На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Реферат Рентгеновская томография как важнейшая методика в разделе нейродиагностики. Каротидная артериография, миелография, магнитно-резонансная томография. Исследования в эндокринологии и стоматологии, УЗИ молочных желез, костно-суставного аппарата и лор-органов.

Информация:

Тип работы: Реферат. Предмет: Медицина. Добавлен: 03.09.2009. Сдан: 2009. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


15
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Реферат
На тему:
"Методы, применяемые в нейрохирургии, эндокринологии, исследовании костно-суставного аппарата, лор-органов, стоматологии"
МИНСК, 2009
Содержание
    Исследование черепа, головного и спинного мозга
      Методы, применяемые в эндокринологии
      Исследование костно-суставного аппарата
      Методы исследования молочных желез
      Методы исследования лор-органов
      Методы исследования в стоматологии
      Методы исследования в педиатрии
      Литература

Исследование черепа, головного и спинного мозга

Из числа рентгенологических методов, кроме рентгенографии, используются следующие специальные: компьютерная томография, пневмовентрикулография, каротидная артериография, миелография и др.

Рентгенография - в прямой, боковой и аксиальных проекциях достаточно информативна и широко используется для исследования черепа и позвоночника при самых разнообразных заболеваниях.

Рентгеновская компьютерная томография (обычная и спиральная) - является важнейшей методикой в разделе нейродиагностики. Метод позволяет производить серию срезов с высокой разрешающей способностью и используются для исследования головного и спинного мозга и других труднодоступных отделов. Трехмерная реконструкция в сочетании с контрастным усилением стала основой КТ-ангиографии.

Пневмоэнцефаловентрикулография (ПЭГ) - исследование головного мозга после введения газа в его ликворное пространство (желудочки, субарахноидальное пространство). После внедрения в практику РКТ и МРТ метод пневмоэнцефаловентрикулографии применяется редко.

Показания: пороки развития, опухоли, кисты, абсцессы, травматические повреждения головного мозга и др.

Противопоказания: высокое внутричерепное давление при закрытой гидроцефалии, спинальный блок: тяжелое общее состоянии больного.

Контрастные вещества: закись азота, кислород, углекислый газ.

Методика. ПЭГ выполняется после обзорной краниографии в условиях асептики. Газ вводят поясничным или субокципитальным проколом после премедикации.

Наиболее широко применяется три способа ПЭГ.

С помощью двух игл проводят пункцию подпаутинного пространства спинного мозга на разной высоте. Через верхнюю иглу медленно вводят газ, через нижнюю иглу в градуированную пробирку вытекает цереброспинальная жидкость. Выпускают от 23 до 70 мл спинномозговой жидкости и вводят от 30 до 80 см3 газа (на 10-15% больше объема выпущенной жидкости).

Без выведения спинномозговой жидкости вводят 10-15 см3 газа.

Выводят небольшое количество спинномозговой жидкости (20-30 мл) и замещают ее 30-35 см3 газа. Газ вводят медленно, со скоростью не более 1-2 см в минуту, что создает благоприятные условия для его прохождения через маленькое отверстие Мажанди (срединную апертуру четвертого желудочка). Для направления газа в желудочки мозга пациент в положении сидя наклоняет голову вперед. Для распределения газа в подпаутинном пространстве больной должен закинуть голову назад. Этот метод получил название замедленной и направленной ПЭГ.

Выбор способа определяется целью исследования и характером патологического процесса. Чаще используют первый способ.

После введения газа производят рентгенограммы. Основными являются рентгенограммы в передней, задней и боковых проекциях при горизонтальном положении больного и вертикальном направлении пучка рентгеновских лучей. Дополнительно выполняют снимки в тех же положениях пациента, но при горизонтальном направлении пучка лучей, а также снимки при вертикальном положении больного. Изменение положения больного приводит к перераспределению газа в системе желудочков. ПЭГ может дополняться томографией.

Осложнения: головная боль, тошнота, озноб, цианоз, иногда состояние близкое к шоку. Побочные реакции менее выражены при замедленной ПЭГ.

В настоящий время в связи с внедрением новых технологий исследования (КТ, МРТ, гаммасцинтиграфии, церебральной ангиографии и др.) метод ПЭГ применяется редко.

Каротидная артериография (КА) - метод рентгенологического исследования сосудов головы, головного мозга и шеи.

Показания: аномалии развития сосудистой сети мозга, травматические повреждения с признаками внутричерепной гематомы, объемные процессы головного мозга и др.

Противопоказания: случаи, когда характер заболевания и тяжесть общего состояния больного исключают возможность оперативного лечения. Относительные противопоказания: декомпенсированные заболевания печени, почек, сердца и др.

Контрастные вещества: 50-80% раствор гипака.

Методики. Различают ангиографию наружной и внутренней сонных артерий.

