На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


аттестационная работа Аттестационная работа старшей медсестры

Информация:

Тип работы: аттестационная работа. Добавлен: 13.05.2012. Сдан: 2011. Страниц: 8. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Содержание: 

Раздел 1. Введение. 

Раздел 2. 1. Общая характеристика поликлиники и обслуживаемого участка.
                  2. Возрастной состав детского населения на участке.
Раздел 3. Показатели обслуживания детей в поликлинике и на дому.
Раздел 4. Профилактическая работа ; Анализ качественных показателей по
                  основным направлениям деятельности.                                                                                                 
      Мероприятия по охране плода и новорожденного в рамках Акушерско – Терапевтически – Педиатрического комплекса       ( АТПК ).
          - схема работы АТПК
          - анализ дородовых патронажей
          - анализ состояния здоровья новорожденных детей ;основные
             показатели.
       2. Анализ работы с детьми 1го года жизни ; профилактика фоновых
             состояний.             
       3.Организация комплексных медицинских осмотров:
         - медицинское  обслуживание детей в возрасте  до 7 лет;       
         - подготовка  детей к поступлению в детские  дошкольные 
            учреждения (ДДУ) и школы;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
         - динамическое  наблюдение за детьми  1 и 2 группы  здоровья; 

                   - работа с подростками;
                    -работа с детьми из социально- неблагополучных семей.
       4. Противоэпидемическая и прививочная работа.
       5. Профилактика и раннее выявление туберкулеза.
Раздел 5. 1. Лечебная работа:
                   - оказание помощи остро заболевшим детям (заболеваемость         
                     детей от 0 до 18 лет) 
                  - диспансерное наблюдение и лечение детей 3-4-5 группы здоровья                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                2. Младенческая смертность.
Раздел 6. Санитарно просветительная работа.
Раздел 7. Профилактика ВИЧ-инфекции.
Раздел  8. Медицина катастроф.
Раздел  9. Заключение:
    Выводы.
    Задачи.
    Литература.
 
 
 
 
Раздел 1 

Приоритетный  национальный проект “Здоровье”  

     2006 год – год начала реализации приоритетного национального проекта “Здоровье”. Цель проекта – повышение доступности и качества медицинской помощи населению и улучшение условий труда работников отрасли , а также повышение престижа врачебной профессии.
     Существенными  недостатками  системы здравоохранения  являются ухудшение демографической  ситуации и показателей здоровья населения, недофинансирование , устаревшая материально – техническая база, низкая заработная плата, ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни. Для исправления сложившейся ситуации и были разработаны основные направлении ПНП “Здоровье”: укрепление первичного звена медицинской помощи, развитием профилактики и диспансеризации, повышение доступности дорогостоящих видов медицинской помощи, улучшение медицинского обслуживания беременных женщин. Запланированные на ближайшие 2 года преобразования – лишь начало системных мероприятий по улучшению здравоохранения. На первом этапе было принято решение о поддержке первичного звена медицинской помощи, на которое ложится наибольшая нагрузка по первому контакту с пациентом, раннему выявлению заболеваний, профилактике, ведение хронических больных, а также активному посещению пациентов на дому. Дальнейшее развитие ПНП “Здоровье” направлено на борьбу с основными причинами смертности населения нашей страны: сердечнососудистыми заболеваниями, травмами, отравлениями, а также на снижение младенческой и материнской смертности. Для этого предусмотрены создание центров сосудистой хирургии, дооснащение их современным оборудованием, кардинальное обновление оборудования во всех стационарных учреждениях родовспоможения, строительство новых перинатальных центров, совершенствование организации мед. помощи при дорожно-транспортных происшествиях и создание токсикологических центров .
      Основные направления реализации  ПНП “Здоровье”:
    Развитие первичного звена медицинской помощи:
    - 100% укомплектованности  службы участковых терапевтов, участковых  педиатров, врачей общей “семейной” практики, мед. персоналом среднего звена;
    - повышение  заработной платы врачам и  среднему мед. персоналу первичного звена;
    - укрепление  материально – технической базы.
      2. Развитие службы детства и  родовспоможения:
           - введение родовых сертификатов  и осуществление соответствующих 
             денежных выплат учреждениям  родовспоможения;
           - проведение неонатального скрининга.
       3.Обследование населения на ВИЧ  и вирус гепатита С.
       4.Проведение иммунизации населения  против полиомиелита ,гепатита В,     
          краснухи, гриппа.
    5.Дополнительная диспансеризация населения.
    6.Обеспечение населения высокотехнологичными видами мед. помощи.
    7.Уселение  профилактической направленности  здравоохранения, формирование культуры  здоровья.
                                
Введение: 

Основной  целью данной работы является проведение углубленного анализа работы на участке за период с 2005 по 2007 г.г.
Основные  разделы работы участкового педиатра  профилактическая, лечебная и организационная  работа.
В профилактической работе считаю основной задачей –  предупреждение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей путем внедрения комплекса профилактических мероприятий как специфического, так и неспецифического характера.
Свою  работу начинаю с составления  годового плана с включением вопросов, вытекающих из анализа работы участка за предыдущий год. 

