На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


контрольная работа Заболеваемость - ведущий показатель общественного здоровья

Информация:

Тип работы: контрольная работа. Добавлен: 07.05.2012. Сдан: 2011. Страниц: 6. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


      Введение

 
     Одним из важнейших итогов реализации национального  проекта «Здоровье», который включает три приоритетных направления - развитие первичной медицинской помощи, обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, управление проектом и его информационная поддержка, предполагают укрепление здоровья населения Российской Федерации. В Концепции отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003 – 2010 г», предусматривается сочетание общественных мероприятий по профилактике заболеваний и коррекции факторов риска среди всего населения с конкретной целенаправленностью мероприятий в группах населения высокого риска
     Заболеваемость  показывает уровень, частоту распространения  всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди всего населения, а также в возрастных, половых, социальных, профессиональных и других группах населения.

     Заболеваемость - медико-статистический показатель, определяющий совокупность заболеваний, зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории. Является одним из критериев оценки здоровья населения. Исчисляется количеством заболеваний на 1000 жителей; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний (заболеваний с впервые установленным диагнозом) к средней численности населения, умноженное на 1000.

     В практике российского здравоохранения  часто используется расчёт на 100000 всего  населения. Если речь идет о заболеваемости отдельных групп, напр., детей, то расчёт производится на 100000 детского населения (аналогично для подростков и т. д.).

 
 
     Заболеваемость - ведущий показатель общественного здоровья 

      1 Общие понятия о заболеваемости
     Для оценки общественного здоровья используют 4 группы показателей здоровья населения:
     - медико-демографические;
     - показатели заболеваемости;
     - показатели физического развития;
     - показатели инвалидности
     Заболеваемость  населения.
     Основные  виды заболеваемости:
     1. Первичная заболеваемость - это совокупность  новых, нигде ранее не учтенных  и впервые в данном году  выявленных среди населения заболеваний.  По терминологии Министерства  здравоохранения РФ – это общая  впервые выявленная заболеваемость (по статистическим талонам уточненных диагнозов со знаком «+»)
     2. Первичная общая заболеваемость - это первичная заболеваемость плюс заболевания, выявленные в прошлом, по поводу которых впервые обратились в данном году.
     3. Распространенность - общая заболеваемость - болезненность - это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы. Это накопленная заболеваемость, т.е. все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.
     4. Патологическая пораженность – патологическое состояние выявляется при медицинских осмотрах, к моменту обследования еще не вынуждали носителей обращаться за медицинской помощью.
     Показатели  заболеваемости вычисляются на 1000, 10 000 и 100 000 населения.
     Критерием для оценки показателя распространенности служит средний показатель числа заболеваний за год, составляющий 1000-1200 заболеваний на 1000 населения.
     Аналогично  определяются показатели заболеваемости (распространенности) отдельными классами, группами заболеваний или нозологическими формами.
     Определяется  также структура заболеваемости или распространенности болезней среди  населения – удельный вес (в процентах) отдельных классов или групп  заболеваний в общем их числе.
     Виды  заболеваемости по обращаемости:
     Общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Учетная форма - статистический талон уточненных диагнозов.
     Острая  инфекционная заболеваемость. Учетная  форма - экстренное извещение об инфекционном заболевании;
     Заболеваемость  важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Учетная форма - специальное извещение, которое заполняется в случае установления диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания;
     Госпитализированная заболеваемость. Учетная форма - карта  выбывшего из стационара;
     Заболеваемость  с временной утратой трудоспособности. Учетная форма - больничный лист.
     Методы  и источники изучения заболеваемости: по данным обращаемости, медицинских  осмотров и данным о причинах смерти.  

     
Рисунок 1 – Источники информации о заболеваемости 
 

Возрастные  группы Заболеваемость,%О Ранговые  места
Взрослые 534,4 1. Болезни органов  дыхания
2. Болезни системы  кровообращения
3. Болезни нервной  системы
4. Болезни органов  пищеварения
5. Травмы, отравления
6. Болезни костно-мышечной системы
Подростки 882,6 1. Болезни органов  дыхания
2. Болезни нервной  системы
3. Болезни органов  пищеварения
4. Травмы, отравления
5. Болезни кожи и  подкожной клетчатки
6. Инфекционные и  паразитарные болезни
Дети 1362,1 1. Болезни органов дыхания
2. Болезни нервной  системы
3. Инфекционные и  паразитарные болезни
4. Болезни органов  пищеварения
5. Болезни кожи и  подкожной клетчатки
6. Травмы, отравления
 
 
 
