На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


автореферат Физиологические эффекты оздоровительного воздействия природно-климатических факторов курорта Сочи на черноморском побережье в летнее время. Влияние рекреационных занятий альпинизмом на физиолого-метаболические механизмы, функциональные резервы организма.

Информация:

Тип работы: автореферат. Предмет: Медицина. Добавлен: 19.07.2009. Сдан: 2009. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


46
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ СПОРТИВНОЙ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ РЕКРЕАЦИИ НА ГОРНОКЛИМАТИЧЕСКОМ КУРОРТЕ СОЧИ


АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
доктора биологических наук
Москва - 2007
Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. В соответствии со стратегией здоровьецентристской концепции охраны здоровья в качестве приоритетного направления профилактической медицины рассматривается мониторинг функциональных резервов, донозологическая диагностика на ранних стадиях развития адаптационного синдрома и своевременная коррекция функционального состояния (В.А.Пономаренко, А.Н. Разумов, 1998-2006). В настоящее время этот методологический подход реализуется в рамках нового профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения - восстановительной медицины.
Базовой научной платформой восстановительной медицины является концепция охраны здоровья здорового человека, утвержденная Минздравом в 2003 г. Целью данной концепции является создание системы, направленной на формирование, активное сохранение и восстановление функциональных резервов организма человека, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации в стране (А.Н. Разумов, 2003).
Оздоровительное направление восстановительной медицины по определению включает использование активных занятий физкультурой и спортом в целях повышения функциональных резервов организма у лиц, ослабленных в результате неблагоприятных действий факторов среды и деятельности (О.В. Ромашин, 2000; А.Н. Разумов 2002). Принципиально новый концептуальный подход, ориентированный не только и не столько на лечение больных, сколько на формирование и сохранение здоровья, первичную и вторичную профилактику, составляет основу концепций Федеральных целевых программ «Развитие г. Сочи как горноклиматического курорта в 2006-2014 гг.» и «Развитие курортного дела в Российской Федерации на 2007-2011 гг.», в соответствии с которыми на горноклиматическом курорте Сочи получат дальнейшее развитие не только традиционное санаторно-курортное лечение, но и различные виды круглогодичной рекреации, в том числе оздоровительной и спортивной. В последние годы в технологии санаторно-курортного оздоровления активно включаются климатические факторы рекреации (А.Т.Быков, 2003; Е.И. Сорокина, 2002; А.И. Уянаева, 2004).
В настоящее время особо возрастает интерес к активным видам спорта как средству рекреации. Это предопределило необходимость разр
аботки и рассмотрения соответствующего подхода к медико-биологическим проблемам, изучения и создания специальной системы активного отдыха с использованием в ней эмоционально насыщенных строго дозированных воздействий (Н.А. Агаджанян, А.Н. Кислицын, 2002).
Научные подходы в обсуждаемой области касаются изучения преимущественно вопросов морфофункционального состояния отдельных систем, оставляя в стороне актуальную проблему системного подхода к изучению адаптационных реакций организма различных групп населения с учетом особенностей рекреационной деятельности на горноклиматическом курорте Сочи. На сегодня отсутствует научное обоснование оздоровительных эффектов рекреации путем адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем при комбинации природно-климатических условий среды и стрессовых экстремальных воздействий. Возникает необходимость медико-биологического обоснования особенностей спортивной и оздоровительной рекреации в условиях горноклиматического курорта.
Учитывая выше перечисленные обстоятельства, представляется необходимым усовершенствование подхода к санаторно-курортной рекреации с использованием климатогеографических факторов и различных видов рекреации, в том числе экстремальных. Необходимость этого определяется, в первую очередь, сложившейся потребностью в развитии системы профилактики путем внедрения высоко эффективных немедикаментозных методов повышения функциональных резервов организма у лиц, ослабленных в результате воздействия неблагоприятных факторов среды и деятельности или в результате болезни, на этапе выздоровления, либо ремиссии.
Цель исследования: медико-биологическое обоснование, разработка организационно-методических принципов построения системы эффективной спортивной и оздоровительной рекреации в условиях горноклиматического курорта Сочи.
Задачи исследования:
