На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


доклад Антибиотики.химиотерапия

Информация:

Тип работы: доклад. Добавлен: 27.04.2012. Сдан: 2011. Страниц: 9. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


В современной химиотерапии бактериальных инфекций ведущее место занимают антибиотики, их полусинтетические и синтетические аналоги и производные, синтетические лекарственные средства (сульфаниламиды, хинолоны и др); ограниченно применяют также препараты из лекарственных растений и животных тканей.
АНТИБИОТИКИ, Группа антибиотиков объединяет химис-терапевтические  вещества, образуемые при биосинтезе микроорганизмов, их производные и  аналоги, вещества, полученные путем  химического синтеза или выделенные из природных источников (ткани животных и растений), обладающие способностью избирательнс-подавлять в организме  возбудителей заболеваний (бактерии, грибы, простейшие, вирусы) или задерживать  развитие злокачественных новообразований. Помимо прямого действия на возбудителей заболеваний, многие антибиотики обладают иммуномодулирующим действием. Например, циклоспорин обладает выраженной способностью подавлять иммунитет, что делает его незаменимым при трансплантации органов и тканей и лечении  аутоиммунных заболеваний.
Описано более 6000 антибиотиков, из них применение в медицине нашли около 50. Наиболее широко используют бе-талактамы (пенициллины и цефалоспорины), макролиды (эритромицин, олеандомицин и др.), ансамакролиды (рифампицин), аминогликозцды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин и др.), тетрациклины, поли-пептиды (бацитрацин, полимиксины и др.), полиены (нистатин, амфотерицин В и др.), стероиды (фузидин), антрацик-лины (дауно-рубицин и др.).
Путем химической и микробиологической трансформации  созданы так называемые полусинтетические  антибиотики, обладающие новыми ценными  для медицины свойствами: кислото- и  ферментоустойчивостью, расширенным  спектром антимикробного действия, лучшим распределением в тканях и жидкостях  организма, меньшим числом побочных эффектов.
По типу антимикробного действия антибиотики разделяют  на бактериостатические и бактерицидные, что имеет практическое значение при выборе наиболее эффективного средства терапии. Так, например, при тяжелых  септических процессах обязательно  применение антибиотиков с выраженным бактерицидным типом действия.
Значение механизма  действия антибиотиков на клеточном  и молекулярном уровнях позволяет  судить не только о направленности химиотерапевтического эффекта («мишень»), но и о степени его специфичности. Так, например, беталакта-мы (пенициллины  и цефалоспорины) воздействуют на специфические  белки клеточной стенки бактерий, отсутствующие у животных и человека. Поэтому избирательность действия беталактамов является их уникальным свойством, определяющим высокий химиотерапевтический индекс (выраженный разрыв между лечебными  и токсическими дозами) и низкий уровень токсичности, что позволяет  вводить эти препараты в больших  дозах без опасности развития побочных эффектов.
При сравнительном  анализе антибиотиков их оценивают  по показателям эффективности и  безвредности, определяемым выраженностью  антимикробного действия в организме, скоростью развития устойчивости у  микроорганизмов в процессе лечения, отсутствием перекрестной устойчивости по отношению к другим химиопрепаратам, степенью проникновения в очаги  поражения, созданием терапевтических  концентраций в тканях и жидкостях  больного и продолжительностью их поддержания, сохранением действия в различных  условиях среды. Важными свойствами являются также стабильность при  хранении, удобство применения при  разных методах введения, высокий  химиотерапевтический индекс, отсутствие или слабая выраженность токсических  побочных явлений, а также аллергизации больного.
Лечебное действие антибиотика определяется активностью  в отношении возбудителя заболевания. При этом антибиоти-котерапия в  каждом случае является компромиссом между опасностью развития побочных реакций и ожидаемым терапевтическим  эффектом.
Спектр антибактериального действия является основной характеристикой  при выборе антибиотика, наиболее эффективного в конкретной клинической ситуации. При тяжелом течении заболеваний  антибиотикотерапию обычно начинают и  проводят до выделения возбудителя  и определения его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). При уточнении бактериологического  диагноза первоначальная терапия корректируется с учетом свойств антибиотиков и  анти-биотикограммы выделенного  возбудителя. 

