На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


история болезни Левосторонняя нижнедолевая плевропневмония

Информация:

Тип работы: история болезни. Добавлен: 28.04.2012. Сдан: 2011. Страниц: 11. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Федеральное агентство по образованию  РФ
Белгородский  государственный  университет
Медицинский факультет
  Кафедра педиатрии с курсом детских хирургических болезней 

  Зав. кафедрой: к. м. н., доц. Романова Т. А.
  Преподаватель: Шальнева Т.В. 
 
 
 
 
 
 
 

  
 

  Белоедов  Евгений Владимирович 

  Клинический диагноз: 
а) Основное заболевание: левосторонней деструктивной нижнедолевой пневмонии.
  б) Осложнения основного заболевания: плеврит.
  в) Сопутствующие: нет. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                       Куратор: Семёнычева Е.Д.
                                                       Курс IV группа 090611
                                                       Начало курации: 7.05.2010г. 
                                                       Конец курации: 13.052010г.
                                                       Оценка:
                                                                                               
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  Белгород 2010г.
  Паспортная  часть: 

  
    Белоедов  Евгений Владимирович
    Дата рождения  - 9.12.2008г.
    Возраст – 1, 5 года
    Постоянное место жительства: Белгородская область, Ракитянский район , село Боброво, ул. Видневка 23
    Состоит на учете в детской больнице: да.
    Посещает ли детский коллектив: нет.
    Время поступления в клинику:  28.04.2010г.  в 19:47
    Кем направлен: Ракитянская  ЦРБ
    Диагноз при поступлении: левосторонняя пневмония.
    Клинический диагноз:
а) Основное заболевание: левосторонней деструктивной нижнедолевой пневмонии.
  б) Осложнения основного заболевания: плеврит.
  в) Сопутствующие: нет.
  11.  Заключительный диагноз: Левосторонняя нижнедолевая плевропневмония. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  Жалобы  

  На приступообразный кашель с отделением мокроты в небольших количествах, насморк, одышку, повышение температуры тела до 39?С, отказ от еда, вялость, адинамичность.  

  Anamnesis morbi  

  Ребёнок заболел 24.04.2010г. ,  когда появился кашель с мокротой,насморк и повышение температуры теля до 38 С. Температуру тела снизили парацетамолом до 37,2 С. 27.04.2010 г. появилось стонущее дыхание и повышение температуры тела до 39,2 С. К врачу не обращались до 28 апреля 2010 года, когда  и был поставлен диагноз – левосторонняя нижнедолевая пневмония. Был госпитализирован в Ракитянскую ЦРБ. Получал лечение : Цефабол в/м, амокоцин, глюкоза, дисоль, прозерин, но-шпа. Лечение не приносило результатов и был доставлен на стационарное  лечение  в  педиатрическое отделение №2 ДОБ г.Белгорода. 
 

  Anamnesis vitae 

    Ребенок от 3-й беременности, третьих родов. Беременность протекала без осложнений. На 39-й недели гестации – роды, естественным путем, без осложнений. Закричал сразу. Масса ребенка при рождении составляла 3650 г, рост 52 см. К груди ребенка приложили по истечение 30 минут после родов, сосал активно. Выписана в удовлетворительном состоянии, на 5-й день жизни.
  Течение послеродового периода у матери и ребенка без осложнений.
  Пуповина  отпала на 3 день. Была физиологическая потеря массы тела и восстановилась к 10 дню жизни. Головку стал держать около 3 месяцев, сидеть около 6 месяцев, стоять на ногах к 8 месяцу. Ходить около 11 месяцев. Улыбаться и узнавать мать на 3 месяце жизни. Первое слово произнёс  в 1 , 3 года. Ребёнок спокойный дома и в присутствии незнакомых людей.
  Проявления  рахита и экссудативного диатеза  не отмечалось.
  Перенесенные  заболевания: ОРЗ, ОРВИ.
  Аллергических  проявлений  и  непереносимости  пищевых  продуктов  не  наблюдалось.
  Профилактические  прививки сделаны по возрасту. Контактов  с инфекционными  больными не было.
  Семейный анамнез : гепатит, онкологические заболевания, сахарный диабет, туберкулёз, венерические заболевания мать отрицает у себя, отца и ближайших родственников.
  Условия питания ребёнка: грудное вскармливание до 8 месяцев, прикорм с 4 месяцев овощными и фруктовыми пюре и т.п. Ребёнок питается  4 раза в день. До болезни аппетит был хорошим. Последние дни ребёнок отказывается от пищи.
  Условия внешней среды: жилищные условия – частный дом, в комнате стоит отдельная кровать около окна. За ребёнком ухаживает мать, уделяет достаточно внимания, купание и прогулки регулярно.  Детский сад не посещает. Режим сна регулярный - ночной сон  8часов, дневной 1-1.5 часа.
  Социальное  положение и здоровье семьи:  Мать 25 лет не работает , Отец 30 лет работает , материально обеспечены. Со слов матери по её линии и линии отца ребенка все здоровы.
  1-е роды  – ребёнок здоров;
  2-е роды  – ребёнок здоров;
  3-е роды  данным ребёнком.
  В семье  отношения хорошие. 
 