Годовой план работы включает: 

1. Организационные  мероприятия:
    - учет детского населения на участке;
    - план профилактических осмотров детей;
    - план профилактических прививок;
    - планирование сан. просвет работы;
    - контроль за работой участковой мед. сестры;
    - анализ эффективности диспансеризации детей декретированных возрастов  и детей с хроническими заболеваниями;
    - анализ привитости детского населения;
2. Лечебно-профилактические  мероприятия.                                                 
   1) Антенатальная охрана плода:
    - проведение дородовых патронажей, в том числе активных врачебных   патронажей к женщинам из социально-неблагополучных семей и к женщинам с экстрагенитальной патологией.
  2) Профилактическая  работа:
    - динамическое наблюдение за новорожденными, детьми 1-го года жизни и детьми первых 7 лет жизни в декретированные сроки;
    - рациональное питание детей 1-го года, профилактика фоновых состояний;
    - подготовка детей к поступлению в ДДУ и учебные заведения, их оздоровление, диспансеризация.
3) Диспансерное  наблюдение и оздоровление детей  1,2 группы здоровья.
4) Оказание  лечебной помощи остро заболевшим  детям на дому с организацией  индивидуального режима и лечебных  мероприятий до полного выздоровления; организация и оказание неотложной помощи детям при угрожающих состояниях.
5) Проведение  противоэпидемических мероприятий;
    - подготовка и проведение профилактических прививок, контроль их эффективности;
    - осуществление противоэпидемических мероприятий, при выявлении больного с инфекционным заболеванием; диспансерное наблюдение за перенесшим острое инфекционное заболевание с целью профилактики отдаленных осложнений.
6) Осуществлении преемственности наблюдения:
    - женская консультация – роддом – поликлиника;
    - стационар – поликлиника;
    - поликлиника – санаторий;
    - поликлиника – детское учреждение;
7) Подготовка  документации для передачи подростков, достигших 18 лет, во взрослую  поликлиническую сеть.
3. Сан.просвет  работа: составление плана и проведение бесед, лекций; оформление информационных листков и стендов.
4. Повышение  своей квалификации.
5. Внедрение  новых методов диагностики, лечения  и профилактики заболеваний. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Раздел 2. 

Общая характеристика поликлиники  и обслуживаемого участка. 

Городская поликлиника №10 Ленинского Округа г. Омска обслуживает население  районов «Старой» Московки и Московки-2.
Детское отделение включает в себя 2 отделения на базе основной поликлиники, расположенной на Московке-2                                                    
(1-детское  отделение – педиатрические участки,  обслуживающие детское население  Московки-2;  2- дошкольно-школьное  отделения (ДШО)).
И 3-детское  отделение, являющиеся филиалом на «Старой» Московке.
В составе  основной поликлиники также работают отделение профилактики, физиотерапевтическое отделение, стоматологическое отделение и вспомогательные лечебно-диагностические службы.
В нашем  отделении, где я работаю, 8 педиатрических участков (с 11 участка по 17 участок), имеются кабинеты, где ведут приемы врачи-педиатры, узкие специалисты, прививочный кабинет, процедурный кабинет, кабинет                           
здорового ребенка, кабинет массажа.
      Дополнительные  лечебно-диагностические методы исследования проводятся на базе основной поликлиники.
Прием детей проводится по скользяшему графику. Два дня в неделю выделены для приема здоровых детей и проведения профилактических прививок.
Кабинет здорового ребенка функционирует  ежедневно и является методическим центром профилактической работы.
Профилактическая  работа проводится по скрининг-программам согласно приказа №60 МЗ РФ. 

В оборудовании кабинета здорового ребенка входят:
    - пеленальный стол,
    - весы напольные,
    - электронные чашечные весы,
    - ростомер,
    - тонометр,
    - устройство для проведения плантографии,
    - шкафы с игрушками и детскими принадлежностями.
В кабинете собраны методические материалы для медицинских работников и наглядные пособия для родителей, (стенды информации по грудному вскармливанию, нервно-психическому и физическому развитию детей; календарь прививок). Здесь же проводятся лекции и беседы для родителей.
Медицинская помощь детям в поликлинике оказывается  следующими специалистами:
    -хирургом
    -окулистом
    -ЛОР
    -невропатологом
    - физиотерапевтом
    - психиатром
В поликлинике  ведут консультативный прием специалисты других медицинских учреждений:
- фтизиатр
- гастроэнтеролог
-нефролог.
Поликлиника работает по 6-дневной рабочей неделе. В выходные и праздничные дни  медицинскую помощь детям оказывают дежурный врач и мед. сестра.
Характеристика участка. 

Педиатрический  участок №14, на котором я работаю, протяженностью до 1,5 километров включает 11 пятиэтажных домов, 9 двухэтажных домов. и дома частного сектора.
На расстоянии 2х – 3х километров от участка  расположен Омский Завод Технического Углерода ( ОЗТУ ); на расстоянии до 1го километра от жилых домов находится железная дорога.
На территории участка расположен детский клуб, детский сад комбинированного вида, 2 магазина. Участок озеленен. 

Перепись  детского населения корректируется по мере прибытия и убытия детей на участке в текущем порядке; 2 раза в год перепись проводится активно – по адресам и сверяется с наличием истории развития (Ф-112у) и картами учета профилактических прививок (Ф-63).
Работа  на участке строится по врачебному плану с учетом плана профилактических прививок и ежемесячным внесенным данных в паспорт участка 

0Таблица №1
Возрастной  состав детского населения  на участке   

Возрастные  контингенты
2005 год 2006 год 2007 год
Всего детей 0-18
796 818 831
0-1 52 41 53
1-2 53 55 42
2-3 62 53 58
3-4 27 54 43
4-5 34 46 62
5-6 33 27 50
6-7 33 33 30
7-15 307 333 318
15-18 195 176 175
Неорганизованных  детей 138 131 172
Дети  посещающие ДДУ 148 178 203
Школьники 398 408 356
Дети  посещающие другие учреждения 112 101 100
Опекаемые дети 6 5 9
Дети- инвалиды 15 14 14
Число детей из неблагополуч. семей 14 11 8
Число детей из многодетных  семей 45 32 18
 
