Здесь можно найти учебные материалы, которые помогут вам в написании курсовых работ, дипломов, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

 

Повышение оригинальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Результат поиска


Наименование:


реферат Гипотензивные средства

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 13.05.2012. Год: 2011. Страниц: 6. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Министерство  охраны здоровья Украины
Луганский государственный  медицинский университет 

Кафедра:фармакологии
Зав.кафедрой:д-р мед.наук,проф.
Лукьянчук В.Д. 


На  тему:»Гипотензивные средства» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Луганск,2010
Содержание 

Введение
1.Общая характеристика гипотензивных средств
2.Классификация
3.Механизм действия
4.Фармакодинамика
5.Показания к применению гипотензивных средств
6.Побочные действия гипотензивных средств
7.Этапы лечения гипертонической болезни
Вывод 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

     Гипертоническая болезнь (ГБ) - очень частая патология, основным признаком которой является стойкое повышений артериального давления. Каждый пятый житель развитых стран страдает гипертонической болезнью. Гипертоническую болезнь регистрируют не только у взрослых и подростков, но и у детей школьного и даже дошкольного возраста. Она - ведущий фактор риска инсультов и ишемической болезни сердца. Она нарушает деятельность сердца, способствует возникновению его недостаточности, ухудшает кровоснабжение мозга, печени и других органов.
          Факторы, которые  приводят к возникновению  гипертензии:
    увеличение ударного и минутного объемов кровотока;
    увеличение общего периферического сопротивления тока крови, т.е. повышение тонуса периферических сосудов;
    снижение вязкости крови;
    понижение эластичности сосудистой стенки;
    нарушение электролитного состава крови.
 
1.Общая характеристика гипотензивных средств 

        Гипотензивные средства – это лекарственные средства различных фармакологических групп, которые вызывают снижение АД и применяются, главным образом, при патологическом повышении системного давления, т.е. при гипертонии.
       Главная задача  лечения больных  с гипертонической  болезнью заключается  в нормализации  систолического и  диастолического  давления  с целью  предупреждения ряда  осложнений, таких как инсульт головного мозга, ИМ, сердечная и почечная недостаточности.
     Данные  средства используют как для лечения  эссенциальной (первичной) гипертонической  болезни, так и  для лечения больных  с симптоматической (вторичной) гипертензией, являющийся следствием заболеваний почек (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий), эндокринных желез(феохромоцитома), головного мозга (травмы черепа), а также отравлений (свинцом, витамином D и др. ).  

2.Классификация 

    Средства, влияющие на адренергическую  иннервацию сердца  
(нейротропные  средства):
    Препараты с успокаивающим действием:
    седативные средства;
    снотворные средства (в небольших дозах);
    транквилизаторы.
      Гипотензивные средства центрального действия:
    клофелин;
    метилдофа.
    Ганглиоблокаторы:
    гигроний;
    пирилен;
    бензогексоний.
    Симпатолитики:
    октадин;
    резерпин.
    a- адреноблокаторы:
    фентоламин;
    тропафен;
    празозин.
    b-адреноблокаторы:
    лабеталол;
    талинолол;
    метопролол.
    Миотропные средства:
    Вазодилятаторы артериальные:
    апрессин.
    Вазодилятаторы смешанного типа:
    натрия нитропруссид.
    Препараты с различным механизмом миотропного действия:
    дибазол;
    магния сульфат;
    но-шпа;
    папаверин;
    эуфиллин.
    Активаторы  калиевых каналов:
    миноксидил;
    диазоксид;
    пенацидил.
    Блокаторы кальциевых каналов:
    дилтиазем.
    Диуретики:
    фуросемид;
    дихлортиазид;
    спиронолактон.
    Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему:
    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):
    каптоприл;
    эналаприл;
    рамиприл.
    Блокаторы ангиотензиновых рецепторов:
    кандесартан;
    тазосартан;
    ирбесартан.
           