 
 

  Объективное исследование ребенка 

  I  Исследование нервной системы 

  1.Психический статус ребенка 

  Общее состояние  – средней степени тяжести. Положение тела- естественное. Сознание - ясное. Выражение лица страдальческое.  Контакт с ребенком найти удалось, но не сразу. Интерес к окружающему отсутствует.
  Развитие  психики ребенка соответствует  полу и возрасту – ребенок фиксирует  взгляд на ярких предметах, следит за перемещающимися предметами. 

  2.Неврологический статус ребенка 

  А) Состояние  ЧМН
  III, IV, VI пара - глазодвигательный,  отводящий, блоковый  нервы. Глазные щели D=S. Глазные яблоки подвижны, движения в полном объеме, синхронные. Пареза взора не отмечается. Диплопия отсутствует. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, содружественные. Конвергенция  и аккомодация в норме.
  VII пара - лицевой нерв.
  Лицо симметричное при нахмуривании бровей, зажмуривании глаз, надувании щек, оскаливании  зубов.
  Х пара – блуждающий нервы. Голос звучный, глотание свободное, не поперхивается.  Фонация и артикуляция не изменены. Мягкое небо подвижно.
  XI пара - добавочный  нерв. Голова расположена по средней линии. Пальпация грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц безболезненна. Сила, напряжение и трофика не снижена. Поднимание плеч и поворот головы не затруднено.
  XII пара - подъязычный  нерв. Язык расположен во рту и при высовывании по средней линии. Атрофия и фибриллярные подергивания мышц языка отсутствуют.  

  Б) Двигательная система: при осмотре атрофии, гипертрофий мышц  нет. Фибриллярные и фасцикулярные подергивания в мышцах нет. Пассивные и активные движения в верхних и нижних конечностях в полном объеме. Тонус мышц не изменен. Координация движений: пальценосовая проба в норме, колено-пяточная проба в норме, в позе Ромберга устойчив. Походка не изменена.  

  В) Менингеальных  знаков нет. 

  Г) Чувствительных расстройств не выявлено.  

  Д) Органы чувств:
  I пара - обонятельный  нерв. Обоняние сохранено D=S. Обонятельных галлюцинаций не отмечается.
  П пара - зрительный нерв. Острота зрения не снижена. Поля зрения не сужены. Цветоощущение сохранено.
  VIII пара - предверно  - улитковый нерв. Отсутствуют жалобы на звон и шум в ушах. Острота слуха не снижена D=S.   

  Е) Рефлекторная сфера: сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног D=S, живые. Патологических рефлексов нет. 