1. Изучить основные механизмы и физиологические эффекты оздоровительного воздействия природно-климатических факторов курорта Сочи на черноморском побережье в летнее время.
2. Проанализировать эффективность курортного оздоровления при воздействии факторов среднегорья Красной поляны в зимний период.
3. Провести сравнительный анализ и оценить эффективность влияния различных видов спортивной рекреации в условиях горноклиматического курорта на основные физиологические и структурно-метаболические механизмы формирования резервных возможностей человека.
4. Оценить влияние рекреационных занятий альпинизмом на основные физиолого-метаболические механизмы и функциональные резервы организма, определяющие адаптивные возможности человека в условиях воздействия экстремальных факторов высокогорья.
5. Исследовать морфо-функциональные ассоциации и динамику показателей психологического статуса человека в условиях воздействия спортивных и оздоровительных видов рекреации.
6. Изучить предикторную значимость показателей функционального состояния и регуляторных возможностей организма человека в оценке эффективности рекреационной деятельности.
Научная новизна.
Впервые для решения проблемы спортивно-оздоровительной рекреации обоснованы и разработаны организационно-методологические принципы к проведению спортивной и оздоровительной рекреации в условиях горноклиматического курорта. Показано, что спортивно-оздоровительная рекреация, построенная на методологической основе восстановительной медицины, играет существенную роль в развитии перспективного направления охраны здоровья здорового человека и профилактики стрессогенных заболеваний.
Установлено, что проведение оздоровительно-рекреационных мероприятий в условиях горноклиматического курорта вызывает значимое расширение диапазона адаптивных реакций со стороны кардиореспираторной системы и активацию механизмов неспецифической резистентности. Эти эффекты определяют повышение толерантности к физической нагрузке у рекреантов, а также долговременную структурную адаптацию микроциркуляторного русла, которая, являясь суммой вазопротекторных эффектов и антиоксидантных потенций, вызывает существенную перестройку основных гемодинамических типов системы кровообращения в сторону адекватной реакции сосудистого тонуса. В частности, занятия ЛФК способствовали увеличению нормоциркуляторного типа микроциркуляции с 32% до 63% на фоне снижения патологических (спастического и застойно-стазического) типов в 3 раза.
Впервые на основании изучения показателей психологического статуса человека в условиях воздействия спортивно-оздоровительной рекреации, исследования их морфофункциональных ассоциаций с основными координатами функционального состояния выявлены корреляционные зависимости, характеризующие материальные (биохимические) механизмы, ответственные за актуальные психические состояния личности. При динамическом изучении психологических параметров отдыхающих доказано, что данные исследования позволяют оптимизировать выбор направления спортивно-оздоровительной рекреации. Показано, что повторное психологическое обследование открывает возможность обоснованно подойти к оценке эффективности проведенных рекреационных мероприятий.
Установлено, что срочный период адаптации к условиям высокогорья (первые 7 дней) характеризуется повышенной нагрузкой на основные физиологические системы жизнеобеспечения организма, поэтому этот этап необходимо проводить в условиях умеренной гипоксии. Исходя из этого, существенным ограничением для допуска к занятиям экстремальными видами спортивной рекреации выступают пониженные функциональные резервы кардиореспираторной системы организма человека.
Впервые показана предикторная значимость биохимических, физиологических и психологических переменных, что обосновывает их вклад в реализацию эффективности рекреационных мероприятий, а также доказывает необходимость использования взаимосвязанных показателей в построении решающих правил прогноза. В частности, доказано, что совокупность биохимических (цАМФ, ЛДГ, кортизол, СОД, МДА и глюкоза), физиологических (степень тренированности ССС, потребление кислорода в точке анаэробного перехода, МПК, снижение анаэробной энергопродукции) и психологических (активность, личностная тревожность, нейротизм, реактивная тревожность, самочувствие) характеристик, реализованных в виде решающих правил дискриминантного анализа, позволяет прогнозировать эффективность различных рекреационных мероприятий с вероятностью 78-100%.
Практическая значимость
Практическая ценность исследования состоит в разработке системы методических указаний, учебно-методических пособий и рекомендаций по проведению оздоровительной рекреации в условиях горноклиматического курорта; разработке подходов к обеспечению безопасности и оптимизации деятельности отдыхающих в условиях занятия спортивными видами рекреации; исследованию и оценке психофизического состояния учащихся на этапах спортивного отбора и в процессе занятий физической культурой и спортом; в обосновании и апробации тестовых заданий по курсу общей патологии и тератологии в условиях занятия физической культурой и спортом.