3.Механизм  действия 

А)Нейротропные средства
     *Клофелин.
     В основе механизма  действия лежит его  способность оказывать a1 – и   a2 - адреномиметическое действие на клетки сосудодвигательного центра, так как клофелин легко и быстро проникает через ГЭБ при различных путях его введения.
    Клофелин стимулирует пресинаптические a2  - адренорецепторы клеток сосудодвигательного центра и по механизму обратной отрицательной связи уменьшает синтез и выход норадреналина в синаптическую щель;
    стимулирует постсинаптические a1 – адренорецепторы тормозных клеток сосудодвигательного центра, т. е. тех клеток, которые тормозят генерацию сосудосуживающих импульсов.
*Метилдофа
Обладает  гипотензивным свойством  благодаря влиянию  на ЦНС, где метилдопа  освобождает a-метилнорэпинефрин (ложный медиатор) из адренергических нейронов и стимулирует центральные a-адренорецепторы, тормозя таким образом симпатическую импульсацию из сосудодвигательного центра ЦНС. АД снижается в основном за счет уменьшения периферического сосудистого сопротивления.
Б)Симпатолитики
*Резерпин
Усиливает освобождение норадреналина  из гранулярных депо парасимпатических  нервных окончаний.После  чего НА подвергается ферментативной инактивации  МАО,что приводит к уменьшению кол-ва медиатора и как  следствие ослаблению адренергических влияний на эфферентные системы переферических органов(сосуды,сердце).
*Октадин
Избирательно  накапливается в гранулах симпатических нервных окончаний,вытесняет из них НА,т.е. запасы НА истощаются.Это приводит к ослаблению или вовсе прекращения передачи нервных импульсов.
В)Ганглиоблокаторы
Механизм  гипотензивного действия связан с блокадой парасимпатических  ганглиев и нарушением проведения в них  сосудосуживающих импульсов,что  реализуется расширением  сосудов,т.е.снижением  АД.
Г) a- адреноблокаторы
Способны блокировать пресинаптические a-АР .Это приводит к снижению чувствительности  последних к адреналину и НА,вследствии уменьшается адренергические сосудосуживающие влияния ,что проявляется расширением мелких сосудов-артериол и прекапилляров.
Д) b-адреноблокаторы
В механизме гипотензивного действия этих препаратов важное значение имеет  кардиальный антирениновый  компонент.
Е)Вазодилятаторы
Являются  донорами оксида азота,который  включается в процесс  образования ЕРФ,что  приводит к расширению сосудов,уменьшению ЗПО и снижению АД.
Ж)Активаторы калиевых каналов
Снижают тонус сосудов  благодаря способности  открывать калиевые каналы,что и составляет основу механизма  их действия.

Открытие  калиевых каналов

?
Увеличение  выхода ионов калия  из клетки
?
Гиперполяризация мембраны гладкомышечных клеток
?
Закрытие  кальциевых каналов
?
Уменьшение  концентрации ионов  кальция в клетке
?
Расслабление  гладкомышечных клеток стенок сосудов
?
Расширение  сосудов
?
Снижение  АД
З)Спазмолитики миотропного действия
Способны  ингибировать ФДЭ ,вызывая  при этом увеличение внутриклеточной  концентрации цАМФ(владеет  спазмолитическим эффектом).
И)Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой  системы.
     Из  ангиотензиногена под  действием ренина синтезируется ангиотензин I, из которго под действием ангиотензинпревращающего фермента происходит образование ангиотензина II. Рецепторы ангиотензина II локализуются в сосудах и в корковом веществе надпочечников, где при их стимуляции происходит выброс альдостерона, в результате чего в организме задерживается Nа+ и Н2О. Это вызывает увеличение ОЦК, что в свою очередь вызывает повышение АД.
     Таким образом, чтобы снизить  АД необходимо заблокировать  где-либо синтез ангиотензина II.
     Вазоконстрикторная  активность ангиотензина II схематически может быть представлена следующи образом:

Ангиотензиноген

?
Ангиотензин I
?
Ангиотензин II
    ?
Ангиотензиновые рецепторы           Ангиотензиновые  рецепторы
сосудов                                         надпочечников
?                                                       ?
Сужение сосудов                     Усиление выброса  альдостерона
?
Задержка  Nа+ и Н2О в организме
?
Увеличение  ОЦК
?
Повышение АД
К)Диуретики
Уменьшают объём внеклеточной жидкости,а затем  и ОЦК,происходит снижение ЗПО сосудов  и проявляется их гипотензивное действие.
Л)Блокаторы  кальциевых каналов
Поскольку в механизме поддержания  тонуса гладких мышц переф-ких сосудов  ключевую роль играет кальций ,то нарушение  его проникновения  внутрь гладкомышечных клеток приводит к  снижению тонуса сосудов  и гипотензии. 
 

4.Фармакодинамика 

     Метилдопа вызывает урежение сердцебиений и оказывает небольшое  действие на сердечный  выброс. Почечный кровоток сохраняется или  даже увеличивается, экскреция натрия и воды уменьшается. Содержание ренина в  крови обычно падает, однако снижение АД не зависит от исходного уровня ренина. Ортостатическая гипотензия после приема метилдопы выражена мало.
     Симпатолитики (октадин, резерпин) тормозят передачу импульсов  непосредственно  с окончаний симпатических  нервов на гладкие  мышцы сосудов. Они могут вызывать ортостатический коллапс и нарушение функции органов желудочно-кишечного тракта. Некоторые симпатолитики, например, препараты раувольфии (резерпин, раунатин), обладают также центральным действием — понижают возбудимость сосудодвигательного центра и, кроме того, обладают седативным действием, что может быть полезным при лечении гипертонической болезни.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением оригинальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.