  Ж) Вегетативная сфера : кожный дермографизм  розовый. Продолжительность латентного периода  и  реакции составляет 2 минуты. Потливости не отмечается.  Окраска кожи и  конечностей бледно-розовая.
    П. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Сыпи, кровоизлияний, изъязвлений, шелушения, пигментаций, депигментаций нет. Тургор кожи сохранен. Кожа обычной влажности, теплая на ощупь. Волосы неломкие, не секутся, участков аллопеции нет.
  III. Подкожная клетчатка развита умеренно. Распределена  равномерно. Отеков, подкожной эмфиземы нет.
  IV. Периферические лимфатические узлы пальпируются, обычной консистенции, безболезненны, подвижны, не спаяны с кожей и окружающими тканями, окраска кожи над ними не изменена.
  V. Мускулатура развита умеренно, симметрично, тонус мышц и мышечная сила сохранена. Пальпаторно мышцы безболезненны, судорог, дрожания нет.
  Костная система без видимых деформаций, болезненности, периоститов нет. Суставы  обычной величины и формы, кожа над ними не гиперемирована. Пальпация безболезненна, флуктуация и  хруст отсутствует. Движения в суставах активные в полном объёме. Позвоночник обычной конфигурации. Остистые отростки паравертебральных зон безболезненны. Подвижность позвоночника нормальная.  

  VI. Органы дыхания. При наружном осмотре нос обычной формы, крылья носа в акте дыхания участвуют. В области губ и крыльев носа герпетических высыпаний нет. Шея обычной формы, кривошеи нет. Дыхание затрудненно, через нос. Отделяемое с носа слизистого характера. Слизистая зева  гиперемирована. Миндалины увеличены. Форма грудной  клетки  бочкообразная, без деформаций и асимметрий. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный. ЧДД – 74 дых. движений в минуту. Грудная клетка пальпаторно безболезненна, эластична. Голосовое дрожание на симметричные участки грудной клетки проводится равномерно.
  При сравнительной  перкуссии - перкуторный звук ясный легочный, небольшое притупление слева в нижнем отделе.
  При топографической перкуссии легких:
  Высота  стояния легочного звука над  ключицами:
  спереди – справа - 3,5см., слева – 4 см.
  сзади –  на 3 см. латеральнее 7 шейного позвонка с обеих сторон
   Ширина  полей Кренига: справа – 5 см., слева – 6 см.
  Нижние  границы правого легкого:   по l. parasternalis -  верхний край 6 ребра
  по l. medioclavicularis -  нижний край 6 ребра
  по l. axillaries anterior – 7 ребро
  по l. axillaries media – 8 ребро
  по l. axillaries posterior – 9 ребро
  по l. scapularis – 10 ребро
  по l. рaravertebralis - 11 ребро (уровень остистого отростка  Th11)
  
  Нижние  границы левого легкого:   по l. axillaries anterior – 7ребро
  по l. axillaries media – 8 ребро
  по l. axillaries posterior – 9 ребро
  по l. scapularis – 10 ребро
  по l. рaravertebralis - 11 ребро (уровень остистого  отростка  Th11) 

  
  Все результаты топографической перкуссии соответствуют  норме.
  Аускультация:  Над поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, слева и больше в задне-нижних отделах резко ослаблено,  с бронхиальным оттенком. Выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Шум трения плевры положительный.  Других патологических шумов нет.
  VII. Сердечно-сосудистая система. При осмотре области сердца сердечный горб не выявлен. Патологических пульсаций не наблюдается. Патологических дрожаний пальпаторно не выявляется.
  Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный, достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных сокращений соответствует  пульсу и равна 168  ударов  в  минуту.
  Верхушечный толчок определяется в четвертом  межреберье кнаружи от правой среднеключичной линии на 1,5 см. Площадь толчка ограничена, сила и высота умеренные.
  Перкуссия:
   Границы  относительной тупости сердца:   
  - верхняя-  II ребро;
  - правая- правая парастернальная линия;
  - левая  - на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии.
             
  Аускультативно  ритм сердечных сокращений правильный ритмичный. Тоны сердца приглушены, систолический  шум на верхушке.
  Ритм сердечных сокращений правильный. ЧСС 168 в минуту. АД 90/55 мм рт.ст.
  Пульс на височных, лучевых, бедренных, поколенных, тыльных артериях стоп определяются с обеих сторон. Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный, достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных сокращений соответствует пульсу и равна 168  ударов  в минуту. 

