На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Микробиология тарихы

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 29.04.2012. Сдан: 2011. Страниц: 6. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


 
стерилизация (от лат. sterilis - бесплодный) -  полное освобождение различных веществ и предметов от живых микроорганизмов. Понятие стерилизации обозначает уничтожение всех способных к размножению микробов. Особенно важно, что при стерилизации уничтожаются также споры. Поэтому однозначным требованием является следующее: все медицинские инструменты и предметы ухода за пациентом, проникающие в стерильные в норме ткани, сосуды, или контактирующие с кровью и инъекционными растворами, считаются "критическими" предметами. К ним, например, относятся: хирургические инструменты, мочевые и сосудистые катетеры, иглы. Критические инструменты представляют высокий риск инфицирования в случае их микробной контаминации. Таким образом, предметы медицинского назначения этой категории должны быть подвергнуты стерилизации.
     Большим преимуществом стерилизации, помимо ее действенности, является возможность  ее автоматизированного  проведения, а также  сравнительно непродолжительное  время процесса. Однако, следует учитывать, что все методы стерилизации требуют предварительной подготовки изделий, предназначенных для стерилизации (отмывки, сушки и упаковки), а также их транспортировки к стерилизатору. Таким образом, цикл стерилизации складывается из времени подготовки к стерилизации и собственно стерилизационного цикла и составляет обычно 3 – 3,5 часа. Это означает, что при использовании любого из методов стерилизации возможно проведение не больше 3 полных циклов за рабочий день.
Основная  часть 
Методы  стерилизации
Термическая: паровая и воздушная(сухожаровая).
Химическая: газовая или химическими  растворами (стерилянтами)
Радиационная  стерилизация — применяется  в промышленном варианте
Метод мембранных фильтров — применяется  для получения  небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации(бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики)
Термические методы стерилизации
Преимущества  термических методов  стерилизации:
Надежность
Отсутствие  необходимости удаления стерилянтов с предметов медицинского назначения
Удобство  работы персонала
Стерилизация  проводится в упаковках, что позволяет  сохранить стерильность некоторый период времени.
Паровая стерилизация
Осуществляется  подачей насыщенного  водяного пара под  давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах).
Паровая стерилизация считается  наиболее эффективным  методом в связи  с тем, что бактерицидность  горячего воздуха  увеличивается по мере его увлажнения, а чем выше давление, тем выше температура пара.
Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля(белье, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, некоторых полимерных материалов, питательные среды, лекарственные препараты.
Режимы  паровой стерилизации
132 °C — 2 атмосферы(2 кгс/см2) — 20 минут  — основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, КРОМЕ РЕЗИНОВЫХ).
120 °C — 1,1 атмосфера(1,1 кгс/см2) — 45 минут  — щадящий режим. (стекло, металл, резиновые  изделия, полимерные  изделия — согласно паспорту, текстиль)
110 °C — 0,5 атмосферы(0,5 кгс/см2) — 180 мин — особо щадящий режим(нестойкие препараты, пит.среды)
Упаковочные материалы при  паровой стерилизации:
Стерилизационная  коробка (бикс) простая. Срок хранения 3 суток  после стерилизации.
Стерилизационная  коробка (бикс) с фильтром. Срок хранения 20 суток после стерилизации.
Крафт пакеты со скрепками. Срок хранения 3 суток  после стерилизации.
Крафт пакеты заклеивающиеся. Срок хранения 20 суток  после стерилизации.
Ткань (бязь — КРОМЕ  МАРЛИ). Срок хранения 3 суток после стерилизации.
Комбинированные упаковки (прозрачная синтетическая пленка + бумага)(дгм стеригард). Срок хранения от 180 суток до 720 суток.
Традиционные  методы стерилизации.
Самым распространенным в  мире способом стерилизации является паровая  стерилизация, или  автоклавирование. Данный метод высокоэффективен, экономичен и приемлем для большинства медицинских изделий. По данным статистики, 75% общего объема госпитальной стерилизации в мире приходится на паровой метод.
. В развитых странах  высокая энергопотребляемость, отсутствие надежных  методов упаковки и высокая температура воздействия свели применение данного метода  к единичным случаям.
Оба метода используют рабочую  температуру рабочего цикла от 121° до 180°С, что вызывает термическое  повреждение термочувствительных  материалов (пластики, оптика, электронные блоки). Поэтому, в связи с развитием современных медицинских технологий и широким внедрением в практику здравоохранения высокоточных инструментов и сложного дорогостоящего оборудования, возникла необходимость в щадящих низкотемпературных методах стерилизации.
Низкотемпературные  методы стерилизации.
