На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


аттестационная работа Организация рабочего места медсестры

Информация:

Тип работы: аттестационная работа. Добавлен: 15.05.2012. Сдан: 2011. Страниц: 20. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Аттестационная  работа 
 

I. Характеристика  места работы.
МУЗ "Городская  клиническая больница № 4" расположена  в округе Варавино - Фактория и предназначена  для обслуживания населения Ломоносовского района.
В состав больницы входят:
* взрослая поликлинника, рассчитанная на 600 посещений в день, дневной стационар на 10 коек.
* женская консультация, рассчитанная на 60 посещений в  день.
* Детская поликлинника, рассчитанная на 250 посещений в  день.
Вспомогательные службы:
1. Клинико-диагностическая  лаборатория.
2. Централизованное  стерилизационное отделение. 
3. Физиотерапевтическое  отделение. 
4. Отделение  функциональной диагностики. 
5. Рентгено-флюорографическое  отделение. 
6. Диагностическое  отделение. 
7. Кабинет стоматолога. 
8. Пищеблок.
Стационар:
* приемное отделение 
* городской детский  гастроцентр - на 50 коек.
* городской детский  нефророцентр - на 50 коек.
* Терапевтическое  отделение - на 90 коек.
До 1 октября 1999г. было 2 терапевтических отделения  на 100 коек (I терапевтическое отделение  на 60 коек и II терапевтическое отделение на 40 коек).
Отделения расположены  в двух трехэтажных неприспособленных  зданиях, переоборудованных в 1974 году под стационар с централизованным водоснабжением, отоплением, канализацией.
В 1974г. построена 3-х этажная кирпичная пристройка, в которой оборудован лифт, а на первом этаже расширено приемное отделение.
В состав больницы входят также административная и  хозяйственная части.  

Характеристика  отделения.
Терапевтическое отделение, в котором я работаю, рассчитано на 90 коек, располагается на 2-м и 3-м этажах в благоустроенном 3-х этажном здании.
В 1997 году введен в строй лифт. Отделение принимает  больных, проживающих в Ломоносовском  районе обслуживания в количестве 108.845 человек взрослого населения.
В отделении имеется 22 палаты. В каждой палате от 3 до 5 мест. Есть палаты интенсивной терапии на 6 коек с круглосуточным медсестринским постом. Палата была оборудована в 1993 году, состоит из двух смежных помещений, в ней находится по 3 койки женские и мужские.
Палата оснащена следующей аппаратурой:
1. Ингаляторы  кислородно-воздушной смеси "кислород 43" (центральная подача кислорода  через увлажнители, подведенная  к каждой койке).
2. Кардиомонитор  ДРЭК-23 - 3 штуки. 
3. Кардиокомплекс - 3 штуки. 
4. Ритмокардиометр РКМ-0,1.
5. Портативный  дефибриллятор КН-Н-02.
6. Дозатор автоматический  шприцевой, для дозированного  введения лекарственных средств  (допамин, нитроглицерин и др.) -2 шт.
7. Отсасыватель  хирургический ОХ-10
8. Одноканальный  аппарат ЭКГ. 
9. Кардиоскоп 2016 (ЭКГ монитор)
10. Монитор-дефибриллятор  "Lifepac-9B".
11. Реанимационный  набор для легочно-сердечной реанимации.
12. Аппарат ЧПЭКС  "Кардэлектрон" для лечебно-диагностических  исследований.
13. Манипуляционные  столы. 
Также в палате есть катетеры носовые, набор катетеров, роторасширитель, языкодержатель, иглы для плевральной пункции, пункции сердца, спинномозговой пункции, шкаф с набором лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи. Имеются таблицы по оказанию помощи при острых отравлениях, при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, отеке легких, анафилактическом шоке, гипо - и гипергликемических комах. Есть глюкометр для определения сахара в крови бактерицидные лампы, манипуляции проводятся одноразовым инструментарием.
С начала 1999 года в ПИТ ведутся дневники сестринского наблюдения на каждого больного.
В отделении  также находятся 3 процедурных кабинета: 2 кабинета для внутривенных инфузий, переливания крови на 2-м и 3-м  этаже и 1 кабинет для внутримышечных и п/к инъекций. Процедурные кабинеты оборудованы столиками для стерильных инструментов, кушетками, манипуляционными столами, холодильниками для хранения термолабильных препаратов, шкафами для медикаментов, сейфом для хранения наркотических, сильнодействующих и психотропных препаратов с таблицами высших разовых и суточных доз и противоядий. Процедедицинская помощь"  

