На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Реферат Жалобы больного. История заболевания. Анамнез жизни больного. Аллергологический анамнез. Объективные данные. Лабораторные методы исследования. Этиология и патогинез заболевания. Обоснование патологических симптомов и синдромов. Клинический диагноз.

Информация:

Тип работы: Реферат. Предмет: Медицина. Добавлен: 18.11.2008. Сдан: 2008. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


2
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
БЕЛОРУССКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
1-Я КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
(зав. кафедрой - профессор Чичко М.К.)
«ОРИ: острый ринофарингит, острый обструтивный бронхит»
МИНСК, 2008
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Фамилия, имя, отчество: Гальцова Анастасия Александровна
Возраст, дата рождения: 3.5 года(22.08.2000 г. рождения)
Домашний адрес: ул. Лынькова, 12-1-116
Профессия, должность и место работы родителей:
мать Лариса Александровна, 26 год, зав.складом в\ч №14860; отец Геннадий Михайлович, 29 лет, ТД - водитель.
Дата поступления: 07.10.2008г.
В стационар направлен: 20 детская поликлиника
Диагноз направившего учреждения: ОРИ, острый ринофарингит, острый обструктивный бронхит.
Диагноз при поступлении: ОРИ, острый ринофарингит, острый обструктивный бронхит.
Клинический диагноз: ОРИ, острый ринофарингит, острый обструктивный бронхит.
Окончательный диагноз:
а) основное заболевание: ОРИ, острый ринофарингит, острый обструктивный бронхит.
б) осложнения основного заболевания: нет.
в) сопутствующее заболевание: нет.
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО:
При поступлении со слов матери жалобы на: кашель, затруднённое дыхание.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Заболевание началось остро, 1.10.2008г. когда поднялась температура тела до 37.7град., появился кашель, насморк. 06.10.2008 появилась одышка эксператорного типа. Участковым педиатром была направлена в стационар для лечения.
Под влиянием проводимой терапии наблюдается значительное улучшение состояние.
Контакт с инфекционным лицом отрицает.
Заключение по анамнезу заболевания: учитывая жалобы больной, анамнез заболевания, его длительность, - можно предположить острую респираторную инфекцию.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
(ANAMNESIS VITAE):

мать Лариса Александровна, 26 год; отец Геннадий Михайлович, 29 лет.
Состояние здоровья удовлетворительное.
Вредные привычки у членов семьи отсутствуют.
Схема родословной:
I
II
III

В семье один ребёнок - болен.
В семье мать работает зав.складом в в\ч №14860, отец работает в транспортном депо водителем. Материальные условия удовлетворительные (общий бюджет семьи достаточен для нормального питания и воспитания одного ребёнка).
Ребенок родился 1м по счёту от 1й беременности.
У матери роды протекали нормально.
Ребенок закричал сразу.
Вес при рождении 3400 г, рост 53 см.
К груди приложили сразу после родов, ребенок взял грудь хорошо.
Остаток пуповины отпал на 4е сутки.
Физиологической желтухи, физиологической потери веса не было.
Развитие моторики ребёнка: сидит с 5 мес, ползает с 6 мес, ходит с 9 мес.
Нервно-психическое развитие: соответствует полу и возрасту.
Нарастание веса и роста в пределах возрастной нормы.
Вскармливание естественное до 3-х месяцев.
Сон обычный, аппетит нормальный.
Перенесённые заболевания: ОРЗ.
Профилактические прививки проводились по возрасту.
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Аллергических заболеваний у родственников не выявлено.
Первый год жизни кожа была чистой, без патологических элементов.
Аллергических реакций на продукты питания и другие аллергены не было.
В доме домашних животных нет.
Питание матери во время беременности нормальное.
МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ

1. Жилищные условия: отдельная квартира. Характеристика жилища: светлое, теплое, сухое, часто проветривается, хорошо отапливается в холодное время года.
2. Ребенок детские учереждения посещает - дет.сад.
3. Ребенок имеет достаточно белья, одежду по сезону, отдельную кровать.
4. Купается регулярно 3 раза в неделю.
За ребенком ухаживает мать и отец.
Прогулки систематические, ежедневные.

РЕЖИМ ДНЯ

7.00-7.15 встает, умывается, чистит зубы, заправляет постель
7.15-7.25 делает зарядку
7.25-7.40 1-ый завтрак
7.40-7.55 сборы и дорога в дет.сад.
8.00-10.45 1-ая половина учебного дня
10.45-11.00 2-ой завтрак
11.00-11.30 прогулка
11.30-12.15 2-ая половина учебного дня
12.15-13.30 отдых (играет со сверстниками)
13.30-14.00 обед
14.00-17.00 прогулка
17.00-17.20 полдник
17.20-19.00 помогает матери по дому или гуляет во дворе
19.00-21.00 смотрит телевизор
21.00-21.30 умывается, чистит зубы и ложится спать
21.00-7.00 сон.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
(STATUS PRАESENS):

