На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


история болезни История развития и причина возникновения заболевания. Объективное исследование сердечнососудистой, пищеварительной, эндокринной и нервной систем. Обоснование предварительного диагноза и лабораторные исследования. Операция вскрытия острого парапроктита.

Информация:

Тип работы: история болезни. Предмет: Медицина. Добавлен: 20.06.2010. Сдан: 2010. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


Университет

Кафедра хирургии
История болезни

Клинический диагноз: Острый парапроктит
Преподаватель:
Куратор: свои данные
Время курации: с /… по …
2010
Дата поступления: время 10.44
Дата выписки: время 12.00
Отделение Проктологии
Аллергический статус: Популяция «А»
Ф.И.О …………………
Число, месяц, год рождения: 14.02.1966 возраст 43лет
Гражданство: Российское
Категория пациента: рабочий
Место жительства: ул Почтовая 104
Место работы: Диспетчер. Электр. сеть «Электро»
Направление: д/в
Доставлен в стационар по экстремальным показаниям через
48 часов, после начала заболевания
Диагноз при поступление: Острый парапроктит
Клинический диагноз: Острый парапроктит
Жалобы

На Боли и припухлость, дискомфорт в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38-39С?.
История развития заболевания (ANAMNESIS MORBI)
Со слов заболел остро 1 неделю назад, после переохлаждения. Лечился симптоматически, консервативно, с незначительным улучшением. Обратился в отделение проктологии. Был госпитализирован в экстренном порядке на оперативное лечение.
Предполагаемая причина возникновения заболевания: погрешность в диете (острая пища), профессиональные влияния - «сидячая» работа. Вредные привычки курение, спиртные напитки.
История жизни (ANAMNESIS VITAE)

1) Краткие биографические данные:
· Родился 1966 году 14 февраля. Образование высшее
2) Профессиональный анамнез:
· Диспетчер.
3) Бытовой анамнез:
· Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные
4) Вредные привычки:
· Алкоголь с 16 лет употребляет по праздникам. Курит с 16 лет по пачке в день.
5) Перенесенные заболевания и травмы:
· ОИМ в 2002г, ОРВИ, Простатит.
6) Аллергологический анамнез:
· Популяция «А»
7) Наследственность:
· Не отягощена.
Объективное исследование больного
(STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)

Общее состояние.
1. Общее состояние больного: удовлетворительное.
2. Сознание: ясное.
3. Положение больного: вынужденное
4. Телосложение: гиперстеническое,
5. Температура тела: 37.5
6. Вес, рост: 110кг, 174см
7. Кожные покровы: обычной окраски, влажность кожи умеренная. Тургор сохранен, кожа на тыльной поверхности кисти, на передней поверхности грудной клетки над ребрами, в локтевом сгибе берется в складку и сразу же расправляется после отнятия пальцев.
8. Подкожно-жировая клетчатка: развита сильно, неравномерно распределена складки жировой ткани на шее, животе, бедрах.
9. Тип оволосения: по мужскому типу.
10. Ногти здоровые
11. Мышечной атрофии нет. Тонус хороший.
12. Суставы внешне не изменены, движения в полном объеме
13. Лимфоузлы не пальпируются, безболезненны
Органы чуств
Глаза: бинокулярное зрение AD=AS VOS = VOD = 1.0
Слух: без особенностей
Чувствительность кожных покровов сохранена
Обоняние: без особенностей
Система дыхания
Осмотр:
- Дыхание через нос: свободный
- Форма грудной клетки: гипрстеническая.
- Грудная клетка: цилиндрическая.
- Ширина межреберных промежутков умеренная.
- Тип дыхания брюшной
- Симметричность дыхательных движений.
- Число дыхательных движений в минуту: 18
- Ритм правильный
Пальпация:
- Безболезненная.
- Грудная клетка эластична.
- Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон
Перкуссия легких:
Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.
Топографическая перкуссия.
Топографическая линия
Правое легкое
Левое легкое
Верхняя граница
1
Высота стояния верхушек спереди
3-4 см выше ключицы
3-4 см выше ключицы
2
Высота стояния верхушек сзади
7 шейный позвонок
7 шейный позвонок
Нижняя граница
1
По окологрудинной линии
Верхний край 6 ребра
Не определяется
2
По срединно - ключичной линии
6 ребро
Не определяется
3
По передней подмышечной линии
7 ребро
7 ребро
4
По средней подмышечной линии
8 ребро
8 ребро
5
По задней подмышечной линии
9 ребро
9 ребро
6
По лопаточной линии
10 ребро
10 ребро
7
По колопозвоночной линии
Остистый отросток Th11
Остистый отросток Th11

