няя под-мы-шеч-ная
VIII реб-ро
VIII реб-ро
Ло-па-точ-ная
X реб-ро
X реб-ро
Оп-ре-де-ле-ние ак-тив-ной под-виж-но-сти лег-ких по ли-ни-ям:
Опо-зна-ва-тель-ная ли-ния
Пра-вое лег-кое
Ле-вое лег-кое
Сре-дин-но-клю-чич-ная
5 см
-
Сред-няя под-мы-шеч-ная
7 см
7 см
Ло-па-точ-ная
6 см
6 см
Вы-со-та стоя-ния вер-ху-шек лег-ких: спе-ре-ди (от-но-си-тель-но клю-чи-цы) - 3 см спра-ва и сле-ва; сза-ди - на уров-не ос-ти-сто-го от-ро-ст-ка VII шей-но-го по-звон-ка спра-ва и сле-ва. Ши-ри-на по-лей Кре-ни-га - 6 см спра-ва и сле-ва. По-лу-лун-ное про-стран-ст-во Трау-бе сво-бод-но.
Б. Ка-че-ст-вен-ная пер-кус-сия: над сим-мет-рич-ны-ми уча-ст-ка-ми лег-ких пер-ку-тор-ный звук ле-гоч-ный, не из-ме-нен-ный.
4. Ау-скуль-та-ция. Над сим-мет-рич-ны-ми уча-ст-ка-ми лег-ких вы-слу-ши-ва-ет-ся ве-зи-ку-ляр-ное ды-ха-ние. По-боч-ные ды-ха-тель-ные шу-мы: хри-пы, шум тре-ния плев-ры, кре-пи-та-ция, - от-сут-ст-ву-ют. Брон-хо-фо-ния не из-ме-не-на, вы-слу-ши-ва-ет-ся в ви-де не-яс-но-го бор-мо-та-ния.
ИС-СЛЕ-ДО-ВА-НИЕ СИС-ТЕ-МЫ КРО-ВО-ОБ-РА-ЩЕ-НИЯ
1. Ос-мотр.
Ос-мотр сер-деч-ной об-лас-ти: сер-деч-ный горб от-сут-ст-ву-ет; вер-ху-шеч-ный тол-чок на глаз не оп-ре-де-ля-ет-ся. От-ри-ца-тель-но-го вер-ху-шеч-но-го толч-ка нет. Сер-деч-ный тол-чок от-сут-ст-ву-ет. Эпи-га-ст-раль-ная пуль-са-ция от-сут-ст-ву-ет.
Ос-мотр круп-ных со-су-дов: пуль-са-ция ви-соч-ных ар-те-рий, пля-ска ка-ро-тид, на-бух-лость шей-ных вен, вен-ный пульс не на-блю-да-ет-ся. Сим-птом «чер-вяч-ка», ка-пил-ляр-ный пульс Квин-ке, ва-ри-коз-ное рас-ши-ре-ние вен на ниж-них ко-неч-но-стях, рас-ши-ре-ние под-кож-ных вен на груд-ной клет-ке от-сут-ст-ву-ют. Сим-птом Альф-ре-да Мюс-се от-сут-ст-ву-ет.
2. Паль-па-ция. Вер-ху-шеч-ный тол-чок паль-пи-ру-ет-ся в 5 меж-ре-бе-рье на 0,5 см кнут-ри от ле-вой сре-дин-но-клю-чич-ной ли-нии; рит-мич-ный, ог-ра-ни-чен-ный (пло-щадь 2 см2), сред-ней си-лы и вы-со-ты. Сер-деч-ный тол-чок не оп-ре-де-ля-ет-ся.
Сим-птом «ко-шачь-е-го мур-лы-ка-нья», тре-ние пе-ри-кар-да от-сут-ст-ву-ют. Рет-ро-стер-наль-ная пуль-са-ция аор-ты не паль-пи-ру-ет-ся.