Рисунок 2 - Структура  первичной заболеваемости 
 

Методы  изучения заболеваемости Основной  статистический документ
1. Заболеваемости по  данным обращаемости Талон для регистрации  заключительных (уточненных) диагнозов (уч. форма  №25-в)
В том числе:  
заболеваемость  острыми инфекционными  болезнями, пищевыми, острыми профессиональными отравлениями Экстренное  извещение об острозаразном  заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении (учетная  форма №58)
заболеваемость  важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулез, венерические болезни, рак и др.) Извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании (учетная форма №281)
заболеваемость  с временной утратой  трудоспособности Листок  нетрудоспособности
госпитализированная заболеваемость Карта выбывшего из стационара (учетная  форма № 266)
2. Заболеваемость по  данным медицинских осмотров (дети, призывники, работающие подростки и т.д.) Контрольная карта диспансерного  наблюдения (учетная  форма №30). Список лиц, подлежащих осмотрам (учетная  форма №278)
3. Заболеваемость по  данным о причинах  смерти Врачебное свидетельство о смерти (учетная форма №246)
 
 
Рисунок 3 - Схема  изучения заболеваемости 
 

     При изучении заболеваемости по данным обращаемости не всегда можно учесть все случаи болезней. Сплошной метод - анализ сводных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям за год.
     Выборочные  углубленные исследования проводятся периодически по специальным программам.
     Уровень заболеваемости в минувшем календарном  году и её динамика в течение ряда предыдущих лет - важнейшие показатели состояния здоровья населения и эффективности работы учреждений здравоохранения, основа планирования всех лечебно-профилактических мероприятий.  Международная номенклатура и классификация болезней и причин смерти позволяет исследовать заболеваемость по единым принципам и получать сопоставимые итоги. Исчерпывающий учёт заболеваний охватывает не только впервые зарегистрированные заболевания в данном году, а все заболевания, включая и те, которые протекают длительно, были выявлены в прошлом и послужили поводом для очередных обращений в данном году. Такой медико-статистический показатель, в отличие от заболеваемости, называют распространённостью (болезненностью).

     2 Значение заболеваемости как показателя

     Заболеваемость - показатель, чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год. При анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на её снижение.
     Достоверные сведения об уровне и характере заболеваемости по различным группам населения - возрастным, половым, профессиональным и т. д. - необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планирования различных видов специализированной медицинской помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов системы здравоохраниения.

Рисунок 4 - Методы изучения заболеваемости населения  

      
    На основе сплошного метода изучения здоровья всех обратившихся в медицинские учреждения с болезнями и проблемами здоровья.
    По данным выборочных исследований отдельных групп и популяций
      В зависимости от конкретных задач  исследования заболеваемость могут изучать согласно утвержденных правил Государственного Комитета статистики:
    по обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения
      Изучение  заболеваемости, основанной на учете  обращений за медицинской помощью  возможно путем сплошного учета  обращений заболевших в лечебно-профилактические учреждения и путем специального учета отдельных заболеваний в порядке так называемой текущей регистрации. При таком учете обращений за медицинской помощью наиболее полно учитываются острые инфекционные заболевания, неэпидемические заболевания и заболевания с временной утратой трудоспособности.
      Данный  учет имеет свои сложности. Болезнь - это меняющееся состояние индивидуума, подверженное большим колебаниям - от весьма незначительных отклонений от нормы (не препятствующих порой нормальной деятельности человека) вплоть до временной или стойкой нетрудоспособности. Врач может наблюдать больного в один из периодов болезни или во время рецидива ее. Нередко больной страдает несколькими заболеваниями. Регистрировать случаи болезни и их причины довольно трудно, поскольку больные могут менять место жительства или лечиться по поводу одного и того же заболевания в различных медицинских учреждениях, между которыми отсутствует обмен информацией.
