На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


отчет по практике Приемное отделение как самостоятельное структурное подразделение стационара, основные цели его организации и выполняемые им функции. Общая характеристика и специфические признаки работы детского приемного отделения, обязанности медицинских сестер.

Информация:

Тип работы: отчет по практике. Предмет: Медицина. Добавлен: 28.05.2010. Сдан: 2010. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


Характеристика приемного отделения

Приемное отделение является самостоятельным структурным подразделением стационара, главной целью которого является осуществление госпитализации всех обратившихся в приемное отделение при наличии показаний и оказание неотложной медицинской помощи тем, кому госпитализация не показана.
Приемное отделение всегда является «передовым рубежом» больницы. И перед персоналом стоит задача повышения качества обслуживания и эффективности оказания медицинской помощи.
Приемное отделение расположено в трех лечебных корпусах КОКБ, и обслуживает 25 лечебных отделений. Приемное отделение находится на первых этажах лечебных корпусов. Для подъезда санитарных машин предусмотрен пандус. В отделении имеется 6 диагностических коек для больных, наблюдающихся до постановления диагноза.
1 приемный покой располагается в хирургическом корпусе на первом этаже, обслуживает 14 отделений хирургического и терапевтического профиля.
2 приемный покой располагается во 2 корпусе, обслуживает 6 отделений.
Приемный покой детского корпуса расположен в 4 корпусе, но в связи с капитальным ремонтом 4 корпуса, временно находится в 5 корпусе. обслуживает 6 детских отделений.
Приемные покои оснащены необходимой медицинской техникой: электроотсос, дифибриляторы. Проведена централизованная подача кислорода, сформированы укладки для работы в условиях возникновения ООИ и атипичной пневмонии. Для оказания неотложной помощи пациентам имеется набор одноразовых шприцев, стерильный инструментарий, растворы, медикаменты.
Основные задачи приемного отделения:
· Прием, осмотр и обследование больных, поступающих в приемное отделение.
· Оказание медицинской помощи в минимально короткие сроки госпитализируемым больным, и больным, не нуждающимся в стационарном лечении, а также выдача последним справки о пребывании в стационаре.
· Проведение необходимых диагностических, лабораторных и инструментальных исследований всем больным, наблюдение за больными, находящихся в приемном отделении до выяснения диагноза (при подозрении на инфекционное заболевание, в изоляторе), не допустить ВБИ в отделения. Проведение санитарной обработки больным, направленных в отделения стационара (по показаниям).
· Распределение больных по характеру, тяжести и профилю заболевания.
· Оформление и ведение установленной медицинской учетной документации.
· Вести учет госпитализированных пациентов, а также пациентов, получивших в приемном отделении амбулаторную помощь, или, пациентов, которым было отказано в госпитализации.
· Получение сведений о движении больных.
· Передача телефонограммы в службу «02» дежурной части города Кемерово обо всех случаях обращения в больницу граждан с телесными повреждениями насильственного характера.
· Постоянно поддерживать готовность отделения к работе в условиях возникновения чрезвычайных ситуациях и при выявлении пациентов с ООИ.
Для решения этих задач отделение должно выполнять следующие функции:
1. регистрация поступающих больных (обработка на компьютере);
2. врачебный осмотр и диагностика;
3. оказание экстренной помощи;
4. обследование с использованием лабораторно-инструментальных методов исследования;
5. проведение полной или частичной обработки поступающих пациентов, транспортировка по отделениям;
6. оформление учетной медицинской документации;
7. оповещение милиции о дорожных, криминальных травмах, суицидных попытках, о поступлении лиц в бессознательном состоянии.
8. Сбор сведений о движении больных в отделениях.
9. В отделении постоянно поддерживается готовность, в случаях участия больницы в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, а также в случае обнаружения больного (подозрительного) особо опасным инфекционным заболеванием, карантинной инфекцией. Для выполнения задач в приемном покое имеется:
1. комплект установленных форм учетной документации;
2. инструкции дежурному персоналу по работе при чрезвычайных ситуациях;
3. схему оповещения сотрудников приемного отделения;
4. укладки ООИ,
Готовность и слаженность работы в отделении достигается постоянной учебой, решением вводных задач и практическими тренировками, проводимыми заведующим приемного отделения.
В приемное отделение пациенты поступают:
· в плановом порядке - это когда пациенты прибывают в стационар по направлению из лечебно-диагностических учреждений области.
· самостоятельно - когда пациенты пребывают в отделение без направлений, нуждающиеся в амбулаторной помощи, медицинской консультации.
· в экстренном порядке, пациенты поступают на скорой помощи, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи.
Согласно коечному фонду, обслуживаемого каждым приемным отделением мед. персонал обеспечивает круглосуточный пост. Работой приемного отделения руководит заведующий отделением.
Сведения по кадровому составу

