Здесь можно найти учебные материалы, которые помогут вам в написании курсовых работ, дипломов, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.
Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.
Результат поиска
Наименование:
контрольная работа Заболеваемость - ведущий показатель общественного здоровья
Информация:
Тип работы: контрольная работа.
Добавлен: 07.05.2012.
Год: 2011.
Страниц: 6.
Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%
Описание (план):
Введение
Одним
из важнейших итогов реализации национального
проекта «Здоровье», который включает
три приоритетных направления - развитие
первичной медицинской помощи, обеспечение
населения высокотехнологичной медицинской
помощью, управление проектом и его информационная
поддержка, предполагают укрепление здоровья
населения Российской Федерации. В Концепции
отраслевой программы «Охрана и укрепление
здоровья здоровых на 2003 – 2010 г», предусматривается
сочетание общественных мероприятий по
профилактике заболеваний и коррекции
факторов риска среди всего населения
с конкретной целенаправленностью мероприятий
в группах населения высокого риска
Заболеваемость
показывает уровень, частоту распространения
всех болезней вместе взятых и каждой
в отдельности среди всего населения,
а также в возрастных, половых, социальных,
профессиональных и других группах населения.
Заболеваемость -
медико-статистическ й показатель, определяющий
совокупность заболеваний, зарегистрированных
за календарный год среди населения, проживающего
на какой-то конкретной территории. Является
одним из критериев оценки здоровья населения. Исчисляется
количеством заболеваний на 1000 жителей;
рассчитывается как отношение числа вновь
возникших заболеваний (заболеваний с
впервые установленным диагнозом) к средней
численности населения, умноженное на
1000.
В
практике российского здравоохранения
часто используется расчёт на 1000 всего
населения. Если речь идет о заболеваемости
отдельных групп, напр., детей, то расчёт
производится на 1000 детского населения
(аналогично для подростков и т. д.).
Заболеваемость
- ведущий показатель
общественного здоровья
1
Общие понятия о заболеваемости
Для
оценки общественного здоровья используют
4 группы показателей здоровья населения:
-
медико-демографичес ие;
-
показатели заболеваемости;
-
показатели физического развития;
-
показатели инвалидности
Заболеваемость
населения.
Основные
виды заболеваемости:
1.
Первичная заболеваемость - это совокупность
новых, нигде ранее не учтенных
и впервые в данном году
выявленных среди населения заболеваний.
По терминологии Министерства
здравоохранения РФ – это общая
впервые выявленная заболеваемость
(по статистическим талонам уточненных
диагнозов со знаком «+»)
2.
Первичная общая заболеваемость - это
первичная заболеваемость плюс заболевания,
выявленные в прошлом, по поводу которых
впервые обратились в данном году.
3.
Распространенность - общая заболеваемость
- болезненность - это совокупность всех
имеющихся среди населения заболеваний,
впервые выявленных как в данном году,
так и в предыдущие годы. Это накопленная
заболеваемость, т.е. все случаи зарегистрированных
заболеваний за ряд лет.
4.
Патологическая пораженность – патологическое
состояние выявляется при медицинских
осмотрах, к моменту обследования еще
не вынуждали носителей обращаться за
медицинской помощью.
Показатели
заболеваемости вычисляются на 1000,
10 000 и 100 000 населения.
Критерием
для оценки показателя распространенности
служит средний показатель числа заболеваний
за год, составляющий 1000-1200 заболеваний
на 1000 населения.
Аналогично
определяются показатели заболеваемости
(распространенности) отдельными классами,
группами заболеваний или нозологическими
формами.
Определяется
также структура заболеваемости
или распространенности болезней среди
населения – удельный вес (в процентах)
отдельных классов или групп
заболеваний в общем их числе.
Виды
заболеваемости по обращаемости:
Общая
- все случаи первичных посещений в
амбулаторно-поликли ические учреждения.
Учетная форма - статистический талон
уточненных диагнозов.
Острая
инфекционная заболеваемость. Учетная
форма - экстренное извещение об инфекционном
заболевании;
Заболеваемость
важнейшими неэпидемическими заболеваниями.