По таблице  №2 видно, что  на фоне общего увеличения численности детского населения, отмечается повышение рождаемости.
 Увеличивается  число детей, посещающих ДДУ.
Опекаемые дети находятся в семье родственников, чаще опекунами являются бабушки.
Уменьшилось количество многодетных семей на участке, а также число детей  из социально-неадаптированных семей.
.
Документация  участка: 

    Паспорт участка.
    Журнал переписи детского населения по годам.
    Журнал переписи детского населения по адресам.
    Журнал планирования профилактических прививок.
    Истории развития детей (Ф-112у).
    Карты профилактических прививок (Ф-63).
    Карты учета диспансеризации (Ф-30).
    Карты диспансерного больного (Ф-131).
Педиатрический  кабинет оснащен всем необходимым: 2 рабочих стола – для врача  и медсестры, стулья, кушетка, 2 шкафа  для медицинской документации, пеленальный  стол для осмотра детей, весы и  ростомер для детей раннего возраста, сантиметровая лента, тонометр, термометры, шпателя, мед.аптечка.
В кабинете имеются таблицы для оценки нервно-психического развития (НПР) и центельные таблицы  для оценки физического развития, а также наглядные пособия  для родителей по уходу, вскармливанию, режиму питания и.т.д. 
 

Раздел 3. 

  0Таблица №2 

Показатели  обслуживания детей  в поликлинике  и на дому. 

  2005 год 2006 год 2007 год
Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка
абс % % абс % % абс % %
Принято на приеме в поликлинике
3431 --- --- 3483 --- --- 3750 --- ---
- Из них   по заболеванию
1926 56,1 44,2 1526 43,8 44,6 1557 41,5 46,3
- С профилактической целью 1505 43,9 55,8 1959 56,2 55,4 2193 58,5 53,7
Нагрузка  на приеме
19,0 --- --- 18,8 --- --- 19,0 --- ---
Обслужено вызовов на дому 1221 --- --- 1494 --- --- 1372 --- ---
- Из них первичных посещений
517 42,3 45,5 760 50,9 46,1 568 41,4 42,4
- Из них активных посещений
704 57,7 54,5 734 49,1 53,9 804 58,6 57,6
Обслужено на дому по  заболеваниям
962 78,8 75,3 1162 77,8 78,3 1051 76,6 76,5
Патронаж  к здоровым детям 259 21,1 24,7 332 22,2 21,7 321 23,4 23,5
Нагрузка  на дому
6,7 --- --- 8,1 --- --- 7,0 --- ---
 
Анализируя  показатели обслуживания детей в  поликлинике и на дому, следует  отметить, что в последние 2 года заметно увеличение посещений на приеме с профилактической целью – это объясняется повышением рождаемости и, в целом, увеличением числа детей раннего возраста. Нагрузка на дому, увеличивается за счет активных посещений к больным детям и патронажей к новорожденным, а также детям из группы риска. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Раздел 4. 

Профилактическая  работа. 

Основное  направление в работе участкового  педиатра – это профилактическая работа.
Начальным этапом профилактической работы является антенатальная охрана плода –  это динамичное наблюдение за беременной женщиной в системе АТПК.
В поликлинике  АТПК создана с целью улучшения  качества диагностики патологических состояний у беременной женщины  и плода. Возглавляет работу АТПК зам.главного врача по лечебной работе.
В своей  практической работе руководствуюсь приказами ГУЗО, методическими рекомендациями г. Иваново и планом работы на год.
В течение года 1-2 раза в месяц проводится заседание АТПК, где рассматриваются случаи поздней госпитализации детей в стационар с различной патологией, причины поздней постановки беременных на учет, качество наблюдения за беременными женщинами из группы риска; анализ качества антенатальных патронажей. 

В рамках амбулаторно-поликлинической службы создана консультативно-экспертная комиссия; ее функции:
1) контроль за качеством диспансеризации репродуктивного возраста.
2) определение  группы здоровья и факторов  риска соматической патологии,  при взятии на учет.
3) коррекция  оценки группы здоровья и факторов  риска у наблюдаемой женщины.
4) оценка  выполнения плана диспансеризации.
5) контроль и коррекция послеродовой реабилитации женщин в течении года после родов.
6) мероприятия  по контрацепции.
7) контроль  за качеством диспансеризации  девочек-подростков. 

На  базе женской консультации создана акушерская КЭК, ее функции: 

    Динамичное  наблюдение беременной женщины, определение  ее группы здоровья.
    Определение риска развития акушерской, экстрогенитальной, перинатальной патологии, а также риска патологии для ребенка 1го года жизни.
    Контроль качества диспансеризации беременной женщины.
    Наблюдение женщины в динамике в течение 1го года после родов.
    Коррекция здоровья женщины после родов и комплекса профилактических мероприятий.
    Мероприятия по контрацепции.
 
    На  базе детского отделения  создана педиатрическая КЭК, ее
    функции: 

    Контроль качества диспансеризации новорожденных и детей 1го года жизни.
    Коррекция оценки здоровья детей и плана лечебно-профилактических мероприятий.
    Контроль и коррекция качества диспансеризации детей от 1года до 18 лет.
 
    Прогнозирование здоровья ребенка  проводится в 3 этапа:  

    1 этап –  до беременности.
    2 этап –  во время беременности.
    3 этап –  в периоде новорожденности с  учетом факторов риска. 

