На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Уход за травматологическим больным

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 27.04.2012. Сдан: 2011. Страниц: 10. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Уход  за травматологическими  больными
Первоочередной  задачей является профилактика шока (см.), легочных осложнений, обезболивание. 
В связи со спецификой борьбы с шоком в настоящее время организованы специальные противошоковые палаты. Больному необходим максимальный покой, быстрое, без суеты выполнение врачебных назначений. Самое главное в уходе — неослабное наблюдение за состоянием больного; двигательное возбуждение, затемненное сознание, снижение артериального давления требуют немедленного сообщения врачу и неотложных мер помощи. Надо помнить, что шок может привести к внезапной смерти, поэтому больному нельзя подниматься, делать резкие движения; при двигательном возбуждении прибегают к снотворным. Больной, выведенный из состояния шока, нуждается в дальнейшем неослабном внимании, т. к. охлаждение и обезвоживание организма могут привести к повторному шоку. 
При закрытых повреждениях помощь и уход направлены на создание покоя поврежденному органу, предупреждение кровоизлияния: давящая повязка, возвышенное положение конечности, при необходимости — иммобилизация (см.) и обезболивание (см.). Вначале для уменьшения воспалительных явлений рекомендуется применение холода, при уменьшении отека — тепловые процедуры и
лечебная гимнастика
При вывихе (см.) тактика аналогична. 
Необходимо помнить, что при открытых переломах первым условием помощи является предупреждение дальнейшего смещения отломков и обезболивание: иммобилизация стандартными шинами (см.
Шины, шинирование) или любым подручным материалом, обезболивающие средства. При повреждении кожи и мягких тканей накладывают асептическую повязку и вводят профилактическую дозу противостолбнячной сыворотки 1500—3000 ЕД (по Безредке). Перед наложением гипсовой повязки (см. Гипсовая техника) сестра должна тщательно осмотреть и вымыть кожу, ссадины смазать 10% спиртовым раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого. Волосы лучше сбрить. Больного следует перевести в палату после затвердения гипса (15—20 мин.), соблюдая осторожность при переносе. При больших гипсовых повязках под матрац подкладывают деревянный щит, который предупреждает провисание кровати, а следовательно, излом гипсовой повязки. Для ускорения испарения влаги гипсовую повязку в первые сутки следует держать открытой. Для уменьшения отека конечности придают возвышенное положение. Появление болей в конечности, цианоза, онемения пальцев указывает на развивающийся отек и нарушение кровообращения в конечности. В таких случаях повязку разрезают и вновь закрепляют обычными бинтами. При появлении болей после наложения гипсовой повязки введение наркотиков не допускается. 
При всех видах вытяжения (см.) больной испытывает большие неудобства. Для предупреждения и устранения потертости под ремни подкладывают ватно-марлевые прокладки. Следят за хорошей фиксацией шины. При скелетном вытяжении соблюдается строжайшая асептика, применяется обезболивание. Большое значение имеет правильное положение ноги.
Коленный сустав должен находиться над сгибом шины, а стопа — под прямым углом к голени. Это достигается правильным укладыванием больного и регулированием оттягивающего груза. Под коленный сустав и ахиллово сухожилие подкладывают ватно-марлевые подушечки, предупреждающие пролежни. В целях профилактики застойных пневмоний необходима дыхательная гимнастика. При лечении переломов особое место занимает раннее проведение лечебной гимнастики и массажа. 

Уход  за больными с переломами позвоночника

Уход за больными с переломами позвоночника (см. Позвоночник) определяется пассивным положением больного (обычно на твердом щите, возможно с вытяжением) при определенном наклоне кровати, резким ограничением движений, особенно в первые дни после перелома; при переломе шейного отдела малейшее движение позвоночника может привести к роковому исходу. Первые 2—3 недели не разрешается хотя бы временно снимать петлю Глиссона. В дальнейшем огромное значение имеет лечебная гимнастика. Занятия гимнастикой при неосложненных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника начинают с 7— 10-го дня заболевания (постепенно движения для головы, рук, ног, глубокое дыхание). Через неделю больного поворачивают на живот и из этого положения продолжают двигательные упражнения для головы и конечностей. Вставать больного учат из положения лежа на животе, сидеть разрешают через три месяца после перелома. Особые трудности при уходе возникают при осложненных переломах позвоночника в связи с расстройством функций тазовых органов (атония мочевого пузыря, цистит, парез кишечника). При необходимости длительной катетеризации после наложения надлобкового свища ставят очистительные и сифонные клизмы. Профилактику пролежней, застойных пневмоний и кормление этих больных проводят по вышеописанным принципам общего ухода. 
Уход за больными после оперативных вмешательств на позвоночнике аналогичен изложенному.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Уход  за больным с переломом  шейки бедра