должность
Кол-во
Штатных единиц
Кол-во
Физич. лиц
% укомплектованности
3
Средний мед. персонал
25,5
18
74
4
Младший мед. персонал
25,75
12
46
Прочие (кладовщики)
5
4
80
Вывод: Как видим из приведенной таблицы, укомплектованность медицинскими сестрами составляет 74%, а младшего медицинского персонала 46%. Несмотря на низкую укомплектованность в отделении всегда поддерживается чистота и порядок, согласно санитарно-противоэпидемического режима.
Аттестовано всего 41%.
ь Высшую квалификационную категорию имеют 4 человека;
ь Первую квалификационную категорию имеют 1 человека;
ь Вторую квалификационную категорию имеют 3 человека.
Готовятся сдать на 2 категорию 7 человек. Повысить квалификационную категорию 3 человека.
Средний возраст сестринского медицинского персонала 30-40 лет.
Характеристика детского приемного отделения

Я работаю в приемном отделении детского корпуса, который обслуживает 6 отделений:
1. детское реанимационное отделение;
2. детское неврологическое отделение;
3. детское отоларингологическое отделение;
4. детское ревматологическое отделение;
5. детское нефрологическое отделение;
6. отделение острой респираторной инфекции.
Медицинский пост - мое рабочее место, находится в центре кабинета, где осуществляется плановая и экстренная госпитализация пациентов. На посту имеется вся необходимая компьютерная техника, 2 телефона, местного и городского сообщения.
Для дежурного персонала приемного отделения имеется вся необходимая документация:
1. служба ГО и ЧС ГУЗ КОКБ (схемы оповещения, сбора, адреса, телефоны);
2. папка с приказами главного врача о действиях медицинского персонала на случай выявления особо опасных инфекций (холера, чума);
3. информационная папка по техническим выполнениям простых медицинских услуг, характерных для приемного отделения:
· Сборник технологий практической деятельности медицинской сестры (разработанный на базе ГУЗ КОКБ сотрудниками больницы);
· Технологический протокол работы в процедурном кабинете;
· Технология выполнения простых медицинских услуг;
· Инструктивно-методическое пособие «Организация санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в ЛПУ».
4. графики врачебных дежурств по всем профилям больницы;
В отделении ведется учетная документация:
· журнал экстренной профилактики столбняка;
· журнал учета температуры в холодильнике;
· журнал учета качества предстериллизационной обработки инструментов;
· журнал учета шприцев;
· журнал учета проводимых процедур;
Для поступающих больных и их родственников в холле приемного отделения имеется наглядная информация:
· копии лицензии ЛПУ на право занятия медицинской деятельностью;
· правила внутреннего распорядка больницы;
· сведения о размещении корпусов на территории больницы;
· объявления о часах посещения пациентов;
· перечень продуктов, разрешенных для передачи больным.
В детском приемном покое имеется:
1. Приемный покой, где непосредственно я осуществляю прием больного в стационар. Здесь находится стол, компьютерная техника, весы, ростомер. Шкаф для медикаментов, бикс с инструментарием, медикаменты и расходные материалы, укладка «АНТИСПИД», противошоковый набор, шкаф для хранения белья.
2. Кабинет приема врача - здесь оказывает неотложную помощь ЛОР врач, врач ЧЛХ. Здесь же, я осуществляю забор крови, постановку инъекций, в/в инфузии.
В кабинете имеется: 2 рабочих стола, бытовой холодильник с медикаментами, камера для хранения стерильных изделий «ПАНМЕД», манипуляционный столик, светильник, кушетка медицинская, облучатель бактерицидный, штатив для капельницы, штатив для пробирок, контейнер для транспортировки пробирок в лабораторию. Емкости для дезинфекции шприцев, емкости для дезинфекции инструментария и лотков.
3. Диагностическая палата - здесь находятся 2 кровати, (для экстренных тяжелых больных, которым необходим постельный режим, находящимся в приемном отделении на обследовании, для уточнения диагноза), кушетка, стол, два стула. В диагностической палате врач осматривает детей, заполняет историю болезни. Здесь же находятся больные, для уточнения диагноза.