В антенатальном периоде  женщины распределяются по 5 группам здоровья: 

1гр. – здоровые.
2гр. – наличие  социальных, биологических и генеалогических факторов риска.
2гр.А – наличие  только факторов риска и экстрагенитальной  патологии.
2гр.Б – наличие  факторов риска + экстрагенитальная  патология + осложненное течение  беременности.
3гр. – наличие  функциональной патологии у плода.
4гр. – наличие  органной патологии у плода,  совместимой с жизнью.
5гр. – наличие  органной патологии у плода,  несовместимой с жизнью. 

Проведение 3х дородовых патронажей имеет следующие  цели: 

    - прогнозирование  здоровья ребенка во время  беременности и профилактика заболеваний.
    -прогнозирование и профилактика гипогалактии.
 
Первый  дородовый патронаж проводится совместно с медсестрой во время которого выясняются паспортные данные, условия жизни и труда, наличие вредных привычек и хронической патологии у будущих родителей, наследственные заболевания у родственников, уточняется акушерский анамнез (предыдущие беременности их течение, осложнения и.т.д.) аллергологический анамнез. В итоге, по сумме факторов риска, с учетом заключений терапевта и других узких специалистов, все данные оцениваю по поисковой таблице и даю заключение о наличии какой либо группы риска у будущего ребенка.
    Дети из социально-неблагополучных условий.
    Риск повышенной заболеваемости ОРВИ.
    Риск патологии ЦНС.
    Риск развития анемии, рахита, гипотрофии.
    Риск развития гнойно-септических заболеваний.
    Риск развития врожденных пороков.
    Риск развития аллергических заболеваний.
    Риск по Внутриутробным инфекциям (ВУИ).
    Риск по тугоухости.
Прогнозирую также риск возникновения внутриутробного  инфицирования (с учетом того, что большинство женщин являются носителями ЦМВИ, токсоплазмоза, ВПГ и других инфекций); патологии эндокринной системы, (некоторые женщины принимают препараты в связи с той или иной патологией щитовидной железы), а также возможных других патологических состояний с учетом индивидуальной оценки семьи, течения беременности, наличие экстрогенитальной патологии. 

Заключение  оформляется в  виде дородового патронажа: 

1. при  взятии на учет по беременности
2. 30-32 недели  беременности.
3. 36 недель  беременности.
Дородовый патронаж подклеивается в амбулаторную карту ребенка (Ф-112) после рождения, а в обменной карте женщины делается соответствующее заключение. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

0Таблица №3 

Показатели  антенатального патронажа. 

  2005 год 2006 год 2007 год
Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка
Абс % % Абс % % Абс % %
Поступило новорожденных
53 --- --- 40 --- --- 49 --- ---
Дородовые патронажи
52 98 97,5 39 97,5 97 48 98 97,5
 
Вывод – Антенатальный патронаж проводится не в 100% случаев, причина – миграция взрослого населения – во всех случаях – это женщины, прибывшие в поликлинику и на участок после родов. 

Схема работы АТПК.

 Педиатрическая                  Акушерско-                     Терапевтическая
           КЭК                  гинекологическая  КЭК                     КЭК


Плод 1 триместр                                                       Беременная 1 триместр
                                                                                                 
Плод 32 недели                                                          Беременная 2 триместр

Новорожденный                                                        Родильница
2 недели
                                                                                     
Новорожденный                                                          Кормящая мать             
30 дней

Ребенок 1 год                                                              Женщина детородного
                                                                                       Возраста, 1 год
Девочка 14 лет                                                             после родов

Девочка 15 лет                                                            Женщина детородного
                                                                                         возраста
Девушка 18 лет
 

Планирование  семьи – это одно из основных условий для снижения материнской и перинатальной смертности и обеспечение нормальной репродуктивной деятельности женщины с помощью контрацепции.
Кабинет планирования семьи существует в  женской консультации с 1995 года, где  наблюдаются женщины детородного  возраста. В этот кабинет я направляю  женщин в послеродовом периоде, когда ребенку исполняется 1 месяц, а в (Ф-112у) фиксируется метод контрацепции матери.
В кабинет  планирования семьи также направляются девочки-подростки с экстрагенитальной патологией, имеющие противопоказания для вынашивания беременности.
Акушер-гинекологом  проводится проф.осмотры девочек 5-9-11 классов, ведется подбор контрацептивов, наблюдение женщин после абортов, санитарно-просветительная работа.
На обслуживаемом  мною участке в 2007 году наблюдалась по беременности  девушка-подросток в возрасте, 17 лет угрозы прерывания беременности не было. 

Анализ  состояния здоровья новорожденных. 

Основная  задача – создание детям дома оптимальных  условий жизни.
В день выписки из роддома передается сообщение о поступлении новорожденного по адресу. В этот же день или на второй день врач совместно с медсестрой посещает новорожденного на дому. Во время первичного патронажа знакомлюсь с выпиской из роддома, уточняю социальный, биологический, генеалогически анамнез, оцениваю объективный статус, на основании этого определяю группу здоровья ребенка и возможные группы риска; составляю индивидуальный план наблюдения и даю рекомендации по уходу, питанию.
Провожу беседу о преимуществах грудного вскармливания. Поддержка и поощрение грудного вскармливания имеет не только медицинское, но и социальное значение, так как обеспечивает правильное развитие растущего организма, благоприятно действует на центральную нервную систему и психику ребенка. Грудное вскармливание защищает организм ребенка от ранней сенсибилизации, снижая риск развития аллергических заболеваний.
На первом месяце жизни новорожденного на дому осматриваю не менее трех раз, с учетом индивидуального плана наблюдения; медсестра посещает ребенка не менее 4-5 раз в периоде новорожденности. 