Пользуюсь:
* "Сборником  технологий и стандартов по  организации и выполнения работ  процедурными медицинскими сестрами" Санкт-Петербург, 1995г. 
* "Справочником  фельдшера" А.А. Михайлов 1993г.
* Справочником  Мошковского 
* "Стандартами  практической деятельности медсестры" 
Мои планы на будущее:
1. Пропагандировать  здоровый образ жизни. 
2. Четко соблюдать  организацию труда. 
3. посещать сестринские  конференции. 
4. повышать свою квалификацию путем самоподготовки, проходить усовершенствование в училище повышения квалификации каждые пять лет.
5. посещать сестринские  конференции. Строго соблюдать  санитарно-гигиенический режим. 
6. Проводить  санитарно-просветительную работу.
7. Освоить работу  на аппаратуре палаты интенсивной  терапии: дозаторе, кардиомониторах,  ЧПКСе. 
8. Принять участие  в сестринском процессе.
9. Вступить в  Ассоциацию медицинских сестер.  
 
 

1  

 урные обеспечены  бактерицидными облучателями, достаточным количеством емкостей и мерной посудой для обработки, дез.средствами. Имеется график кварцевания, уборки и проветривания. Также сформирован набор медикаментов для экстренной помощи при неотложных состояниях:
* острая сосудистая  недостаточность (обморок, каллапс, анафилактический шок)
* отек легких 
* гипогликемическая  кома 
* диабетическая  кома 
* бронхиальная  астма 
* гипертонический  криз 
* аптечка медицинской  помощи по ВИЧ 
Ежемесячно проверяются  сроки годности лекарственных препаратов. Отделение работает по круглосуточному режиму. В стационаре 6 постов медсестер. Они оснащены всем необходимым для работы: предметами ухода за больными, набором медикаментов на сутки, тонометром, термометром, перевязочным материалом. На посту имеются выписки из приказов, памятки, функциональные обязанности палатной медсестры, рабочий журнал и другая документация.
Также на территории отделения расположены 3 буфетных комнаты, 2 клизменных, 2 кабинета сестры хозяйки  и подсобные помещения, 1 ванная комната, 1 душевая, сан. узлы (мужские, женские и для медперсонала), кабинет заведующей отделения , 2 ординаторских, кабинет старшей медсестры, комната для среднего и младшего мед. персонала, столовая; оборудованы холлы для отдыха больных.
С апреля 2000 года отделение работает по скорой помощи и принимает больных с 9 до 21 часа, поэтому нагрузка на медсестер увеличилась.
Оборудована специальная 5-местная палата для больных, поступающих  по скорой помощи. Затем они переводятся  в другие палаты, по мере освобождения мест, когда больные выписываются.  

Характеристика  кадровых ресурсов.
Штаты отделения.
Таблица №1.
Должность
1998г. 
1999г. 
2000г.  

Штатное кол-во.
Фактич. кол-во.
%
Штатное кол-во.
Фактич. кол-во.
%
Штатное кол-во.
Фактич. кол-во.
%
Врачи
5,5
5
90,9
6
6
100
6
6
100
Медицинские сестры
23
20,5
89,1
35
30
85,7
35
30
85,7
Младший персонал
19
14
73,7
30
26
88,1
30,5
28
91,8  

Из таблицы  №1 видим, что с каждым годом растет укомплектованность младшим персоналом, а значит улучшается качество ухода за больными, медсестра больше внимания уделяет пациентам, уходу.  

