На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Реферат Валеология наука о формировании биологической и социальной адаптации человека к окружающей среде на основе оздоровительных технологий и здорового образа жизни. Здоровье способность человеческого организма сохранять компенсаторные и защитные свойства.

Информация:

Тип работы: Реферат. Предмет: Медицина. Добавлен: 15.01.2009. Сдан: 2009. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


33
Московский государственный технический университет
им. Н. Э. Баумана
Калужский филиал
ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ВАЛЕОЛОГИИ
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
1. Метатеоретические основы валеологии
2. Здоровье - основная категория валеологии
3. Здоровый образ жизни
4. Влияние на здоровье наркотических и токсических веществ
5. Основы анатомии человека
6. Основы общей физиологии человека
7. Основы первой (доврачебной) помощи
8. Биохимические и физиологические основы питания
9. Диагностика и самодиагностика показателей здоровья
10. Адаптация и стресс
11. Основы общей патологии
12. Некоторые валеологические технологии
ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ

Анализ происходящих в России социальных процессов показывает: образ жизни в современном обществе стал нездоровым и люди полагаются на технические приспособления, «экономящие труд», которые, в свою очередь, лишают их физической активности; виртуальная реальность заменила общение с природой; длительная работа с компьютером, просмотр замечательных видеофильмов, научные изыскания и чтение интереснейшей литературы непременно ведут к недостаточной двигательной активности, к заболеваниям глаз и нарушению осанки; развитое промышленное производство, транспорт загрязняют окружающую среду, что негативно влияет на органы дыхания и патологию пищеварения; стремительный темп жизни, стрессы, трудности современной жизни оставляют весьма мало места для положительных эмоций; медицина в наши дни, какими бы совершенными методами она не обладала, не способна полностью избавить человеческий организм от пагубных последствий цивилизации. Именно поэтому актуальны в наши дни вопросы о сохранении здоровья и организации здорового образа жизни. Необходимость решения этих вопросов в конце ХХ столетия послужила основанием для выделения самостоятельной отрасли науки - валеологии.
Появление новых реалий в жизни человечества, связанных с ускорением темпов социальных, экономических, технологических, экологических, климатических и иных изменений в мире - закономерность, которая обязательно приведет (и уже приводит) к формированию новых проблем в состоянии здоровья населения.
Поскольку человеческая жизнь является высшей ценностью общества, то совокупность свойств, качеств, состояний человека есть ценность не только самого человека, но и общества. Именно это превращает здоровье каждого индивида в общественное богатство. При реализации комплексного, междисциплинарного подхода в анализе проблемы «Человек и его здоровье» валеологические знания приобретают особое значение.
Основа новой стратегии - валеология, ее теоретические и практические достижения - управление здоровьем индивида, укрепление и гармонизация механизмов его самоорганизации. Валеология должна стать тем методом и тем средством, которые могут оказаться эффективными в решении проблем здоровья уже в самой ближайшей перспективе. Если же не принять экстренных мер, не признать здоровье человека приоритетным направлением деятельности государства, то может сложиться положение, что все остальные актуальные аспекты жизни нашего общества вскоре не будут уже никого волновать в силу физической деградации нации.
Валеология сейчас - относительно новая научная и учебная дисциплина, не имеющая пока четко сложившейся структуры и методики преподавания. Вместе с тем, это перспективное направление научной деятельности, результаты которого в будущем смогут занять одно из ведущих мест в системе знаний о человеке. Настоящее учебное пособие призвано отразить учебно-методические аспекты общей валеологии. Некоторые темы лекционного курса учебной дисциплины «Валеология» опубликованы отдельно и в данную работу не вошли.
1. Метатеоретические основы валеологии

Валеология (от лат. vа1ео - здоровье, здравствовать и logos - учение) - родившееся в России в 80-е гг. прошлого столетия новое междисциплинарное научно-педагогическое направление. Именно тогда профессор И. И. Брехман предложил термин «валеология» для обозначения «здоровья человека» и выпустил первую монографию. В 1996 г. был утвержден Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 040700 - «Валеология» (квалификация: врач - валеолог-преподаватель и педагог-валеолог).
К основным метатеоретическим категориям валеологии (как и любой другой науки) относятся дефиниция, объект, предмет, объектная и предметная области, структура, цель, задачи, методы и некоторые другие моносистемы (метатеория - наука о свойствах какой-либо другой науки или теории).
Дефиниция. Валеология - наука, изучающая сущность и проявления здоровья, методы его диагностики, прогнозирования и коррекции для повышения, стабилизации и поддержания его уровня, формирования здорового образа жизни и социальной адаптации индивида; а также варианты: валеология - наука о закономерностях проявления, механизмах и способах формирования, сохранения и укрепления здоровья человека; валеология - наука о формировании биологической и социальной адаптации человека к окружающей среде на основе оздоровительных технологий и здорового образа жизни.
Объектная область валеологии - науки о человеке; объект - человек; предметная область - основы индивидуального и популяционного здоровья; предмет - индивидуальное здоровье.
Цель валеологии как учебной дисциплины - формирование валеологически образованной личности, способной направленно использовать валеологические средства для созидания, сохранения, укрепления здоровья, психофизической подготовки к будущей профессиональной деятельности или других способов реализации своей жизнедеятельности.
Основные задачи преподавания учебной дисциплины «валеология»: 1) обучение теоретическим (психолого-педагогическим, медицинским, экологическим, физкультурным и др.) основам валеологии; 2) формирование мотивационно-цен-ностного отношения к своему здоровью, установки на здоровый образ жизни, на физическое и духовное самосовершенствование, потребности в регулярных занятиях физическими упражнениями; 3) овладение студентами системой теоретических валеологических знаний, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья, психическое благополучие, развитие и совершенствование психофизических способностей студента, его готовность к будущей профессии; 4) воспитание убеждений, моральных принципов и личной ответственности за состояние своего здоровья и окружающей среды; 5) ознакомление с опытом творческого использования валеологической деятельности для достижения жизненных и профессиональных целей; и др.
Основные задачи научной дисциплины «валеология»: 1) разработка и реализация представлений о сущности здоровья, поиск моделей его изучения, методов оценки и прогноза; 2) на основе количественной оценки здоровья индивида разработка систем скрининга и мониторинга за состоянием здоровья населения; 3) формирование «психологии здоровья»; 4) разработка методологии формирования, сохранения и укрепления индивидуального здоровья; 5) обеспечение профилактики заболеваний через повышение уровня здоровья; 6) разработка программ повышения уровня здоровья популяций через индивидуальное здоровье; и др.
Валеология как научная дисциплина использует и общелогические методы, и методы эмпирического познания, и методы теоретического познания - которые, в свою очередь, можно подразделить на общие и специфические.
Из общих методов валеологии можно отметить следующие:
1. Теоретический анализ и обобщение литературных источников. Учебные, научно-методические, научные публикации о здоровье человека анализируются и интерпретируются на основе выделения и сопоставления инвариантных положений, признаков, категорий с последующим их обобщением, переходом к более общим понятиям, суждениям - и синтезом - их соединением в системы той или иной степени целостности, что позволяет определить научную разработанность проблемы и современные взгляды на нее, уточнить представления о понятийном аппарате, выявить методики, адекватные поставленным задачам.
2. Наблюдение: целенаправленное восприятие явлений объективной действительности: непосредственное; аппаратурное наблюдение (фото-, кино-, видео- и др. аппаратура); обследование-измерение (в т.ч. с помощью специальных тестов).
3. Эксперимент: воспроизведение явлений или активное воздействие на них в познавательных целях.
4. Системный подход. Изучение здоровья в многоаспектности и целостности, предполагает применение системного подхода, его предметного (структурно-компонентного), функционального (внешнего и внутреннего), исторического (генезис и прогноз) аспектов. Структурный анализ как предметный аспект системного подхода используется для определения компонентов (подсистем) здоровья и характера их взаимосвязи. Функциональный анализ применяется для выявления внутреннего функционирования системы здоровья, взаимодействия ее компонентов, а также внешнего функционирования, ее взаимодействия с метасистемами. Генетический анализ (генезис) как часть исторического аспекта системного подхода применяется для отражения динамики показателей здоровья, а также концепций, включающих в себя «здоровье», «валеологию» или другие сопряженные категории; прогностический анализ (прогноз) - для изучения предполагаемого развития этих категорий. Системный анализ дополняется системным синтезом, обеспечивающим реализацию интегративных функций. Системный подход является также обобщающей основой результатов исследования.
5. Научная рефлексия - метод, направляющий мышление на предметное рассмотрение самого знания о здоровье, критический анализ содержания этого знания и механизмов его формирования, поиск неявных предпосылок научного познания и развитие исходной концептуальной базы валеологии.
6. Моделирование - изучение объекта (оригинала) путем создания и исследования его копии (модели), замещающей оригинал в аспектах, интересующих познание. При наглядном отображении явлений и процессов, связанных со здоровьем, используется, в частности - знаковое моделирование, при котором абстрагирование, идеализация, конкретизация реализовываются в схемах и рисунках. Основой такого моделирования выступают: таксономия - теория классификации и систематизации сложноорганизованных областей действительности, имеющих обычно иерархическое строение, учение о системе таксономических категорий, обозначающих соподчиненные группы объектов - таксоны; и типология - разделение систем объектов и их группировка с помощью обобщенной или идеализированной модели.