Учетная форма - специальное извещение,
которое заполняется в случае установления
диагноза туберкулеза, онкологического
и венерического заболевания;
Госпитализированная
заболеваемость. Учетная форма - карта
выбывшего из стационара;
Заболеваемость
с временной утратой трудоспособности.
Учетная форма - больничный лист.
Методы
и источники изучения заболеваемости:
по данным обращаемости, медицинских
осмотров и данным о причинах смерти.
Рисунок
1 – Источники информации о заболеваемости
Рисунок 2 - Структура
первичной заболеваемости
Рисунок 3 - Схема
изучения заболеваемости
При
изучении заболеваемости по данным обращаемости
не всегда можно учесть все случаи
болезней. Сплошной метод - анализ сводных
данных текущего учета по всем лечебным
учреждениям за год.
Выборочные
углубленные исследования проводятся
периодически по специальным программам.
Уровень
заболеваемости в минувшем календарном
году и её динамика в течение ряда предыдущих
лет - важнейшие показатели состояния здоровья
населения и эффективности работы учреждений
здравоохранения, основа планирования
всех лечебно-профилактиче ких мероприятий.
Международная номенклатура и классификация
болезней и причин смерти позволяет исследовать
заболеваемость по единым принципам и
получать сопоставимые итоги. Исчерпывающий
учёт заболеваний охватывает не только
впервые зарегистрированные заболевания
в данном году, а все заболевания, включая
и те, которые протекают длительно, были
выявлены в прошлом и послужили поводом
для очередных обращений в данном году.
Такой медико-статистически показатель,
в отличие от заболеваемости, называют
распространённостью (болезненностью).
2
Значение заболеваемости как показателя
Заболеваемость -
показатель, чутко реагирующий на изменение
условий среды в изучаемый год. При анализе
этого показателя за ряд лет можно получить
наиболее правильное представление о
частоте возникновения и динамике заболеваемости,
а также об эффективности комплекса социально-гигиеничес их
и лечебных мероприятий, направленных
на её снижение.
Достоверные
сведения об уровне и характере заболеваемости
по различным группам населения - возрастным,
половым, профессиональным и т. д. - необходимы
для оценки тенденций в состоянии здоровья
населения, эффективности медицинских
и социальных мероприятий, планирования
различных видов специализированной медицинской
помощи, рационального использования
материальных и кадровых ресурсов системы здравоохраниения.
Рисунок 4 - Методы изучения заболеваемости
населения
На основе
сплошного метода изучения здоровья
всех обратившихся в медицинские учреждения
с болезнями и проблемами здоровья.
По данным
выборочных исследований отдельных групп
и популяций
В
зависимости от конкретных задач
исследования заболеваемость могут изучать
согласно утвержденных правил Государственного
Комитета статистики:
по обращаемости
населения в лечебно-профилактиче кие
учреждения
Изучение
заболеваемости, основанной на учете
обращений за медицинской помощью
возможно путем сплошного учета
обращений заболевших в лечебно-профилактиче кие
учреждения и путем специального учета
отдельных заболеваний в порядке так называемой
текущей регистрации. При таком учете
обращений за медицинской помощью наиболее
полно учитываются острые инфекционные
заболевания, неэпидемические заболевания
и заболевания с временной утратой трудоспособности.
Данный
учет имеет свои сложности. Болезнь
- это меняющееся состояние индивидуума,
подверженное большим колебаниям -
от весьма незначительных отклонений
от нормы (не препятствующих порой нормальной
деятельности человека) вплоть до временной
или стойкой нетрудоспособности. Врач
может наблюдать больного в один из периодов
болезни или во время рецидива ее. Нередко
больной страдает несколькими заболеваниями.
Регистрировать случаи болезни и их причины
довольно трудно, поскольку больные могут
менять место жительства или лечиться
по поводу одного и того же заболевания
в различных медицинских учреждениях,
между которыми отсутствует обмен информацией.
При
этом случай заболевания может быть
зарегистрирован как в амбулаторно-поликлин ческом
учреждении, так и в стационаре. Таким
образом, на практике зачастую имеет место
двойная регистрация одного и того же
заболевания.