По стажу средний  медперсонал распределяется следующим  образом на 1.01.2001 года.
Таблица №2.
Стаж 
До 5 лет 
6-10 лет 
Больше 10 лет 
всего
Кол-во человек 
10
9
11
30  

43 % имеют квалификационную категорию, 5 человек -I категорию, 8 человек - II категорию. Повышение квалификации получило в последние 5 лет 18 человек, что составляет 60 % от абсолютного числа физических лиц среднего медперсонала.  

Показатели работы терапевтической койки.
Таблица №3.
Показатели работы койки 
1998г. 
1999г. 
2000г. 
число штатных  коек
60
90
90
среднее число  развернутых коек
60
66,7
90
средняя занятость  койки плановая
340
340
340
средняя занятость  койки фактическая 
360,5 (106 %)
356,1 (104,7 %)
377,3 (110,9 %)
койко-дни выбывших больных плановые
20400
22735
30600
койко-дни выбывших больных фактические 
21631
23752 (104,5 %)
33956
Средний оборот койки 
21,2
23
25
Средний койко-день
17,0
15,5
15,1
Неработающих  коек
0,1
1,6
(-2,8)
Среднее время  простоя койки 
0,2
0,4
---  

В течение трех лет идет перевыполнение плана, что  говорит о высоких нагрузках  на мед. персонал.
Динамика фактической  средней занятости.
Диаграмма № 1.  

Исходя из таблицы  мы видим, что средний оборот койки увеличивается. По сравнению с 1998 годом по койко-дням фактически выбывших больных план был перевыполнен на 6 %, а в 2000 году на 10,9 %.
Этому способствовало оказание своевременной квалифицированной  помощи пациентам врачами и средним  мед персоналом. Были использованы современные методы обследования, диагностики, применены новые лекарственные препараты.
Отделение работает в режиме срочной госпитализации с 9 до 15 часов, а с 04.2000г. уже до 21 часов.
Экстренная госпитализация за период 1998-99-00г.г.
Таблица № 4.  

1999г. 
1999г. 
2000г. 
Число пролеченных  б-ных фактически всего.
1268
1402
2235
% от числа  поступающих б-ных по экстренной  госпитализации 
456 / 35,9 %
631 / 45 %
1499 / 67 %  

Из таблицы  видно, что за последние годы мы стали больше пролечивать больных, поступивших по "03" и экстренным показаниям, направленных из поликлиники. Это показатель того, что население района нуждается в стационарном лечении ввиду того, что оно стареет, материально не обеспечено, чтобы пролечиться амбулаторно, а это еще одна из причин частого поступления больных в критическом состоянии.  
 

Количество больных  пролеченных в 1998-99-00 г.г.
Таблица № 5.
Код МКБ 
Наименование  классов болезней
Выписанных больных  
 

1998г. 
1999г. 
2000г.  

Всего
1171
1397
1998  

Здоровых 
6
-
-
А00-В99
Инфекционные  и паразитические болезни 
4
-
3
С00-D48
Новообразования
23
26
33
D50-D89
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные  нарушения, вовлекающие иммунный механизм
29
28
46
F00-F99
Психические расстройства и расстройства поведения
0
1
3
G00-G99
Болезни нервной  системы 
11
13
17
100-199
Болезни системы  кровообращения
632
(53,9%)
760 (54,4%)
1207 (60,4%)
J00-J99
Болезни органов  дыхания 
225
(19,2%)
312 (22,3%)
400 (20%)
E00-E99
Болезни эндокринной  системы, расстройства питания, нарушения  обмена веществ и иммунитета
14
19
38
K00-K93
Болезни органов  пищеварения 
135 (11,5%)
127 (9,6%)
128 (6,4%)
N00-N99
Болезни мочеполовой  системы 
44
49
42
000-099
Беременность, роды и послеродовой период
0
3
-
L00-L99
Болезни кожи и  подкожной клетчатки 
7
5
9
M00-M99
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 
19
28
21
Q00-Q99
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные  нарушения 
6
4
8
S00-T98
Травмы и отравления и некоторые другие последствия  воздействия внешних причин
16
22
43  
 

График № 1.  