7. Методы математической статистики (корреляционный анализ и т.д.).
Группы специфических методов валеологии: 1) диагностика уровня здоровья (валеометрия); 2) прогнозирование здоровья; 3) управление здоровьем.
Из валеометрических методов можно выделить следующие группы.
1. Методы, диагностирующие состояние авторегуляционных процессов на уровне центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы: динамическая омегаметрия, системно-симметрийный анализ ЭКГ процессов вегетативной регуляции. Сочетание этих диагностических методов с анализом факторов риска развития диабета и атеросклероза с помощью сухой химии (Б. И. Фельдкорен) открыло принципиально новые возможности в скрининговых исследованиях здоровья населения.
2. Считающиеся «нетрадиционными» до настоящего времени методы акупунктурной диагностики: с помощью компьютерных систем «Зодиак» (анализ кси-потенциала и методов Накатани. Характерно, что внедрение в «измерение здоровья» данных методов позволило обеспечить неинвазивную экспресс-диагностику взаимодействия механизмов эрго- и трофотропной регуляции и холистическую диагностику состояния биоэнергетического гомеостаза организма.
3. Психофизические методы, ориентированные на диагностику толерантности к физической (метод Борга) и психической (психоэмоциональная устойчивость) нагрузкам. Эти методы в сочетании с многопараметрической диагностикой нервно-психического статуса (метод «POMS») позволяют, как показывают проведенные исследования, достаточно объективно оценить психофизиологические резервы организма.
4. Метод, совмещающий парадигмы «адаптационной» и «креативной» валеологии - тест «Wellness», адаптации и изучению адекватности применения которого в валеометрии посвящена специальная серия исследований (тест «Wellness» оценивает состояние личностного благополучия по шести базисным измерениям и разработан Национальным институтом благополучия в США. Русская версия теста разработана в 1995 году (П. В. Бундзен, О. М. Евдокимова, Н. П. Шлютер).
5. Тесты физического развития (оценка длины и массы тела, окружности грудной клетки, жизненной емкости легких и других показателей, традиционно используемых для характеристики уровня и темпов физического развития, а также его гармоничности).
6. Тесты двигательной подготовленности (специально подобранная на основе математических методов анализа и моделирования батарея двигательных тестовых заданий, позволяющая получать комплексное и наиболее полное описание развития моторной сферы ребенка, его двигательный возраст, двигательный потенциал, гармоничность двигательного развития и возможные направления перспективной спортивной тренировки);
7. Психофизиологические тесты (компьютерные и анкетные варианты обследования психофизиологических особенностей для характеристики психофизической индивидуальности и выявления психо-эмоциональных факторов риска);
Валеология - наука, в основе которой лежит представление о резервах систем организма и организма в целом, обеспечивающих устойчивость физиологического, психологического, социокультурного развития и сохранение здоровья при меняющихся воздействиях внешней и внутренней среды. Интегративный характер валеологии определяется тем, что многочисленные аспекты здоровья рассматриваются различными науками, но как частный случай предметной области этих наук. Объединением, интеграцией этих аспектов в единое целое объясняется комплексный подход к здоровью, реализуемый в валеологии.
2. Здоровье - основная категория валеологии

Термин «здоровье» чрезвычайно многопланов. Существует более 100 дефиниций здоровья, например: здоровье - объективное состояние и субъективное чувство полного физического, психического (в других переводах - умственного; ментального; духовного) и социального благополучия индивида, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (формулировка Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)); здоровье - экологическая толерантность - способность организма человека переносить неблагоприятные воздействия окружающей среды; здоровье - это оптимальная реализация и сочетание энергетических, пластических, информационных процессов самоорганизации биосистемы.
Здоровье профессиональное - способность человеческого организма сохранять компенсаторные и защитные свойства, обеспечивающие работоспособность в условиях профессиональной деятельности.
Показателями популяционного здоровья можно считать: заболеваемость (распространенность; частота новых случаев); смертность и ее производная - ожидаемая средняя продолжительность жизни; нетрудоспособность (временная; стойкая); частота отклонений от нормы ряда биологических параметров, повышающих риск развития основных хронических заболеваний.
В основе здоровья - феномен жизни, обеспечиваемый типовыми специализированными структурами, деятельность которых реализуется постоянной циркуляцией потоков пластических веществ, энергии и информации внутри системы, а также между ней и окружающей средой, что является основой самоорганизации: самообновления, саморегуляции и самовоспроизведения живых систем. Это - биологическая сущность здоровья. Она описывается различными сторонами процесса самоорганизации биосистемы - реакциями гомеостаза и т.д.
Реализацию индивидом своих биологических (выживание (жизнеспособность) и продолжение рода) и социальных (социализация личности и др.) функций можно трактовать как проявления здоровья. Другие показатели, характеризующие здоровье. Воспроизводство здоровья: состояние генофонда; здоровье родителей; законы, охраняющие генофонд и т.п. Формирование здоровья: образ жизни (особенно уровень производства и производительности труда, степень удовлетворения материальных и духовных потребностей, общеобразовательный и культурный уровни, особенности питания, двигательной активности, привычек и т.п.); состояние окружающей среды, уровень здравоохранения и т.п. Восстановление здоровья: рекреация, оздоровление; лечение; реабилитация. Механизмы здоровья: характер и резерв процессов гомеостаза, адаптации, резистентности, реактивности, регенерации, компенсации и т.д.; морально-этические установки личности и др.
По мере изменения социально-экономических условий изменяются и болезни человека. Необходимо управление здоровьем индивида, укрепление и гармонизация механизмов его самоорганизации. Базис такой стратегии - валеология, а наиболее действенный путь решения этой задачи - физические упражнения в комплексе с другими немедикаментозными методами оздоровления.
Факторы, влияющие на здоровье подразделяются на экзогенные (внешнего происхождения) и эндогенные (внутреннего происхождения). Экзогенные: социальные (индивиды, социальные группы, общественные институты и т.д.), социогенные (овеществленные результаты человеческой деятельности) и природные (проявления био-, гидро-, лито-, атмосферы, космических явлений). Эндогенные: гомеостаз; наследственность; иммунологическая реактивность; влияние беременности и родов на развитие ребенка; физическое развитие и подготовленность; мотивация к здоровому (или нездоровому) образу жизни; и др.
Здоровье определяется не одним-двумя факторами, а целым комплексом, формирующим физиологический синдром. Поэтому нормализация даже нескольких параметров может не повлиять на изменение синдрома в целом и окажется неэффективной для увеличения резерва здоровья. Все это диктует потребность поиска новых методов укрепления жизнеспособности населения. Для некоторых уже накоплено достаточно научной информации, чтобы предложить их с целью практической апробации. Перечислим некоторые из них.
1. Оптимизация двигательной активности. Проведено большое количество исследований по использованию различных двигательных режимов с целью укрепления здоровья. Имеющиеся данные вполне отчетливо свидетельствуют о несомненном оздоровительном эффекте тренирующих режимов:
- улучшается качество жизни,
- повышается работоспособность, толерантность к физической нагрузке,
- улучшаются процессы тканевого метаболизма,
- урежается пульс, увеличивается ударный объем сердца, снижается периферическое сопротивление и тонус сосудов головного мозга,
- снижается риск общей смертности, рассчитанный методом статистического моделирования и при прямых наблюдениях.
2. Методы социальной поддержки. В проспективных исследованиях обнаружено, что лица с более высоким уровнем социальной поддержки (со стороны семьи, друзей, сотрудников, общества) живут дольше и обладают лучшим самочувствием. Результаты специальных профилактических исследований выявили идентичные закономерности. Например, было показано (Копенгаген, 1987, Осло, 1983), что ежеквартальные дружеские беседы медперсонала в течение 3 лет на дому с пациентами старшего возраста снизили за 3 года общую смертность в группе вмешательства на 65% по сравнению с контролем. В программе многофакторной профилактики (Москва) уменьшение артериального давления у гипертоников, отказ от курения среди курильщиков сопровождались в группе вмешательства снижением смертности. В то же время идентичная динамика этих факторов в группе контроля не вела к увеличению резерва здоровья. Следовательно, можно полагать, что различие динамики смертности в этом случае было связано с изменением корригируемых факторов риска. Единственное объяснение - в эффекте социальной поддержки со стороны исследователей при ежеквартальных контактах с населением.