      Медиальные  переломы шейки бедренной  кости

По статистике, переломы шейки бедра составляют до 6% от числа переломов всех костей скелета. До 90% переломов этой локализации  наблюдаются у лиц пожилого и  старческого возраста. У женщин переломы этой локализации наблюдаются в  два раза чаще, чем у мужчин. У 20% больных (в основном, это люди пожилого возраста) эти переломы приводят к  летальному исходу. Переломы шейки  бедренной кости почти всегда происходят при падении больного на бок, на область тазобедренного сустава. Иногда они могут наступать и  от легкого толчка или даже от обычного наклона туловища. В последнем  случае такие переломы поздно диагностируются  и иногда долго лечатся как  воспаление седалищного нерва.

      Признаки

Жалобы на боли в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при попытке поднять  или повернуть больную ногу. При  переломах со смещением отломков больная нога вывернута кнаружи  так, что наружная сторона стопы  почти касается плоскости постели. Больной не может самостоятельно повернуть ногу внутрь или поднять  кверху. Наблюдается относительное  укорочение конечности. При переломах  без смещения и вколоченных переломах  могут наблюдаться только постоянные боли в тазобедренном суставе, усиливающиеся  при движениях.

      Первая  помощь

    Вызовите "Скорую помощь".
    Уложить пострадавшего на спину.
    Устройте больного удобно прямо на полу (подложите подушку, укройте одеялом). На всякий случай приготовьте все для госпитализации.
    Не надо стараться придать ноге привычное положение.
    Бригада "Скорой помощи" проводит обезболивание наркотическими анальгетиками (морфин, промедол). Если приезд бригады "Скорой помощи" невозможен в ближайшее время, больному необходимо дать 2 таблетки анальгина.
    Иммобилизация шиной с обязательным захватом коленного и тазобедренного суставов.
    Если иммобилизация не проводится, то с боков ноги и под передний отдел стопы укладываются валики с песком или небольшие подушки.
    Госпитализация в травматологическое отделение больницы.

      Принципы  лечения

Лечение переломов  шейки бедренной кости может  быть консервативным и оперативным.
В связи с  высокой летальностью в результате развития осложнений длительного постельного  режима (гипостатических пневмоний, сердечно-сосудистых расстройств и  пролежней) методы лечения, связанные  с длительным обездвижением больного, не желательны. Поэтому пожилым людям  особенно показано оперативное лечение.
Консервативное  лечение допустимо при определенных видах переломов и в тех случаях, когда оперативное лечение сопряжено с большим риском для жизни больного. Иммобилизацию конечности производят циркулярной тазобедренной гипсовой повязкой в положении отведения и внутренней ротации в течение 3 - 5 мес. С первых же дней после наложения системы вытяжения или гипсовой повязки больным назначают общую и дыхательную гимнастику для предупреждения застойных пневмоний, пролежней, атрофии мышц туловища и конечностей. Больной должен с помощью балканской рамы поднимать верхнюю часть туловища. По мере возможности помогать перестилать свою постель, заниматься гимнастикой в коленном и голеностопном суставах, активно напрягать четырехглавую мышцу бедра. Ухаживающий должен быть настойчивым в активизации больного и уделять ему много внимания, иначе больные, особенно в старческом возрасте, быстро теряют активность, перестают самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, и благоприятный исход заболевания становится сомнительным.
Оперативное лечение. Операция является серьезным испытанием для больного, однако она обеспечивает необходимые условия для благоприятного течения перелома. Во время операции обеспечиваются точная репозиция отломков, прочная их фиксация металлическим стержнем, что позволяет рано активизировать больных. Операцию производят под наркозом или местной анестезией. На 2 - 3 день после операции начинают лечебную гимнастику в виде статических и динамических дыхательных и общеразвивающих упражнений для всех групп мышц. Для неповрежденной ноги используют активные движения пальцами стопы, тыльное и подошвенное сгибание стопы, круговые движения стопой, сгибание и разгибание в коленном суставе, отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе. Рекомендуется изометрическое напряжение мышц бедра и голени, статическое удержание конечности в течение нескольких секунд, имитация ходьбы по плоскости постели, захватывание и удержание пальцами стопы различных легких предметов. С 4 - 5 дня после операции больному разрешается сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставе, скользя стопой по плоскости постели, сидеть и опускать ногу. Через 2 - 3 недели больного ставят на костыли и разрешают ходьбу с костылями без опоры на больную ногу. Сроки начала нагрузки на больную ногу индивидуальные (от 1,5 до 6 месяцев). Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, лестнице, затем с одним костылем и палкой. Дальнейшее лечение можно проводить в домашних условиях. Важным представляется вопрос о времени начала нагрузки на оперированную конечность. Опыт показал, что преждевременная нагрузка может привести к смещению отломков, несращению перелома или асептическому некрозу головки. Поэтому частичную нагрузку не более 30% массы тела разрешают не ранее, чем через 3 - 4 месяца после операции, а полную - только через 6 мес. В течение этого времени больной должен систематически заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать суставы поврежденной конечности, получать процедуры массажа. Трудоспособность восстанавливается через 6 - 8 мес.