В большинстве  случаев врач стоит перед необходимостью выбора оптимального препарата среди  ряда препаратов, близких по спектру  действия. Например, при инфекциях, вызываемых пневмококками (пневмония, менингит и др.), возможно применение ряда антибактериальных препаратов (пенициллины, макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды и др.). В таких  случаях необходимо привлекать дополнительные характеристики антибиотика для  обоснования целесообразности выбора (переносимость, степень проникновения  в очаг инфекции через клеточные  и тканевые барьеры, наличие или  отсутствие перекрестной аллергии и  др.). При тяжелом течении инфекции в начальной стадии заболевания  предпочтение всегда следует отдавать антибиотикам, действующим бактерицидно (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды); бактериостатики (тетрациклины, левомицетин, макролиды, сульфаниламиды и др.) следует  применять лишь в стадии долечивания или при среднетяжелом течении заболевания. Необходимость выбора одного антибактериального препарата среди многих близких по свойствам распространяется практически на все заболевания. В зависимости от особенностей течения заболевания (степень тяжести, острое или хроническое течение), переносимости антибиотика, вида возбудителя и его антибиотикочувствительности назначают препараты первой очереди или второй очереди (альтернативные).
Задачей антибиотикотерапии является достижение терапевтической  концентрации в крови и тканях и поддержание ее на необходимом  уровне. Эффективные концентрации препарата  в очаге инфекции обеспечиваются не только его применением в терапевтической  дозе, но и способом введения (внутрь, парентерально, местно и т. д.). В процессе терапии возможна последовательная смена способов введения, например внутривенно, а затем внутрь, а  также сочетание местного и общего назначения антибиотиков. При тяжелом  течении заболевания антибиотики  назначают парентерально, что обеспечивает быстрое проникновение препарата  в кровь и ткани.
Бетапактамные антибиотики (беталактамы) объединяют две группы: пенициллины и цефалоспорины, являющиеся наиболее эффективными средствами современной  антибиотикотерапии. Они обладают бактерицидным  типом действия, высокой активностью  в отношении прежде всего грамполо-жительных  бактерий, быстрым наступлением антибактериального эффекта и преимущественным влиянием на бактерии в стадии пролиферации. Беталактамы способны проникать  в клетку и воздействовать на находящихся  внутри нее возбудителей; в процессе лечения к ним медленно развивается  устойчивость микроорганизмов. Беталактамные  антибиотики обладают низкой токсичностью для макроорганизма и хорошей  переносимостью даже при длительном применении больших доз.
Пенициллины. Пенициллинам свойственны высокая химиотерапевтическая эффективность и избирательность  антимикробного эффекта. Действие направлено на «мишени» в клетках микроорганизмов, отсутствующие у животных клеток; эффект антибиотиков является высокоизбирательным, что приближает их к идеальным  препаратам. Антимикробный эффект пенициллинов сходен с действием физиологически активных веществ, обеспечивающих иммунные реакции организма, например лизоцима.
К недостаткам  пенициллинов следует отнести возможность  сенсибилизации и развития аллергических  реакций, быстрое выведение из организма, преимущественный эффект лишь в стадии деления микробной клетки. Благодаря  созданию полусинтетических пенициллинов были сохранены положительные качества природного антибиотика и приобретены  существенные преимущества по спектру  действия, фар-макокинетике и другим важным для практики свойствам.
Пенициллины включают следующие основные группы: 1) биосинтетические (бензилпенициллин, его соли и эфиры, феноксиметилпенициллин); 2) полусинтетические: а) активные преимущественно в отношении  прамположительных бактерий (метициллин, препараты изоксазолиловой группы — оксациллин, диклоксациллин, клоксациллин и др.); б) широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин, тикар-циллин, карбенициллин, азлоциллин, мезлоциллин, пипера-циллин и др.).