3. Метод дробного гипоксического дыхания. Проведен большой цикл экспериментальных, исследований и клинических наблюдений по использованию дробного гипоксического дыхания для повышения неспецифической резистентности организма к широкому кругу патологических факторов и болезненных состояний. При этом отмечается нормализация состояния клеточного и гуморального иммунитета; повышается устойчивость к стрессу за счет увеличения мощности стресслимитирующих систем (Меерсон Ф. 3., 1993); повышается радиорезистентность организма (Барбашова З. И., 1960; Стрелков Р. Б и др., 1974) и его репаративные способности в ответ на радиационное повреждение (Соболев А. А. и др., 1989). Дозированная гипоксия, гиперкапния способны увеличивать интенсивность тканевого кровообращения, в том числе и в системе коронарного русла. Уменьшается интенсивность патологических процессов в миокарде при эмоционально-болевом стрессе, тормозится развитие приобретенной и наследственной гипертонии (Меерсон Ф. 3., 1981, 1993). В целом лечебный эффект наблюдается для широкого круга сердечно-сосудистых, легочных, желудочно-кишечных, хронических воспалительных, эндокринных, неврологических, гематологических радиологических заболеваний. Предварительный анализ с помощью статистического моделирования показал возможность существенного увеличения резерва здоровья у мужчин 35-49 лет после проведения курса дробного гипоксического дыхания. Разработаны разные по сложности технологии дробной гипоксии: гипобарическая в барокамере (Меерсон Ф. 3.и др.), нормобарическая на базе системы "Горный воздух" (Чихов А. Я. и др.) и различных гипоксикаторов (Стрелков Р. Б.), гиперкапническая с использованием дополнительного дыхательного пространства (Г. И. Косицкий).
4. Термотерапия (русская баня, сауна). Банный пар - сильный раздражитель, активизирующий обменные процессы в организме. Курсы термотерапии увеличивают ударный и минутный объем сердца, включают в кругооборот депонированную кровь, уменьшают периферическое сопротивление и тонус мозговых сосудов, снижают артериальное давление, нормализуют частоту сердечных сокращений. Увеличивается резистентность к простудным заболеваниям. Снижается риск общей смертности (по результатам статистического моделирования).
5. Алиментарная фармакосанация. Она основана на применении комбинаций основных компонентов пищи и пищевых добавок с целью повышения устойчивости к различным неблагоприятным воздействиям, профилактики заболеваний и оптимизации функций организма. Для этого используются разные механизмы действия пищи: энергетический (роль суточного калоража), специфический динамический (биопластические функции белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов и др.), объемный (влияние массы продукта на кинетику органов), информационный (обеспечивающий, по И.И. Брехману, структурно-информационное влияние на организм).
6. Фитотерапия. Одним из перспективных направлений валеологии является изучение возможностей коррекции здоровья лекарственными растениями и препаратами, получаемыми из них. К числу наиболее изученных средств такого рода относятся женьшень, элеутерококк, аралия маньчжурская, заманиха высокая, лимонник, левзея сафроловидная, родиола розовая и т.д.
7. Важной группой являются адаптогены животного происхождения. К ним относятся панты пятнистого и некоторых других видов оленей. Утвержден и производится Хабаровским химико-фармацевтическим заводом рантарин в таблетках. Скрининг более 70-ти видов морских беспозвоночных, обитающих в заливе Петра Великого Японского моря, выявил около десяти, перспективных для выделения адаптогенов. Так, из туники асцидии пурпурной производится препарат хаурантин. В мясе некоторых морских рыб (лосось, макрель, сельдь, саpдины) содержится комплекс полиненасыщенных жирных кислот, продуцируемых морскими растениями и фитоланктоном. Показано их профилактическое действие, которое проявляется в нормализации липидного обмена (Yamamoto А. и др.,1991); в повышении антиоксидантной и противовоспалительной активности сосудистой стенки (Kremer J.M., 1991); антитромботической способностью крови (Hart Hansen и др., 1990). Омега-3 жирные кислоты обладают также гипотензивным и нормализующим сосудистый тонус эффектом (Воnаа К.Н. и др., 1990; Singer Р.,1991), что предполагает их благоприятное влияние на неспецифический резерв здоровья и длительность жизни. Так, наблюдение в течение 2 лет за 2000 мужчин, перенесших инфаркт миокарда, показало, что регулярное потребление жирных сортов рыб или рыбьего жира сопровождалось снижением смертности на 29% (Вurr М.L. и др., 1989).
Геронтологические исследования индийских ученых выявили основные особенности долгожителей: творческая реакция на изменения; свобода от озабоченности; продолжающаяся способность творить и изобретать; высокий уровень адаптации; способность включать новое в свое существование; желание жить, а наиболее творческие люди: способны общаться с природой и тишиной; доверяют своим чувствам; могут оставаться сосредоточенными среди хаоса; похожи на детей - обожают игры и фантазии; верят в себя. Негативные факторы, ускоряющие старение: депрессия; неспособность выражать эмоции; чувство беспомощности в изменении себя и других; одинокое проживание; одиночество, отсутствие близких друзей; недостатки в повседневном бытовом укладе жизни; неудовлетворенность работой; необходимость работать более 40 часов в неделю; финансовые трудности, долги; частые или повышенные эмоциональные переживания; огорченность по поводу прошлых потерь; раздражительность, вспыльчивость или неспособность проявить гнев; излишняя критичность по отношению к себе и другим. Позитивные факторы, замедляющие старение: счастливый брак; удовлетворенность работой; чувство личного счастья; способность легко смеяться; удовлетворенность половой жизнью; способность поддерживать тесную дружбу; размеренность повседневной жизни; регулярность труда; ощущение контроля и власти над своей личной жизнью; отдых, приносящий радость; способность легко выражать чувства; оптимистический взгляд в будущее; ощущение финансовой уверенности; жизнь по средствам.
3. Здоровый образ жизни
Образ жизни - одна из биосоциальных категорий, интегрирующих представление об определенном типе повседневной жизнедеятельности людей в условиях данной общественно-экономической формации. Он характеризует особенности быта и труда, использования свободного времени, удовлетворения материальных и духовных потребностей, участия в общественной жизни, норм и правил поведения.
В сфере валеологии образ жизни можно определить как объем жизнедеятельности человека, адекватный индивидуальным потребностям и возможностям его организма, обеспечивающий определенный уровень его здоровья.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) - это сложившийся у человека способ организации жизнедеятельности, позволяющий создавать физическое, психическое и социальное благополучие, а также исключающий, в той или иной мере, возможность заболеваний (М. Г. Бердус). ЗОЖ трактуется также как минимальное количество биологически и социально целесообразных форм и способов жизнедеятельности, адекватных потребностям и возможностям индивида, осознанно реализуемых им и обеспечивающих формирование, сохранение и укрепление здоровья, а так же способность к продолжению рода и достижению активного долголетия (В. В. Колбанов).
ЗОЖ включает в себя следующие основные элементы: плодотворную трудовую (учебную) деятельность, оптимальный двигательный режим, личную гигиену, закаливание, рациональный суточный режим, отсутствие вредных привычек, рациональное питание, культуру межличностного общения, культуру сексуального поведения, содержательный досуг и т.д.
Кратко отметим содержание некоторых элементов ЗОЖ (другие будут раскрыты в отдельных главах).
Оптимальный двигательный режим - важнейшее условие ЗОЖ. Его основу составляют систематические занятия физическими упражнениями, эффективно решающие задачи укрепления здоровья, развития физических качеств и двигательных навыков, усиления профилактики неблагоприятных возрастных изменений. Регулярные занятия физической культурой, которые рационально входят в режим труда (учебы) и отдыха, способствуют не только укреплению здоровья, но и существенно повышают эффективность трудовой (учебной) деятельности.
Закаливание - это эффективное средство укрепления здоровья человека. Основными закаливающими факторами являются воздух, солнце и вода. Использование этих естественных сил природы приводит к тому, что человек успешно противостоит неблагоприятным факторам внешней среды - в первую очередь перегреву и переохлаждению. Особенно велика роль закаливания в профилактике простудных заболеваний. Закаливание повышает также неспецифическую устойчивость организма человека к инфекционным заболеваниям, усиливая иммунные реакции. Кроме того, закаливание имеет огромное прикладное значение, становясь порой жизненно необходимым.
Закаливание является одним из средств физической культуры, по самой своей природе многообразной и разносторонней. Поэтому все процедуры лучше сочетать с различными видами физических нагрузок. Например, игры, легкоатлетические упражнения на воздухе полезно проводить в облегченных спортивных костюмах, солнечные ванны сочетать с купанием в естественных водоемах, греблей, играми на пляже и т. д. Основными принципами закаливания являются: постепенность возрастания закаливающих факторов, систематичность их применения, меняющаяся интенсивность, разнообразие средств при обязательном учете индивидуальных свойств организма. При закаливании надо иметь в виду, что каждая закаливающая процедура должна проходить на положительном эмоциональном фоне, должна доставлять радость и удовольствие.
Закаливание воздухом. Воздушные ванны благотворно действуют на весь организм: повышает тонус нервной системы, улучшает кровообращение, обмен веществ и увеличивают сопротивляемость организма простудным заболеваниям.
Закаливание солнцем проводится в виде приема солнечных ванн или, точнее, воздушно-солнечных ванн, так как при этом на организм действует и воздух. Солнечная радиация благотворно на развитие растущего организма, стимулирует деятельность симпатико-адреналиновой системы, укрепляет тонус нервно-мышечного аппарата, повышает физическую работоспособность и при систематическом применении способствует выработке привычки переносить высокую температуру воздуха.
