На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Реферат Причины острого легочного сердца, его патогенез и лабораторно-инструментальные методы диагностики. Исследование симптомов заболевания. Показания госпитализации, лечения и профилактики хронического легочного сердца при проявлении желудочковых аритмий.

Информация:

Тип работы: Реферат. Предмет: Медицина. Добавлен: 28.05.2009. Сдан: 2009. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


Омская Государственная Медицинская Академия
Кафедра факультетской терапии
Преподаватель: к.м.н., доцент Баженов Е.Е.
Реферат
На тему: «Легочное сердце»
Омск 2009
Содержание

1. Определение понятия «Легочное сердце»
2. Этиология
3. Клиническая картина
4. Диагностика
5. Лечение
6. Профилактика
Список используемой литературы
Легочное сердце

Легочное сердце - синдром, характеризующийся гипертрофией и / или дилатацией правого желудочка и последующей его недостаточностью вследствие легочной гипертензии, обусловленной первичным поражением респираторной системы (бронхов, паренхимы легких, легочных сосудов, дыхательной мускулатуры), либо деформацией грудной клетки.
В структуре причин летальности от болезней сердца, ЛС занимает четвертое место.
В зависимости от темпа развития ЛС делят на острое и хроническое.
Острое легочное сердце развивается в течение нескольких минут, часов, дней; хроническое - на протяжении нескольких месяцев, лет.
Причинами острого легочного сердца в большинстве случаев являются: обширные легочные тромбоэмболии (ТЭЛА) из подвздошно-бедренной венозной системы, вен предстательной железы, тазовых вен, клапанный пневмоторакс, астматический статус, тяжелая распространенная пневмония, реже обтурация легочных сосудов жировыми эмболами при переломах трубчатых костей, амниотическими, септическими, опухолевыми, газовыми эмболами, которые значительно уменьшают легочное сосудистое русло, вызывая резкое повышение давления в легочной артерии.
Запредельная постнагрузка на правый желудочек, обусловленная резким повышением давления в легочной артерии, приводит к развитию дилатации правого желудочка и острой правожелудочковой недостаточности, характеризующейся уменьшением или полной утратой его способности перекачивать кровь в малый круг кровообращения.
Причинами хронического ЛС являются многочисленные хронические обструктивные и рестриктивные заболевания легких (ХОБЛ, ЭЛ, БЭБ, пневмокониозы, саркоидоз, системная склеродермия, идиопатический легочный фиброз и др.), заболевания с первичным поражением легочных сосудов (рецидивирующие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии, первичная легочная гипертензия, легочная веноокклюзивная болезнь, легочная капиллярная гемангиома и др.), заболевания с поражением дыхательной мускулатуры (миастения, полиомиелит, рассеянный склероз и др.), а также деформация грудной клетки, проживание длительное вемя в высокогорной местности, резекция легких, ожирение, синдром Пикквика).
От острого ЛС хроническое ЛС отличается наличием в его патогенезе продолжительной обратимой гипоксемической легочной вазоконстрикции, вторичной полицитемии и повышения вязкости крови, которые наряду с обструкцией и облитерацией легочных сосудов, обсулавливают развитие гипертрофии миокарда правого желудочка и последующей его недостаточности.
Клиническая картина. Диагностика

Клиника острого ЛС формируется из симптомов:
1. Острой правожелудочковой недостаточности;
2. Легочной гипертензии
3. Дилатации правого желудочка
Хроническое ЛС до наступления декомпенсации не вносит новых симптомов в клиническую картину респираторного заболевания. Лишь с наступлением декомпенсации правого желудочка (расширенные вены шеи, положительный венный пульс, пульсация эпигастральной области, расширение перкуторной границы сердца вправо, усиливающийся на вдохе систолический шум относительной трикуспидальной недостаточности, диастолический убывающий шум (шум Грехема-Стилла) относительной недостаточности клапана легочной артерии (не всегда) и симптомами хронической правожелудочковой недостаточности (синусовая тахикардия, гепатомегалия, отеки ног, гидроторакс, асцит).
Лабораторно-инструментальные методы диагностики
Анализ крови при хроническом ЛС выявляет эритроцитоз, высокий гематокрит, признаки гиперкоагуляции.
Электрокардиография: в большинстве случаев ЭКГ исследование позволяет исключить кардиальный генез респираторных симптомов и выявить признаки острого и хронического легочного сердца.
ЭКГ признаки ХЛС: глубокие зубцы S и Q при выраженном SaVF, появление зубца R в отведении aVR, смещение вниз сегмента RS-T в отведениях 1, 2, aVL, V5-6 с переходом в положительный зубец Т; смещение вверх сегмента RS-T в отведениях 3, aVF, V1-3 при формировании отрицательного зубца Т; переходная зона смещена к V5-6; высокий остроконечный зубец Р и М-образное расширение QRS в отведениях V1-2 (признаки блокады правой ножки пучка Гиса, аритмия (не всегда).
Рентгенологическое исследование: в рентгенологическом отображении ХЛС характеризуют: увеличение тени правого желудочка, которая в боковых проекциях перекрывает ретростернальное пространство, выбухание 2 дуги, расширение тени ствола легочной артерии, усиленная его пульсация.
Эхокардиография: эхокардиография является основным методом диагностики ХЛС. ЭхоКГ позволяет выявить наличие дилатации правых отделов сердца, легочной артерии, нижней полой вены, гипертрофию миокарда, систолическую и диастолическую дисфункцию правого желудочка.
Регистрация допплеровской спектрограммы трикуспидального кровотока позволяет оценить наличие и выраженность трикуспидальной регургитации и определить систолическое давление в правом желудочке и легочной артерии.
Ранние ЭхоКг признаки ХЛС:
- выявляемость клапана легочной артерии;
- отсутствие или уменьшение волны задней створки клапана легочной артерии;
- уменьшение скорости диастолического наклона;
- удлинение периода предизгнания;
- среднесистолическое прикрытие створки.
Поздние ЭхоКг признаки ХЛС:
- гипертрофия миокарда правого желудочка (толщина стенки превышает 0,5 см.);
- дилатация правых отделов сердца
- парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого предсердия;
- трикуспидальная недостаточность;
- расширение нижней полой вены
- расширение легочной артерии;
- недостаточность клапана легочной артерии.
Лечение

Лечение острого легочного сердца каузальное.
Лечение хронического легочного сердца:
Цели лечения:
- приостановить / замедлить прогрессирование легочной гипертензии и ремоделирование легочных сосудов;
- купировать симптомы сердечной недостаточности;
- предупредить развитие тромбоэмболических осложнений.
Показания к госпитализации:
- подбор адекватной лекарственной терапии;
- появление или усиление симптомов сердечной недостаточности.
При стабильном состоянии больного рекомендуется плановая госпитализация 1-2 раза в год.
Основу лечения ХЛС сoставляют:
- адекватная терапия «причинного» заболевания;
- прекращение курения;
- ограничение физических нагрузок.
При декомпенсации ХЛС, появлении отеков назначается полупостельный режим, гипохлоридная диета (4-6 грамм соли в сутки), огран и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.