Разработанный дифференцированный подход в оценке рекреационной ценности и эффективности в использовании различных оздоровительных мероприятий, исходя из конкретного времени года (в летний период - талассотерапия, в зимний - условия среднегорья, в межсезонье - ЛФК), позволяет обеспечить проведение круглогодичной курортной рекреации.
Полученные результаты раскрывают высокую эффективность всего комплекса природно-климатических факторов при проведении спортивно-оздоровительных мероприятий, что существенно расширяет санаторно-рекреационную зону горноклиматического курорта Сочи за счет активного включения в санаторно-курортную сферу рекреационных районов среднегорья, примыкающих к побережью Черного моря.
Впервые определены классификационные правила в отношении разделения рекреантов по различным уровням эффективности, что позволяет рекомендовать данный подход для более широкого использования при разработке и реализации методических приемов к проведению и оптимизации рекреационных мероприятий, а также построении экспертных систем прогностической оценки функционального состояния и копинг-стратегии отдыхающих применительно к воздействию спортивно-оздоровительных факторов горноклиматического курорта.
В целом, полученные в работе результаты и теоретические обобщения, а также разработанные методические документы могут быть использованы для организации и проведения занятий по спортивной рекреации и санаторно-курортному оздоровлению широких слоев населения, повышения эффективной деятельности оптимизации и профессиональной работоспособности специалистов при выполнении работ в районах с неблагоприятным климатом без предварительной акклиматизации, профессионального отбора спортсменов и лиц, занимающихся экстремальной деятельностью, ускорению процессов восстановительной коррекции морфофункциональных параметров и регуляторных возможностей организма в условиях экстремальных воздействий климатогеографических факторов.
Материалы настоящего исследования используются в учебном процессе на кафедрах Сочинского государственного университета туризма и курортного дела, в Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Росздрава, в Научно-исследовательском Центре курортологии и реабилитации г. Сочи, на кафедре восстановительной медицины ММА имени И.М. Сеченова, а также в практической деятельности санаторно-курортных учреждений, занимающихся внедрением спортивной и оздоровительной рекреации.
Положения, выносимые на защиту:
1. Проведение спортивной рекреации в условиях горноклиматического курорта Сочи при сочетанном воздействии экологических, психофизиологических и физических нагрузок существенно расширяет адаптивные возможности функционирования кардиореспираторной системы, усиливает объемные, частотные и скоростные показатели респирации, способствует повышению тонуса симпатических нервных структур и активации центрального контура регуляции сердечнососудистой системы, стимулирует эритропоэз и активность антиоксидантных механизмов организма.
2. Использование экстремальных видов спортивной рекреации (альпинизма) характеризуется повышенной нагрузкой на основные физиологические системы жизнеобеспечения организма в срочный период адаптации (первые 7 дней). Исходя из этого, организация рекреационных мероприятий в условиях экстремальных воздействий должна базироваться на принципе максимальной безопасности и значительного ограничения допуска для лиц с ограниченными резервными возможностями организма. Наличие функциональных нарушений ССС, пониженная толерантность к физическим нагрузкам существенно повышает риск развития заболеваний кардиореспираторной системы и снижает эффективность экстремального отдыха, его саногенетическую направленность на уровне целостного организма в виде активной мобилизации энергопластических, метаболических и регуляторных резервов организма в осложненных условиях высокогорья.
3. Основу рекреационных мер по оптимизации состояния психо-эмоциональной сферы человека, составляет принцип динамического наблюдения и опережающего психологического скрининга функционального состояния рекреантов, направленного на проведение индикации исходной оценки психофизиологического статуса. Реализация такого подхода обеспечивает оптимальный выбор и оценку эффективности в отношении рекреационного воздействия на организм человека, повышение его устойчивости к действию стресс-факторов.