Закаливание водой. Вода вследствие большой теплоемкости и высокой теплопроводности вызывает более сильное охлаждение, чем воздушная ванна той же температуры. В связи с этим водные процедуры являются более энергичными способами закаливания, чем воздушные ванны. Водные процедуры закаливания делятся на общие (обтирание, обливание холодной водой, контрастный душ, купание) и местные (полоскание горла, обливание стоп, ножные ванны, т.е. - закаливание отдельных органов). При всех видах водных процедур необходимым условием является постепенное снижение температуры воды.
Хождение босиком. Хождение босиком является одним из древнейших приемов закаливания. Кроме закаливающего эффекта ходьба босиком надежно предохраняет от плоскостопия, тренируя мышцы, поддерживающие продольный и поперечный своды стопы. Кроме того, ходьба босиком способствует активизации расположенных на подошвенной поверхности многочисленных точек, что благотворно сказывается на общем самочувствие человека.
Следуя правилам здорового образа жизни, желательно ежедневно заниматься закаливанием своего организма. Чтобы это вошло в привычку, надо испробовать различные закаливающие процедуры и выбрать для себя те, которые не только помогают победить простуду, но и доставляют удовольствие.
Сохранение и укрепление здоровья невозможны без соблюдения правил личной гигиены - комплекса мероприятий по уходу за кожей, волосами, полостью рта, а также одеждой и обувью. Так, уход за волосами предполагает мытье головы, прическу, своевременную стрижку; мытье головы помогает не только иметь здоровые чистые волосы, но и способствует очищению, массажу и питанию кожи головы. Гигиенические требования, предъявляемые к одежде, направлены на обеспечение нормального тепло- и газообмена организма с окружающей средой, оптимального уровня температуры тела и кожи, влажности, кожного дыхания; обувь должна быть по размеру и ее фасон не должен препятствовать анатомическому развитию стопы.
Ритмы деятельности различных систем организма, по продолжительности приближающиеся к суткам, называют циркадными. На протяжении суток работоспособность человека также ритмически изменяется: постепенно повышаясь в утренние часы, она достигает максимально высокого уровня в 10-13 часов, а затем к 14 часам обычно снижается; далее происходит новое повышение работоспособности, которое после 20 часов постепенно снижается (т.н. «голуби»). Различают также т.н. «жаворонков» и «сов». К первым относятся те, кто легко рано просыпается и обладает высокой работоспособностью утром и днем, ко вторым - те, кто поднимается сравнительно поздно и более работоспособен во второй половине дня. Эти и другие индивидуальные особенности необходимо учитывать для оптимального суточного режима т.к. причиной многих заболеваний являются его нарушения: прием пищи в различное время ведет к желудочно-кишечным заболеваниям, отход ко сну в различное время - к бессоннице и нервному истощению, нарушение планомерного распределения работы и отдыха снижает работоспособность. Важно чередовать умственный труд с физическими упражнениями; работать и спать в хорошо проветриваемом помещении; и т.д.
Положительные эмоции являются неотъемлемой составляющей здорового образа жизни. Для поддержания физического здоровья необходимо психическое закаливание, суть которого - в радости к жизни. Основа работы по совершенствованию своей психики - самовнушение, повышающее эмоциональный тонус, укрепляющее уверенность и силу воли. Психическая закалка стимулирует и физиологические защитные механизмы: иммунитет, функцию эндокринных желез и т.д. Так мысли укрепляют тело. И наоборот: безволие, снижение эмоционального настроя способствуют ухудшению самочувствия, расшатыванию психического и физического здоровья. Положительные эмоции и оптимистическое отношение человека к жизни оказывают существенное влияние на состояние его здоровья и являются неотъемлемой составляющей здорового образа жизни.
4. Влияние на здоровье наркотических и токсических веществ

Наркотик - это любое вещество физиологического воздействия на организм, которое вызывает наркоманию и является предметом злоупотребления в других целях, кроме медицинских. Таким образом, алкоголь и табак также можно отнести к наркотикам, хотя общепринято рассматривать наркоманию как употребление сильных наркотических веществ, а табака и алкоголя - отдельно, вне ее рамок.
Общие свойства употребления: ярко выраженное негативное влияние на здоровье; «синдром зависимости» - появление непреодолимой потребности в их последующих приемах; «синдром толерантности» (переносимости, привыкания) - постепенное ослабление желаемой реакции организма (эйфории и т.д.) на прием одной и той же дозы наркотического вещества; «абстинентный синдром» (абстиненция, синдром отнятия) - возникающий обычно через 12-48 часов после прекращения принятия наркотика комплекс негативных реакций организма, включающий: нервные расстройства, тахикардию, спазмы, рвоту, диарею, слюнотечение, повышенную секрецию желез и т.д., а также коллапсы, белую горячку и т.д.
Сильные наркотические вещества: кокаин, гашиш, бетель, опиум (и его производные - морфий, героин), ЛСД, хлороформ и др. Их потребление ограничивается, в среднем, сроком в 5-7 лет - дольше наркоманы не живут. Делайте выводы.
Алкоголизм - заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьянении, а также расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности. По данным ВОЗ, алкоголизм и связанные с ним болезни как причина смерти уступают лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и раку; средний уровень смертности почти в 2 раза выше, чем у непьющих, а средняя продолжительность жизни сокращается примерно на 17 лет. Часто причиной смерти являются несчастные случаи в быту, на производстве и транспорте; травмы у них случаются в 35 раз (!) чаще, чем у непьющих; заболевания сердечно-сосудистой системы возникают в 22 раза чаще, органов пищеварения - в 18 раз, туберкулез легких - в 10 раз, органов дыхания - в 4 раза, гипертоническая болезнь - в 3 раза. По данным ВОЗ, 20% алкоголиков страдают от язвы желудка, 30% - от гастрита, 60% - от панкреатита, 95% - от алкогольного гастрита, который нередко предваряет язвенную болезнь. Очень часты нефрит и простатит. Алкоголь резко снижает защитные силы организма, поэтому алкоголики обычно страдают многими хроническими заболеваниями.
Подавляющая часть принятого алкоголя (около 90%) окисляется, то есть обезвреживается, в печени. При злоупотреблении алкоголем возникает воспаление ткани печени - гепатит, а также типичная болезнь алкоголиков - цирроз печени, что часто заканчивается смертельным исходом. Мужчины рискуют развитием цирроза печени, если потребляют 132 грамма чистого алкоголя в сутки, при этом женщины подвергаются такому же риску, принимая лишь 52 грамма.
Одной из непосредственных причин смерти больных алкоголизмом являются самоубийства. По данным ВОЗ, 12-21% предпринимают попытки к самоубийству, а 3-8% заканчивают жизнь самоубийством.
Состояние опьянения в момент зачатия неизбежно ведет к рождению неполноценных детей. Если ребенок и не рождается олигофреном, то он растет ослабленным, подверженным различным заболеваниям. Употребление спиртных напитков опасно на всем протяжении беременности и приводит к недоношенности, снижению массы рожденных детей, мертворождению. Даже ничтожные дозы алкоголя, попадающие с молоком матери в организм младенца, могут вызвать серьезные нарушения в деятельности его ЦНС, а в отдельных случаях иметь необратимые последствия. Почти 50% детей от алкоголиков погибают в раннем возрасте.
Даже незначительная доза алкоголя снижает эффективность спортивных тренировок, результаты ухудшаются на 20-30%, скорость двигательной реакции понижается на 25% (примерно половина несчастных случаев на дорогах, в том числе и со смертельным исходом, связаны с алкоголем).
Подобно «пищевому» этиловому спирту, метиловый и бутиловый спирт, этиленгликоль и т.д. способны вызвать опьянение, но через 10-12 часов после их употребления наступает тяжелое отравление: головная боль, тошнота, рвота, шаткая походка, слабость (или кратковременное возбуждение), потеря сознания. Смерть наступает от мозговых расстройств (через 1-2 суток) или поражения почек (через 1-2 недели). 100 грамм метилена - доза смертельная. Даже небольшое количество этого спирта поражает зрительный нерв и систему оболочек глаза (в частности, сетчатку). Еще более опасен дихлорэтан (хлористый этилен), 10-15 грамм которого вызывают необратимые изменения в печени и почках.
Курение. При выкуривании одной сигареты весом около 20 г курильщик пропускает через дыхательную систему около 20 л табачного дыма. В таком объеме дыма содержится угарный газ (примерно 250 мг) и до 1000 других вредных веществ (по другим данным - 2000, по третьим - 4000), среди которых - никотин, синильная кислота, изопрен, различные смолы, радиоактивные полоний, свинец, висмут и др. Особой токсичностью отличаются смолистые вещества и никотин, который является сильнейшим ядом. По данным ВОЗ: смертность среди курящих сигареты приблизительно на 30-80% выше, чем среди некурящих; смертность возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет; смертность выше среди начавших курить в молодом возрасте; смертность среди бросивших курить ниже, чем среди тех, кто продолжает курить; курильщики трубок или сигар в целом умирают не чаще, чем некурящие, так как курят не затягиваясь.