Или
другая ситуация, когда больной может
сам обратиться в стационар или быть
доставлен туда «скорой помощью» из дома,
с улицы без предварительного посещения
амбулаторно-поликли ического учреждения.
Таким образом, изучение госпитализированной
заболеваемости дает более углубленную
информацию о диагностике, частоте отдельных,
наиболее тяжелых заболеваний, совпадении
или расхождении клинических и патолого-анатомическ х
диагнозов, о качестве и преемственности
лечения больных, частоте осложнений,
длительности и исходах лечения, характере
и объеме оказанной медицинской помощи.
При этом следует различать показатель
частоты госпитализации и показатель
госпитализированной заболеваемости.
Другой
проблемой является терминологическое
разночтение основных понятий, относящихся
к заболеваемости, в связи с
чем целесообразно в исследовательской
и практической деятельности руководствоваться основными понятиями
заболеваемости населения.
Однако
использование данных о заболеваемости
только по обращаемости наряду с перечисленными
встречает еще целый ряд трудностей:
-
субъективное отношение больного к своему
заболеванию (население, имеющеe те или
иные отклонения в состоянии здоровья,
в течение года не обращаются за медицинской
помощью);
-
разный уровень организации медицинской
помощи на данной территории (обеспеченность
врачами, специализация медицинской помощи,
квалификация врачей, величина радиуса
врачебного обслуживания и доступности
помощи, различный уровень профилактической
работы)
-
отсутствие персонифицированных баз данных
регистрации заболеваемости [один и тот
же диагноз может быть поставлен разными
врачами (к примеру, язвенная болезнь -
терапевтом и хирургом) и учтен несколько
раз, зарегистрирован различными учреждениями
(поликлиникой, диспансером, медико-санитарной
частью промышленного предприятия) и т.
д].
-
Кроме того, на обращаемость влияют
санитарная культура населения,
доступность медицинской помощи, квалификация
врачей, «мода» на диагнозы и многие другие
факторы.
Поэтому
для того, чтобы установить распространенность
заболеваний, приближенную к «истинному»
(исчерпанному) уровню, специально проводят
медицинские осмотры или используют данные
проводимых целевых, предварительных
или периодических осмотров.
по данным
профилактических медицинских осмотров
и массовых освидетельствований населения
Изучение
заболеваемости по данным профилактических
медицинских осмотров и массовых
освидетельствований населения
с целью выявления заболеваний
дает наиболее полную информацию обо
всех имеющихся на момент осмотра хронических
заболеваниях и патологических состояниях
(туберкулезная интоксикация, пороки сердца,
гельминтозы, снижение функции органов
зрения, слуха и т.п.), а также о субклинических
формах, начальных стадиях заболевания,
по поводу которых пациент еще не обращался
к врачу.
по данным
о причинах смерти
При
изучения заболеваемости населения
по данным о причинах смерти используется
информация о заболеваниях, которые
привели к гибели, но не явились
причиной обращений в лечебно-профилактические
учреждения при жизни больного. Эту информацию
получают при разработке сведений о причинах
смерти.
Однако
для всестороннего суждения о
состоянии здоровья населения вышеперечисленные
источники изучения заболеваемости
необходимо использовать в совокупности,
что позволит провести комплексную
оценку и даст полную характеристику,
которую можно использовать для изучения
заболеваемости. Такая характеристика
будет называться истинной (исчерпанной)
заболеваемостью, включающей в себя:
заболеваемость
по обращаемости
заболеваемость
по данным медицинских осмотров
заболеваемость
по данным о причинах смерти, которые ранее
не были зарегистрированы в организациях
здравоохранения.
Не
исключается и оценка заболеваемости по данным социологических
опросов о состоянии здоровья.
2.1Общая
заболеваемость
Единицей
наблюдения при изучении общей заболеваемости
в текущем календарном году по поводу
данного заболевания являются:
-
первичное обращение больного в лечебное
учреждение;
-
заболевание, выявленное врачом при вызове
его на дом.