4. Предикторной значимостью в отношении высокой эффективности занятий ЛФК обладают показатели биохимических (уровень ферментемии, активность антиоксидантных ферментов, содержание продуктов ПОЛ, глюкозы, инсулина, соматотропина, кортизола, активность САС), физиологических (степень тренированности ССС, МПК, максимальный уровень нагрузки, снижение анаэробной энергопродукции) и психологических переменных (уровень реактивной и личностной тревожности, нейротизм, активность). Динамическое изучение метаболической и психологической гетерогенности рекреантов выступает методологической базой при выборе стратегии спортивно-оздоровительной рекреации и построении решающих правил прогноза эффективности рекреационных мероприятий.
Апробация материалов исследования
Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-методической конференции «Основные направления интенсификации образовательного процесса и активизации познавательной деятельности студентов» (Новосибирск, 1999), международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы безопасности жизнедеятельности, здоровья при занятиях физической культурой и спортом» (Томск, 1999), межрегиональной научно-практической конференции. «Актуальные вопросы подготовки специалистов физической культуры и спорта» (Новосибирск, 1999) Российской научной конференции «Научные исследования на рубеже ХХI века» (Новосибирск, 2000), конференции «Вопросы профессиональной подготовки и оздоровительной физической культуры в ВУЗе» (Сочи, 2003), Российской научной конференции, посвященной 70-летию военного санатория «Чемитоквадже» «Достижения и перспективы медицинской реабилитации» Сочи, 2004), 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование подготовки кадров в области физической культуры и спорта в условиях модернизации профессионального образования в России» (Москва, 2004), I Всероссийской научно-практической конференции «Теория и практика адаптивной физической культуры и спорта в Российской Федерации» (Сочи, 2004), I международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2004» (Москва, 2004), I международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы подготовки специалистов по горным видам спорта» (Москва, 2005), научно-практической конференции «Физическая культура и формирование здорового образа жизни» (Сочи, 2006), международном конгрессе «Здравница-2006» (Сочи, 2006), ХI Международном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина)» (Греция, Солоники, 2006), V Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» «Здоровье работающего населения России» (Москва, 2006), международной научной конференции «Состояние и перспективы развития медицины в спорте высших достижений «СпортМед - 2006» (Москва, 2006), ХII Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2007), I Всероссийской научно-практической конференции «Студенческие научные исследования в сфере туризма и курортного дела» (Сочи, 2007), Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины (Москва, 2007), II Международной научно-практической конференции «Стратегия развития индустрии гостеприимства и туризма» (Орел, 2007), II Международной конференции "Актуальные проблемы науки и образования" (Куба, 2007), X Международной конференции «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни» (Сочи, 2007).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 46 научных работ, из них 7 в рецензируемых журналах.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 267 страницах, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 385 источников (285 отечественных и 100 иностранных), иллюстрирована 53 таблицами и 48 рисунками.
Общая характеристика объема и методов исследования
В соответствии с целью и задачами настоящей работы исследования строились на следующей принципиальной схеме: I этап - изучение оздоровительной рекреации в условиях воздействия природно-климатических факторов Сочи; II этап - сравнительный анализ влияния спортивных видов рекреации на резервные возможности организма человека; III этап - оценка влияния занятий альпинизмом на функциональное состояние человека; IV этап - изучение динамики показателей психофизиологического статуса человека в условиях воздействия спортивной и оздоровительной рекреации; V этап - исследование предикторной значимости морфо-функциональных показателей в оценке эффективности спортивной и оздоровительной рекреации. Структура, объем и условия исследований представлены в таблице 1.
Преемственность между этапами обеспечивалась единым в каждой серии исследований базовым блоком методик, позволяющим оценивать переносимость конкретного воздействия, особенности протекания обменных процессов и их нейроэндокринной регуляции, психофизиологический статус рекреантов, уровень функционирования кардиореспираторной системы. В отдельных исследованиях в зависимости от решаемых частных задач набор применяемых методов мог меняться.
Таблица 1. Этапы, направления и объем выполненных исследований