Общее состояние средней тяжести. Положение в постели активное. Ребенок активный. Сознание ясное. Температура тела 36,6С.
Физическое развитие:
Длина тела 103 см
Масса тела 17 кг
Оценка физического развития по центильным таблицам:
Развитие ребенка среднее гармоничное.
КОЖА

Влажность кожи нормальная; окраска бледно-розовая. Высыпаний, шелушения, пигментных пятен, рубцов на коже нет. Тургор и эластичность кожи удовлетворительные. Патологические изменения волос и ногтей отсутствуют. Видимые слизистые оболочки обычной окраски, влажные, чистые.
Развитие подкожной жировой клетчатки равномерное, умеренное. Толщина жировой складки: под лопаткой 6 мм, над остью подвздошной кости 7 мм, над трицепсом 9 мм, над бицепсом 4 мм. Степень развития подкожной жировой клетчатки в норме. Тургор мягких тканей нормальный, пастозность и отеки отсутствуют.
ЛИМФОУЗЛЫ:
Пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы размером около 6 мм, эластичные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями и между собой, безболезненные при пальпации.
МЫШЦЫ:
Степень развития мышц соответствует возрасту, мышцы упруги, одинаково развиты на симметричных участках тела, тонус мышц умеренные, сила достаточная. Болезненность при ощупывании, при активном и пассивном движении отсутствует.
КОСТНАЯ СИСТЕМА:

Форма головы округлая, швы и роднички закрыты. Количество зубов: 20, все молочные.
Искривлений конечностей нет. Форма суставов не изменена, деформаций нет. Величина симметричных суставов одинакова. Пассивные и активные движения в суставах в полном объеме; припухлость, болезненность, барабанные пальцы отсутствуют.
Искривления позвоночника не выявлено.
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ:

Грудная клетка: форма нормостеническая; четки и рахитический кифоз отсутствуют. Грудная клетка симметричная, обе половины участвуют в дыхании одинаково. Носовое дыхание незначительно затруднено. Крылья носа в дыхании участвуют. Слизистое отделяемое из носовой полости. Голос чистый. Тип дыхания грудной. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 36 дыхательных движений в минуту. Незначительные выпячивания межреберных промежутков.
Данные пальпации: голосовое дрожание в норме.
Данные сравнительной перкуссии: одинаковый легочной звук в обоих лёгких.
Данные аускультации: дыхание жёсткое. Прослушиваются сухие(свистящие) хрипы на вдохе и выдохе.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

Частота пульс -- 102 ударов в минуту. Ритм пульса на лучевой артерии правильный, наполнение и напряжение удовлетворительные, величина нормальная, сосудистая стенка эластичная. Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях. Видимой пульсации сосудов шеи не определяется.
Осмотр области сердца: верхушечный толчок не виден, сердечный горб, сердечный толчок, патологической пульсации в области сердца не выявлены.
Пальпация: верхушечный толчок пальпируется в 4-ом межреберье по среднеключичной, он локализованный, его площадь 1 см2, толчок нормальной величины и силы. Симптом «кошачьего мурлыканья» отрицательный.
Перкуссия: левая граница относительное тупости сердца:
В 4-ом межреберье по среднеключичной линии.
Аускультация сердца: тоны ясные, ритм сердечных сокращений правильный, шумы не прослушиваются. Пульс ритмичный, удовл. Наполнения и напряжения. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст.
Ортоклиностатическая проба:
Частота пульса, уд/мин
АД, мм рт.ст.
В положении лежа
102
100/60
В положении стоя
118
110/60
Результат: реакция адекватная.
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ:

Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений. Язык влажный, обложен белым налётом; зубы санированы , зев умеренно гиперемирован. Слизистая оболочка глотки гиперемирована. Живот правильной формы, нормальной величины, в акте дыхания участвует равномерно. Видимая перистальтика и венозная сеть на поверхности живота отсутствуют.
При перкуссии живота скопления жидкости в брюшной полости не обнаружено; флюктуация отсутствует.
Данные поверхностной пальпации: живот мягкий, безболезненный.
Данные глубокой пальпации: в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде цилиндра диаметром 1 см, гладкая, не урчит, безболезненная при пальпации. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде цилиндра диаметром 1 см, гладкая, урчит, безболезненная при пальпации. Поперечная ободочная кишка не пальпируется.
Аускультация живота: прослушивается перистальтика кишечника.
Печень не выходит за край реберной дуги, пальпируется на высоте вдоха ее нижний край гладкий, мягкий, безболезненный.
Селезенка не пальпируется.
Стул регулярный, примерно 1 раз в 1 день, оформленный, коричневого цвета без примеси крови и слизи, консистенция мягкая.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:
Мочеиспускание свободное, безболезненное, 4-5 раз в сутки. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Пальпация поясничной области и живота по ходу мочеточников безболезненная. Симптом и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.