Биосинтетические  пенициллины. Бензилпенициллин, препараты  на его основе и феноксиметилпенициллин остаются высокоэффективными антибиотиками  при лечении инфекций, вызванных  чувствительным стафилококком, пневмококком, стрептококком, гонококком, палочкой сибирской  язвы, анаэробными бактериями, коринебактериями дифтерии, актиномицетами, тре-понемами. Распространение устойчивых к пенициллину  стафилококков (60—80% резистентных штаммов) связано с селекцией микробов, образующих разрушающий пенициллин фермент — беталактамазу (пенициллиназу). Как правило, подавляющее число  стрептококков, пневмококков, гонококков сохраняют чувствительность к пенициллину. Благодаря внедрению полусинтетических  пенициллинов и других резервных  антибиотиков удастся получить хорошие  терапевтические результаты и при  пенициллиноустойчивых стафилококках. На другие микроорганизмы, умеренно устойчивые к пенициллину, эффективно действуют  новые полусинтетические пенициллины  и цефалоспорины, а также антибиотики  других групп, назначаемых на основе изучения чувствительности.
Бензилпенициллин  и феноксиметилпенициллин обладают практически однозначной антибактериальной  активностью. Преимуществом феноксиметилпенициллина  является возможность приема внутрь, что обусловлено его устойчивостью  в кислой среде желудка.
Природные пенициллины  назначают при лечении ангины, скарлатины, острой и хронической  пневмонии, сепсиса, раневых инфекций, подострого септического эндокардита, п-юй-ных инфекций кожи и мягких тканей, отита, острого и хронического остеомиелита, сифилиса, гонореи, инфекций почек и  мочевыводящих путей, при лечении  инфекций в акушерскс-гинекологической практике, в клинике уха, горла  и носа, глазных инфекций. Соответственно нозологическим формам пенициллин является наиболее широко показанным антибиотиком в лечении детей различных  возрастных групп.
Несмотря на широкое  распространение устойчивых микроорганизмов, природные пенициллины остаются антибиотиками выбора при лечении  инфекций, вызываемых чувствительными  штаммами стафилококков, пневмококков, стрептококков и других возбудителей. Пенициллины рекомендуют назначать  без определения антибиотикограммы  при скарлатине, рожистом воспалении, карбункуле, сифилисе. Подтверждение чувствительности возбудителя является обязательным при менингите, эндокардите, сепсисе и других тяжело протекающих гнойных процессах и крайне желательным при заболеваниях легких и дыхательного тракта, мочевыводящих путей.
Пенициллины длительного действия называют д е п о п е-нициллинами. Из них наибольшее значение имеет бензатинпенициллины (бициллины); применяют также новокаиновые (прокаиновые) соли. Бициллины обеспечивают длительную концентрацию антибиотика в крови, однако на низком уровне. Наибольшая продолжительность обнаружения депопенициллинов в сыворотке крови — 10—14 сут после однократного введения; предложены сочетания различных солей и производных пенициллина, обеспечивающих сочетание высоких концентраций антибиотика в течение первых суток после введения, а затем —длительное их поддержание на низком уровне. Бициллины находят наиболее широкое применение при профилактике ревматизма, терапии сифилиса по соответствующим схемам.
Пенициллиназоустойчивые полусинтетические пенициллины  — метициллин и группа оксациллина—по спектру и механизму антимикробного действия и низкой токсичности близки к бензилпенициллину, однако в отличие  от него активны в отношении пенициллина-зообразующих стафилококков. Метициллин, оксациллин и другие полусинтетические пенициллины  эффективны при лечении тяжелых  инфекций различной локализации, вызванных  множественно-устойчивыми стафилококками.
Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия—ампициллин  и карбенициллин —существенно расширяют  возможности лечения процессов, вызванных грамотрицательными возбудителями, устойчивыми к таким традиционным антибиотикам, кактетра-циклины, левомицетин, стрептомицин и др.
