На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Гипотензивные средства

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 13.05.2012. Сдан: 2011. Страниц: 6. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Министерство  охраны здоровья Украины
Луганский государственный  медицинский университет 

Кафедра:фармакологии
Зав.кафедрой:д-р мед.наук,проф.
Лукьянчук В.Д. 


На  тему:»Гипотензивные средства» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Луганск,2010
Содержание 

Введение
1.Общая характеристика гипотензивных средств
2.Классификация
3.Механизм действия
4.Фармакодинамика
5.Показания к применению гипотензивных средств
6.Побочные действия гипотензивных средств
7.Этапы лечения гипертонической болезни
Вывод 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

     Гипертоническая болезнь (ГБ) - очень частая патология, основным признаком которой является стойкое повышений артериального давления. Каждый пятый житель развитых стран страдает гипертонической болезнью. Гипертоническую болезнь регистрируют не только у взрослых и подростков, но и у детей школьного и даже дошкольного возраста. Она - ведущий фактор риска инсультов и ишемической болезни сердца. Она нарушает деятельность сердца, способствует возникновению его недостаточности, ухудшает кровоснабжение мозга, печени и других органов.
          Факторы, которые  приводят к возникновению  гипертензии:
    увеличение ударного и минутного объемов кровотока;
    увеличение общего периферического сопротивления тока крови, т.е. повышение тонуса периферических сосудов;
    снижение вязкости крови;
    понижение эластичности сосудистой стенки;
    нарушение электролитного состава крови.
 
1.Общая характеристика гипотензивных средств 

        Гипотензивные средства – это лекарственные средства различных фармакологических групп, которые вызывают снижение АД и применяются, главным образом, при патологическом повышении системного давления, т.е. при гипертонии.
       Главная задача  лечения больных  с гипертонической  болезнью заключается  в нормализации  систолического и  диастолического  давления  с целью  предупреждения ряда  осложнений, таких как инсульт головного мозга, ИМ, сердечная и почечная недостаточности.
     Данные  средства используют как для лечения  эссенциальной (первичной) гипертонической  болезни, так и  для лечения больных  с симптоматической (вторичной) гипертензией, являющийся следствием заболеваний почек (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий), эндокринных желез(феохромоцитома), головного мозга (травмы черепа), а также отравлений (свинцом, витамином D и др. ).  

2.Классификация 

    Средства, влияющие на адренергическую  иннервацию сердца  
(нейротропные  средства):
    Препараты с успокаивающим действием:
    седативные средства;
    снотворные средства (в небольших дозах);
    транквилизаторы.
      Гипотензивные средства центрального действия:
    клофелин;
    метилдофа.
    Ганглиоблокаторы:
    гигроний;
    пирилен;
    бензогексоний.
    Симпатолитики:
    октадин;
    резерпин.
    a- адреноблокаторы:
    фентоламин;
    тропафен;
    празозин.
    b-адреноблокаторы:
    лабеталол;
    талинолол;
    метопролол.
    Миотропные средства:
    Вазодилятаторы артериальные:
    апрессин.
    Вазодилятаторы смешанного типа:
    натрия нитропруссид.
    Препараты с различным механизмом миотропного действия:
    дибазол;
    магния сульфат;
    но-шпа;
    папаверин;
    эуфиллин.
    Активаторы  калиевых каналов:
    миноксидил;
    диазоксид;
    пенацидил.
    Блокаторы кальциевых каналов:
    дилтиазем.
    Диуретики:
    фуросемид;
    дихлортиазид;
    спиронолактон.
    Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему:
    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):
    каптоприл;
    эналаприл;
    рамиприл.
    Блокаторы ангиотензиновых рецепторов:
    кандесартан;
    тазосартан;
    ирбесартан.
           