Курение беременной женщины по отношению к собственному ребенку - преступно. Не менее вредно курение кормящей матери. Жены курильщиков умирают на 4 года раньше среднестатистических сроков. Еще более сильно воздействие табачного дыма на восприимчивый организм ребенка.
Среди курящих рак дыхательной системы возникает в 20 раз чаще, чем среди некурящих. Начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет. Инфаркт миокарда среди курящих наблюдается в 2 раза чаще, а внезапная смерть, вызванная сердечно-сосудис-тыми болезнями - в 3 раза чаще. Курящие в 8-15 раз чаще страдают эмфиземой легких, в 3-5 раз - язвенной болезнью желудка, в 3-4 раза - расширением аорты и коронарным склерозом; смертность от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в 3-4 раза. У каждого седьмого курящего - облитерирующий эндартериит. Курение - причина 95% случаев развития хронического бронхита; второй по значению фактор развития рака шейки матки; один из факторов риска развития катаракты. 95% страдающих туберкулёзом, к моменту начала заболевания курили. 30% всех болезней у мужчин после 45 лет вызваны пристрастием к курению. В 11% случаев со злоупотреблением табаком связана импотенция. У курящих мужчин в возрасте 25-40 лет сексуальная активность в среднем вдвое ниже, чем у некурящих.
Из полумиллиона мужчин составили около 40 тыс. статистических пар - одинакового возраста, веса, роста, социального и семейного положения, состояния здоровья, типа НС, уровня привычек, отношения к спиртным напиткам, к спорту и т.д. Один из них не курил, другой выкуривал в день не менее 20 сигарет. Диапазон возрастов - от 40 до 79 лет. За 3 года умерло 662 некурящих и 1385 курильщиков. В том числе от инфаркта миокарда соответственно 304 и 654, от инсульта - 44 и 84, от рака легкого 12 некурящих и 110 курящих. По какой бы причине ни умирали люди, курящих оказывалось среди умерших гораздо больше, чем некурящих.
Мышечная сила снижается на 15% уже через 10-15 мин после выкуривания сигареты, координация движений снижается на 25%.
Можно упомянуть несколько правил. 1) не курить, если курить не хочется, что позволяет сократить число выкуриваемых сигарет примерно вдвое; 2) не курить на ходу, поднимаясь по лестнице или в гору, как можно дольше не курить после значительной физической нагрузки, тем более во время выполнения физической работы или физических упражнений; 3) не курить на голодный желудок, тем более утром натощак и т.д.
Токсикомания - патологическое пристрастие к веществам, не относящимся к наркотикам. Три основных направления: использование снотворных веществ (барбитураты и т.д.), транквилизаторов (седуксен, мепробамат и т.д.), летучих веществ (бензин, ацетон и т.д.). Деградация личности, депрессивные состояния, психозы, судорожные припадки, слабоумие и т.д. - неполный перечень, присущий «здоровью» токсикоманов. Может наступить смерть в результате отека мозга. Токсикоманы часто погибают в результате самоубийств и от сопутствующих факторов, барбитуроманы, в частности - от передозировки снотворных препаратов.
5. Основы анатомии человека

Анатомия - наука о форме и строении отдельных органов, систем и всего организма в целом.
1. Кости и их соединения - образуют скелет. В скелете туловища различают позвоночный столб (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4-5 кобчиковых позвонков) и грудную клетку (грудина и ребра). В скелете головы различают кости черепа и кости лица. Непарные кости черепа: лобная, решетчатая, клиновидная, затылочная. Парные кости черепа: височная, теменная. Непарные кости лица: нижняя челюсть, сошник, подъязычная. Парные кости лица: верхняя челюсть, скуловая, носовая, слезная, небная, нижняя носовая раковина. В скелете верхней конечности различают пояс верхней конечности (лопатка и ключица) и свободную верхнюю конечность, которая состоит из следующих отделов (и костей): плечо (плечевая кость), предплечье (локтевая и лучевая кости); кисть: запястье (2 ряда по четыре кости), пясть (пять трубчатых костей), пальцы (1-й палец - две фаланги, 2-5-й пальцы - по 3 фаланги). Скелет нижней конечности: пояс нижней конечности (тазовая кость) и свободная нижняя конечность: бедро (бедренная кость); надколенник; голень (большеберцовая и малоберцовая кости); стопа: предплюсну (7 костей), плюсну (5 плюсневых костей), пальцы (1-й палец - две фаланги, 2-5-й пальцы - по 3 фаланги).
2. Мышечная система. Мышцы - ткань, способная сокращаться под влиянием нервных импульсов. Различают: поперечнополосатые скелетные мышцы; гладкие мышцы внутренних органов, сосудов, кожи; поперечнополосатую мышцу сердца.
Основные (поверхностные) скелетные мышцы. Мышцы предплечья: длинная ладонная; локтевой сгибатель запястья; лучевой сгибатель запястья; мышцы сгибатели кисти и пальцев; плечелучевая; длинный лучевой разгибатель запястья; длинный разгибатель пальцев; круглый пронатор. Мышцы плеча: трехглавая (трицепс); двуглавая мышца плеча (бицепс); клювовидно-плечевая; плечевая; дельтовидная. Мышцы шеи: грудино-ключично-сосцевидная (кивательная); подкожная. Мышцы передней части туловища: большая грудная; передняя зубчатая; прямая мышца живота; наружная косая мышца живота. Мышцы задней части туловища: широчайшая; трапециевидная; большая круглая; ромбовидная. Мышцы передней части бедра: портняжная; четырехглавая; мышца напрягатель широкой фасции; подвздошно-поясничная. Мышцы задней части бедра: большая и средняя ягодичные; двуглавая мышца бедра; подвздошнобольшеберцовый тракт; полусухожильная; полуперепончатая. Мышцы передней части голени: передняя большеберцовая; длинная малоберцовая; длинный разгибатель пальцев стопы. Мышцы задней части голени: икроножная; камбаловидная. Мышцы передней части стопы: длинный разгибатель большого пальца; длинный разгибатель пальцев стопы. Мышцы головы: мимические мышцы: надчерепная; круговая мышца глаза; круговая мышца рта; мышца, поднимающая верхнюю губу и угол рта; мышца, опускающая нижнюю губу и угол рта; щечная; верхняя, передняя, задняя мышцы ушной раковины; жевательные мышцы: височная; жевательная; наружная крыловидная; внутренняя крыловидная. Следует упомянуть мышцы, не относящиеся к поверхностным: диафрагма, межреберные мышцы.
3. Сердечно-сосудистая система.
Центральным органом ссс является сердце - полый мышечный орган, который сплошной вертикальной перегородкой делится на две части: правую и левую; вторая - горизонтальная перегородка - образует в сердце четыре полости: верхние полости - предсердия, нижние - желудочки. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего (эндокард), среднего (миокард), наружного (эпикард). Кровоснабжение сердца: от начальной части аорты отходят две артерии - правая и левая коронарные, идущие в толщу миокарда, где они, разветвляясь, образуют капиллярную сеть. Артерии сердца сопровождаются венами, которые собираются в крупный венозный ствол - коронарный синус, впадающий в правое предсердие.
Кровеносная система состоит из: артерий - сосудов, по которым кровь течет от сердца; капилляров - тончайших сосудов, расположенных между артериями и венами и составляющих главную часть микроциркуляторного русла (артериолы, прекапилляры, посткапилляры, венулы и артериоло-венулярные анастомозы); вен - сосудов, по которым кровь возвращается к сердцу.
Круги кровообращения начинаются в желудочках сердца и заканчиваются в предсердиях.
Большой (телесный) круг кровообращения служит для доставки тканям питательных веществ и кислорода; начинается аортой, которая отходит от левого желудочка и дает начало артериям. Общие закономерности хода артерий: большая часть артерий располагается по принципу двусторонней симметрии; делятся соответственно костной основы (на плече и бедре имеется по одной артерии, а на предплечье и голени - по две); артерии располагаются вместе с венами, лимфатическими сосудами и нервами, образуя сосудисто-нервные пучки; артерии проходят в желобах и каналах, образованных костями, мышцами и фасциями, защищающими их от сда-вливания. Отток крови происходит по двум системам вен: 1) вены системы верхней полой вены, собирающие кровь главным образом от головы, шеи, верхних конечностей, стенок грудной клетки и органов грудной полости; 2) вены системы нижней полой вены, собирающие кровь от нижних конечностей, таза, стенок и органов брюшной полости. Обе эти вены впадают в правое предсердие, в котором заканчивается большой круг кровообращения.
Малый (легочный) круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом в легких; начинается легочным стволом, отходящим от правого желудочка и несущим в легкие венозную кровь. Легочный ствол образует две ветви, идущие к правому и левому легкому. По четырем легочным венам артериальная кровь поступает в левое предсердие.
Основные кровеносные пути.
Аорта > подключичная артерия > подмышечная а. > плечевая а. > локтевая и лучевая а. > ладонные дуги > пальцевые а. > локтевая и лучевая вены > латеральная подкожная в. > подмышечная в. > подключичная в. > плечеголовная в. > верхняя полая в.