Ампициллин менее, чем бензилпенициллин, активен в  отношении грамположительных кокков (стафилококки, пневмококки, стрептококки). К ампициллину чувствительны  большинство менингококков и  гонококков. Антибиотик высокоактивен  в отношении многих грамотрицательных  бактерий (протей, сальмонеллы, шигеяпы, многие штаммы кишечной и гемо-фильной  палочек, клебсиелл). Однако ампициллин, как ибензилпенициллин, разрушается  беталактамазой и поэтому неэффективен при инфекциях, вызванных пенициллиназо-образующими  штаммами стафилококков, фамотрицательных бактерий (кишечные палочки, протей, клебсиеллы, энтеробак-тер). Синегнойные палочки  устойчивы к ампициллину.
Ампициллин кислотоустойчив  и поэтому активен как при  приеме внутрь, так и при парентеральном введении.
Карбенициллин обладает более широким антимикробным  спектром, чем ампициллин; он действует  на синегнойные палочки, индолположительные штаммы протеев, серратии. Однако он менее  активен, чем ампициллин, в отношении  кишечных палочек, клебсиелл и стафилококков; чувствителен к действию кислоты  желудочного сока и вводится лишь парентерально (внутривенно или  внутримышечно). Имеются производные  карбенициллина для введении внутрь (карфецил-лин), которые обеспечивают меньшие концентрации в крови, чем  при парентеральном введении, и применяются  при инфекциях средней тяжести (в основном при поражении моче-выводящих  путей).
Новую группу полусинтетических  пенициллинов составляют а ц и  л у р е и д о п е  н и ц и л л и н ы, которые значительно превышают  по спектру действия и эффективности  рассмотренные выше классические производные  пенициллинов. К этой группе относят  азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин. Эти антибиотики сохранили все  достоинства пенициллинов широкого спектра (ампициллин): высокую бактерицид-ность, избирательность действия, благоприятные  фармако-кинетические характеристики, низкую токсичность. Азлоциллин является препаратом с направленным действием  на псевдомонады (синегнойные палочки), в 4—8 раз превышая активность карбенициллина. Еще более широким спектром действия обладают мезлоцилллин и пиперациллин.
Цефалоспорины —  бактерицидные антибиотики, обладающие широким спектром антимикробного действия, охватывающим большое число так  называемых проблемных возбудителей, в том числе пенициллиназообразующие  стафилококки, энтеробактерии, в частности  клебсиеллы; как правило, цефалоспорины  хорошо переносятся, их аллергизиру-ющее действие выражено относительно мало (нет полной перекрестной аллергии с пенициллинами).
Цефалоспорины объединяют в следующие основные группы. 1. Препараты I поколения (классические): а) для парентерального  введения, не обладающие устойчивостью  к бета-лактамазам (цефалотин, цефалоридин, цефацетрил, цефа-пирин); для перорального введения (цефалексин, цефрадин, цефаклор, цефадроксил, цефатризин); б) цефалоспорины  с более выраженной устойчивостью  к беталактамазам (цефа-золин). 2. Препараты II поколения: цефамандол, цефокси-тин, цефуроксим. 3. Цефалоспорины III поколения: цефотак-сим, цефзулодин, цефоперазон, цефтазидим, цефтриаксон, моксалактам, цефотиам, цефтизоксим и др.
Хотя все цефалоспорины  характеризуются единым механизмом действия и резистентностью к  ним микроорганизмов-возбудителей, отдельные представители существен  но отличаются по фармакокинетике, выраженности антимикробного действия, стабильности к беталактамазам.
Общие показания  к применению цефалоспоринов: 1) инфекции, вызываемые возбудителями, нечувствительными  к пенициллинам, как, например, клебсиеллы и другие энтеробактерии (в соответствии с антибиотикограммой); 2) в случае аллергии к пенициллинам цефалоспорины  являются антибиотиком резерва первой очереди; 3) при тяжелом течении  инфекции и эмпирическом начале лечения  до установления этиологического фактора  в комбинации с аминогли-козидами или полусинтетическими пенициллинами, особенно ацилуреидопеницилпинами (азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин).