      Латеральные (вертельные) переломы шейки бедренной  кости

Течение латеральных  переломов более благоприятное, чем медиальных. Эти переломы чаще наблюдаются у лиц пожилого и  старческого возраста. Причины их возникновения - преимущественно падение  на бок и удар по области большого вертела. Предрасполагающим фактором являются возрастные изменения прочности  костной ткани.

      Признаки

Клиническая картина  вертельных переломов и переломов  шейки бедренной кости имеет  ряд общих симптомов - сильные  боли в области тазобедренного сустава, укорочение и ротация конечности кнаружи. Однако при вертельных переломах  все эти симптомы выражены более  отчетливо. Поврежденная конечность полностью  лежит наружной поверхностью на плоскости  постели. Диагноз уточняется при  рентгенографии.

      Первая  помощь

    Бригада "Скорой помощи" проводит обезболивание  наркотическими анальгетиками (морфин, промедол). Если приезд бригады "Скорой помощи" невозможен в ближайшее  время, больному необходимо дать 2 таблетки анальгина.
    Иммобилизация шиной Дитерихса или стандартными лестничными шинами.
    Госпитализация в травматологический стационар

      Принципы  лечения

Консервативные  методы лечения переломов этой области  дают такие же хорошие результаты, что и оперативные. Выбор того или иного метода лечения зависит  от состояния больного, от опыта  хирурга и технического оснащения.
    В настоящее время наиболее распространено лечение с помощью скелетного вытяжения. Операцию проводят под местной анестезией. Затем больного укладывают в постель со щитом под матрацем. Для создания противовеса вытяжению ножной конец кровати приподнимают на специальных подставках на высоту 25 - 30 см, а под головной конец туловища подкладывают подголовник. Поврежденную конечность укладывают на шину Белера и налаживают вытяжение. Конечность вместе с шиной отводят на 30 - 35? от средней линии тела.
    С первых же дней больному назначают дыхательную, общую и специальную лечебную физкультуру. Для больной ноги рекомендуют активные движения пальцами стопы, тыльные подошвенные сгибания стопы, круговые движения стопой, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, идеомоторные упражнения, движения в голеностопном суставе, присаживание в постели с помощью балканской рамы. Через 2 - 3 недели начинают активные движения в коленном суставе для предупреждения тугоподвижности.
    Дыхательные упражнения в сочетании с наклонами, поворотами головы и туловища.
    Активные движения в суставах здоровой конечности.
    Вытяжение осуществляют в течение 1,5 - 2 месяцев, а затем назначают ходьбу с помощью костылей с легкой опорой на больную конечность.
    В постиммобилизационном периоде необходимо повышать общий тонус организма больного, восстанавливать функции поврежденной конечности, укреплять мышцы плечевого пояса, верхних конечностей и туловища, укреплять опорную функцию здоровой ноги с помощью упражнений, обучать больного передвигаться с опорой на костыли.
    Трудоспособность больных среднего возраста восстанавливается через 4 - 5 месяцев после перелома.
    Больные пожилого и старческого возраста трудно переносят длительное пребывание в постели. Их состояние часто осложняется застойными пневмониями, пролежнями, нарушениями сердечно-сосудистой деятельности.
    Поэтому в настоящее время при подобных переломах широко применяют оперативное лечение. Оно производится под наркозом. Последующая иммобилизация конечности зависит от прочности достигнутой фиксации отломков. Дополнительную иммобилизацию конечности осуществляют через месяц после операции, накладывая тазобедренную гипсовую повязку сроком на 2 - 3 месяца.
    Больному разрешают ходьбу с помощью костылей, вначале без нагрузки, а через 2 месяца с нагрузкой на больную ногу. Трудоспособность восстанавливается через 5 - 6 месяцев.