      При этом случай заболевания может быть зарегистрирован как в амбулаторно-поликлиническом учреждении, так и в стационаре. Таким образом, на практике зачастую имеет место двойная регистрация одного и того же заболевания.
      Или другая ситуация, когда больной может  сам обратиться в стационар или быть доставлен туда «скорой помощью» из дома, с улицы без предварительного посещения амбулаторно-поликлинического учреждения. Таким образом, изучение госпитализированной заболеваемости дает более углубленную информацию о диагностике, частоте отдельных, наиболее тяжелых заболеваний, совпадении или расхождении клинических и патолого-анатомических диагнозов, о качестве и преемственности лечения больных, частоте осложнений, длительности и исходах лечения, характере и объеме оказанной медицинской помощи. При этом следует различать показатель частоты госпитализации и показатель госпитализированной заболеваемости.
      Другой  проблемой является терминологическое  разночтение основных понятий, относящихся  к заболеваемости, в связи с  чем целесообразно в исследовательской и практической деятельности руководствоваться основными понятиями заболеваемости населения.
      Однако  использование данных о заболеваемости только по обращаемости наряду с перечисленными встречает еще целый ряд трудностей:
     - субъективное отношение больного к своему заболеванию (население, имеющеe те или иные отклонения в состоянии здоровья, в течение года не обращаются за медицинской помощью);
     - разный уровень организации медицинской помощи на данной территории (обеспеченность врачами, специализация медицинской помощи, квалификация врачей, величина радиуса врачебного обслуживания и доступности помощи, различный уровень профилактической работы)
     - отсутствие персонифицированных баз данных регистрации заболеваемости [один и тот же диагноз может быть поставлен разными врачами (к примеру, язвенная болезнь - терапевтом и хирургом) и учтен несколько раз, зарегистрирован различными учреждениями (поликлиникой, диспансером, медико-санитарной частью промышленного предприятия) и т. д].
     - Кроме того, на обращаемость влияют  санитарная культура населения,  доступность медицинской помощи, квалификация врачей, «мода» на диагнозы и многие другие факторы.
      Поэтому для того, чтобы установить распространенность заболеваний, приближенную к «истинному» (исчерпанному) уровню, специально проводят медицинские осмотры или используют данные проводимых целевых, предварительных или периодических осмотров.
    по данным профилактических медицинских осмотров и массовых освидетельствований населения
      Изучение  заболеваемости по данным профилактических медицинских осмотров и массовых освидетельствований населения  с целью выявления заболеваний  дает наиболее полную информацию обо  всех имеющихся на момент осмотра хронических заболеваниях и патологических состояниях (туберкулезная интоксикация, пороки сердца, гельминтозы, снижение функции органов зрения, слуха и т.п.), а также о субклинических формах, начальных стадиях заболевания, по поводу которых пациент еще не обращался к врачу.
    по данным о причинах смерти
      При изучения заболеваемости населения  по данным о причинах смерти используется информация о заболеваниях, которые  привели к гибели, но не явились  причиной обращений в лечебно-профилактические учреждения при жизни больного. Эту информацию получают при разработке сведений о причинах смерти.
      Однако  для всестороннего суждения о  состоянии здоровья населения вышеперечисленные  источники изучения заболеваемости необходимо использовать в совокупности, что позволит провести комплексную оценку и даст полную характеристику, которую можно использовать для изучения заболеваемости. Такая характеристика будет называться истинной (исчерпанной) заболеваемостью, включающей в себя:
    заболеваемость по обращаемости
    заболеваемость по данным медицинских осмотров
    заболеваемость по данным о причинах смерти, которые ранее не были зарегистрированы в организациях здравоохранения.
      Не  исключается и оценка заболеваемости по данным социологических опросов о состоянии здоровья.