Применение цефалоспоринов не показано при инфекциях, вызванных стрептококками, пневмококками, энтерококками, менингококками, шигеллами, сальмонеллами.
Препараты I поколения.Самым  старым и вместе с тем наиболее широко применяемым цефалоспорином является цефалотин. Основным показанием к назначению це-фалотина служат инфекции, вызванные стафилококками, при аллергических  явлениях у данного больного на препараты  пенициллина. Цефалотин превосходит  препараты пенициллина при средней  тяжести инфекциях мочевых и  дыхательных путей и других локализаций. Цефалотин превосходит группу оксациллина  по способности проникать в лимфатические  узлы, легко инактивируется в организме.
Цефалексин—наиболее широко используемый цефало-спорин 1 поколения  из-за возможности приема внутрь. При  пероральном введении быстро и полно  всасывается (независимо от приема пищи). Максимальная концентрация достигается  через 1—1,5 ч. По спектру действия цефалексин близок к цефалотину, однако эффективность  цефалотина, применяемого парентерально, превосходит цефалексин. Препарат хорошо переносится, тяжелые побочные явления  не зарегистрированы. Легкие побочные явления со стороны желудочно-кишечного  тракта возможны, но они носят преходящий характер.
Основным показанием к применению цефалексина служа! инфекции дыхательных путей. Препарат активен в отношении стафилококков, гемолитических стрептококков, пневмококков, нейссерий, коринебактерий и клостридий. Не действует на энтеробактерии. Обладает высокой устойчивостью к беталактамазам.
Цефалексин является основным препаратом для амбулаторного  лечения, в том числе и детей. Его можно сочетать с аминогликозидами и пенициллинами широкого спектра (ампициллин).
Цефазолин (кефзол, цефамезин) обладает устойчивостью к беталактамазам микроорганизмов, широким спектром действия и активностью в отношении кишечных палочек; и клебсиелл. Особенно успешно применяется в виде краткосрочных курсов для профилактики инфекции при хирургических вмешательствах. Хорошо переносится при внутримышечном введении, дает высокие концентрации в желчных путях и желчном пузыре.
Цефалоспорины II поколения. Основные представители  этой группы — цефамандол (мандокеф), це-фокситин (метокситин), цефуроксим (цинацеф). Основная направленность действия —инфекции, вызванные энтеро-бактериями. Цефамандол эффективен в отношении устойчивых к цефалотину штаммов кишечных палочек; при других энтеробактериях, в частности  наличии индолнегативных протеев, превосходит цефокситин и цефуроксим, высокоэффективен при инфекциях, вызванных  гемофильной палочкой, ок-сациплинрезистентными  стафилококками. Цефокситин в особенности  активно действует на провиденсии  и серратии, а также вульгарные протеи. Его особенностью является также активность в отношении  анаэробных микроорганизмов, в частности  бактероидов. Цефуроксим в ряде случаев  действует на устойчивые к ампициллину  энтеробактерии, цитробакте-ры и протей мирабилис.
Основной представитель  цефалоспоринов II поколения цефамандол показан при лечении инфекций верхних дыхательных, мочевых и  желчных путей; лечении перитонита в ^эчетании с препаратами, активными  при анаэробной инфекции, например метронидазолом.
Цефамандол можно  с успехом сочетать с пенициллинами (азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин), аминогликозидами.
Кцефалоспоринам III поколения относят многие антибиотики, часть из которых действительно  обладает серьезными клиническими преимуществами.
Цефоперазон показан  при инфекциях, вызванных сине-гнойными палочками, при заболеваниях желчных  путей благодаря высокой концентрации в желчном пузыре.
Цефотаксим (клафоран)—важнейший представитель це-фапоспоринов III поколения. Характеризуется высокой антимикробной  активностью, широким спектром действия, включая клебсиеллы, энтеробактеры, индолположительные протеи, провиденсии  и серратии. В организме до 30% антибиотика  инактивируется, чем объясняется  наблюдаемое иногда несоответствие между высокой активностью in vitro и эффективностью в клинике. Это  особенно относится к бактероидам, псевдомонадам, энтерококкам и стафилококкам. Цефотаксим сохраняет свое значение при корректно выбранных показаниях как высокоэффективный антибиотик резерва.