Пульс оди-на-ко-во-го на-пол-не-ния на обе-их ру-ках. Пра-виль-ный (pulsus regularis), мяг-кий (pulsus mollis), пол-ный (pulsus plenuus). Час-то-та пуль-са - 68 в ми-ну-ту. Фор-ма и ве-ли-чи-на пуль-са не из-ме-не-ны.
3. Пер-кус-сия серд-ца. Оп-ре-де-ле-ние гра-ниц от-но-си-тель-ной ту-по-сти серд-ца:
- Пра-вая - пра-вый край гру-ди-ны, 4 меж-ре-бе-рье;
- Ле-вая - на 1 см кнут-ри от ле-вой сре-дин-но-клю-чич-ной ли-нии, 5 меж-ре-бе-рье;
- Верх-няя - 3 реб-ро, ле-вая па-ра-стер-наль-ная ли-ния.
Ши-ри-на со-су-ди-сто-го пуч-ка - 5 см.
4. Ау-скуль-та-ция.
А. Ау-скуль-та-ция серд-ца:
I точ-ка: вы-слу-ши-ва-ют-ся 2 то-на; 1 тон гром-че, чем 2 тон.
II точ-ка: вы-слу-ши-ва-ют-ся 2 то-на; 1 тон гром-че, чем 2 тон.
III точ-ка: вы-слу-ши-ва-ют-ся 2 то-на; 2 тон гром-че, чем 1 тон.
IV точ-ка: вы-слу-ши-ва-ют-ся 2 то-на; 2 тон гром-че, чем 1 тон.
Точ-ка Бот-ки-на-Эр-ба: вы-слу-ши-ва-ют-ся 2 то-на; 2 тон гром-че, чем 1 тон.
Из-ме-не-ний тем-бра и кон-фи-гу-ра-ции то-нов ни в од-ной из то-чек ау-скуль-та-ции нет. Ритм пе-ре-пе-ла, ритм га-ло-па не вы-слу-ши-ва-ют-ся. Шум тре-ния пе-ри-кар-да от-сут-ст-ву-ет.
Б. Ау-скуль-та-ция со-су-дов:
На сон-ных, под-клю-чич-ных ар-те-ри-ях вы-слу-ши-ва-ют-ся 2 то-на. То-ны Трау-бе, двой-ной шум Ви-но-гра-до-ва-Дю-ро-зье при ау-скуль-та-ции бед-рен-ной ар-те-рии от-сут-ст-ву-ют. Сим-птом Си-ро-ти-ни-на-Ку-ко-ве-ро-ва от-сут-ст-ву-ет. Шум волч-ка при вы-слу-ши-ва-нии ярем-ных вен от-сут-ст-ву-ет.
ИС-СЛЕ-ДО-ВА-НИЕ СИС-ТЕ-МЫ ПИ-ЩЕ-ВА-РЕ-НИЯ
1. Ос-мотр по-лос-ти рта. Язык вы-со-вы-ва-ет-ся по сре-дин-ной ли-нии, име-ет-ся бе-лый на-лет; со-соч-ки вы-ра-же-ны, от-пе-чат-ков зу-бов нет. Зад-няя стен-ка глот-ки глад-кая, бле-стя-щая, фи-зио-ло-ги-че-ской ок-ра-ски; на-ле-тов, кро-во-из-лия-ний нет. Не-бо фи-зио-ло-ги-че-ской ок-ра-ски, на-ле-тов, кро-во-из-лия-ний нет. Мин-да-ли-ны фи-зио-ло-ги-че-ской ок-ра-ски, на-ле-тов кро-во-из-лия-ний, гной-ных про-бок, гной-ни-ков ла-ку-нах нет. Дес-ны ро-зо-вые, кро-во-то-чи-во-сти, гное-те-че-ния нет. Зу-бы: ка-ри-оз-ные по-ра-же-ния от-сут-ст-ву-ют, зуб-ных про-те-зов нет, все зу-бы при-сут-ст-ву-ют.