     2.1Общая заболеваемость

     Единицей  наблюдения при изучении общей заболеваемости в текущем календарном году по поводу данного заболевания являются:
     - первичное обращение больного в лечебное учреждение;
     - заболевание, выявленное врачом при вызове его на дом.
     Общая заболеваемость исчисляется на 1 тыс. и 10 тыс. жителей.
     Хронические и длительно протекающие заболевания  учитываются только один раз в  году, и при повторных обращениях по поводу обострений этих заболеваний они не регистрируются.
     Диагнозы  острых заболеваний (в том числе  ОРЗ, травмы и т. д.) регистрируются при каждом новом случае их возникновения.
     Одним из методов изучения общей заболеваемости населения является изучение общей  заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения, в порядке текущей регистрации, на основе сплошного учета всех больных.
     Сведения  об общей заболеваемости наиболее полно  отображают распространённость заболеваний (болезненность).
     Данные  по общей заболеваемости позволяют  проводить целенаправленные профилактические мероприятия по снижению зарегистрированной патологии среди населения, а также определять потребность в медицинских кадрах и больничных койках.

     2.2 Заболеваемость инфекционными болезнями

     Изучается путём учета каждого инфекционного  заболевания или подозрения на него.
     Единицей  наблюдения является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание, на которое составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» - учетная форма № 058/у. Эта форма является основным документом при изучении эпидемической заболеваемости.
     При постановке диагноза инфекционного  заболевания медицинский работник, поставивший диагноз, должен в течение 12 часов направить экстренное извещение (форма № 058/у) в территориальное учреждение санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления заболевания (независимо от места проживания больного). Если диагноз поставлен средним медицинским работником (фельдшером), то форма № 058/у составляется в двух экземплярах; один из них направляется в санитарно-эпидемиологическое учреждение, другой — во врачебное учреждение, которому средний медицинский работник подотчетен.
     Экстренные  извещения, составленные в лечебно-профилактических учреждениях, регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (форма № 060/у). При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение обязано составить новое экстренное извещение на этого больного и направить его в санитарно-эпидемиологическое учреждение по месту обнаружения заболевания, указав в пункте 1 измененный диагноз, дату его установления и первоначальный диагноз.
     Изучение  инфекционной заболеваемости изучается  сплошным и текущим методами. Лечебно-профилактическое учреждение проводит анализ показателей  и предоставляет в районные (городские) санитарно-эпидемиологические учреждения «Отчет о движении инфекционных заболеваний».
     В территориальных органах санитарно-эпидемиологической службы экстренные извещения, поступившие  от лечебно-профилактических учреждений, также регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (форма № 060/у), а затем на основании этих извещений составляют месячные и годовые отчеты о заболевании населения инфекционными заболеваниями и отравлениями.
     На  основании этих данных определяют показатели частоты отдельных инфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения, проживающего в городских и сельских местностях, относящихся к району обслуживания территориальных учреждений санитарно-эпидемиологической службы.
     Анализ  инфекционной заболеваемости проводится с помощью общего и специальных  показателей.
     - Общий показатель - число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10 тыс. жителей, деленное на численность населения.
     - Специальные показатели - возрастные, половые, в зависимости от профессии, стажа и т. д.
     Углубленный анализ позволяет выявить сезонность инфекционных заболеваний, источники заражения, эффективность профилактических прививок, и позволяет вырабатывать мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями.

     2.3 Заболевания важнейшими неэпидемическими заболеваниями

     К этой группе относятся туберкулез, венерические заболевания, новообразования (опухоли), грибковые заболевания и др., зарегистрированные впервые в данном году.
     Этот  вид заболеваемости рассчитывается на 10 тыс. жителей, в практике российского здравоохранения часто используется расчёт на 100000 населения.
     Единицей  наблюдения является каждый больной, у которого впервые в жизни устанавливается диагноз одного из указанных заболеваний.
     Учет  заболеваний ведется в диспансерах.

     2.4 Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)

     Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимают особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой  экономической значимостью. Это  один из видов заболеваемости по обращаемости, он является приоритетным в оценке здоровья работающих и характеризует распространённость тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.
     Единицей  наблюдения при изучении ЗВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетными документами служат «Книга регистрации листков нетрудоспособности» (форма № 036/у), «Талон на законченный случай с временной утратой трудоспособности» (форма 025 — 9/у), «Талон амбулаторного пациента» (форма 025-12/у). Листок нетрудоспособности в настоящее время не может использоваться для статистического учета заболеваемости, так как не содержит для этого информацию о диагнозе.
     Оценка  ЗВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода.
     По  общепринятой методике на основе данных формы № 16ВН рассчитываются показатели:
     - число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний и травм к средней численности работающих, умноженное на 100.
     - число ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих умноженное на 100.
     - средняя длительность одного случая ЗВУТ: отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности.
     При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и в днях. Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет.
     При углубленной методике изучения ЗВУТ полицевым методом на каждого рабочего заполняется лицевая (персональная) карта. При этой методике единицей наблюдения является работающий. При полицевом учете заболеваемости оцениваются: индекс здоровья, кратность заболеваний, удельный вес часто болеющих (4 раза в году и более) и длительно болеющих (более 40 дней в году). Важно сравнивать показатели ЗВУТ с другими предприятиями соответствующей отрасли, по городу и в динамике.

     2.5 Госпитальная заболеваемость

     Заболеваемость  госпитальных больных — это учет лиц, лечившихся в стационаре в течение года; изучается по данным «Карты выбывшего из стационара» (учетная форма № 066/у), которая заполняется на каждый случай госпитализации. Сведения о госпитальной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объёме оказанной медицинской помощи. Данные о госпитальной заболеваемости учитывают при планировании коечного фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи.
     Единицей  наблюдения при изучении госпитальной заболеваемости является каждый случай госпитализации. Важную роль играет изучение летальности как общей, так и по нозологическим формам. Сравнение данных обращаемости с данными о госпитальной заболеваемости позволяет судить об уровне отбора больных на больничную койку, а также об удовлетворенности госпитализацией больных, нуждающихся в ней.
     Заключение 

      Заболеваемость  представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий и показателей. Она показывает уровень, частоту распространения всех болезней, вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных возрастных, половых, социальных, профессиональных и других групп.
      Данные  о частоте возникновения и  структуре заболеваемости, а также  распространенности болезней имеют  большое значение для:
     - обоснования управленческих решений, как на федеральном, так и на муниципальных уровнях управления системой здравоохранения;
     - комплексной оценки состояния здоровья населения;
     - организации и проведения социально-гигиенического мониторинга заболеваний;
     - оценки деятельности ЛПУ (анализ объемов, качества и эффективности), в т.ч. экономической;
     - разработки территориальных программ обязательного медицинского страхования и государственных гарантий медицинской помощи, формировании муниципальных заказов на медицинскую помощь;
     - расчета страховых взносов и платежей за отдельные группы населения, распределения финансовых средств среди участников системы ОМС;
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.