В мировой практике встречаются 3 основных метода низкотемпературной стерилизации: газовый  этиленоксидный, газовый  формальдегидный  и плазменный.
1. Газовая стерилизация  при помощи оксида  этилена.
Наиболее  широко в мире применяется  стерилизация с помощью  этиленоксида. Для  сравнения, в 1999г. в  США 52,2% всех одноразовых  медицинских изделий  было простерилизовано с помощью этиленоксида, 45,5% - гамма-радиацией, 1,8% - паром и только 0,5% - другими методами.
Этиленоксидная  стерилизация прекрасно  зарекомендовала  себя в большинстве  стран мира, оборудование для ее проведения выпускается большим  количеством производителей в различных странах  Европы и Америки.
Этиленоксидный  метод обеспечивает самый щадящий температурный режим стерилизации.
2. Газовая стерилизация  при помощи формальдегида.
Формальдегид  нашел широкое  применение в качестве средства для дезинфекции  высокого уровня с  использованием специальных  камер.  Для стерилизации же он не является самым  удачным выбором. Низкая проникающая способность формальдегида приводит к тому, что данный метод требует применения рабочей температуры в пределах 65 – 80°С, и многие специалисты вообще не считают этот метод низкотемпературным. Для формальдегида имеются существенные ограничения в отношении стерилизации полых изделий, изделий с отверстиями и каналами. Весьма существенно, что для формальдегида не разработано нейтрализаторов и полного мониторинга процесса стерилизации. 
3.Плазменный  метод.
  Этот метод основан  на действии плазмы перекиси водорода (Н2О2). Плазма - четвертое состояние вещества (в отличие от твердого, жидкого и газообразного). Она состоит из ионов, электронов, нейтральных атомов и молекул и образуется под действием внешних источников энергии, таких как температура, радиационное излучение, электрическое поле и др.  При этом методе после впрыскивания раствора перекиси водорода в стерилизационную камеру включается источник электромагнитного излучения частотой 13,56 Мгц, под воздействием которого одновременно происходит деление одной части молекул Н2О2 на две группы (ОН-), а другой части - на одну гидропероксильную группу (ООН-) и один атом водорода, сопровождающееся выделением видимого и ультрафиолетового излучения. В результате создается биоцидная среда, состоящая из молекул перекиси водорода, свободных радикалов и ультрафиолетового излучения. При отключении электромагнитного поля свободные радикалы преобразуются в молекулы воды  и кислорода, не оставляя никаких токсичных отходов.
Преимущества  и недостатки различных методов стерилизации.
Метод: Паровая стерилизация; 
  Преимущества:  Наиболее распространенный метод стерилизации в стационарах. Безопасен для окружающей среды и персонала. Короткая экспозиция. Не обладает токсичностью. Низкая стоимость. Не требует аэрации. 
Недостатки: Качество стерилизации может быть нарушено при неполном удалении воздуха, повышенной влажности материалов и плохом качестве пара. Могут повреждаться изделия, чувствительные к действию температуры и влажности.
Метод: Воздушная стерилизация
Преимущества: Низкие коррозийные свойства. Глубокое проникновение в материал. Безопасен для окружающей среды. Не требует аэрации.
Недостатки: Длительная экспозиция. Очень высокая энергопотребляемость. Могут повреждаться термочувствительные изделия. 
 
 

Метод: Стерилизация окисью этилена
Преимущества: Проникновение в упаковочные материалы и пластиковые пакеты. Можно использовать для стерилизации большинства медицинских изделий. Прост в обращении и контроле.
Недостатки: Требуется время для аэрации. Маленький размер стерилизационной камеры. Окись этилена токсична, является вероятным канцерогеном, легко воспламеняется.
Метод: Стерилизация плазмой перекиси водорода
Преимущества: Низкотемпературный режим. Не требует аэрации.
Безопасен для окружающей среды и персонала. Конечные продукты нетоксичны. Прост в обращении, работе и контроле.
Недостатки: Нельзя стерилизовать бумажные изделия, белье и растворы. Маленький размер стерилизационной камеры. Нельзя стерилизовать изделия с длинными или узкими внутренними каналами. Требуется синтетическая упаковка.
Метод: Стерилизация парами раствора формальдегида
Преимущества: Пожаро- и взрывобезопасен. Можно использовать для стерилизации большинства медицинских изделий.
Недостатки: Необходимость отмывания поверхности от остатков формальдегида.Обладает токсичностью и аллергенностью.Длительная экспозиция.Длительная процедура удаления формальдегида после стерилизации.
Стерилизации  должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раненой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.