Аорта > общая сонная артерия > наружная сонная а. (плюс внутренняя сонная а.) > поверхностная височная и верхнечелюстная а. > внутричерепные и внечерепные в. > внутренняя яремная в. > плечеголовная в. > верхняя полая в.
Аорта > грудная аорта > брюшная аорта > подвздошная (левая и правая) артерия > бедренная а. > подколенная а. > передняя (и задняя) большеберцовая а. > тыльная а. стопы (подошвенная а.) > передние и задние большеберцовые вены > подколенная вена > бедренная в. > общая подвздошная в. > нижняя полая в.
Кровь - жидкость, циркулирующая в кровеносной системе и состоящая из форменных элементов: эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца), тромбоцитов (кровяные пластинки) и межклеточного вещества - плазмы крови. Общее количество крови в организме составляет 6-8% от массы тела, т.е. от 5000 до 6000 см3. Однако в нормальных условиях только около половины крови циркулирует по кровяному руслу. Остальная кровь собирается в кровяных депо: печени, селезенке, коже, подкожной жировой клетчатке.
4. Органы иммуногенеза.
Лимфатическая система является частью сосудистой системы. Ее образуют: пути, проводящие лимфу (лимфатические капилляры, слепо начинающиеся в тканях, лимфатические сосуды, лимфатические стволы и протоки) и лимфатические узлы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Самыми крупными лимфатическими сосудами являются грудной проток и правый лимфатический проток. Наиболее крупными группами поверхностно лежащих лимфатических узлов являются подмышечные, надключичные, подключичные, паховые За грудиной лежит вилочковая железа.
Селезенка расположена в левом подреберье.
Функцию иммуногенеза выполняют также лимфоидные скопления в слизистых оболочках, миндалины, червеобразный отросток.
5. К дыхательной системе относятся: 1) дыхательные пути: полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи (правый и левый); 2) легкие (правое и левое) -покрыты снаружи серозной оболочкой, называемой «плевра».
6. Пищеварительная система.
Полость рта состоит из преддверия рта и собственно полости рта. Преддверие рта ограничено с одной стороны губами и щеками, с другой - зубами и деснами. Верхнюю стенку собственно полости рта образует твердое и мягкое небо, нижнюю - челюстно-подъязычная мышца, переднюю и с боков - зубы и десны. Сзади - зев, который переходит в глотку. Зев ограничен сверху мягким небом, по бокам - небно-глоточными и небно-язычными дужками, между которыми находятся небные миндалины, снизу - корнем языка.
Язык - мышечный орган, участвующий в формировании пищевой массы, глотании, воспроизводстве речи, восприятии вкусовых ощущений. В языке различают: корень, тело, кончик.
Зубы. Различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Все они отличаются друг от друга анатомическими особенностями. В строении зуба различают коронку, шейку, корень.
Железы полости рта: 3 пары крупных слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные) и мелкие слюнные железы в слизистой оболочке губ, щек, твердого и мягкого неба.
В глотке различают 3 части: носовую, ротовую, гортанную; гортань переходит в пищевод, далее - желудок, тонкая кишка (двенадцатиперстная, тощая, подвздошная), толстая кишка (слепая кишка с червеобразным отростком, ободочная кишка (восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную), прямая кишка).
Печень - располагается справа сразу под диафрагмой. Рядом - желчный пузырь, в котором выделяют дно, тело, шейку, проток.
Поджелудочная железа лежит на задней брюшной стенке позади желудка на уровне I-II поясничных позвонков.
7. Мочеполовая система состоит из мочевых и половых органов, которые тесно связаны между собой анатомически и имеют общее происхождение. Мочевые органы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Половые органы: мужские: мужская половая железа - яичко с придатком, семявыносящий проток, семенной пузырек, семявыбрасывающий проток, предстательная железа, наружные половые органы; женские: женская половая железа - яичник с придатком, маточная труба, матка, влагалище, наружные половые органы.
8. Железы внутренней секреции не имеют выводных протоков и свои продукты (гормоны, инкреты) выделяют непосредственно в кровь. Гипофиз и эпифиз (железы мозгового происхождения) расположены глубоко в полости черепа. Щитовидная железа прикрыта мышцами шеи (грудино-ключично-сосцевидной и др.) и прилежит задней поверхностью к трахее, глотке и пищеводу. Паращитовидные (околощитовидные) железы находятся на задней поверхности щитовидной железы - две с одной стороны и две с другой (часто в ее толще). Надпочечники - парные органы, лежат над верхним краем соответствующей почки, соединяясь с ней лишь рыхлой соединительной тканью. К железам внутренней секреции относятся также островки поджелудочной железы и половые железы.
9. Нервная система.
Нервная система (НС) подразделяется на центральную, состоящую из головного и спинного мозга, и периферическую, которая состоит из 12 пар черепных нервов и 31 пары спинномозговых нервов, служащих для связи ЦНС с отдельными органами и тканями тела. НС человека условно подразделяется еще на соматическую и вегетативную (автономную) системы. Соматическая НС принимает всю чувствительную (афферентную) информацию и иннервирует поперечнополосатую мускулатуру. Вегетативная НС иннервирует всю гладкую мускулатуру, мышцу сердца и, в свою очередь, состоит из двух частей - симпатической и парасимпатической НС.
10. Органы чувств.
К органу зрения относятся глазное яблоко (состоящее из таких основных частей, как: роговица, радужная оболочка, зрачок, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, зрительный нерв) и вспомогательный аппарат (мышцы, веки, слезный аппарат, кровеносные сосуды, нервы).
К органу слуха относятся: наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка), среднее (включающее, в т.ч. слуховые косточки - молоточек, наковальню, стремя) и внутреннее (включающее, в т.ч. улитку).
Органом обоняния является обонятельный эпителий, сосредоточенный в области верхних носовых ходов и содержащий рецепторы обоняния (хеморецепторы).
Органом вкуса являются вкусовые рецепторы (вкусовые почки), расположенные на языке, на задней части глотки, мягком нёбе, миндалинах, надгортаннике.
Орган осязания - кожа, во всех слоях которой расположены рецепторы - нервные окончания, воспринимающие болевые ощущения, а также чувствительные (пластинчатые) и тактильные тельца, получающие раздражения от давления и прикосновения.
6. Основы общей физиологии человека

Физиология - наука о закономерностях жизнедеятельности организма.
Раздражитель - причина, способная вызвать ответную реакцию со стороны возбудимых тканей. Возбудимость - способность живой системы (клетки, ткани, органа, целостного организма) отвечать на действие раздражителей изменением уровня физиологической активности. Возбуждение - форма возбудимости - увеличение интенсивности физиологических процессов. Обратный по физиологическому содержанию процесс - торможение. Порог раздражения - минимальная сила раздражителя, которая способна вызвать возбуждение. Возбудимость тем выше, чем ниже порог раздражения. Гомеостаз - относительное постоянство состава и свойств внутренней среды организма. Сохранение устойчивой неравновесности является главным содержанием гомеостаза и необходимым условием выживания организма в изменяющихся условиях внешней среды.
1. Физиология системы крови.
Физиологические функции крови: транспортная (дыхательная; питательная; экскреторная); защитная; регуляционная (температуры; водного баланса).
Основной физиологической функцией эритроцитов является связывание и перенос кислорода от стенок легочных альвеол к органам и тканям. Гемоглобин, входящий в состав эритроцита, состоит из белка глобина и четырех молекул гема. В молекуле гема содержится атом железа, который легко соединяется с кислородом и также легко его отдает. Основная функция лейкоцитов - способность захватывать и переваривать белковые инородные тела, главным образом микробы, попавшие в кровь. Нейтрофилы составляют 60-70% лейкоцитов. Их основная функция - защита от микробов и их ядов (токсинов). Лимфоциты составляют от 25 до 30% лейкоцитов, играют ведущую роль в иммунологических процессах; не только распознают проникшие в организм болезнетворные чужеродные белки, но и активно защищают его от них. Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, быстро разрушаются вне кровяного русла, что является важным условием свертывания крови.
Белки плазмы крови (глобулины, альбумины, фибриноген) выполняют функции регуляторов водного обмена между кровью и тканями, а также участвуют в синтезе белковых комплексов, выполняющих защитные функции и в поддержании осмотического давления плазмы, которое является необходимым условием сохранения гомеостаза.
Агглютинины - склеивающие факторы плазмы крови. Эритроциты 1 группы крови не содержат агглютиногенов - веществ, которые могут быть склеены плазмой реципиента. В эритроцитах крови IV группы имеются агглютиногены, склеивающиеся под влиянием агглютининов плазмы всех групп, кроме IV. Между этими группами - две промежуточные - II и III, кровь которых может быть перелита реципиентам одноименных групп и группам с меньшим порядковым номером.
Резус-фактор - особое вещество, открытое с помощью крови обезьян резус. Люди (около 85%), в крови которых оно есть являются резус-положительными (Rh+), при отсутствии этого фактора - резус-отрицательными (Rh-). Резус-агглю-тиноген находится в эритроцитах, не зависит от возраста и пола. При переливании крови реципиенту, несоответствующему резус-фактору донора, возникают осложнения, связанные с агглютинацией несовместимых донорских эритроцитов.