      Принципы  ухода

      Если  больной не оперирован

Необходимо изготовить из обычного гипсового бинта лангет под стопу и голень, пригипсовав  тем же бинтом к нему небольшую  палочку длиной 45-50 см перпендикулярно  голени, под пяткой. Если лангет по каким-либо причинам изготовить трудно, то можно  взять узкую невысокую коробку  из картона длиной от стопы до колена пациента. Вырезать одну боковую стенку, меньшую по площади и верх коробки  загнуть внутрь. Вложить в эту  конструкцию мягкое полотенце, покрывало  или одеяло. Вложить туда ногу, чтобы  стопа подошвой упиралась в стенку коробки, и с боков уложить  небольшие валики, которые не позволяет  стопе поворачиваться. Желательно одну из конструкций приготовить как  можно быстрее, так как уже  через сутки повернутую ногу возвратить в правильное положение будет  трудно из-за боли.

      Боль

Боль обычно беспокоит в паху и ноге. Боль бывает несильной, но постоянной, что  ведет к психологическому дискомфорту  и нарушению общения. Для уменьшения боли необходимо:
    давать обезболивающие препараты регулярно в течение первых дней заболевания;
    уложить поврежденную ногу на подушку (от стопы до колена нога должна лежать на подушке).

      Перенесенный  стресс, страх перед  будущим, депрессия

Пациент нуждается  в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной  и постоянной реабилитации смогут в  дальнейшем сидеть, ходить. Информируйте пациента об этом, сопереживайте и  сочувствуйте ему.

      Недержание  мочи

Может возникнуть у некоторых пациентов в течение  первых дней. При нормальном уходе, правильном и своевременном оказании помощи эта проблема очень быстро разрешается, если, конечно, нет функционального  расстройства мочевого пузыря.

      Помощь  при физиологических  отправлениях

Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 - 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и  для мужчин. Для дефекации лучше  использовать судно типа "Лада". Край судна, который подставляется  под пациента, очень низкий, поэтому  боли в ноге во время использования  судна не будет.

      Питье

Ни в коем случае нельзя ограничивать питье. Ограничение  питья значительно увеличивает  риск запоров и образования пролежней. Если нет ограничений, то в среднем  пациент должен выпивать 1,5 - 2 л жидкости в сутки (вместе с первыми блюдами). Для питья не используйте сладких  газированных напитков. Лучше использовать соки, чай из трав, морсы, компоты  из сухофруктов, кефир, молоко.

      Физическая  активность

Над кроватью больного необходимо установить расположенную  вдоль кровати балканскую раму на высоте, удобной для пациента. Эта  перекладина позволит:
    подтягиваться,
    перемещаться по кровати вверх, вниз, в стороны,
    удобно устанавливать судно
    делать физические упражнения в большом объеме
    быстро и хорошо перестилать постель
    с наименьшими затратами проводить профилактику или обработку пролежней.

      Питание

Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение  первых 3-х суток. Нормальная дефекация  во многом будет зависеть от того, как  питается пациент. Это очень важно  объяснить пациенту и побудить его  к принятию пищи и, возможно, к изменению  диеты. В пищу необходимо употреблять  продукты, содержащие много растительной клетчатки, кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики  кишечника. В пищу можно употреблять  отруби и добавки, способствующие перистальтике  кишечника.

      Ведение медицинской документации

Если больной  лежит дома, то необходимо завести  карту ухода за пациентом, в которой  нужно:
    заполнить паспортную часть;
    завести лист оценки риска возникновения пролежней;
    завести лист учета физиологических отправлений;
    лист учета питания (особенно в первые несколько дней, пока наладится работа кишечника);
    лист учета гигиенических процедур;
    лист учета уборок в комнате пациента и проветривания;
    лист адаптации и реабилитации пациента;
    лист учета самостоятельной деятельности в повседневной жизни;
    лист функциональных измерений (артериальное давление, пульс, температура, гидробаланс);
    лист учета физических упражнений;
    лист контроля боли в ноге;
    лист учета лекарственных назначений.