3.Механизм  действия 

А)Нейротропные средства
     *Клофелин.
     В основе механизма  действия лежит его  способность оказывать a1 – и   a2 - адреномиметическое действие на клетки сосудодвигательного центра, так как клофелин легко и быстро проникает через ГЭБ при различных путях его введения.
    Клофелин стимулирует пресинаптические a2  - адренорецепторы клеток сосудодвигательного центра и по механизму обратной отрицательной связи уменьшает синтез и выход норадреналина в синаптическую щель;
    стимулирует постсинаптические a1 – адренорецепторы тормозных клеток сосудодвигательного центра, т. е. тех клеток, которые тормозят генерацию сосудосуживающих импульсов.
*Метилдофа
Обладает  гипотензивным свойством  благодаря влиянию  на ЦНС, где метилдопа  освобождает a-метилнорэпинефрин (ложный медиатор) из адренергических нейронов и стимулирует центральные a-адренорецепторы, тормозя таким образом симпатическую импульсацию из сосудодвигательного центра ЦНС. АД снижается в основном за счет уменьшения периферического сосудистого сопротивления.
Б)Симпатолитики
*Резерпин
Усиливает освобождение норадреналина  из гранулярных депо парасимпатических  нервных окончаний.После  чего НА подвергается ферментативной инактивации  МАО,что приводит к уменьшению кол-ва медиатора и как  следствие ослаблению адренергических влияний на эфферентные системы переферических органов(сосуды,сердце).
*Октадин
Избирательно  накапливается в гранулах симпатических нервных окончаний,вытесняет из них НА,т.е. запасы НА истощаются.Это приводит к ослаблению или вовсе прекращения передачи нервных импульсов.
В)Ганглиоблокаторы
Механизм  гипотензивного действия связан с блокадой парасимпатических  ганглиев и нарушением проведения в них  сосудосуживающих импульсов,что  реализуется расширением  сосудов,т.е.снижением  АД.
Г) a- адреноблокаторы
Способны блокировать пресинаптические a-АР .Это приводит к снижению чувствительности  последних к адреналину и НА,вследствии уменьшается адренергические сосудосуживающие влияния ,что проявляется расширением мелких сосудов-артериол и прекапилляров.
Д) b-адреноблокаторы
В механизме гипотензивного действия этих препаратов важное значение имеет  кардиальный антирениновый  компонент.
Е)Вазодилятаторы
Являются  донорами оксида азота,который  включается в процесс  образования ЕРФ,что  приводит к расширению сосудов,уменьшению ЗПО и снижению АД.
Ж)Активаторы калиевых каналов
Снижают тонус сосудов  благодаря способности  открывать калиевые каналы,что и составляет основу механизма  их действия.

Открытие  калиевых каналов

?
Увеличение  выхода ионов калия  из клетки
?
Гиперполяризация мембраны гладкомышечных клеток
?
Закрытие  кальциевых каналов
?
Уменьшение  концентрации ионов  кальция в клетке
?
Расслабление  гладкомышечных клеток стенок сосудов
?
Расширение  сосудов
?
Снижение  АД
З)Спазмолитики миотропного действия
Способны  ингибировать ФДЭ ,вызывая  при этом увеличение внутриклеточной  концентрации цАМФ(владеет  спазмолитическим эффектом).
И)Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой  системы.
     Из  ангиотензиногена под  действием ренина синтезируется ангиотензин I, из которго под действием ангиотензинпревращающего фермента происходит образование ангиотензина II. Рецепторы ангиотензина II локализуются в сосудах и в корковом веществе надпочечников, где при их стимуляции происходит выброс альдостерона, в результате чего в организме задерживается Nа+ и Н2О. Это вызывает увеличение ОЦК, что в свою очередь вызывает повышение АД.
     Таким образом, чтобы снизить  АД необходимо заблокировать  где-либо синтез ангиотензина II.
     Вазоконстрикторная  активность ангиотензина II схематически может быть представлена следующи образом:

Ангиотензиноген

?
Ангиотензин I
?
Ангиотензин II
    ?
Ангиотензиновые рецепторы           Ангиотензиновые  рецепторы
сосудов                                         надпочечников
?                                                       ?
Сужение сосудов                     Усиление выброса  альдостерона
?
Задержка  Nа+ и Н2О в организме
?
Увеличение  ОЦК
?
Повышение АД
К)Диуретики
Уменьшают объём внеклеточной жидкости,а затем  и ОЦК,происходит снижение ЗПО сосудов  и проявляется их гипотензивное действие.
Л)Блокаторы  кальциевых каналов
Поскольку в механизме поддержания  тонуса гладких мышц переф-ких сосудов  ключевую роль играет кальций ,то нарушение  его проникновения  внутрь гладкомышечных клеток приводит к  снижению тонуса сосудов  и гипотензии. 
 

4.Фармакодинамика 

     Метилдопа вызывает урежение сердцебиений и оказывает небольшое  действие на сердечный  выброс. Почечный кровоток сохраняется или  даже увеличивается, экскреция натрия и воды уменьшается. Содержание ренина в  крови обычно падает, однако снижение АД не зависит от исходного уровня ренина. Ортостатическая гипотензия после приема метилдопы выражена мало.
     Симпатолитики (октадин, резерпин) тормозят передачу импульсов  непосредственно  с окончаний симпатических  нервов на гладкие  мышцы сосудов. Они могут вызывать ортостатический коллапс и нарушение функции органов желудочно-кишечного тракта. Некоторые симпатолитики, например, препараты раувольфии (резерпин, раунатин), обладают также центральным действием — понижают возбудимость сосудодвигательного центра и, кроме того, обладают седативным действием, что может быть полезным при лечении гипертонической болезни.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.