2. Физиология кровообращения.
В деятельности сердца выделяют две фазы: систола (сокращение) и диастола (расслабление). Систола предсердий обеспечивает поступление крови в желудочки. Затем предсердия переходят в фазу диастолы, которая продолжается в течение всей систолы желудочков. Во время своей диастолы предсердия наполняются кровью.
Скорость кровотока максимальна в аорте и составляет 40-50 см/с. В капиллярах кровоток резко замедляется - 0,05 см/с. В крупных артериях и венах скорость кровотока составляет 15-20 см/с.
Время кругооборота крови составляет в среднем 20-25 с. При напряженной физической работе возрастает минутный объем крови (объем крови, выбрасываемый сердцем в 1 мин), что связано с выходом в общее русло депонированной крови и учащением сокращений сердца при сохранении объема крови, выбрасываемого сердцем за одно сокращение (ударный объем крови).
Артериальное давление обусловлено силой сердечного выброса, объемом кровотока, эластическим сопротивлением сосудистых стенок. В нормальных условиях у взрослого систолическое (максимальное) давление составляет 110-125 мм рт. ст., диастолическое (минимальное) - 70-85 мм рт. ст. Капиллярное давление колеблется в пределах от 5-6 до 60-76 мм рт. ст. В легочных капиллярах давление крови составляет около 5 мм рт. ст., а в капиллярах почечных клубочков около 70 мм рт. ст. Величина венозного давления в сосудах, находящихся вне грудной полости, составляет 5-9 мм рт. ст. В венах грудной полости давление близко к атмосферному и зависит от фаз дыхания: на вдохе оно падает и становится меньше атмосферного, на выдохе - повышается.
3. Физиология дыхания. Дыхание - непрерывный биологический процесс газообмена между организмом и внешней средой. Дыхание подразделяется на внешнее (легочное) и внутреннее (тканевое). Промежуточное звено между ними - перенос газов кровью. Дыхание у человека осуществляется практически полностью через легкие. Через кожу и пищеварительный тракт поглощается не более 1-1,5% получаемого организмом кислорода.
Эффективность внешнего дыхания может быть оценена по величине легочной вентиляции, которая зависит от частоты и глубины дыхания и косвенно связана с жизненной емкостью легких (ЖЕЛ). Взрослый за 1 дыхательный цикл вдыхает (и выдыхает) в среднем около 500 см3 воздуха (дыхательный объем). При дополнительном, после нормального вдоха, максимальном вдохе можно вдохнуть еще 1500-2000 см3 воздуха (дополнительный объем вдоха). После спокойного выдоха можно дополнительно выдохнуть еще около 1500 см3 воздуха (дополнительный объем выдоха). ЖЕЛ равна суммарной величине дыхательного и дополнительного объемов вдоха и выдоха. В результате систематической мышечной деятельности происходит увеличение ЖЕЛ. У спортсменов она составляет в среднем 4700-4800 см3 против 3000-3500 см3 у нетренированных людей. Высокие показатели ЖЕЛ отмечаются у пловцов, лыжников, бегунов.
4. Пищеварение является предварительным этапом обмена веществ, в результате которого становится возможным всасывание питательных веществ через стенки пищеварительного тракта и поступление их в кровь или лимфу. В пищеварительном аппарате происходят сложные физико-химические превращения пищи: от формирования пищевого комка в ротовой полости до всасывания питательных веществ и удаления непереваренных остатков. Эти процессы осуществляются в результате двигательной, всасывающей и секреторной функций аппарата пищеварения.
5. Терморегуляция. Поддержание теплового баланса организма осуществляется благодаря строгой соразмерности образования теплоты и ее отдачи. Мышцы являются главным источником теплопродукции: в нормальных условиях они поставляют 65-70% теплоты, при интенсивной нагрузке - до 90%. Вторым по значимости источником теплопродукции является печень. Наибольшее количество тепла отдается организмом теплоизлучением и теплопроведением (60-65%). За счет испарения пота теряется до 30% избыточного тепла. Остальные 5-10% расходуются на согревание вдыхаемого воздуха, а также воды и пищи.
Температура тела при колебаниях температуры внешней среды изменяется незначительно. Если компенсаторные механизмы оказываются не в состоянии предотвратить избыточные потери тепла, наступает переохлаждение. При снижении температуры тела до +24...+25°С наступает смерть. Опасным для жизни является и перегревание. Начальные фазы перегревания компенсируются физическими факторами терморегуляции. Повышение температуры тела до 41°С обычно сопровождается тепловым ударом, до 42,2°С - смертью.
6. Физиология мышц и нервов.
Сокращение мышечного волокна является результатом передачи возбуждения с нерва на мышцу и последующей цепи физико-химических процессов. Передача осуществляется по нервным волокнам, которые представляют собой отростки нервных клеток (нейронов). Короткие отростки нейронов - дендриты - воспринимают возбуждение от соседних нейронов и проводят его к телу клетки. Длинные отростки - аксоны - являются проводниками возбуждения от центра к периферии (центробежные) и от периферии к центру (центростремительные нервные волокна). Передача возбуждения с нервного проводника на иннервируемую ткань происходит через особые структурные образования - синапсы, в которых различают: пресинаптическую и постсинаптическую мембраны, синаптический промежуток, медиатор.
Способность тканей отвечать на действие раздражителя с определенной частотой, обусловленная скоростью процесса возбуждения, характеризует функциональную подвижность - лабильность. На действие единичного раздражения мышца отвечает одиночным сокращением. При большой частоте или силе раздражения суммирование сокращений приводит к длительному сокращению мышцы - тетанусу.
Увеличение частоты и силы раздражителя (до определенного предела) сопровождается увеличением ответной реакции ткани. Дальнейшее увеличение сопровождается сначала сниженным по амплитуде ответом, а затем полной его утратой. Снижение лабильности было названо Н. Е. Введенским «парабиоз». Различают три фазы парабиоза: уравнительную (как частые, так и редкие раздражения вызывают одинаковый ответ мышцы), парадоксальную (слабый ответ раздражаемого субстрата на действие сильного агента), тормозящую (отсутствие ответной реакции на действие любого раздражителя).
7. Анализаторы. И. П. Павлов назвал систему анализа раздражителей анализатором, в который входят: рецепторные образования; центростремительные нервные волокна, проводящие возбуждение; центральный или мозговой отдел анализа (определенные области коры головного мозга). Рецепторами называются специализированные клетки, воспринимающие действие раздражителей. Энергия раздражителя кодируется рецептором и передается в центральный аппарат анализа. Раздражители подразделяются на адекватные и неадекватные, что определяется не собственными их качествами, а специфичностью рецепторного аппарата. Для зрительного рецептора адекватным раздражителем является свет. В то же время свет - неадекватный раздражитель для слухового или тактильного рецептора.
Различают четыре вида кожной рецепции: тактильную (рецепция прикосновения; давления), тепловую, холодовую, болевую. В некоторых частях тела отсутствуют все другие виды рецепции, кроме болевой. Так, на любое раздражение в роговице формируется только ощущение боли.
Вестибулярный аппарат (преддверие и три полукружных канала внутреннего уха) преобразовывает механическую энергию угловых и прямолинейных ускорений в нервные сигналы о положении тела. Вестибулярному аппарату принадлежит важная роль в управлении двигательной деятельностью, ориентации тела в пространстве, равновесии.
Восприятие звуков осуществляется рецепторами внутреннего уха. Волокна основной мембраны являются резонаторами - они настроены на звуки разной высоты и колеблются с частотой, резонансной звуку. Частоты ниже 16 Гц и выше 20000 Гц относятся к инфра- и ультразвуковым и ухом человека не воспринимаются.
В состав аппарата зрительной рецепции входят оптическая система глаза и рецепторная система сетчатки, в которой содержится около 130 млн. палочек - светочувствительных клеток и более 7 млн. колбочек - цветочувствительных элементов. Боль, страх, гнев вызывают через посредство симпатических нервов расширение зрачков. Увеличение светового потока, направленного в глаз, усиливает парасимпатические влияния и вызывает сужение зрачка.
Обоняние осуществляется обонятельными клетками, на которых имеется множество цилиндрических выростов цитоплазмы, что увеличивает площадь обоняния в 100-150 раз. Основные концепции обоняния: запах вещества - результат взаимодействия различных групп ферментов с пахучим веществом; молекулы пахучего вещества совпадают с ультрамикроскопической структурой обонятельных клеток, как ключ с замком; восприятие запаха является результатом колебательных свойств молекул пахучих веществ.
Вкусовые ощущения являются результатом раздражения рецепторов вкуса -вкусовых почек. В каждой вкусовой почке находится до 10 рецепторных клеток, которые реагируют на действие химических раздражителей.