этапа
Направления исследований
Количество человек
Количество обследований
1

Оздоровительная рекреация в условиях воздействия природно-климатических факторов Сочи.

1.1. Влияние факторов талассотерапии в летне-осенний период года.

1.2. Влияние занятий лечебной физкультурой

1.3. Оздоровительная рекреация в условиях среднегорья.

165

65

44

672

194

180
2

Влияние видов спортивной рекреации на резервные возможности организма человека.

2.1. Влияние занятий горными лыжами и сноубордингом.

2.2. Влияние полетов на гидроплане.

2.3. Влияние рафтинга и парасейлинга.

2.4. Влияние мультиспорта.

154

157

116

24

618

622

476

98
3
Влияние рекреационных занятий альпинизмом на функциональное состояние человека
28
114
4

Изучение показателей психологического статуса человека в условиях воздействия спортивно-оздоровительной рекреации.

4.1. Исследование морфофункциональных ассоциаций по основным координатам психо-функционального состояния.

4.2. Динамика показателей психологического статуса при проведении спортивной рекреации.

35

114

142

456
5
Исследование предикторной значимости морфо-функциональных показателей в оценке эффективности оздоровительной и спортивной рекреации.
41
194
Итого
943
3766

Научные исследования были выполнены с участием 1032 практически здоровых людей (отдыхающие, спортсмены, альпинисты) в возрасте от 25 до 59 лет на базе Научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации г. Сочи, санатория «Черноморье» ОАО «РЖД» г. Сочи, ЗАО «Санаторий «Светлана» г. Сочи, пансионата санаторного типа ЗАО «Нева-Интернейшенел» г. Сочи и в лабораториях «Экстремального туризма» и «Биометрии» СГУТиКД в период с 2003-2007 г.

1. Оздоровительная рекреация в условиях воздействия природно-климатических факторов Сочи

В рамках первого направления проводилось изучение оздоровительной рекреации в условиях воздействия природно-климатических факторов Сочи. При этом установлено, что курсовое использование оздоровительных факторов талассотерапии приводит к уменьшению доли анаэробной энергопродукции. в условиях динамической нагрузки, способствует переходу организма на энергетически более выгодный уровень, вызывает расширение диапазона функционирования регуляторных возможностей рекреантов (табл. 2). Направленность выявленного эффекта при проведении талассотерапии позволяет постулировать принцип доминирующей коррекции функциональных резервов и оздоровления организма. При этом основные усилия рекреационных мероприятий нацелены на коррекцию резервных возможностей организма и снижение риска развития дизрегуляторных расстройств (стресс-индуцированной патологии).

Сравнительное исследование показателей кардиоинтервалографии выявило, что в результате 20-ти дневной талассотерапии у рекреантов происходило нормализация процессов регуляции сердечной деятельности. Это выражалось в достоверном урежении сердечного ритма (-12%, p<0,05), уменьшении амплитуды моды (- 18%, p<0,05), снижения индекса напряжения (-16%, p<0,05). В то же время, при анализе динамики показателей кардиоинтервалографии у лиц старшего возраста с отклонениями в исходных значениях сердечной деятельности, было отмечено несколько случаев ухудшения показателей кардиограммы. Наряду с этим установлено, что у отдыхающих из северных регионов в первые дни пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции сердечной деятельности в связи с резким изменением климатических условий среды обитания.