Общая
заболеваемость исчисляется на 1 тыс.
и 10 тыс. жителей.
Хронические
и длительно протекающие заболевания
учитываются только один раз в
году, и при повторных обращениях
по поводу обострений этих заболеваний
они не регистрируются.
Диагнозы
острых заболеваний (в том числе
ОРЗ, травмы и т. д.) регистрируются при каждом
новом случае их возникновения.
Одним
из методов изучения общей заболеваемости
населения является изучение общей
заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлин ческие
учреждения, в порядке текущей регистрации,
на основе сплошного учета всех больных.
Сведения
об общей заболеваемости наиболее полно
отображают распространённость заболеваний
(болезненность).
Данные
по общей заболеваемости позволяют
проводить целенаправленные профилактические
мероприятия по снижению зарегистрированной
патологии среди населения, а также определять
потребность в медицинских кадрах и больничных
койках.
2.2
Заболеваемость инфекционными болезнями
Изучается
путём учета каждого инфекционного
заболевания или подозрения на него.
Единицей
наблюдения является каждый случай заболевания
или подозрения на заболевание, на которое
составляется «Экстренное извещение об
инфекционном заболевании, пищевом, остром
профессиональном отравлении» - учетная
форма № 058/у. Эта форма является основным
документом при изучении эпидемической
заболеваемости.
При
постановке диагноза инфекционного
заболевания медицинский работник,
поставивший диагноз, должен в течение
12 часов направить экстренное извещение
(форма № 058/у) в территориальное учреждение
санитарно-эпидемиол гической службы
по месту выявления заболевания (независимо
от места проживания больного). Если диагноз
поставлен средним медицинским работником
(фельдшером), то форма № 058/у составляется
в двух экземплярах; один из них направляется
в санитарно-эпидемиоло ическое учреждение,
другой — во врачебное учреждение, которому
средний медицинский работник подотчетен.
Экстренные
извещения, составленные в лечебно-профилактиче ких
учреждениях, регистрируются в журнале
регистрации инфекционных
заболеваний (форма № 060/у). При изменении
диагноза инфекционного заболевания лечебное
учреждение обязано составить новое экстренное
извещение на этого больного и направить
его в санитарно-эпидемиоло ическое учреждение
по месту обнаружения заболевания, указав
в пункте 1 измененный диагноз, дату его
установления и первоначальный диагноз.
Изучение
инфекционной заболеваемости изучается
сплошным и текущим методами. Лечебно-профилактиче кое
учреждение проводит анализ показателей
и предоставляет в районные (городские)
санитарно-эпидемиол гические учреждения
«Отчет о движении инфекционных заболеваний».
В
территориальных органах санитарно-эпидемиоло ической
службы экстренные извещения, поступившие
от лечебно-профилактиче ких учреждений,
также регистрируются в журнале
регистрации инфекционных
заболеваний (форма № 060/у), а затем на
основании этих извещений составляют
месячные и годовые отчеты о заболевании
населения инфекционными заболеваниями
и отравлениями.
На
основании этих данных определяют показатели
частоты отдельных инфекционных
заболеваний среди взрослого и детского
населения, проживающего в городских и
сельских местностях, относящихся к району
обслуживания территориальных учреждений
санитарно-эпидемиол гической службы.
Анализ
инфекционной заболеваемости проводится
с помощью общего и специальных
показателей.
-
Общий показатель - число инфекционных
заболеваний, зарегистрированных за год
на 10 тыс. жителей, деленное на численность
населения.
-
Специальные показатели - возрастные,
половые, в зависимости от профессии, стажа
и т. д.
Углубленный
анализ позволяет выявить сезонность
инфекционных заболеваний, источники
заражения, эффективность профилактических
прививок, и позволяет вырабатывать мероприятия
по борьбе с инфекционными заболеваниями.
К
этой группе относятся туберкулез, венерические
заболевания,
новообразования (опухоли), грибковые
заболевания и др., зарегистрированные
впервые в данном году.