Цефтриаксон (роцефин) отличается от цефотаксима длительностью  достигаемых в организме больного концентраций (8 ч и более после  однократного введения), что позволяет  вводить его 1—2 раза в сутки. Препарат отличается высокой стабильностью  при хранении; 40—60% антибиотика выводится с желчью и мочой.
Цефзулодин—первый цефалоспорин узкого спектра действия, высокоактивный в отношении синегнойных  папочек. Кроме того, действует на стафилококки, геплолитические стрептококки, пневмококки, нейссерии, коринебактерии и клостри-дии. Обладает высокой  устойчивостью к бетапактамазам.
Ламоксактам (моксалактам)—первый  представитель ок-сабеталактамных  антибиотиков, обладающий широким спектром действия (кишечные палочки, индолположительные протеи, провиденсии, серратии, клебсиеллы, энтеробактер, бактероиды, псевдомонады). Слабее действует на стафилококки и  энтерококки. Препарат высокоустойчив к бетапактама-зам, хорошо проникает  в спинномозговую жидкость, перито-неальную полость Б процессе широкого применения ламок-сактама обнаружены побочные явления — кровотечения, для предупреждения которых применяют витамин К.
Побочные явления  при применении цефалоспоринов: аллергические  реакции, обратимые лейкоците- и  тромбоцитопения; боль в месте введения (особенно при внутримышечном введении цефалотина), тромбофлебит в месте  внутривенного введения; передозирование  цефалоридина (а иногда и цефалотина) и комбинация с потенциально нефротоксическими  веществами может приводить к  поражению почек; желудочно-кишечные расстройства при пероральном введении (наблюдаются редко и носят  преходящий характер); ложноположительные реакции на сахар в моче; при  одновременном введении цефалоспоринов и алкоголя наблюдаются антабусподобные  реакции.
Аминогпикозиды. В эту группу входит большое число  как природных, так и полусинтетических  антибиотиков с близкой структурой, антимикробным спектром, механизмом действия, характером побочных явлений. Основные показания для назначения аминогликозидов—тяжелые инфекции различной локализации, вызванные  грамотрицательными микроорганизмами, в том числе устойчивыми к  другим антибиотикам, и инфекции мочевых  путей.
Как и при лечении  другими антибиотиками, при назначении аминогликозидов следует стремиться к предварительному определению  чувствительности к антибиотикам (антибиоти-копраммы).
Стрептомицин. Антибиотик, активный в отношении микобактерий туберкулеза и многих других возбудителей. Однако ввиду быстрого развития устойчивости, высокой ото-токсичности и создания более эффективных препаратов этой группы применение стрептомицина ограничивается очень узкими показаниями и лишь в комбинации с другими антибиотиками. Монотерапия стрептомицином в настоящее  время считается бессмысленной. Основным показанием к применению стрептомицина  является его включение в различные  схемы комбинированной терапии  туберкулеза. В сочетании с пенициллином стрептомицин применяют при септическом  эндокардите, вызванном зеленящим  стрептококком, энтерококком. При таких  инфекционных заболеваниях, как бруцеллез, чума, туляремия, мелиоидоз, стрептомицин можно назначать в комбинации с препаратами тетрациклинов.
Противопоказаниями  к назначению стрептомицина являются: аллергия, поражения VIII пары черепных нервов, тяжелые нарушения выделительной  функции почек, сочетания с другими  ото- или нефротоксичными препаратами, беременность, стрептомицин не применяют  у новорожденных и детей раннего  возраста. Основное побочное явление  при применении стрептомицина —ототоксичность; нарушение слуха нередко носит  необратимый характер, поэтому при  применении стрептомицина каждые 4 нед. необходима аудиомет-рия. Вестибулярным  нарушениям предшествуют головная боль, тошнота, нистагм и др.