2. Ос-мотр жи-во-та в вер-ти-каль-ном и го-ри-зон-таль-ном по-ло-же-нии. Фор-ма жи-во-та обыч-ная, в лоб-ко-вой об-лас-ти име-ет-ся вы-пя-чи-ва-ние; пу-пок втя-нут. Рас-ши-рен-ные кож-ные ве-ны, пиг-мен-та-ция, циа-но-ти-че-ские уча-ст-ки от-сут-ст-ву-ют. По пе-ред-ней сре-дин-ной ли-нии про-хо-дит по-сле-опе-ра-ци-он-ный ру-бец дли-ной 14 см с яв-ле-ния-ми ке-лои-ди-за-ции. Пе-ри-сталь-ти-че-ские и ан-ти-пе-ри-сталь-ти-че-ские дви-же-ния же-луд-ка и ки-шеч-ни-ка не от-ме-ча-ют-ся.
3. По-верх-но-ст-ная паль-па-ция жи-во-та в вер-ти-каль-ном и го-ри-зон-таль-ном по-ло-же-нии. Ме-ст-ная и раз-ли-тая бо-лез-нен-ность не от-ме-ча-ют-ся. Об-щее и ме-ст-ное на-пря-же-ние от-сут-ст-ву-ет. Гры-же-вые от-вер-стия, рас-хо-ж-де-ние пря-мых мышц жи-во-та, опу-хо-ле-вид-ные об-ра-зо-ва-ния от-сут-ст-ву-ют. Ас-цит ме-то-дом флюк-туа-ции не оп-ре-де-ля-ет-ся. Уве-ли-че-ние ор-га-нов брюш-ной по-лос-ти не от-ме-ча-ет-ся.
4. Глу-бо-кая ме-то-ди-че-ская паль-па-ция по Об-раз-цо-ву-Стра-же-ско.
Сиг-мо-вид-ная киш-ка про-щу-пы-ва-ет-ся в ле-вой под-вздош-ной об-лас-ти, без-бо-лез-нен-на, име-ет фор-му ци-лин-д-ра тол-щи-ной 2 см, плот-но-ва-той кон-си-стен-ции, с глад-кой по-верх-но-стью, под-виж-ность - 2 см в обе сто-ро-ны; ур-ча-ние не от-ме-ча-ет-ся.
Сле-пая киш-ка про-щу-пы-ва-ет-ся в пра-вой под-вздош-ной об-лас-ти в фор-ме без-бо-лез-нен-но-го, глад-ко-го ци-лин-д-ра мяг-кой кон-си-стен-ции, тол-щи-ной 3 см; под-виж-ность - 1 см в обе сто-ро-ны; от-ме-ча-ет-ся не-боль-шое ур-ча-ние; по-верх-ность глад-кая.
Тер-ми-наль-ный от-дел под-вздош-ной киш-ки про-щу-пы-ва-ет-ся в пра-вой под-вздош-ной об-лас-ти в фор-ме без-бо-лез-нен-но-го, глад-ко-го, плот-но-го ци-лин-д-ра диа-мет-ром 1 см; под-виж-ность - 3 см в обе сто-ро-ны; ур-ча-ние не от-ме-ча-ет-ся.
Чер-ве-об-раз-ный от-рос-ток сле-пой киш-ки не паль-пи-ру-ет-ся.
Ма-лая кри-виз-на же-луд-ка не паль-пи-ру-ет-ся, боль-шая кри-виз-на же-луд-ка не паль-пи-ру-ет-ся, при-врат-ник не паль-пи-ру-ет-ся.
По-пе-реч-ная обо-доч-ная киш-ка про-щу-пы-ва-ет-ся на 2 см ни-же пуп-ка в ви-де плот-но-ва-той кон-си-стен-ции без-бо-лез-нен-но-го ци-лин-д-ра тол-щи-ной 2,5 см, с глад-кой по-верх-но-стью; под-виж-ность в обе сто-ро-ны - 4 см; ур-ча-ние от-сут-ст-ву-ет.
Вос-хо-дя-щий от-дел обо-доч-ной киш-ки про-щу-пы-ва-ет-ся в об-лас-ти пра-во-го флан-ка в ви-де мяг-кой кон-си-стен-ции ци-лин-д-ра с глад-кой по-верх-но-стью, тол-щи-ной 3 см, без-бо-лез-нен-ный, ма-ло-под-виж-ный; ур-ча-ние от-сут-ст-ву-ет.