Среди новорожденных выделяю  группы  по степени  риска: 

А –  дети, имеющие неблагоприятные факторы в перинатальном периоде и с неблагоприятным генеалогическим анамнезом.
Б –  дети, перенесшие внутриутробно, во время  родов или в первые дни жизни  какое-либо заболевание и имеющие  отклонения в состоянии здоровья: недоношенные, переношенные, с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), от многоплодной беременности, перенесшие асфиксию. 

0Таблица  №4 

Основные  показатели наблюдения за новорожденными детьми. 

  2005 год 2006 год 2007 год
Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка
Абс % % Абс % % Абс % %
Всего новорожденных
53 - - 40 - - 49 - -
Охвачено  ранними врач. патронажами
в1-е 2 суток после
выписки из роддома
53 100 100 40 100 100 49 100 100
Охвачено 4-х  кратным врачебным  посещением в период новорож-сти 53 100 100 40 100 100 49 100 100
Неонатальный  скрининг,  аудио -скрининг 53 100 100 40 100 100 49 100 100
Вакцинировано          Б Ц Ж
в роддоме
51 96,2 97 38 95 93 46 93,9 91,6
Вакцинировано          Б Ц Ж
на  участке
2 3,8 3 2 5 7 3 6,1 8,4
Вакцинировано Против  ВГ ''В'' в роддоме
50 94,5 92 37 92,5 92,8 45 91,8 93,7
Вакцинировано Против  ВГ ''В'' на  участке
3 5,5 8 3 7,5 7,2 4 8,2 6,3
Распределение Новорожденных
по группам
здоровья
I - - 1.1 - - 0.9 - - 0,7
II 48 90,4 92.5 32 80 93.4 39 79,6 77,8
III 5 9,6 5.4 8 20 5,2 9 18,1 20,1
IV - - - - - 0.5 1 2,3 1.4
 
Анализируя  данные по таблице №4, следует что:
    Все новорожденные дети осматриваются участковым педиатром впервые двое суток после выписки из роддома, что указывает на преемственность в работе роддома и поликлиники.
    В периоде новорожденности дети осматриваются регулярно в 100% случаев, что свидетельствует о правильной организации наблюдения в поликлинике и на участке.
    Отмечается  увеличение детей  непривитых  вакцинами БЦЖ и против вирусного   гепатита  “В” в  роддоме по  состоянию здоровья. В эту группу  входят  дети  недоношенные, с  врождёнными пороками  развития, а  также родовыми   травмами. Дети, которым не проведена вакцинация в роддоме, прививаются  в условиях  поликлиники по индивидуальному плану по решению иммунологической комиссии. 
    Большинство новорожденных относится к II группе здоровья – это дети с диагнозом: Церебральная ишемия 1ст. или дети, у которых выявлены факторы риска по различным группам.
    В динамике отмечается увеличение числа детей, относящихся к III,IV группам здоровья за счет увеличения числа детей с врожденными пороками развития; детей рожденных от матерей с осложненным течением беременности (гестозы, инфицирования, угроза прерывания) и родов (преждевременные роды, асфиксия в родах и т.д).
            В  течение  3-х   лет   на  участок  поступило 4   недоношенных   ребёнка,   которые также  отнесены  к III  группе  здоровья.  

       Анализ работы с детьми первого года жизни. 

    Решающее  значение для здоровья ребенка имеет  первый год жизни.
    Важно в этот период сохранить и укрепить его. Следовательно, необходимо регулярное наблюдение за детьми первого года жизни, особенно за детьми из группы риска.
    За  детьми первого года жизни ведется  ежемесячное наблюдение: дети из группы риска осматриваются на дому при  активном посещении и на фиксированном приеме в поликлинике. Во время осмотров оцениваю объективный статус, провожу оценку нервно-психического и физического развития, переоценку факторов риска, даю рекомендации по вскармливанию, уходу, профилактике фоновых состояний; провожу ознакомление с комплексами массажа и гимнастики.
    На  приеме уделяю большое значение правильному питанию ребенка, которое играет ведущую роль в правильном течении физиологических процессов его организма. От правильного питания зависят не только нормальные функции отдельных органов и систем, но и общая иммунологическая реактивность ребенка, а следовательно, его резистентность к болезнетворным факторам, обуславливает особенности течения возникшего заболевания.
    В профилактике гипогалактии руководствуюсь методическими  рекомендациями «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания младенцев в Российской Федерации» от 26 января 1996 года. Провожу беседу о вредных факторах и благоприятном влиянии микроклимата на становлении лактации. При снижении лактации у женщины даю рекомендации по соблюдению режима дня и питания кормящей женщины (отдых, пребывание на свежем воздухе, полноценное питание, питьевой режим), рекомендую массаж грудных желез, фитотерапию (фенхель, лактогонный чай и.т.д) в случае отсутствия эффекта – медикаментозные курсы, направленные на восстановление и повышение лактации.
    На  смешанное вскармливание ребенок  переводится при отсутствии эффекта  от всех проведенных мероприятий, предварительно проводя контрольное взвешивание  и расчет питания. 
     

       Вскармливание детей первого года жизни 
     

    0Таблица  №5 
     

  2005 2006 2007
абс % абс % абс %
всего 53 100 55 100 42 100
грудное 28 53 31 56 25 60
смешанное 12 23 14 18 7 16,5
искусственное 13 24 10 26 10 23,5
 
 
        

Приведенные данные свидетельствуют о том, что на участке повышается процент детей, находящихся на грудном и смешанном вскармливании до 1 года, что достигается путем пропаганды естественного вскармливания и профилактики гипогалактии.  
 