8. Высшая нервная деятельность (ВНД) является физиологической функцией ЦНС, обеспечивающей взаимодействие организма и внешней среды. У человека это взаимодействие находится под контролем коры больших полушарий. Если в основе интеграции функций внутренних органов лежат только безусловные рефлексы, то в основе ВНД - как безусловные, так и условные. Результатом ВНД являются поведенческие реакции, направленные на получение полезного приспособительного эффекта, а условные и безусловные рефлексы представляют своеобразный сплав врожденного и приобретенного, в котором процессы взаимного усиления или торможения совершенствуются в процессе индивидуального опыта. У человека, как и у животных, сохранен в общем виде условнорефлекторный принцип отражения внешней среды, что является физиологическим содержанием первой сигнальной системы. В процессе социализации человека, связанной с трудовой деятельностью, сложилась вторая сигнальная система отражения действительности. Реальными сигналами о внешнем мире для человека являются не только свойства, качества предметной действительности, но и словесное их обозначение. Слово стало для человека сигналом первичных, действующих через органы чувств раздражителей (сигналом сигналов).
Характер ВНД человека в значительной мере обусловлен врожденными свойствами ЦНС. К таким свойствам И. П. Павлов относил силу нервных процессов, их взаимную уравновешенность и подвижность, т.е. скорость смены торможения возбуждением или возбуждения - торможением. В школе И. П. Павлова было установлено 4 типа ВНД. Первый тип - живой, подвижный: сильные, устойчивые к внешним воздействиям подвижные и уравновешенные процессы возбуждения и торможения. Второй тип - сильный, спокойный, малоподвижный: процессы возбуждения и торможения отличаются застойностью, инертностью. Третий - безудержный: отличается большой силой и подвижностью нервных процессов, но процессы возбуждения преобладают над торможением. Четвертый тип - слабый: характерны слабые процессы торможения и возбуждения, быстрая утомляемость и истощаемость НС.
7. Основы первой (доврачебной) помощи

Первая помощь - комплекс экстренных мероприятий, проводимых на месте происшествия внезапно заболевшему или пострадавшему.
Первая помощь включает четыре группы мероприятий:
1. Немедленное прекращение воздействия повреждающих факторов: внешних (электроток, высокая или низкая температура, сдавление тяжестями и др.) или внутренних (алиментарные отравления и др.).
2. Удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды; огня; помещения, где скопились отравляющие газы и т.д.).
3. Оказание лечебной помощи пострадавшему - остановка кровотечения, искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.
4. Организация скорейшей доставки пострадавшего в больницу.
В результате травм и повреждения кожных покровов в ткани попадает инфекция (микробы, вирусы, бактерии) и в месте проникновения возникают гнойно-воспалительные явления, а при попадании инфекции в кровоток - общее заражение - сепсис. Антисептика - комплекс мер, предназначенных для уничтожения инфекции в ране. Наиболее часто используют перекись водорода, перманганат калия (марганцовку), спиртовой раствор йода, борную кислоту, спирт этиловый, р-р брилиантовой зелени («зеленку»), риванол, фурацилин и др. Асептика - профилактика попадания инфекции в рану (стерилизация (кипячение инструментов, кварцевание и т.д.), наложение повязки и т.д.) .
Оказывающий первую помощь должен суметь отличить потерю сознания от смерти. Признаками жизни являются: 1. Наличие сердцебиения. Прослушивают слева от грудины или пальпаторно определяют пульс. 2. Наличие дыхания. Определяют: по движениям грудной клетки; по увлажнению зеркала или по движению кусочка бинта, поднесенных к носу и рту. 3. Наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз фонариком (или закрыть ладонью глаз, а затем быстро отвести руку в сторону), то наблюдается сужение зрачка.
Однако отсутствие признаков жизни не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться при клинической смерти, поэтому необходима первая помощь в полном объеме и как можно быстрее, т.к. период обратимости длится не более 4-5 мин.
Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти: помутнение и высыхание роговицы; похолодание тела; трупное окоченение, которое возникает через 2-4 ч после смерти; появление трупных пятен; деформация зрачка при сдавлении глаза («кошачий глаз»).
Шок различают: травматический, ожоговый, анафилактический (при непереносимости лекарств), кардиогенный (при инфаркте), септический (при сепсисе) и др. Первая помощь - в устранении причин шока: остановке кровотечения, снятии или уменьшении боли и др. При ранах, переломах, ожогах любое движение резко усиливает боль, что может значительно ухудшить общее состояние, вызвать шок, остановку сердца, дыхания. Поэтому перемещать поврежденную конечность или пострадавшего следует максимально осторожно. Одежду сначала снимают с неповрежденной конечности; при сильных кровотечениях или тяжелых ожогах одежду не снимают, а разрезают.
Основные симптомы остановки сердца: потеря сознания; отсутствие сердцебиения; остановка дыхания; бледность; судороги, которые могут появиться в момент потери сознания; расширение зрачков. Необходимо немедленно приступать к массажу сердца и искусственному дыханию, которые должны проводиться одновременно. Больного укладывают на спину на твердое основание (пол, землю). Ладонями, наложенными одна на другую, надавливать на нижнюю треть грудины, прогибая грудную клетку по направлению к позвоночнику на 4-5 см. Частота надавливаний - 50-70 в минуту. Для восстановления сердечной деятельности используют также внутрисердечное (прямой укол) или внутривенное введение адреналина на фоне массажа сердца. Применение таких стимуляторов дыхания и ЦНС, как кордиамин, цититон и др. во время реанимации недопустимо. При проведении искусственного дыхания «рот в рот», одной рукой зажать нос пострадавшего, выдох в рот пострадавшему проводить быстро и резко, желательно через марлю или любую другую неплотную материю. При использовании метода «рот в нос» выдох производится в нос, при этом рот пострадавшего надо закрыть рукой. Если помощь оказывает один, то он попеременно выполняет 2 быстро следующих один за другим «выдоха» возможно большей силы через каждые 12-15 надавливаний на грудину. Если помощь оказывается вдвоем - «выдох» после каждых 5-6 надавливаний. Эффективность оценивают по следующим признакам: появление пульса; повышение артериального давления до 60-80 мм рт. ст.; сужение зрачков и появление их реакции на свет; исчезновение бледности; появление самостоятельного дыхания. Прекращение первой помощи можно считать оправданным, если сердцебиение отсутствует, зрачки остаются расширенными, дыхание и сердечная деятельность не восстанавливаются, кожные покровы остаются резко бледными или цианотичными после 20-30 минут реанимационных мероприятий.
Кровотечения различают: артериальное, венозное, капиллярное, внутреннее, паренхиматозное. Наружное кровотечение останавливают тампонированием раны или накладыванием давящей повязки на рану. При артериальном или венозном кровотечении можно пережать поврежденный сосуд выше раны (относительно направления кровотока) с помощью жгута, закрутки или пальпаторно, провести антисептику, наложить на рану повязку, обеспечить неподвижность поврежденной части тела, через некоторое время ослабить жгут (закрутку), а затем снять его. Если кровотечение капиллярное, т.е. крупные сосуды не задеты - алгоритм тот же, но без пережимания. Если позволяют размеры раны, вместо повязки - бактерицидный лейкопластырь. Перед наложением - смазать рану антисептическими мазями, такими, как тетрациклиновая, линимент стрептоцида и т.д. При сильных кровотечениях из ран лица - можно пережать артерии пальпаторно на стороне кровотечения: височную артерию - впереди уха на уровне брови к височной кости, нижнечелюстную - к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней третей челюсти; и/или - асептическая повязка. Пальцевое прижатие артерий используется как средство немедленной временной помощи: если пострадавший находится один, то лучше сразу приступить к наложению повязки.
Правила наложения жгута (закрутки): 1) не накладывать на голое тело, под него необходимо подложить часть одежды, марлю и т.п.; 2) накладывать только на конечность; 3) нельзя оставлять более 2 часов, так как может развиться ее омертвение; 4) под жгут вложить листок с указанием времени наложения; 5) нельзя поверх жгута накладывать повязку или закрывать его одеждой; 6) затягивание жгута осуществлять до исчезновения пульса ниже (по направлению кровотока) места ранения.
Временно остановить кровотечение из конечности можно с помощью ее максимального сгибания. Так, при кровотечении из ран кисти и предплечья можно положить свернутый из марли, ваты или другого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте и привязать предплечье к плечу. При кровотечении из плечевой артерии валик кладут в подмышечную ямку и согнутую в локте руку привязывают к грудной клетке. При кровотечении в подмышечной ямке согнутые в локтях руки максимально отводят назад и локти связывают - при этом подключичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. При кровотечении из раны бедра валик - в паховый сгиб, ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставах и привязывают к туловищу. При переломах пользоваться этими приемами нельзя.
При жедудочно-кишечном кровотечении надо создать больному покой, уложить его на спину, на живот положить «холод» (пакет со льдом, грелку с холодной водой и т.п.), полностью запретить прием пищи и жидкости; организовать доставку его в лечебное учреждение.
Наиболее частым приемом первой помощи при травмах является иммобилизация - создание неподвижности поврежденной части тела. Это дает состояние покоя в зоне травмы, что уменьшает боль и является противошоковым мероприятием, особенно при переломах. Иммобилизация проводится с использо и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.