4. Санитарная комната - здесь находится кушетка, ванна, раковина, тумбочка с дез. растворами, противопедикулезная укладка, шкаф для хранения моющих и дезинфицирующих средств, моющие и дезинфицирующие средства, клеенчатые фартуки, бак для хранения грязного белья, плотные непромокаемые мешки, укладка при ООИ. Емкости для дезинфекции клизм, уборочный инвентарь.
В санитарной комнате я осуществляю постановку клизм.
В санитарной комнате проводится противопедикулезная обработка, обработка больных, зараженных чесоткой.
Ежедневно в детское приемное отделение поступает от 10 до 50 пациентов. Госпитализация по дням недели распределена неравномерно.
Наибольший поток пациентов наблюдается в понедельник и пятницу. Это связано с дежурством больницы по неотложной помощи населению по городу Кемерово. В остальные дни приемное отделение принимает плановых и экстренных больных из городов области. В субботу и воскресенье прием только экстренных пациентов.
93% пациентов - это жители Кемеровского района и Кемеровской области; 7% - жители г. Кемерово.
Из обратившихся больных в детское приемное отделение плановые пациенты составляют 72%. Это пациенты, которые осмотрены в поликлинике врачами, либо заранее были записаны на госпитализацию. Экстренных пациентов составляет 21% от госпитализированных, как правило, это дети, поступающие в отделение раннего детства (ОРВИ, о. бронхит, пневмония и т.д.), в ЛОР отделение (о. гайморит, отит, о. фронтит и т.д.), в ЧЛХ (гнойный лимфаденит, челюстно-лицевые травмы, флегмона и т.п.), неврологическое отделение (как правило отмечается сезонность клещевого энцефалита).
Амбулаторная помощь - это обследование пациентов с купированием болевого синдрома, оказание неотложной помощи. Как правило, это пациенты детского ЛОР-отделения (32%), ЧЛХ (42%), неврологии (11%), отделение раннего детства (15%).
Показатели работы приемного детского отделения
Категория больных
2007 г.
2008 г.
Госпитализировано всего:
Плановая госпитализация
Экстренная госпитализация:
4818
4297
765
4021
3705
722
Амбулаторные больные
467
238
Доставлены на скорой помощи
374
275
Доставлены по сан. авиации
171
124
Прием в отделения по нозологии
Отделение
Количество поступивших пациентов
2007 г
2008 г
Детская реанимация
155
134
Отделение раннего детства
482
455
Детская неврология
1216
958
Детский ЛОР
1155
815
Детская гематология
636
606
Детская нефрология
652
654
Из таблиц видно, что отмечается тенденция снижения госпитализированных больных в стационар. Это связано с ограничением мест, ввиду сокращения коечного фонда детских отделений ГУЗ КОКБ, связанного с капитальным ремонтом корпуса 4.
Объем выполняемой работы
Моя рабочая смена начинается в 8 часов с передачи смены. Я узнаю о работе приемного отделения за прошедшие сутки у дежурной сестры.
· Проверяю наличие на посту, и правильность заполнения журналов.
· Проверяю исправность компьютерной техники и принтеров;
· проверяю санитарное состояние поста (обработку термометров, наличие дез. средств и т.д.).
· принимаю смотровые комнаты, и готовность их к работе, укомплектованность стерильными растворами, лекарственными препаратами, перевязочным материалом, шприцами, системами, пробирками и т.д.
· проверяю готовность к работе кабинетов осмотра - стерильные растворы, инструменты, наличие дез. средств.
· проверяю укладку ООИ.
· по дежурству принимаю бак. препараты, питательные среды, сыворотки, проверяю температуру в холодильнике.
· при наблюдении экстренных больных, пациентов принимаю смену непосредственно у постели больного.
Затем я осуществляю прием плановых пациентов в стационар. В приемное отделение поступают дети от 1 месяца до 15 лет.
· направление из поликлиники;
· свидетельство о рождении, паспорт;
· полис обязательного медицинского страхования;
· полис добровольного медицинского страхования (если пациент имеет);
· справка об эпидокружении;
· амбулаторную карту развития ребенка;
· инвалиды - пенсионное удостоверение;
· результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Больные, поступающие по экстренным показаниям должны при себе иметь:
· направление на госпитализацию или сопроводительный лист скорой помощи.