    Количество  женщин с гипогалактией  составило: 

      В 2005 году – 6 человек.
      В 2006 году – 9 человек
      В 2007 году – 8 человек                                                                                                                           
С целью  стимуляции лактации назначались адаптогены, комплексы витаминов, никотиновая  и глютаминовая кислоты, отвары трав, курс физиолечения, рекомендовались  соблюдения режима дня и правильного  питания матери, правильный уход за грудными железами.
    На  фоне данной терапии восстановилась лактация:
      В 2005 году – 4 человек.
      В 2006 году – 6 человек
      В 2007 году – 5 человек
Следует отметить более серьезное отношение  родителей в последние годы, как  к рождению, так и к проблемам  естественного вскармливания.
Детям первого года жизни, при отсутствии противопоказаний, проводятся профилактические прививки по календарю или индивидуальному плану. 
 

    0Таблица №6 

    Анализ  привитости детей  первого года. 

 
 
2005 год 2006 год 2007 год
Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка
Абс % % Абс % % Абс % %
Всего детей
53 - - 55 - - 42 - -
Привито от ДИФТЕРИИ
53 100 95,2 54 98,2 96,2 41 97,6 97,4
Привито от КОКЛЮША
53 100 95,2 54 98,2 96,2 41 97,6 97,4
Привито от ПОЛИОМИЕЛИТА
53 100 99,5 55 100 99,5 42 100 100
Привито от СТОЛБНЯКА
53 100 95,2 54 98,2 96,2 41 97,6 97,4
Привито от ГЕПАТИ  В
53 100 98,5 55 100 100 42 100 100
Привито БЦЖ
53 100 100 55 100 100 42 100 100
Реакция Манту
53 100 100 55 100 100 42 100 100
В целом  уровень охвата вакцинацией детей  на участке выше нормативных показателей -95%.
На первом году дети осматриваются узкими специалистами, проводится основной объем лабораторно-диагностических  исследований.
В последние  годы установлена тесная связь поликлиники  с МУЗ “Родильный дом №1”. Новорожденные дети с патологией, в том числе и недоношенные, переводятся в специализированные отделения МУЗ Родильный дом №1”, из роддомов, где им проводится комплексное обследование и курсы лечения, реабилитации. Некоторые дети, поступившие на участок из роддомов, на первом году жизни по мере необходимости направляются на консультацию и обследование в поликлиническое отделение МУЗ Р.Д. №1. 

0Таблица №7
Основные  показатели обслуживания детей первого  года жизни. 

 
 
2005 год 2006 год 2007 год
Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка
Абс % % Абс % % Абс % %
Исполнилось 1 год
53 -   55 -   42 -  
Непрерывно наблюдались врачом
53 100 100 55 100 100 42 100 100
Непрерывно наблюдались медицинской сестрой
53 100 100 55 100 100 42 100 100
Число детей, посетивших кабинет  здорового ребенка 53 100 100 55 100 100 42 100 100
Фоновые состояния
Рахит Анемия 
Гипотроф  .
1 4
1
1,9 7,5
1,9
2,1 8,0
2,0
1 6
1
1,8 10,9
1,8
3,0 14,5
2,5
- 5
-
 
12
3,0 15,5
1,1
Осмотрено специа-стами - Хирургом
- Неврологом
- Окулистом
- ЛОР врачом
 
53 53
53
53
 
100 100
100
100
 
100 100
98,5
98,5
 
55 55
55
55
 
100 100
100
100
 
100 100
100
100
 
42 42
42
42
 
100 100
100
100
 
100 100
100
100
Лабораторное Обследование
53 100 100 55 100 100 42 100 100
 
 
 
Анализируя  таблицу, можно сделать следующие  выводы:
    Непрерывность наблюдения за детьми первого года жизни в поликлинике и на участке составляет 100% за весь период наблюдения, что является показателем профилактической направленности работы.
    За каждый прошедший год все дети первого года жизни посещают кабинет здорового ребенка, где получают дополнительные сведения о массаже, гимнастике, особенностях ухода в разные возрастные периоды.
    Сохраняется большой удельный вес анемии, у детей первого года, этот показатель на участке несколько ниже поликлинического.
    Все дети консультированы узкими специалистами.
    Лабораторное  обследование детей первого года жизни составляет 100%. 

    0Таблица №8 

    Распределение детей, достигших  одного года жизни, по группам здоровья. 

 
 
20005год 2006 год 2007 год
Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка Уч-к Пол-ка
Абс % % Абс % % Абс % %
Количество  детей Достигших 1 года
53 -   55 -   42    
I ГРУППА - - 7,8 - - 7,9 - - 8,2
II ГРУППА 53 100 86,7 49 90 86,3 40 95,2 86,7
III ГРУППА - - 5,5 4 7,3 5,7 2 4,8 4,6
IV ГРУППА - - - 2 2,7 0,1 - - 0,5
 
    Большинство детей первого года жизни имеет вторую группу здоровья. Это дети, имеющие какие-либо отклонения в состоянии здоровья в настоящее время или в анамнезе.
    На  участке эта группа представлена, в основном, детьми с диагнозом Церебральная ишемия, а также перенёсшие частые простудные заболевания, анемию.
    Больных детей первого года жизни наблюдаю на дому до выздоровления; при необходимости, проводятся консультации узких специалистов, зав. отделением.
    Детей, с тяжелыми и средне тяжелыми формами заболевания, направляю для лечения в стационар.
    В периоде  реконвалесценции рекомендую восстановительное  лечение: массаж, гимнастика, фитотерапия, витаминные препараты. 
     