      Профилактика  осложнений длительного  постельного режима

    Для профилактики запоров необходимы правильное питание, максимальная двигательная активность, массаж живота.
    Для профилактики пневмоний - частое проветривание, дыхательные упражнения, питье, способствующее разжижению мокроты, массаж грудной клетки.
    Для профилактики сердечно-сосудистых проблем - максимальная двигательная активность, физические упражнения, частое изменение положения, особенно ног, легкий массаж пораженной ноги, прием лекарственных препаратов по согласованию с врачом.
    Для профилактики пролежней - мягкий матрас (лучше поролоновый). Частое изменение положения тела, максимальная двигательная активность, полноценное питание и питье в объеме не менее 1,5 литра в сутки. Мытье и массаж вокруг мест возможного образования пролежней, применение питательного крема и камфорного спирта. Подробнее см. Проблемы/пролежни.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
      ВЕДЕНИЕ
      Под травмой (trauma) понимают повреждение тканей, органов  и частей тела в результате воздействия  механических, термических, химических и других факторов. Существует производственная (промышленная, сельскохозяйственная) и непроизводственная (дорожно-транспортная, бытовая), изолированная и множественная, сочетанная и комбинированная травма. По характеру повреждения выделяют ранение, ожог, перелом и другие виды травмы.
      Среди всех повреждений  наиболее часто встречаются переломы. Квалифицированная их диагностика  и лечение, в том числе умелый уход, являются залогом решения проблем, связанных с уменьшением числа  осложнений, летальных исходов, времени  нетрудоспособности и с сокращением  затрат на обслуживание. Тем самым  приобретается не просто медицинская, но и социальная значимость рассматриваемых  в данном пособии вопросов.
      БЛОК ИНФОРМАЦИИ
      Переломом (fractura) называется нарушение целости кости, возникающее под воздействием внешней  силы (травматический) или при изменениях в костной ткани вследствие опухолевой болезни, остеомиелита (патологический).
      Переломы делятся  на врожденные и приобретенные, открытые и закрытые, полные и неполные. По линии перелома различают поперечные, косые, продольные, винтообразные или  спиральные и пр. В зависимости  от зоны повреждения кости переломы бывают диафизарными, метафизарными  и эпифизарными. Любой перелом  характеризуется стоянием фрагментов кости друг относительно друга, и  он может быть без смещения отломков (при трещине), с полным или неполным их смещением по ширине, по длине, под  углом или по оси, по периферии.
      Диагностика перелома базируется на клинических и рентгенологических данных. К абсолютным симптомам перелома относят видимые в ране костные  фрагменты, выпячивание кожи над  отломками, патологическая (вне сустава) подвижность, костная крепитация, которая  целенаправленно не определяется в  связи с возможным повреждением сосудов, нервов, а также рентгенологические данные. Любой из этих признаков  свидетельствует о бесспорности диагноза перелома.
      Другие симптомы (локальная боль, усиливающаяся при  движениях и пальпации, нарушение  функции конечности, ее деформация и укорочение, припухлость и кровоизлияние  в мягких тканях) являются относительными, поскольку встречаются и при  другой патологии. Они позволяет  заподозрить перелом.
      Консолидация (сращение) перелома происходит за счет регенерации  всех слоев кости, рассасывания и  обызвествления травматической гематомы. При размножении клеток эндоста, гаверсовых каналов, надкостницы и  соединительной ткани, окружающей перелом, идет костеобразование. Каждый из этих источников формирует особый слой костной  мозоли.
      При соблюдении оптимальных условий сращения костных  отломков ожидается целесообразная по срокам консолидация перелома. Так, при переломах фаланг, ребер и  пястных костей она наступает  в среднем в течение 3-х недель, при переломе ключицы - 4-х недель, запястья, предплюсны, плюсны, плеча  и предплечья - 2,5 месяцев, голени - 3-х  месяцев, бедра - 4-х месяцев, шейки  бедра - 6 месяцев.
      Замедленное сращение перелома наблюдается при сахарном диабете, в пожилом и старческом возрасте, при истощении, авитаминозах, в период беременности. Среди местных  причин замедленного сращения называют расстройства кровообращения, множественность  переломов, интерпозицию тканей, гнойную  инфекцию мягких тканей, чрезмерную лучевую  нагрузку. Высокая активность пациента, особенно при плохом сопоставлении  и удержании костных отломков, а также неправильный остеосинтез  и использование излишне большого груза при скелетном вытяжении  замедляют формирование костной  мозоли.