  VIII Пищеварительная система.
  Запаха  из полости рта нет. Слизистая  полости рта и десен  обычной  окраски, кровоточивости, изъязвлений, нагноений, рубцов, незарошение твердого неба нет. Язык обычной величины, цвета, сухой, обложенный серо-белым налётом у корня языка. Слизистая глотки  гиперемирована, небные миндалины увеличены, без налёта. Глотание свободное.
  При осмотре  форма живота обычная, не вздут, участвует  в акте дыхания. Венозной сети, перистальтики  кишечника, напряжения брюшной стенки, полос пигментации и кровоизлияний в окружающие ткани, видимых объемных образований нет.
  При поверхностной  пальпации живот мягкий, безболезненный, локальных объемных образований  нет. При глубокой  пальпации  по Образцову-Стражеско сигмовидной, слепой, поперечно-ободочной  кишок, желудка, привратника  установлено, что форма их не нарушена, контуры четкие, урчание  не отмечается. Край печени расположен на 2см ниже реберной дуги, мягкий, острый. Границы печени по Курлову:
  - правая  средне-ключичная линия 5см.
  - срединная  линия 4см.
      - левая косая 3см.
  Селезенка не пальпируется.
  Стул регулярный до 2-3 раз в день, кашицеобразный, коричневый, без патологических примесей.  

  IХ  Мочеполовая система.
  Бледность, пастозность, отеки нижних конечностей  отсутствуют. Видимых изменений со стороны наружных половых органов нет. При пальпации: почки не увеличены, безболезненные. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон, увеличения мочевого пузыря нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Зависит от объема выпитой жидкости. Диурез до 10 раз в сутки. Изменений окраски мочи нет. 
 
 
 
 
 

  Х Антропометрические данные 

  Рост -81см, вес - 1100г, окружность головы -47см, груди -48см. 

  Заключение: физическое развитие ребенка в пределах нормы. 

  ХI  Диагноз при поступлении. Левосторонняя пневмония. 

  ХII Данные лабораторных и других методов исследования : 

  Общий анализ крови
  Эритроциты 4,5*1012
  Гемоглобин 92 г/ л
  Цветовой  показатель 0,92
  Лейкоциты 10,0*109
  Базофилы         1
  Эозинофилы 3
  Палочкоядерные 10
  Сегментоядерные 62
  Лимфоциты           14
  Моноциты           11
  СОЭ                     3 мм/ч 

  Общий анализ мочи
  Цвет: желтый
  Реакция: кислая
  Удельный  вес: 1070
  Прозрачность: не полная
  Белок: не обнаружен
  Эритроциты: 0-3 в п/зр.
  Лейкоциты: 1-2 в п/зр.
  Эпителий  плоский: 1-2 в п/зр. 

  ХIII Дифференциальный диагноз 

  Свойственно пневмониям   Не свойственно  пневмониям
  Температура выше 38 гр в течение 3 дней.   Цианоз.
  Стонущее  дыхание.
  Тахикардия.
  Одышка  без обструкционного синдрома.
  Кашель.
  Локальные симтомы:
    Влажные хрипы
    Жесткое или ослабленное бронхиальное дыхание
    Бронхофония
    Укорочение перкуторного звука над очагом поражения
    Нейтрофильный лейкоцитоз выше 10*109
    СОЭ выше 20
  
  Температура ниже 38 гр менее 3 дней.   Обструктивный синдром.
  Отсутствие  кашля.
  Рассеяные сухие и влажные хрипы.
  Нормальная  картина крови.
  
 
 
  Дифференциальный  диагноз пневмоний проводят прежде всего с бронхитами и бронхолитами. Пневмонии необходимо также дифференцировать  с нарушеничми проходимости дыхательных  путей ( инородное тело, аспирация, иногда ларингоспазм, бронхоспазм, пороки развития гортани), плевритами, туберкулезом, поражениями легких при гельминтозах, а крупозную ( и вообще нижнедолевую ) - с аппендицитом, непроходимостью, перитонитом, менингитом. 

      Сходство  с пневмонией   Различие
  Острый  простой бронхит   Повышение температуры.   Одышка.
  Цианоз.
  Головная  боль.
  Слабость.
  Ринит.
  Сухой кашель, который через 4-6 дней становится влажным  со слизистой мокротой.
  Болезненность внизу грудной клетки усиливается  при кашле.
  Жесткое дыхание.
  Влажные среднепузырчатые хрипы.
  Умеренное СОЭ и лейкоцитоз.
  Уменьшение  показателей легочной вентилляции.
  Саднение  в горле.   Хриплый голос.
  Трахеит, саднение и боль за грудиной.
  Ясный легочный звук.
  На рентгене грудной клетки: симметричное усиление легочного рисунка в прикорневых  и нижнемедиальных зонах. 