На каждого больного, обратившегося в приемное отделение (как госпитализированного, так и «отказного») я завожу «Медицинскую карту стационарного больного» (форма №003/у).
При приеме экстренного больного я должна оценить состояние степени тяжести доставленного пациента, сопроводить пациента, вместе с сопровождением в смотровую комнату, вызвать врача в соответствии с нозологической формой. Во время приема я должна находиться рядом с пациентом и помогать врачу во время приема. Я должна выполнять все назначения врача: произвести заборы анализов, обследования (биохимический анализ крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, поставить диагностическую клизму, сопроводить в рентген кабинет и т.д.). Транспортировать ребенка в отделение с учетом предписания врача (на каталке, на кресле, своим ходом).
Провожу инструктаж родителям и детям о режиме дня, предупреждаю о сдаче и хранении одежды.
Согласно, статье 31 и ст 61 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487-1 родители заполняют бланк на «согласие на передачу информации о заболевании», где отмечают, каким родственникам, врач имеет право рассказать о состоянии здоровья ребенка.
Ввиду сокращения коечного фонда детских отделений ГУЗ КОКБ, связанного с капитальным ремонтом корпуса №4, на основании приказа №219 от 6 мая 2008 года «О пребывании родственников по уходу за больными детьми» в отделении разрешено пребывание родственников и лиц, законно и замещающих, по уходу за больными детьми в возрасте до 3 лет и (или) наличие инвалидности. Если такие показания отсутствуют, то пребывание родственников осуществляется на платной основе.
Затем я заполняю медицинскую карту стационарного больного. В историю болезни вношу следующие данные: Ф.И.О., дата рождения, пол ребенка, паспортные данные, домашний адрес, номер детского сада, школы, класс, при наличие инвалидности вношу номер пенсионного удостоверения, номер полиса ОМС, при наличии - номер ДМС, код представительства, выдавшего полис ОМС, вид госпитализации (плановая, экстренная), кем доставлен пациент (машиной скорой помощи, самостоятельно, сан авиацией). Указываю время пребывания в стационар. Вношу диагноз направившего учреждения.
Распечатываю историю болезни.
Всем поступающим детям в стационар я измеряю вес, рост. Данные отмечаю на титульном листе истории болезни.
Важно отметить, что все пациенты, обратившиеся в приемное отделение за медицинской помощью, не могут быть отпущены домой или переведены в другое лечебное учреждение без осмотра ответственного дежурного врача.
Для предупреждения занесения в отделения инфекционных заболеваний, всех поступающих пациентов я осматриваю на педикулез и чесотку. Если будут выявлены данные заболевания, я произвожу обработку:
На титульном листе истории болезни я делаю запись по тексту (чем пациент обработан, в какое время), ставлю свою подпись.
В журнале «регистрация инфекционных больных» Ф-60у вношу данные о ребенке. Также заполняю экстренное извещение, где отмечаю, в какое отделение госпитализирован ребенок, Ф.И.О., место жительства, дата поступления, дата выявления, диагноз инфекционного заболевания, чем обработан больной, дата подачи экстренного извещения. Экстренное извещение я должна передать старшей мед сестре.
В апреле 2009 году в приемном отделении была введена учетная документация пациентов, находящихся в приемном покое, под наблюдением более 1 часа. Основной задачей является создание условий для эффективного и качественного оказания медицинской помощи. Был разработан стандарт - «Лист наблюдения за пациентами на догоспитальном этапе в детском приемном отделении», где я отмечаю, все проводимые манипуляции у наблюдающихся пациентов.
После внедрения данной документации можно оценить эффективность проведенной работы, а главное, ее можно контролировать.
В 18.00 до 19.00 я собираю сведения о количестве пациентов, находящихся в стационаре, а также родственников, ухаживающих за ними, сотрудников. Эти сведения я передаю старшему дежурному врачу. Главный врач передает эти сведения в Центр противопожарной безопасности.
Личные показатели на 2008 год
Название манипуляции
Количество процедур
2007
2008
Забор крови на и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.