      Основные принципы лечения переломов. При лечении  всех видов переломов соблюдают  следующие принципы:
      • правильное оказание первой помощи до обращения в специализированное лечебное учреждение;
      • полноценная  диагностика перелома с обязательным рентгенографическим исследованием  в двух проекциях;
      • возможно раннее сопоставление костных отломков;
      • рациональная надежная фиксация сопоставленных костных  отломков до наступления консолидации;
      • активное проведение мероприятий, способствующих процессам  консолидации;
      • комплексное  функциональное лечение.
      Первая помощь при переломе
      Первая помощь при переломе заключается в выполнении транспортной иммобилизации зоны повреждения  специальными (табельными) шинами или  подручными средствами. При необходимости  осуществляют гемостаз пальцевым прижатием  сосуда, кровоостанавливающим жгутом или другим способом. При открытых переломах на рану накладывают асептическую повязку. Для профилактики травматического  шока выполняют обезболивание. Затем  организуют доставку пострадавшего  в лечебное учреждение. Неправильное оказание помощи увеличивает опасность  возникновения травматического  шока, вторичного кровотечения, инфекции, вторичного смещения отломков.
      При транспортировке  пострадавшего в стационаре эти  осложнения возникают во время перекладывания его с кушетки на каталку в  приемном отделении, с каталки на стол и обратно в рентген-кабинете, с каталки на стол в операционной и т.д. Для их предотвращения рекомендуют  использовать специальные деревянные и пневматические щиты. При поступлении  пациента укладывают на такой щит, и  все дальнейшие его перемещения  осуществляются на нем без дополнительных перекладываний.
      При смещении костных  отломков требуется их сопоставление  в виде одномоментной или постепенной  репозиции. При этом отломки сопоставляют вручную, либо специальными аппаратами Соколовского, Воронина (“бескровная” - закрытая репозиция). По показаниям выполняют  сопоставление оперативным путем (“кровавая” или открытая репозиция). Правильность манипуляции контролируют рентгенологически.
      Неподвижность отломков и возможность активных движений конечности для предупреждения атрофии мышц и расстройства кровообращения обеспечивают фиксацией костных  фрагментов. В зависимости от способа  удержания отломков выделяют четыре метода лечения переломов: гипсовой повязкой, постоянным вытяжением, внутриочаговым остеосинтезом металлическими конструкциями  и внеочаговым компрессионно-дистракционным остеосинтезом.
      Особенности ухода  при лечении перелома гипсовой повязкой
      При лечении  перелома гипсовой повязкой применяют  беспрокладочный материал, а также  гипсовую повязку с ватно-марлевой или матерчатой прокладкой. При этом используют герметично упакованные  заводские гипсовые бинты, либо бинты, самостоятельно изготовленные из марли  и гипса. В ряде случаев употребляют  термопластик, главным преимуществом  которого является быстрое затвердевание, гигиеничность (можно мыть) и легкость повязки.
      Изготовление  гипсового бинта осуществляют в  гипсовочном кабинете. Для этого  поверхность стола покрывают  тонким слоем просеянного гипса, поверх него укладывают раскатанный  конец марлевого бинта длиной 30-50 см. Затем марлю посыпают слоем  гипса толщиной 1-2 мм, равномерно разглаживая  бинт и втирая порошок в марлевую ткань. Приготовленную часть складывают в виде слоеного пирожка и разворачивают  следующий отрезок марлевого  бинта. После этого бинт отрезают и свободный конец загибают поверх скатки, что облегчает его поиск  при замачивании. Необходимо помнить, что слишком тугое сворачивание гипсового бинта препятствует проникновению  воды вовнутрь во время его замачивания, а при рыхлом скатывании часть  гипса высыпается из бинта. Обычно из одного фабричного марлевого бинта  заготавливают два гипсовых.
      При лечении  перелома предпочтение отдают лонгете, когда повязка окружает конечность на 2/3 ее диаметра. Круговую (циркулярную) повязку накладывают чаще после  ликвидации отека и только в стационаре.
      Перед наложением гипсовой повязки телу пациента или  конечности придают такое положение, которое будет зафиксировано  гипсом. Бинт или лонгету замачивают в большом тазе в теплой воде с  таким расчетом, чтобы ее хватило  на всю повязку. Доливать воду не рекомендуют, поскольку разница температуры  сказывается на прочности гипсовой повязки. Замачивают по одному бинту, полностью  погружая его в воду и удерживая  в ней до прекращения отхождения пузырьков воздуха из бинта.
      и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.