Этот
вид заболеваемости рассчитывается
на 10 тыс. жителей, в практике российского
здравоохранения часто используется расчёт
на 1000 населения.
Единицей
наблюдения является каждый больной, у
которого впервые в жизни устанавливается
диагноз одного из указанных заболеваний.
Учет
заболеваний ведется в диспансерах.
2.4
Заболевания с временной утратой трудоспособности
(ЗВУТ)
Заболевания
с временной утратой трудоспособности
(ЗВУТ) занимают особое место в статистике
заболеваемости в связи с высокой
экономической значимостью. Это
один из видов заболеваемости по обращаемости,
он является приоритетным в оценке здоровья
работающих и характеризует распространённость
тех случаев заболеваемости работающих,
которые повлекли за собой невыход на
работу.
Единицей
наблюдения при изучении ЗВУТ является
каждый случай временной нетрудоспособности
в связи с заболеванием или травмой в данном
году. Учетными документами служат «Книга
регистрации листков нетрудоспособности»
(форма № 036/у), «Талон на законченный случай
с временной утратой трудоспособности»
(форма 025 — 9/у), «Талон амбулаторного пациента»
(форма 025-12/у). Листок нетрудоспособности
в настоящее время не может использоваться
для статистического учета заболеваемости,
так как не содержит для этого информацию
о диагнозе.
Оценка
ЗВУТ проводится как по общепринятой
методике на основании отчетов о временной
нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так
и по углубленной методике с помощью полицевого
метода.
По
общепринятой методике на основе данных
формы № 16ВН рассчитываются показатели:
-
число случаев временной нетрудоспособности
на 100 работающих: рассчитывается как отношение
числа случаев заболеваний и травм к средней
численности работающих, умноженное на
100.
-
число ЗВУТ на 100 работающих: отношение
дней заболеваемости (травм) к численности
работающих умноженное на 100.
-
средняя длительность одного случая ЗВУТ:
отношение общего числа дней нетрудоспособности
к числу случаев нетрудоспособности.
При
анализе ЗВУТ определяется структура
временной нетрудоспособности в случаях
и в днях. Все показатели заболеваемости
оцениваются по нозологическим формам
(в случаях и в днях на 100 работающих) и
в динамике за ряд лет.
При
углубленной методике изучения ЗВУТ
полицевым методом на каждого рабочего
заполняется лицевая (персональная) карта.
При этой методике единицей наблюдения
является работающий. При полицевом учете
заболеваемости оцениваются: индекс здоровья, кратность заболеваний,
удельный вес часто болеющих (4 раза в году
и более) и длительно болеющих (более 40
дней в году). Важно сравнивать показатели
ЗВУТ с другими предприятиями соответствующей
отрасли, по городу и в динамике.
2.5
Госпитальная заболеваемость
Заболеваемость
госпитальных больных — это учет лиц, лечившихся
в стационаре в течение года; изучается
по данным «Карты выбывшего из стационара»
(учетная форма № 066/у), которая заполняется
на каждый случай госпитализации. Сведения
о госпитальной заболеваемости позволяют
судить о своевременности госпитализации,
продолжительности и исходе лечения, совпадении
или расхождении диагнозов, объёме оказанной
медицинской помощи. Данные о госпитальной
заболеваемости учитывают при планировании
коечного фонда, определении потребности
в различных видах стационарной помощи.
Единицей
наблюдения при изучении госпитальной
заболеваемости является каждый случай
госпитализации. Важную роль играет изучение летальности как общей, так и по
нозологическим формам. Сравнение данных
обращаемости с данными о госпитальной
заболеваемости позволяет судить об уровне
отбора больных на больничную койку, а
также об удовлетворенности госпитализацией
больных, нуждающихся в ней. Заключение
Заболеваемость
представляет собой сложную систему взаимосвязанных
понятий и показателей. Она показывает
уровень, частоту распространения всех
болезней, вместе взятых и каждой в отдельности
среди населения в целом и его отдельных
возрастных, половых, социальных, профессиональных
и других групп.