     

0Таблица № 9 

Распределение детей первого  года жизни по группам  «риска» 

  2005 год 2006 год 2007год
Кол-во детей с данной группой риска Кол-во детей с реализов. патологией
Кол-во детей с данной группой риска Кол-во детей с реализов. патологией
Кол-во детей с данной группой риска Кол-во детей с реализов. патологией
Абс % Абс % Абс % Абс % Абс % Абс %
Всего детей, достигших 1-го года 53 - - - 55 - - - 42 - - -
1 группа Дети  с риском заболевания  ОРВИ
5 9,5 2 3.8 8 14,6 3 5,4 3 7,2 2 4,8
2 группа Дети  с риском патологии  ЦНС
50 94,5 45 85,0 52 94,5 49 90,0 40 95,2 38 90,5
3 группа Дети  с риском развития анемии,рахита,гипотроф
28 55,0 6 11,3 33 60,0 8 14,5 21 50,0 6 13,8
4 группа Дети  с риском
  По ГСИ
23 45,1 - - 27 49,0 - - 18 43,0 - -
5 группа Дети  с риском развития
Врожденных  пороков
22 41,5 2 3,8 18 32.7 2 3,6 12 28,5 1 2,4
6 группа Дети  с риском развития
Аллергических заболев.
8 15,1 3 6,0 11 20,0 2 3,6 5 12,0 2 4.8
7 группа Дети  из социально
Неблагополучных семей
2 3.8 2 3.8 1 1,8 1 1,8 1 2,4 1 2,4
8 группа Дети  с риском
По  тугоухости
10 18,9 - - 8 14,5 - - 5 12,0 - -
9 группа Дети  с риском
По  ВУИ
17 32,7 - - 15 27,4 - - 12 28,5 - -
-
Данные  свидетельствуют о преимущественной реализации группы риска по патологии  центральной нервной системы.
Группа  риска по анемии реализуется в пределах 11,3 – 14,5%, что свидетельствует о эффективности профилактики анемии, проводимой как в период беременности, так и с трех месячного возраста детям данной группы риска.
    Индекс  здоровья составил: 

2005 год 26,9 Поликлинический показатель 26,7
2006 год 26,7 Поликлинический показатель 27,2
2007 год 29,2 Поликлинический показатель 28,8
 
На участке индекс здоровья несколько выше поликлинических показателей.
Тенденция повышения индекса здоровья, в  целом, подтверждает значимость профилактической направленности в работе участкового  педиатра. 

Профилактика  фоновых состояний  у детей раннего  возраста. 

У детей  раннего возраста часто встречаются  фоновые состояния такие как: рахит, анемия, расстройства питания (дистрофии).
Группу  риска по развитию этих состояний  составляют дети – недоношенные, от многоплодных беременностей, дети  с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), получающие медикаменты (фенобарбитал), находящиеся на искусственном вскармливании, а также дети из социально-неблагополучных семей.
Профилактика  фоновых состояний начинается в  антенатальном периоде, она складывается из неспецифических и специфических мероприятий. Неспецифическая профилактика - это рекомендация всем беременным женщинам создание оптимальных условий для течения беременности: полноценное питание, пребывание на свежем воздухе, правильный режим труда и отдыха, поливитаминные препараты с содержанием микроэлементов.
Неспецифическая профилактика фоновых состояний  у детей первого года жизни  определяется следующими мероприятиями:
- естественное  вскармливание (грудное молоко, своевременное  введение прикормов и пищевых  добавок);
- пребывание на свежем воздухе ежедневно;
- комплексы  массажа и гимнастики по возрасту;
- элементы  закаливания;
- предупреждение  и лечение острых инфекционных  заболеваний. 

Специфическая профилактика фоновых состояний в антенатальном периоде состоит из трех курсов по 10 дней:
    14-16 недель беременности.
    24-26 недель беременности.
    36 недель беременности.
Специфическую профилактику рекомендую провести беременным женщинам с экстрагенитальной патологией, гестозами, осложненным акушерским анамнезом (ОАА), многоплодной беременностью, анемией; при наличии проф.вредностей и вредных привычек – витамины, препараты железа и др. препараты.
Специфическую профилактику рахита в антенатальном  периоде провожу беременным женщинам с 28 – 32 неделю в течение 6 – 8 недель (Витамин «Д» 400 – 500 МЕ (сут.)), за исключением летних месяцев; а беременным из группы риска рекомендую прием Витамина «Д» в дозе 1500 – 2000 МЕ (сут.).
Специфическую профилактику рахита детям провожу  индивидуально. Профилактическая доза Витамина «Д» 500 МЕ (сут.) назначается детям с четырех недельного возраста в осенне-зимний период (9 -4) месяцы доношенным детям и с трех недельного возраста в дозе 1000 МЕ (сут.). 

Определение уровня гемоглобина (Нв) к трем месяцам  проводится всем детям; детям из группы риска по анемии – ежеквартально до одного года.
Детям из группы риска по анемии назначаю профилактическую дозу препаратов железа, что составляет ? суточной терапевтической  дозы (2 – 4 мг./сут.) на период с трех до шести месяцев. 

Организация комплексных медицинских  осмотров. 

Профилактические  осмотры проводятся согласно приказа МЗ РФ № 60 от 14.03.1995 года; по скрининг программе с тремя обязательными этапами:
- доврачебный,
- педиатрический,
- специализированный,
Доврачебный этап включает в себя 10 тестов:
- анкетный,
- антропометрия,
- оценка  физического развития с помощью  центельных таблиц,
- измерение  АД,
- плантография,
- определение  остроты зрения,
- тест  Малиновского,
- исследование  бинокулярного зрения,
- исследование  остроты слуха,
- определение  сахара и белка в моче.
Всю скрининг программу выполняют средние  медицинские работники. 