Таблица 2. Влияние 20-ти дневной талассотерапии на показатели переносимости ВЭП

Показатели (ед. изм.)
1-й день
20-й день
Мощность (Вт)
107,6 + 2,81
137,7 + 3,44 *
МПК (л/мин)
1,86 + 0,03
2,18 + 0,07 *
O2а (мл/мин*кг)
1,39 + 0,03
1,68 + 0,04 *
Еа (%)
21,7 + 2,53
18,7 + 2,53 *
ДК (усл.ед)
0,975 + 0,02
1,03 + 0,01
ЧСС (уд/мин)
158,4 + 3,71
134,0 + 2,59
O2-пульс (мл/уд),
12,9 + 0,34
15,5 + 0,53 *
АДсист (мм рт.ст.)
171,2 + 8,94
168,7 + 5,64
АДдиаст (мм рт.ст.)
108,0 + 3,7
92,3 + 3,68 *
ДП (усл.ед)
22,1 + 0,74
26,3 + 1,12 *

Примечание: * - достоверное отличие от соответствующего показателя в 1-й день отдыха при p<0,05.

Изучение динамики дыхательных объемов и проходимости трахеобронхиального дерева свидетельствует о том, что пребывание на курорте вызывает у рекреантов значимое улучшение легочной вентиляции. В частности, наблюдали увеличение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) на 19% (p<0,05), объема форсированного выдоха (+ 21%, p<0,05), скоростных характеристик выдоха - проходимости крупных бронхов на 17%, (p<0,05). В то же время, показатели проходимости мелких бронхов имели невыраженную тенденцию к снижению.
У лиц старш
его возраста в здоровом состоянии на фоне некоторого увеличения ФЖЕЛ произошло снижение практически всех показателей проходимости трахеобронхиального дерева (за исключением проходимости крупных бронхов). Следовательно, на корригирующий эффект воздействия курортных факторов существенное влияние оказывает первоначальное состояние легких и в частности показатели проходимости трахеобронхиального дерева. Следует особо отметить тот факт, что 35% лиц, приехавших на отдых и лечение в г. Сочи, имели относительные противопоказания по результатам спирометрии для пребывания в условиях жаркого влажного климата.
Полученные результаты показывают, что при организации отдыха и выборе средств санаторно-курортной рекреации (в том числе и талассотерапии) необходимо учитывать исходный уровень функционального состояния рекреантов. Реализация такого подхода предусматривает использование принципа антропоцентрической системности рекреации, который обеспечивает системный (полисистемный) уровень реализации рекреационных мер воздействия с учетом индивидуальных особенностей рекреанта. Речь идет о различных точках приложения рекреационного фактора, связанных в целостную систему восстановительного воздействия, индивидуализированную в зависимости от исходных характеристик функционального состояния и основных регуляторных систем организма.
Принимая во внимание тот факт, что оздоровительные занятия физической культурой выступают основным методом профилактики заболеваний ССС, этот раздел исследования был выполнен с участием 41 пациента с пограничной артериальной гипертензией (ПАГ) в возрасте от 21 до 56 лет. АДсист у рекреантов колебалось в пределах от 140 до 159 (151±3,7), а АДдиаст - от 90 до 99 (95,9±3,8) мм рт.ст. Средние значения общеклинических и биохимических показателей находились в пределах нормы. Физическая работоспособность по окончании курса ЛФК по данным ВЭП достоверно повысилась на 20,5% (р<0,05), а МПК возросло на 18% (р<0,05). Отмеченные изменения знаменуют собой выраженный рост толерантности организма пациентов с ПАГ к физической нагрузке в результате курсовых занятий ЛФК. Вместе с тем, величина мощности выполненной работы в конце ЛФК у женщин не достигала должных величин, что объяснялось исходно низкой толерантностью женщин к физической нагрузке. У мужчин это различие было несущественным, после рекреации у них происходило восстановление физической работоспособности до должного уровня и выше, что могло свидетельствовать о расширенной оздоровительной рекреации. Выявленные различия указывают на необходимость пролонгации рекреационных занятий ЛФК для женщин с ПАГ в условиях санатория.
После проведения физических нагрузок у рекреантов отмечались значительное улучшение данных ЭКГ. Они были обусловлены улучшением метаболизма миокарда в результате увеличения коронарного кровотока, снижения постнагрузки на левый желудочек, что способствовало нормализации сократительной функции миокарда левого желудочка. У всех лиц, прошедших курс динамических физических нагрузок, снизилось систолическое давление в покое, по сравнению с исходным, на 30-40 мм рт. ст. и диастолическое - на 15-20 мм рт. ст. Отмечено также снижение ЧСС в среднем на 19%, и увеличение ударного объема сердца на 50%. На фоне снижения АД и урежения ЧСС по результатам проведения теста с физической нагрузкой у всех мужчин и у 60,0% женщин устанавливался нормотонический тип гемодинамики.
Саногенетический эффект ЛФК подтверждает достоверное изменение показателя индекса Робинсона (ДП): при возросшей пороговой нагрузке наблюдали достоверное увеличение ДП в среднем на 14% (р<0,05) (рис. 1).