Данные
о частоте возникновения и
структуре заболеваемости, а также
распространенности болезней имеют
большое значение для:
-
обоснования управленческих решений,
как на федеральном, так и на муниципальных
уровнях управления системой здравоохранения;
-
комплексной оценки состояния здоровья
населения;
-
организации и проведения социально-гигиеничес ого
мониторинга заболеваний;
-
оценки деятельности ЛПУ (анализ объемов,
качества и эффективности), в т.ч. экономической;
-
разработки территориальных программ
обязательного медицинского страхования
и государственных гарантий медицинской
помощи, формировании муниципальных заказов
на медицинскую помощь;
-
расчета страховых взносов и платежей
за отдельные группы населения, распределения
финансовых средств среди участников
системы ОМС;
-
планирования и прогнозирования развития
сети учреждений здравоохранения;
-
подготовки и правильной расстановки
кадров;
-
рациональной организации различных видов
медико-социальной помощи;
-
проведения профилактических и оздоровительных
мероприятий;
-
оценки качества работы медицинского
персонала, учреждении, системы здравоохранения
в целом.
Изучение заболеваемости проводится в той же
последовательности и по тем же этапам,
что и любое статистическое исследование:
составление плана и программы, сбор материала,
его обработка и анализ.
На
территории Российской Федерации в
январе-сентябре 2010г. по сравнению с
соответствующим периодом 2009г. эпидемиологическая
обстановка характеризовалась ростом
заболеваемости населения по ряду инфекционных
заболеваний, в их числе: болезнь, вызванная
вирусом иммунодефицита человека, коклюш
и острые кишечные инфекции.
В
сентябре 2010г. зарегистрировано 3 случая
заболевания корью (за аналогичный месяц
2009г. - 2 случая), случаев заболевания дифтерией,
как и в сентябре 2009г., не зарегистрировано.
По сравнению с соответствующим месяцем
2009г. на 4,2% больше выявлено больных болезнью,
вызванной вирусом иммунодефицита человека,
на 7,4% - острыми кишечными инфекциями (в
том числе: на 33,1% - бактериальной дизентерией),
на 14,8% - коклюшем, на 14,9% - острыми инфекциями
верхних дыхательных путей.
Среди
заболевших инфекционными болезнями
в январе-сентябре 2010г. дети в возрасте
0-17 лет составляли: по гепатиту А - 30,2%,
краснухе - 38,4%, паротиту эпидемическому
- 51,1%, острым кишечным инфекциям - 63,1%, менингиту
инфекционному - 69,4%, коклюшу - 97,0%.
Самые
высокие показатели заболеваемости
туберкулезом в январе-сентябре 2010г.
имели место в Республике Тыва, Приморском
крае, Еврейской автономной области (в
3,3-2,7 раза выше, чем в среднем по России),
Иркутской области, Республике Бурятия,
Амурской, Кемеровской, Курганской и Омской
областях (в 1,9-1,7 раза выше).
При
относительно благополучной ситуации
в целом по стране, в ряде субъектов Российской
Федерации в январе-сентябре 2010г. оставался
значительным уровень заболеваемости
сифилисом. Так, в Республике Тыва он
был в 5,3 раза выше среднероссийского показателя.
Высокие показатели заболеваемости сифилисом
наблюдались в Еврейской автономной, Амурской
областях, Республике Хакасия (в 3,5-3,0 раза
выше), Забайкальском крае, Кемеровской,
Иркутской областях, Хабаровском крае,
республиках Бурятия и Алтай (в 2,6-2,1 раза
выше).
В
январе-сентябре 2010г. зарегистрировано
10326 человек с болезнью,
вызванной вирусом иммунодефицита
человека, и 24416 человек - с
бессимптомным инфекционным
статусом, вызванным
вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ), в том числе детей в возрасте
0-17 лет - 254 и 339 человек соответственно.
Более половины (58,6%) всех выявленных больных
ВИЧ-ин-фекцией учтено в 10 субъектах Российской
Федерации: в Санкт-Петербурге, Нижегородской,
Челябинской, Иркутской областях, Приморском,
Пермском краях, Ростовской, Самарской
областях, Москве и Свердловской области.