Изделия после предстерилизационной обработки подсушивают  при комнатной  температуре или при температуре 35 град.С до исчезновения видимой влаги, после чего их упаковывают в разобранном виде.Стерилизация должна осуществляться одним из методов, приведенных в табл. 4 - 9. Стерилизационные коробки не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий, но если простерилизованный материал хранится в коробках указанное в таблице время, допускается его использовать по назначению.
При химическом методе стерилизации температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.
Раствор перекиси водорода может использоваться в течение 7 суток со дня приготовления при условии хранения его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующих веществ.Раствор "Дезоксона-1" может использоваться в течение одних суток.Организации, разрабатывающие и изготавливающие изделия, при проверке устойчивости изделий к средствам стерилизации могут использовать нестерильную воду.
Для поддержания требуемой  температуры стерилизации (35,55 град.) микроанаэростаты помещают в термостат или водяную баню.При использовании микроанаэростата или портативного аппарата после окончания стерилизационной выдержки их открывают в вытяжном шкафу и выдерживают в течение 5 часов.
Удаление газа из стационарного аппарата производят 10-кратным вакуумированием.Изделия, простерилизованные газовым методом, применяют после их выдержки в вентилируемом помещении (при скорости движения воздуха 20 см/с) в течение:
1 суток - для изделий из стекла, металла;
5 - 14 суток - для изделий  из полимерных  материалов (резин, пластмасс);
конкретные  сроки проветривания  должны быть указаны  в ТУ на конкретные изделия;14 суток - для  всех изделий, имеющих  длительный контакт (свыше 30 мин.) со слизистыми оболочками, тканями, кровью;
21 сутки - для изделий  из полимерных  материалов, используемых  для детей, имеющих  длительный контакт  (свыше 30 мин.).
Другие  виды стерилизации:
 Гласперленовый метод предназначен для быстрой стерилизации небольших цельнометаллических инструментов, не имеющих полостей, каналов и замковых частей. Метод крайне прост - инструмент погружается в среду мелких стеклянных шариков, нагретых до температуры 190 - 2900С (таким образом, чтобы над рабочей поверхностью инструмента оставался слой шариков не менее 10 мм) на 20 - 180 секунд, в зависимости от размера и массы инструмента. Этот метод используется, в основном, стоматологами для экспресс-стерилизации мелких инструментов - боров, пульпоэкстракторов, корневых игл, алмазных головок и др., а также рабочих частей более крупных - зондов, гладилок, экскаваторов, шпателей и т.д. Так же можно стерилизовать акупунктурные иглы. Преимущества метода - короткое время стерилизации и отсутствие расходных материалов.
Для термолабильных медицинских изделий (эндоскопы и принадлежности к ним, диализаторы, катетеры и т.п.) наиболее приемлемым является метод газовой стерилизации. Для этого используются химические соединения, обладающие безусловным спороцидным действием: окись этилена, бромистый метил, смесь окиси этилена и бромистого метила (смесь ОБ) и формальдегид. Несмотря на то, что окись этилена является токсическим веществом (при однократном воздействии проявляет себя как малоопасное вещество 4-го класса опасности, при постоянном воздействии - как вещество 2-го класса опасности), она чрезвычайно популярна в качестве стерилизующего агента. Однако, ее токсичность вынуждает проводить дегазацию стерильных изделий (с дожиганием выделяющейся окиси этилена - она весьма горюча).
Газовая стерилизация - метод значительно более сложный, чем традиционные методы стерилизации паром и горячим воздухом. При этом необходимо на строго определенном уровне поддерживать температуру, влажность, концентрацию стерилизующего газа, давление и экспозицию. Это возможно только при наличии оборудования с автоматическим прохождением цикла.
  Самым известным  этиленоксидным стерилизатором  является установка  "Комбимат" фирмы  МММ (Мюнхенская  Медицинская Механика). Стерилизация проводится  при температуре  42 - 550С за 60 - 90 минут.  Результат практического использования показывает значительное превосходство этиленоксидного метода стерилизации над альтернативными в универсальности, экономичности, ремонтопригодности и технической обеспеченности. Применение данного метода для стерилизации высокоточной термолабильной медицинской аппаратуры получило высокую оценку специалистов ЦСО Центральной Клинической Больницы (Москва) , где этиленоксидные стерилизаторы применяются более 20-ти лет. По заключению специалистов, применение этиленоксидной стерилизации позволяет обеспечить своевременную стерилизацию всего объема термолабильной аппаратуры и инструментария, имеющегося в данном ЛПУ, снизить капитальные затраты на оборудование, текущие затраты на закупку расходных материалов, повысить производительность оборудования, оборачиваемость стерилизуемых изделий и продлить сроки их эксплуатации. Стерилизация термолабильных изделий формальдегидом стоит на втором месте после этиленоксида. Оптимальный диапазон температуры при формальдегидной стерилизации должен быть 60 - 800С, давление - от 0,25 до 0,475 бар, при концентрации формальдегида от 8 до 15 мг/л. Реально формальдегид используется в концентрации около 30 мг/л, экспозиция до 60 минут; при этом общая продолжительность цикла составляет 3,5 часа (с учетом дегазации простерилизованных изделий (аэрации)).