Рис. 1. Динамика двойного произведения у рекреантов с ПАГ под влиянием ЛФК
Сравнительный анализ ЛДФ-грамм, их частотных характеристик позволил выявить существенную динамику основных гемодинамических типов микроциркуляции (ГТМ). Так, у рекреантов с ПАГ была установлена неоднородность ГТМ с преобладанием патологических типов МКЦ: спастический тип регистрировался в 53,6%, нормоциркуляторный - в 31,7%, гиперемический - в 4,9%, застойно-стазический - в 9,8%. Данная неоднородность ГТМ свидетельствует о том, что механизмы, принимающие участие в регуляции периферического сопротивления сосудов у пациентов с ПАГ уже на начальных стадиях заболевания принимают патологическую направленность с преобладанием вазоконстрикторных проявлений. После завершения цикла занятий ЛФК наблюдали достоверное перераспределение основных ГТМ в сторону адекватной реакции сосудистого тонуса. При этом нормоциркуляторный определялся в 63,4% случаев, гиперемический - в 17,1%, спастический - в 17,1%, застойно-стазический - в 2,4% (рис. 2).

Рис. 2. Сравнительная характеристика гемодинамических типов микроциркуляции у рекреантов с ПАГ до и после занятий ЛФК
Важным патогенетическим критерием успешности профилактических мер воздействия при рассмотрении начальной стадии ПАГ выступает система липопероксидации, поскольку именно активация процессов ПОЛ рассматривается в качестве основного механизма сердечно-сосудистой патологии (табл. 3).
Полученные данные убедительно показывают, что наибольшие значения антиоксидантного потенциала отмечены у рекреантов к окончанию курса ЛФК. Положительная динамика показателей ПОЛ и АОС тесно сопровождалась достоверными изменениями периферического кровообращения у рекреантов. При этом по результатам проведенного корреляционного анализа между коэффициентом антиоксидантной защиты (КАОЗ) и показателем МКЦ (ПМ) была выявлена достоверная корреляционная зависимость (r = 0,57, р<0,05), указывающая на тот факт, что чем выше антиоксидантный потенциал организма, тем интенсивнее микроциркуляция.
Таблица 3. Динамика показателей процесса липопероксидации в эритроцитах при проведении ЛФК
Показатели