Диаграмма № 2  
 
 
 
 
 

Из таблицы  № 5, из графика № 1 и диаграммы  № 2 сделаем вывод, что наибольшее число пролеченных больных приходится на заболевания органов кровообращения, которые растут с каждым годом. (в 2000г. таких больных пролечено почти в два раза больше, чем в 1998г.) Это зависит от экологических, экономических и социальных условий, в которых мы живем. Люди все больше подвергаются нервно-психическим напряжениям, стрессам. Неумеренное, нерациональное питание, чрезмерное употребление соли также приводит к росту сердечно-сосудистых заболеваний. Вредные привычки: курение и алкоголь наносят свой удар ССС.
Второе место  занимают болезни органов дыхания, затем болезни органов пищеварения.
Снизилось количество больных с заболеваниями мочеполовой  системы, они стали лечиться в  специализированных стационарах. Увеличилось  количество больных с новообразованиями. Это говорит о плохой экологической обстановке, о позднем выявлении болезни.
Для лечения  пациентов сейчас у нас применяются  новые лекарственные средства. При  заболевании мочеполовой системы, органов дыхания и других используются новые антимикробные, химиотерапевтические препараты разных групп: нолицын, ровамицин, тиенам, клафоран, мандол, суммалид, уназин, флемоксин-солютаб, циклофосфан и макропен и т.д.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы: перлинганит, изокет, неотон, предуктал, престариум, арифон, моноприл, моночинкве, метопролол и др. препараты.
Для лечения  органов пищеварения применяются  такие средства, как десмол, де-нол, маалокс, зантак, альмагель, гастростат, фрамилид.  
 

Больничная летальность  за 1998-99-00 г.
Таблица № 6.  

1998
1999
2000
Число умерших 
29
40
61
Больничная летальность 
2,3 %
2,6 %
2,7 %
Досуточная летальность  человек/%
5чел/0,4 %
8чел/0,5%
18чел/0,8 %  

Из таблицы  № 6 мы видим, что число умерших  с 1998 по 2000 год увеличилось. В 1999 году были объединены два терапевтических  отделения, поэтому произошел рост умерших в отделении. (в 1998 году представлены умершие больные из одного терапевтического отделения) с апреля 2000 года отделение работает в режиме "скорой помощи", поступают больные по "03" с 9 до 21 часа. Это послужило причиной увеличения досуточной летальности. Поступают больные с тяжелой сердечной, легочной патологией, часто в терминальном состоянии. Больничная летальность с 1998 по 2000 год остается на одном уровне.  

Возрастной и  социальный состав больных, пролеченных  в терапевтическом отделении за период 1998-99-00 г.
Таблица № 7.  

1998
1999
2000  

Абсолютное число 
%
Абсолютное число 
%
Абсолютное число 
%
До 60 лет 
541
42,6 %
719
46,7 %
958
42,3 %
Старше 60 лет 
729
57,4 %
820
53,3 %
1305
57,7 %
Работающие 
372
29,3 %
427
27,7 %
520
22,9 %
неработающие 
898
70,7 %
1112
72,3 %
1743
77,1 %  
 

Социальный состав больных пролеченных в терапевтическом  отделении за 1998-99-00г.
Диаграмма № 3.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Из таблицы  № 7 и диаграммы № 3 сделаем вывод, что больных до 60 лет пролечивается меньше, чем больных старше 60 лет. За последние годы демографический уровень в нашей стране снизился, рождаться стало меньше, людей пенсионного возраста стало больше. Поэтому же и процент неработающего населения стал пролечиваться больше, чем процент работающего населения.  