Врачебный этап включает в себя: 

      Осмотр  педиатром детей, отобранных по скрининг – программе;
      Осмотр специалистов – по показаниям;
      Обязательный осмотр детей декретированных возрастов, перед поступлением в ДДУ, школу, в 3года, 5 лет, 14-15 лет, 16-17 лет.
    В заключении дается комплексная оценка состояния  здоровья ребенка по следующим критериям:
    - анамнез;
    - уровень  нервно-психического развития;
    - уровень  физического развития, его гармоничность;
    - степень  резистентности организма;
    - наличие  или отсутствия хронических заболеваний. 

    В зависимости от состояния  здоровья дети подразделяются на группы: 

    1.    - нормальное развитие и нормальные функции.
    2.А  – нормальное развитие и сниженные  функциональные способности.
    2.Б  – имеются функциональные отклонения, снижающие сопротивляемость организма  инфекциям.
    3.   – имеются хронические заболевания  в стадии компенсации, снижение  функциональных возможностей.
    4.  – хронические заболевания в  стадии субкомпенсации.
    5.  – хронические заболевания в  стадии декомпенсации. 

Наблюдение  за детьми второго  года жизни. 

    Осуществляется 1 раз в три месяца с осмотром, антропометрией, оценкой уровня физического  и нервно-психического развития.
    Особое  внимание обращаю  на правильное формирование навыков, фразовой речи.
    К двум годам все дети осматриваются  стоматологом, другими специалистами  – по показаниям; проводится лабораторное исследование. 

    Количество  детей: 

    2005 году  – 62 человек.
    2006 году – 53 человек.
    2007 году – 58 человек.
 
         Из них количество детей I группы здоровья: 

    2005 год  – 2 человека – 3,2%
    2006 год – 2 человека – 3,7%
    2007 год – 2 человека – 3,4%
 
    II группа здоровья: 

    2005 год  – 56 человек– 90,4%
    2006 год – 46 человек – 87,0%
    2007 год – 51 человек – 88,0%
 
    III группа здоровья: 

    2005 год  – 4 человека – 6,4%
    2006 год – 4 человека – 7,4%
    2007 год – 2 человека – 3,4%
 
        IV группа здоровья: 

    2005 год  – 0 человек – 
    2006 год – 1 человек – 1,9%
    2007 год – 3 человека – 5,2%
 
Преобладает количество детей II группы здоровья. 

Наблюдение  за детьми третьего года жизни. 

Обращаю внимание на правильное развитие опорно-двигательного  аппарата, проводится плантография; при  отклонении от нормы, рекомендую консультацию врача кабинета лечебной физкультуры. Всех детей третьего года жизни в течении года дважды осматриваю с проведением антропометрии и оценкой нервно-психического развития; один раз в год дети осматриваются узкими специалистами; проводится лабораторное обследование.
При наблюдении за детьми данного возраста обращаю внимание на социальную адаптацию, степень физического и интеллектуального развития. С расширением круга общения возрастает вероятность повышенной заболеваемости, частоты травматизма. 
 

0Таблица №10 

Распределение детей третьего года жизни по группам здоровья. 

Группы здоровья
2005 год 2006 год 2007 год
А/число % А/число % А/число %
Всего 27 - 54 - 43 -
I ГРУППА 3 11,1 3 5,6 2 4,7
II ГРУППА 19 70,6 49 90,6 37 86,0
III ГРУППА 4 14,8 1 1,9 3 7,0
IV ГРУППА 1 3,5 1 1,9 1 2,3
 
Наиболее  широко, как и на втором году жизни, представлена II группа здоровья. В связи с улучшением качества диагностики, выявляется больше пороков развития различных органов и систем, с учетом которых дети относятся к III и IV группам здоровья.
Наблюдение  за детьми 4 – 7 летнего возраста.
Наблюдение  проводится ежегодно с осмотром педиатра, узких специалистов, антропометрией, лабораторными исследованиями.
При наблюдении за детьми обращаю внимание на степень  развития интеллекта, формирования способности  к анализу, обобщению, элементов логического мышления, правильной речи.
В случае отклонения от нормы, детей направляю  к логопеду, психотерапевту.
По показаниям, дети оформляются в специализированные ДДУ, в частности, речевые.
Количество  детей, оформленных  в специализированные речевые ДДУ составило:
    2005 год – 2 человека
    2006 год – 2 человека
    2007 год  – 3 человека
    Степень физического развития также немаловажна  для адекватной адаптации к школьной нагрузке; при этом, обращаю внимание на формирование правильной осанки.
    С нарушением осанки выявлено:
      2005 год – 3 человека
      2006 год – 3 человека
      2007 год – 4 человека
 
Эти дети консультированы врачом кабинета лечебной физкультуры: назначались курсы  лечебной физкультуры и массажа, амплипульс на мышцы спины.
Благодаря этому укрепился мышечный каркас, улучшилась осанка, повысился эмоциональный тонус и сопротивляемость к инфекциям.
Дети в возрасте 6 лет обследуются более углублено. При наличии жалоб или выявлении каких-либо отклонений, дети направляются на дополнительное обследование и консультацию к узким специалистам. 

    Наблюдение  за детьми семилетнего  возраста. 

    Все дети данного  возраста обследованы по скрининг-программе  с осмотром узких специалистов и  лабораторным обследованием. 
     
     

    0Таблица  №11 

Распределение детей 7 лет по группам  здоровья. 

Группы здоровья
2005 год 2006 год 2007 год
а/число Уд. вес а/число Уд. вес а/число Уд. вес
Всего  детей 42 - 34 - 36 -
I ГРУППА 6 14.3 4 11.8 7 19.4
II ГРУППА 35 83.3 29 85.3 27
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.