Не все изделия, стерилизуемые этиленоксидом, можно стерилизовать  формальдегидом. Рекомендованное  исключение составляют оптические инструменты, имплантируемые изделия, эндоскопическая аппаратура.
Наиболее  популярным аппаратом для формальдегидной стерилизации является установка "Формомат", производимая тем же концерном "МММ". Пару лет назад стерилизатор подвергся модернизации и теперь выпускается под маркой "Евро-Формомат".
Так называемая плазменная стерилизация, действующим началом которой являются пары перекиси водорода в сочетании с низкотемпературной плазмой, представляющей собой продукты распада пероксида водорода (гидроксильные группы ОН, ООН), образующиеся под воздействием электромагнитного излучения с выделением видимого и ультрафиолетового излучения, в настоящее время находится в стадии становления и, возможно, со временем получит определенное распространение в учреждениях здравоохранения. Пероксид водорода и плазма не обладают такими проникающими способностями, как этиленоксид, но имеют большое преимущество - распадается на нетоксичные продукты - воду и кислород, не оказывая вредного воздействия на окружающую среду. Стерилизация проводится при температуре 46 - 500С за 54 - 72 минуты На сегодняшний день отсутствуют общепризнанные международные стандарты для данного метода. Имеются определенные ограничения в отношении стерилизации материалов, содержащих целлюлозу и каучук. Высокая стоимость оборудования и расходных материалов сужает спектр применения данного метода стерилизации. Кроме того, стерилизация полых многоканальных изделий требует применения дополнительных расходных приспособлений, еще более увеличивающих стоимость цикла стерилизации.
Один из самых  высоких потенциалов  окисления имеет  озон. Именно поэтому он уже давно привлекает внимание специалистов, занимающихся проблемами стерилизации. В течение многих лет озон используется для обеззараживания питьевой воды и воздуха, и лишь только недавно он был предложен для стерилизации в медицине. Стерилизация производится озоно-воздушной смесью, продуцируемой генератором озона из атмосферного воздуха. Однако, окислительная способность озона и ограничивает его спектр применения. При контакте с ним могут повреждаться изделия из стали, меди, резины и др. Кроме того, озон токсичен, а имеющиеся сегодня аппараты не позволяют обезопасить персонал от контакта с ним. Немаловажным обстоятельством является то, что повторяемость метода до сих пор под вопросом. Для контролирования процесса существуют только индикаторы первого класса (свидетели процесса).
Стерилизующим агентом  при радиационной стерилизации является проникающее гамма- или бета-излучение. Наиболее широко используется гамма-излучающий изотоп кобальта-60, реже изотоп цезия-137, в связи с его низким уровнем энергии и излучения. Бета-излучающие изотопы используются вообще крайне редко, так как бета-излучение обладает гораздо меньшей проникающей способностью.
Эффективность радиационной стерилизации зависит от общей  дозы излучения и  не зависит от времени. Средняя летальная  доза для микроорганизмов всегда одинакова, проводится ли облучение при низкой интенсивности в течение длительного промежутка времени или недолго при высокой интенсивности излучения. Доза 25 кГр (2,5 Мрад) надежно гарантирует уничтожение высокорезистентных споровых форм микроорганизмов.
Радиационная  стерилизация обладает рядом технологических  преимуществ: высокая  степень инактивации  микроорганизмов, возможность  стерилизации больших  партий материалов, автоматизация процесса, возможность стерилизации материалов в любой герметичной упаковке (кроме радионепрозрачной). Немаловажным обстоятельством является то, что температура стерилизуемых изделий в ходе стерилизации не повышается.
Радиационный  метод используется для промышленной стерилизации одноразовых  изделий из полимерных материалов, режущих инструментов, шовного и перевязочного материала, некоторых лекарственных препаратов.
В лечебно-профилактических учреждениях радиационная стерилизация не применяется  в связи с большой  дороговизной установок  и по соображениям техники безопасности.