  Лейкопения.
  Острый  бронхиолит   Ринит.   Назофарингит.
  Вялость.
  Раздражительность.
  Сухой переход  во влажный кашель с небольшим  количеством слизистой мокроты.
  Одышка.
  Раздувание  крыльев носа.
  Напряжение  грудинноключичнососцевидных мышц.
  Бледность.
  Периоральный цианоз.
  Тахикардия.
  Диафрагма опущена.
  Тоны сердца приглушены.
  Мелкопузырчатые хрипы и крепитация.
  Увеличено СОЭ.
  Лейкоциты в норме или снижены.
  Субфебрильная или нормальная температура.   Грудная клетка расширена в переднезаднем  направлении.
  Перкуторный звук с коробочным оттенком.
  Дистанционные хрипы.
  На рентгене грудной клетки: повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии  уплотнение легочной ткани, носливные  инфильтративные тени отсутствуют.
  Аппендицит   Боли  в подвздошной области, распространяющиеся в пупочную область: могут быть боли в правом подреберье.   Рвота.
  Понос.
  Снижение  аппетита.
  Учащеный  пульс.
  Лейкоцитоз  со сдвигом влево.
  Повышенное  СОЭ.
  Локальная болезненность в аппендикулярной  точке, болезненный симптом Щеткина  – Блюмберга, симптом Ровзинга, симптом Ситковского.   На рентгене грудной клетки: отсутствуют инфильтративные  изменения.
  Туберкулез   Слабость.   Потливость.
  Лихорадка.
  Одышка.
  Сухой кашель, иногда может быть кашель с выделением мокроты.
  Увеличение  шейных и подмышечных лимфоузлов.   Туберкулиновые  пробы значительно выражены.
  На рентгене грудной клетки: выявление симптома биполярности в виде небольшого фокуса или сегмента, увеличение внутригрудных  лимфоузлов в корне легкого, могут  быть рассеянные очаги.
 
  Х IV Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. 

  План  обследования:
  Общий анализ крови
  Биохимический анализ крови
  Общий анализ мочи
  Анализ  крови на хламидии
   Исследование  крови по Вассерману 
  Анализ  кала на цисты лямблий 
  Анализ  кала на яйца глист 
  ЭКГ
  Анализ  группы крови и Rh-фактора ребенка
  Рентгенография  органов грудной полости в  прямой проекции: 

  Результаты  клинических анализов. 

  Общий анализ крови от 29.04.2010 г.                                                                
  Эритроциты 4,5*1012
  Гемоглобин 92 г/ л
  Цветовой  показатель 0,92
  Лейкоциты 10,0*109
  Базофилы              1
  Эозинофилы 3
  Палочкоядерные 10
  Сегментоядерные 62
  Лимфоциты          30
  Моноциты            11
  СОЭ                       3 мм/ч 

  Биохимический анализ крови от 29.04.2010 г
  АЛТ (норма 6-40 ЕД/Л) – 16,1 ЕД/л;
  АСТ  (норма 6- 45 ЕД/л) – 27,4 ЕД/л.
  Общий белок  – 67,09 г/л;
  Альбумин  – 40,9 г/л;
  Na- 124,3 ммоль/л
  K- 4,42 ммоль/л
  Ca- 2,17 ммоль/л 

  Общий анализ мочи от 18.02.2010 г.
  Цвет –желтый
  Относительная плотность – 1011
  Реакция (рН) – 6,5
  Белок –  отриц.
  Лейкоциты – 75 лей\мкл
  Билирубин – отр.
  Уробилиноген  – норма
  Кетоновые тела – отриц.
  Глюкоза – отриц. 

  Анализ  крови на хламидии от 29.04.2010 – отриц.
                       
  Исследование  крови по Вассерману – отриц 

  Анализ кала на цисты лямблий от 29.04.2010г.
  Цисты лямблий  не обнаружены 

  Анализ  кала на яйца глист  от 29.04.2010  г.
  Яйца гельминтов не обнаружены. 