II. Профессиональная  деятельность.
Анализ работы за 1998-99-00г.
В 1997г. я окончила полный курс Архангельского колледжа по специальности "лечебное дело", мне была присвоена квалификация фельдшера. В МУЗ "4-я городская больница" я работаю с 27.11.97г. в терапевтическом отделении в должности палатной медицинской сестры. Сейчас мое рабочее место - пост медицинской сестры.
Пост включает в себя:
* письменный  стол.
* рабочее кресло.
* телефон, список  телефонов больницы, пожарной части, МЧС.
* шкаф для  хранения медикаментов, который  закрывается на ключ.
* таблицы высших  разовых и суточных доз лекарств  группы "А".
* Холодильник  для хранения лекарственных растворов,  льда, термометр для измерения  температуры в холодильнике.
* Мензурки для  раздачи лекарств, лоток для раздачи  лекарств.
* Канцелярские  принадлежности (бумага, клей, ножницы) 
* Бланки (направления  на лабораторные, клинические, диагностические  исследования)
* Предметы ухода:  термометры, наборы для постановки банок, горчичников, компрессов, резиновые грелки, пузыри для льда, кислородные подушки.
* Емкости для  дезинфекции: термометров, поверхностей  столов, мензурок.
В клизменной находятся  емкости для обработки наконечников, катетеров, кружки Эсмарха.
* Дезинфекционные  средства: хлорамин, септодор-форте,  лизоформин и другие.
* Мерные емкости  для хлорамина, порошка, соды 
* Полотенце,  мусоросборник 
* Банки для  забора анализов (моча, кал, мокрота), которые находятся в специальных  корзинах.
* Перчатки, перевязочный материал.
* Кувшины с  кипяченой водой, которые меняются  через 2 часа.
* Настольная  лампа 
* Документация.
Мой рабочий  день начинается в 8.30 с приема смены  у ночной дежурной медсестры. Знакомлюсь с вновь поступившими больными, обращая внимание на диагнозы.
Затем ночная медсестра  знакомит меня с подготовкой пациентов  к различным видам исследования, и мы обходим палаты, где я более  внимательно осматриваю тяжелобольных, их обработку и санитарное состояние  палат. Принимая дежурство я проверяю санитарное состояние и оснащенность медицинского поста.
После приема дежурства  идем на утреннюю конференцию и в  присутствии заведующей отделения, врачей и старшей медсестры мы докладываем о том, кто из больных  за последние сутки был выписан, кто поступил в отделение, о состоянии больных за вечернее и ночное время, о температурящих больных, докладываем о подготовке пациентов к исследованиям.
Затем я отправляю  больных на консультацию к врачам - специалистам (окулисту, отоларингологу, хирургу, гинекологу, эндокринологу, невропатологу...), для тяжелобольных вызываю врачей поликлинники в отделение, предварительно написав направление с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, диагноза, цели и даты исследования. Слежу за тем, чтобы больные были подготовлены к обходу врачей.
Затем приступаю  к раздаче лекарств, обращая внимание на сроки годности, дозу. Раскладку  лекарственных средств осуществляю  по принципу: до еды, во время и после  еды. Во время раздачи медикаментов рассказываю больным как принимать  то или иное лекарство, какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме, с какой целью необходимо это лекарство. Эти лекарства пациенты принимают в моем присутствии. Если больному назначают таблетки из списка "А", "сильнодействующих средств", находящихся на предметно-количественном учете, то после того, как больной примет лекарство, я делаю соответствующие записи в "журнал для списывания лекарств, подлежащих предметно-количественному учету" и в истории болезни согласно приказу № 330 от 12.11.97г.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.