Неомицин. Ввиду  высокой ото- и нефротоксичности неомицин применяют лишь внутрь в  качестве орального антисептика  и в виде лекарственных форм для  местного применения (мази, присыпки, аэрозоли), в комбинации с другими препаратами (баиитрацин, полимиксин) и с кортикостеро-идами. Неомицин действует главным образом  на инфекции, вызванные грамотрицательными возбудителями, а также стафилококками, малоактивен в отношении синегнойных  палочек, стрептококков, энтерококков. Микроорганизмы, нечувствительные кнеомицину, обладают полной перекрестной устойчивостью  к канамицину, паромомицину (мономицину), частичной — к стрептомицину  и гентамицину.
Паромомицин (мономицин). По спектру антимикробного действия близок к неомицину и канамицину, высокоэффективен в отношении большинства  грамотрица-тельных, грамположительных  и кислотоустойчивых бактерий, малоактивен  в отношении стрептококков, пневмококков, энтерококков. Кумулятивное ото- и нефротоксическое действие мономицина значительно более  выражено, чем у других аминогликозидов. Мономицин показан для лечения  кожного лейшманиоза, при котором  препарат дает некоторый эффект (0,25 г 3 раза в сутки внутримышечно). Может  применяться внутрь в качестве кишечного  антисептика. Препарат растворяют в  воде и назначают взрослым в дозе 0,25 г 4—6 раз в сутки, детям по 10—25 мг/(кг • сут).
Канамицин обладает широким спектром действия, охватывающим большое число грамположительных  и грамот-рицательных микроорганизмов, включая протеи, клебсиеллы, энтеробактерии, стафилококки. Активен в отношении  микобактерий туберкулеза; неэффективен при синегнойной инфекции. Ввиду  широкого распространения микроорганизмов, образующих инактивирующие канамицин ферменты, применение канамицина целесообразно лишь при установлении чувствительности к нему вьиеленного возбудителя. Сохраняет свое значение как препарат II ряда в схемах комбинированной химиотерапии туберкулеза. Местно (в виде таблеток) применяется в качестве кишечного антисептика. На основе канамицина выпускается полусинтетический антибиотик амикацин, один из наиболее эффективных в настоящее время препаратов этой группы . 
 

Гентамицин—основной и наиболее широко применяемый из современных аминогликозидов препарат широкого спектра антимикробного действия. К гентамицину высокочувствительны  энтеробактерии, кишечные палочки, клебсиеллы, гемофильные палочки, индолположительные протеи, сине-гнойные палочки, шигеллы, серратии, грамположительные кокки, в том числе стафилококки. Умеренная  или штаммозависимая активность отмечается к стрептококкам, пневмококкам, гонококкам, сальмонеллам. Энтерококки, менингококки и клостридии относительно устойчивы кгентамицину. Перекрестная устойчивость (обычно неполная) наблюдается  к нео-мицину, стрептомицину (мономицину), тобрамицину. Активность гентамицина  в организме снижается в присутствии  ионов №, К, Мд, Са, а также различных  солей — карбонатов, сульфатов, хлоридов, фосфатов, нитратов. В анаэробных условиях антимикробный эффект гентамицина  резко снижается. Действие гентамицина  зависит от рН среды; его оптимум—в  щелочной среде (рН 7,8). Несмотря на незначительное проникновение в желчные пути, антибиотик активируется в щелочной среде желчи и может оказывать  эффект при соответствующей локализации  инфекционного процесса.
Гентамицин практически  не всасывается при введении внутрь. Не проникает внутрь клеток, в организме  практически не метаболизируется, почти  полностью выделяется в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения (Т1/2) гентамицина при внутримышечном введении составляет: для новорожденных (до 4 нед)—3,3 ч, грудных детей (до 12 мес)— 2 ч, детей до 15 лет — 1,6 ч, взрослых — 2ч. Гентамицин обладает низким химистерапевтическим индексом, так что во избежание  токсических явлений нельзя превосходить концентрации 10 мкг/мл. Поэтому рекомендуется, особенно у больных с пониженной выделительной функцией почек, проводить  лечение под контролем концентрации препарата в крови.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.