  ЭКГ –  Синусовая тахикардия, ЧСС 150 уд/мин.ЭОС горизонтальная. Нарушение процессов реполяризации в миокарде.  

  Анализ  группы крови и  Rh-фактора ребенка(28.04.2010г)
  Группа  крови В(III), Rh(-) 

  Рентгенография  органов грудной  полости в прямой проекции: отмечается тотальное интенсивное затемнение левого лёгкого с наличием очагов деструкции в средних отделах легочного поля. Выраженное смещение органов средостения не отмечается . Справа в лёгких без грубых видимых очагов  и инфильтрационных изменений на момент R – исследования. Но корень расширен интенсивно. Боковые синусы свободны справа, слева не просматриваются.  Левый контур сердца на фоне уплотнённой плевры не просматривается, не исключена сопутствующая  кардиопатия. Заключение: R- признаки левосторонней деструктивной нижнедолевой пневмонии. Плеврит. 
 
 
 
 
 
 
 
 

  ХV Клинический обоснованный диагноз:
  а) Основное заболевание: левосторонней деструктивной  нижнедолевой пневмонии.
  б) Осложнения основного заболевания: плеврит.
  в) Сопутствующие: нет.  

  Клинический диагноз был поставлен на основании:
    жалоб больной при поступлении: на приступообразный кашель с отделением мокроты в небольших количествах, насморк, одышку, повышение температуры тела до 39?С, отказ от еда, вялость, адинамичность.
    данных анамнеза: ребёнок заболел 24.04.2010г. ,   когда появился кашель с мокротой,насморк  и повышение температуры теля до 38 С. Температуру тела снизили  парацетамолом до 37,2 С.  27.04.2010 г.  появилось стонущее дыхание и повышение температуры тела до 39,2 С. К врачу не обращались до 28 апреля 2010 года, когда  и был поставлен диагноз – левосторонняя нижнедолевая пневмония. Был госпитализирован в Ракитянскую ЦРБ. Получал лечение : Цефабол в/м, амокоцин, глюкоза, дисоль, прозерин, но-шпа.
    данных объективного обследования: перкуторно определяется- перкуторный звук ясный легочный, небольшое притупление слева в нижнем отделе. Аускультативно - над поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, слева и больше в задне-нижних отделах резко ослаблено,  с бронхиальным оттенком. Выслушиваются мелкопузырчатые  хрипы.  Шум трения плевры положительный. 
    данных лабораторных методов исследования: на рентгенографии органов грудной полости в прямой проекции отмечается тотальное интенсивное затемнение левого лёгкого с наличием очагов деструкции в средних отделах легочного поля. Выраженное смещение органов средостения не отмечается . Справа в лёгких без грубых видимых очагов  и инфильтрационных изменений на момент R – исследования. Но корень расширен интенсивно. Боковые синусы свободны справа, слева не просматриваются.  Левый контур сердца на фоне уплотнённой плевры не просматривается, не исключена сопутствующая  кардиопатия.
 
  ХVI Этиология и патогенез основного заболевании. 

  У детей  в большинстве случаев этиология  пневмоний инфекционная. Чаще всего  острая пневмония возникает у  ребенка, переносящего ОРВИ, на первой неделе болезни. Вирусная инфекция, предшествующая пневмонии, снижая иммунологическую активность организма и вызывая некротические изменения эпителия дыхательных путей (т.е. уменьшая барьерную способность их слизистой оболочки), как бы протравливает организм, подготовляя путь для наслоения бактериальной инфекции и развития пневмонии. В работах последних лет показана доминирующая роль пневмококка в этиологии пневмоний, начавшихся не в стационаре. У детей при острых пневмониях в конце первой недели болезни в бронхиальных секретах обнаруживается пневмококк или его антигены, высокий титр антител обнаружен у 95% больных. Причем, у 75% больных это была бактериальная моноинфекция, а в остальных случаях – сочеталась с гемофильной, стафилококковой флорой. У 10-20% детей, больных пневмонией возбудителями ее являются Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia psitaci, pneumoniae. Тяжелые пневмонии, как правило, обусловлены смешанной флорой. Пневмония – типический инфекционный процесс.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.