В начале

отдыха

В конце

отдыха
р
МДА
(нмоль/мг липида)
5,79 + 0,21
3,93 + 0,11
<0,05
СОД
(у. е.а./мг белка)
3,50 + 0,12
6,88 + 0,17
<0,05
Каталаза
(мМ Н2О2*мин/мг белка)
549 + 12,3
687 + 29,6
<0,05
КАОЗ
(у. е.)
1,41 + 0,01
3,44 + 0,29
<0,05
Примечание: р - уровень значимости различий показателей ПОЛ в начале и в конце отдыха.
Совокупный анализ полученных результатов, доказывает, что небольшие, модулируемые по мощности динамические физические нагрузки являются безопасной и доступной процедурой. Их эффективное и целесообразное использование при проведении оздоровительной рекреации для пациентов с ПАГ на ранних этапах заболевания позволяет постулировать принцип адекватности воздействия, предусматривающий соответствие интенсивности и длительности рекреационных мероприятий текущему функциональному состоянию человека. При этом кардинальными признаками неадекватности является формирование и прогрессирование дезадаптационных расстройств.
Важным разделом проведенных исследований выступают результаты использования оздоровительного потенциала среднегорья.
Гипоксия является тем возмущающим фактором, который приводит к изменению целого ряда функциональных систем организма. При этом в цепи формирующихся в ответ на гипоксическое воздействие компенсаторно-приспособительных процессов ведущее место принадлежит сердечно-сосудистой системе, поскольку именно аппаратом кровообращения лимитируется адекватное обеспечение организма кислородом в осложненных условиях его недостатка.
Изменения основных показателей функционирования сердечно-сосудистой системы представлены в таблице 4. Гемодинамические реакции, наблюдаемые у рекреантов, в целом свидетельствовали об интенсификации функции кровообращения: достоверно повышалась ЧСС, увеличивался ударный объем, возрастал МОК, снижалось ОПС.
Таблица 4. Динамика основных гемодинамических показателей у отдыхающих при проведении оздоровительной рекреации в условиях среднегорья
Показатели
Фон
(до подъема)
Дни пребывания в горах
2-й
10-й
19-й
ЧСС
(уд/мин)
70,2 + 3,1
79,8 + 3,7 *
80,8 + 2,9 *
68,2 + 2,8 2
МОК
(л/мин)
3,4 + 0,19
3,9 + 0,33 *
4,0 + 0,23 *
4,5 + 0,32 2
ОПС
(дн/с*см)
2247 + 133
1846 + 147 *
2061 + 162
2130 + 153 2
АДсист
(мм.рт.ст.)
119 + 3,4
130 + 4,2 *
122 + 5,2
121 + 4,5
АДдиаст
(мм.рт.ст.)
65,6 + 2,7
68,0 + 4,3
65,0 + 3,7
68,5 + 4,2
АДсред
(мм.рт.ст.)
92,5 + 2,4
95,0 + 3,2
91,0 + 2,3
92,0 + 3,0
ДП (у. е.)
88,7 + 7,7
99,5 + 6,6 *
101,0 + 6,3 *
107,4 + 6,62
Примечание: * - достоверное отличие от соответствующего показателя фона при р<0,05.
В основу оценки регуляторных возможностей организма рекреантов, измененных средой отдыха, были положена динамика гормональных систем организма, выполняющих коммуникационную функцию и выступающих регуляторами всех гомеостатируемых метаболических процессов (прежде всего углеводного и липидного обмена, играющих важную роль в формировании ССЗ). Исследования показали, что в первые дни пребывания здоровых лиц в условиях среднегорья явно превалируют катаболические реакции, что характерно для острой фазы стресса. В более поздние сроки - активация анаболических процессов, свидетельствующая о переходе реакции в фазу резистентности. Достоверные изменения основных энергетических субстратов - глюкозы и триглицеридов - позволяют заключить, что срочная реакция организма на действие умеренной гипоксии представляет собой аварийный тип адаптации к условиям кислородного голодания. При этом основным источником восполнения энергодефицита выступают углеводы. В последующую фазу адаптационной реакции наступает переключение с углеводного типа энергообеспечения на липидный, о чем свидетельствует рост концентрации ТГ с 10-го дня рекреации. Важным аргументом, доказывающим эффективность оздоровительной рекреации в условиях среднегорья, выступает снижение интенсивности процессов ПОЛ, оцениваемых по критерию накопления МДА в крови.
Выполненные исследования дают достаточно оснований полагать, что область практического использования факторов среднегорья курорта «Красная поляна» может и должна быть значительно шире настоящей. Реальной перспективой развития выступает оздоровительная рекреация, поскольку пребывание в условиях горного климата дает возможность повысить резервы функционирования основных механизмов регуляции физиологических и обменных процессов, формирующих такие важные для организма состояния как адаптация и резистентность.
Совокупный анализ различных подходов при проведении оздоровительной рекреации в условиях горноклиматического курорта в летний (талассотерапия), зимний (условия сре и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.