Медицина
В медицине под стерилизацией  понимается микробная  деконтаминация неживых  объектов. Принцип  асептики предполагает исключение контакта пациента с поверхностями  контаминированными условно-патогенной или даже патогенной микрофлорой. С этой целью стерилизовались скальпели, иглы и другой хирургический инструмент. Также стерилизация играет важную роль в производстве парентеральных препаратов.
Нагревание  медицинских инструментов было известно ещё  в Древнем Риме, но было забыто в  Средние века, что привело к резкому росту числа осложнений и летальности после хирургических операций.
Асе?птика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.
Асептика  — безгнилостный способ лечения ран. Асептику следует отличать от антисептики, которая имеет целью уничтожить возбудителей воспаления, уже имеющихся в ране, посредством определённых химических веществ, как карболовой кислоты, сулемы и др.
Одним из основателей асептики считается немецкий хирург Эрнст фон  Бергманн. Он предложил физические методики обеззараживания — кипячение, обжигание, автоклавирование. Это произошло на X конгрессе хирургов в Берлине. Помимо их существует химический способ и механический.
При асептическом способе  лечения ран пользуются исключительно обеспложенной путём кипячения водой; весь перевязочный материал и инструменты также обеспложиваются текучим паром или кипячением.
Асептика  применима до и  во время операций на здоровых тканях, но неприменима там, где можно предполагать присутствие возбудителей воспаления в ране.
Асептика  обладает несомненными преимуществами перед  антисептикой в смысле результатов лечения, а также потому, что при асептическом способе лечения  ран не бывает отравлений, которые возможны при применении некоторых  антисептических средств.Асептика — метод предупреждения раневой инфекции. Профилактическое уничтожение микробов, предупреждение их попадания в рану. Соблюдение стерильности в ходе операции, стерилизация приборов, инструментов.
Основой асептики является стерилизация.
Способы стерилизации:
паром под давлением (бельё);
кипячение (металлические инструменты, кроме режущих);
суховоздушные шкафы (можно обжигать инструмент над пламенем);
холодная  стерилизация (погружение резиновых перчаток в хлорамин);
96 % спирт (30 мин).
Аппаратура: автоклав, кипятильник, суховоздушный шкаф. В автоклаве существует несколько режимов:
щадящий — с температурой 120 градусов и давлением 1,1 атмосферы;
рабочий — с температурой 132 градусов и давлением 2,2 атмосферы;
с температурой 160 градусов и давлением 3,3(3,2) атмосферы.
Асептика  и антисептика  представляют собой  единый комплекс мероприятий, их нельзя разделить.По источнику инфекции делят на экзогенные и эндогенные. Пути проникновения эндогенной инфекции: лимфогенный, гематогенный, по межклеточным пространствам, особенно рыхлой ткани, контактный (например, с хирургическим инструментом). Для хирургов особой проблемы эндогенная инфекция не представляет, в отличие от экзогенной. В зависимости от пути проникновения экзогенная инфекция подразделяется на воздушную капельную, контактную и имплантационную.
Воздушная инфекция: так микробов в воздухе не много, вероятность воздушного заражения не велика. Пыль увеличивает вероятность возникновения заражения из воздуха. В основном, меры борьбы с воздушными инфекциями сводятся к борьбе с пылью и включают в себя проветривание и ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с пылью применяется уборка. Есть 3 вида уборки:
предварительная заключается в  том, что с утра, до начала операционного  дня, протираются  все горизонтальные поверхности салфеткой, смоченной 0,5 % раствором хлорамина;
текущая уборка производится в ходе операции и  заключается в  том, что всё, что  падает на пол немедленно убирается.
заключительная  уборка проводится после  операционного дня  и состоит из мытья  полов и всего оборудования 0,5 % раствором хлорамина и включения ультрафиолетовых ламп. Стерилизовать воздух с помощью таких ламп невозможно, а применяются они в месте наибольших источников инфицирования;
проветривание — очень эффективный  метод, после него загрязнённость микробами падает на 70—80 %.
Очень долго считалось, что воздушная  инфекция не опасна при операциях, однако с развитием трансплантации с применением  иммунодепрессантов операционные стали  делить на 3 класса:
первый  класс — не более 300 микробных клеток в 1 кубическом метре воздуха;
второй  класса — до 120 микробных  клеток — этот класс  предназначен для  сердечно-сосудистых операций.
третий  класс — класс  абсолютной асептики — не более 5 микробных  клеток в кубическом метре воздуха. Этого  можно добиться в герметичной операционной, с вентиляцией и стерилизацией воздуха, с созданием внутри операционной зоны повышенного давления (чтобы воздух стремился из операционных наружу). А также, в таких операционных устанавливаются специальные двери-шлюзы.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.