КА может быть выполнена следующими двумя методами: с помощью прямой пункционной ангиографии общей сонной артерии, селективной ангиографии мозговых артерий или ветвей наружной сонной артерии. Методика введения контрастного вещества и техника рентгенологического исследования постоянно совершенствуются. Пункцию артерии осуществляют специальной тонкостенной иглой с мандреном, катетеризацию - с помощью катетера по методу Сельдингера под контролем электронно-оптического усилителя. Для введения контрастных веществ применяют пневмо - и электроавтоматические инъекторы, которые позволяют ввести контрастное вещество в исследуемые сосуды за очень короткое время (1,5-2 сек). Контрастное вещество вводят в количестве 8-10 мл КА выполняют на сериографах. Снимки производят в прямой, боковой, реже в косых проекциях. Скорость съемки должна составлять 2-3 кадра в одну секунду. Из артерий мозга контрастное вещество через 2-3 сек поступает в капилляры, а еще через 1 - 2 сек - в вены мозга. Поэтому по картине серии ангио-грамм можно получить представление о всех сосудистых фазах: артериальной, капиллярной и венозной.

Осложнения: возникновение гематом в месте пункции и экстравазация контрастного вещества за пределы сосуда; специфическое осложнение для всех видов артериографии - проходящая гемиплегия.

Миелография - исследование субарахноидального пространства спинного мозга с помощью контрастных веществ.

Противопоказания: острые инфекционные и психические заболевания, декомпенсированные заболевания печени, почек, сердца.

Контрастные вещества: применяются исключительно неионные водорастворимые йодистые контрастные вещества (ультравист, омниопак); газы - закись азота, кислород.

Методика. Исследование начинают с обзорных снимков, после чего в субарахноидальное пространство вводят ультравист, либо газ.

Для пневмомиелографии (ПМГ) больного укладывают на специальный стол, производят прокол спинномозгового канала в поясничной области и выпускают 25-40 мл спинномозговой жидкости. Затем головной конец стола опускают вниз и через иглу медленно вводят в субарахноидальное пространство 30-90 см3 газа. Выполняют снимки позвоночника в разных проекциях.

ПМГ можно производить и путём субокципитальной пункции. После ПМГ больной должен находиться в кровати с приподнятым ножным концом в течение 1-2 суток.

Водорастворимые йодированные препараты (ультравист, омниопак) обеспечивают наилучшее изображение и не оказывают раздражающее действие на оболочки мозга. Препараты обычно вводят субокципитальным проколом в положении больного сидя - Вводят 2-10 мл контрастного вещества. Последнее очень медленно опускается в ликворе, обрисовывая контуры субарахноидального пространства. Через 20 минут производят снимки исследуемой области. Через час, 24 часа и позже выполняют снимки на уровне предполагаемого блока. Затем в течение суток больной должен находиться в кровати с приподнятой головой.

Осложнения: у многих больных после введения газа и особенно ионных контрастных веществ отмечаются реакции - боли в пояснице и нижних конечностях, парастезии, повышение температуры тела, нарушение сердечной деятельности и др.

Радионуклидная диагностика - используются методы: однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ), статическая сцинтиграфия головного мозга (с внутривенным введением 99т натриевого пертехнетата технеция), позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) и др.

Магнитно-резонансная томография методика используется при исследовании черепа, головного и спинного мозга, позволяет дифференцированно различать на срезах мягкотканные элементы (см. соответствующий раздел).

Методы, применяемые в эндокринологии

Железы внутренней секреции изучаются как с помощью УЗИ, МРТ, так и различных рентгенологических методов - рентгенографии, рентгеновской компьютерной томографии и методов радионуклидной диагностики.

Исследование гипофиза. С помощью рентгенографии черепа в боковой и прямой проекциях можно получить представление о состоянии турецкого седла.

Исследование щитовидной железы - как правило производится с помощью УЗИ (приоритетный метод). Обычно используются высокочастотные датчики (5-7,5 МГц) с узким фокусом. Оценивается форма, размеры и положение железы, структура и характер окружающих тканей. Сканирование производится в аксиальной плоскости сверху вниз до яремной вырезки.

Рентгенологические методы (рентгеноскопия и рентгенография в прямой и боковой проекциях с контрастированием пищевода, на вдохе и выдохе, при глотании и покашливании и др.,), используются в настоящее время редко.

Пневмомедиастинография - парастернальное (3-4 межреберье справа или слева), ретроманубриальное, субксифоидальное введение 500-700 мл газа, затем через 1,5-2 часа производят рентгенографию. Метод позволяет оценить форму, размеры и локализацию железы, определить наличие и очертания узлов и сращений.

Пневмотиреоидография* - введение 200-250 мл газа в клетчатку, окружающую щитовидную железу (область щитовидного хряща по срединной линии) и через 20-30 мин производят рентгенографию. Метод позволяет определить истинную форму, размеры и положение железы, наличие сращений с окружающими тканями (в местах сращений газ обычно не обнаруживается). Метод на и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.