Нис-хо-дя-щий от-дел обо-доч-ной киш-ки про-щу-пы-ва-ет-ся в об-лас-ти ле-во-го флан-ка в ви-де мяг-кой кон-си-стен-ции ци-лин-д-ра с глад-кой по-верх-но-стью, тол-щи-ной 3 см, без-бо-лез-нен-ный, ма-ло-под-виж-ный; ур-ча-ние от-сут-ст-ву-ет.
Паль-па-ция пе-че-ни по Об-раз-цо-ву. Ниж-ний край пе-че-ни не вы-сту-па-ет из-под пра-вой ре-бер-ной ду-ги, на-хо-дит-ся у края ре-бер-ной ду-ги по пра-вой сре-дин-но-клю-чич-ной ли-нии; мяг-кий, с глад-кой по-верх-но-стью, ост-рый, ров-ный, без-бо-лез-нен-ный. Пуль-са-ция при паль-па-ции пе-че-ни не от-ме-ча-ет-ся.
Паль-па-ция желч-но-го пу-зы-ря. Желч-ный пу-зырь не паль-пи-ру-ет-ся. Симп-то-мы За-харь-и-на, Ле-пе-не, Ке-ра-Га-ус-ма-на, Орт-не-ра, Об-раз-цо-ва-Мер-фи, Кур-ву-а-зье, Ге-ор-ги-ев-ско-го-Мюс-си от-ри-ца-тель-ные.
Паль-па-ция под-же-лу-доч-ной же-ле-зы. Под-же-лу-доч-ная же-ле-за не паль-пи-ру-ет-ся. Бо-лез-нен-ность в тре-уголь-ни-ке Шоф-фа-ра не от-ме-ча-ет-ся. Бо-лез-нен-ность в точ-ке Де-жар-де-на от-сут-ст-ву-ет. Сим-пто-мы Грот-та, Мейо-Роб-со-на, Кат-ча от-ри-ца-тель-ные.
Паль-па-ция се-ле-зен-ки в го-ри-зон-таль-ном по-ло-же-нии и на пра-вом бо-ку (по Са-ли). Се-ле-зен-ка не про-щу-пы-ва-ет-ся.
Сим-птом Пор-ге-са от-ри-ца-тель-ный.
5. Пер-кус-сия жи-во-та. Сво-бод-ная жид-кость в брюш-ной по-лос-ти не оп-ре-де-ля-ет-ся. Сим-птом Об-раз-цо-ва от-ри-ца-тель-ный.
Пер-ку-тор-ные раз-ме-ры пе-че-ни по Кур-ло-ву:
- 10 см - по пра-вой сре-дин-но-клю-чич-ной ли-нии;
- 9 см - по пе-ред-ней сре-дин-ной ли-нии;
- 7 см - по ле-вой ре-бер-ной ду-ге.
Пер-ку-тор-ные раз-ме-ры се-ле-зен-ки: про-доль-ный - 7 см, по-пе-реч-ный - 6 см.
6. Ау-скуль-та-ция. Вы-слу-ши-ва-ют-ся шу-мы во всех от-де-лах ки-шеч-ни-ка. Шум тре-ния брю-ши-ны над пе-че-нью, се-ле-зен-кой не вы-слу-ши-ва-ет-ся.
ИС-СЛЕ-ДО-ВА-НИЕ ОР-ГА-НОВ МО-ЧЕ-ОТ-ДЕ-ЛЕ-НИЯ
1. Ос-мотр. Ос-мотр по-яс-нич-ной об-лас-ти: при-пух-ло-сти, по-крас-не-ния кож-ных по-кро-вов нет. Ви-зу-аль-но оп-ре-де-ля-ет-ся уве-ли-че-ние мо-че-во-го пу-зы-ря.
2. Паль-па-ция. Паль-па-ция по-чек по Об-ра и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.