Дыхательная подвижность нижнего края легких:

По средней подмышечной линии:6-8см справа и слева

По среднеключичной линий: справа 4-6см слева не определяется

По лопаточной линий: 4-6см. справа и слева.

Аускультация: прослушивается везикулярное дыхание, шум трения плевры не определяется.

Сердечнососудистая система

Осмотр: видимая пульсация артерий и вен в области шеи не прослеживается, видимые выпячивания и пульсация в области сердца так же не обнаружены.

Пальпация:

-верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5-2 см медиальнее левой среднеключичной линии(нормальной силы, ограниченный).

Границы
Относительной тупости
Абсолютной тупости
Правая
4 межреберье 0.5 - 1 см правее края грудины
4 межреберье по левому краю грудины
Левая
5 межреберье на 1.5-2 см медиальнее левой среднеключичной линии
От области верхушечного толчка двигаться к центру (1.5-2см медиальнее)
Верхняя
Парастернальная линия 3 межреберье
4 межреберье
Аускультация:
Тоны: - ритмичные
-число сердечных сокращений - 78 в мин
-первый тон нормальной звучности
-второй тон нормальной звучности
-дополнительные тоны не прослушиваются
Артериальный пульс на лучевых артериях: симметричный, ритмичный, твердый , полный.
Артериальное давление на плечевых артериях: 120/80 мм. рт. ст.
Пищеварительная система
Полость рта:
· Язык физиологической окраски, умеренно влажный.
· Состояние зубов: зубы санированы вставные. Полость рта нуждается в протезировании
· Зев чистый, миндалины не увеличены.
Живот:
· Обычной формы
· Симметричен.
· Участвует в акте дыхания
· Пупок без видимых повреждений.
· Мягкий, безболезненный.
Перкуссия:
· тимпанический звук на всем протяжении.
· свободной жидкости в брюшной полости нет.
Пальпация:
Поверхностная: живот безболезненный.
Симптом раздражения брюшины отрицательный (симптом Щеткина-Блюмберга)
Глубокая: по методу Образцова - Стражеско:
· Сигмовидная кишка: безболезненная, не плотной консистенций с гладкой поверхностью, урчащая, перистальтика не определяется, подвижность 3-4 см , дополнительные образования не обнаружены.
· Слепая кишка: безболезненна, упругая, урчащая, подвижность 2-3 см, дополнительные образования не определяются.
· Поперечная ободочная кишка: безболезненна, не урчащая, подвижна 2-3 см , дополнительные образования не определяются.
· Червеобразный отросток: не пальпируется.
· Подвздошная кишка: безболезненная, урчащая.
Аускультация:
· выслушиваются слабые кишечные шумы, связанные с перистальтикой кишечника. Шум трения кишечника не прослушивается.
Печень и желчный пузырь
Перкуссия: границы печени по Курлову:
· верхняя граница абсолютной тупости печени:
по правой среднеключичной линии - 6 ребро.
· Правая передней подмышечная-8 ребро.
· Правая окологрудинная-6 ребро
· Нижняя граница абсолютной тупости:
по правой среднеключичной линии - нижний край правой реберной дуги.
· По передней срединной линии - на 3-6 см от нижнего края мечевидного отростка. По левой реберной дуге - не заходит за левую окологрудинную линию.
Поколачивание по правой реберной дуге: симптом Грекова - Ортнера не подтвержден.
Пальпация:
· Печень: нижняя граница прощупывается по правой среднеключичной линии. Край печени острый, мягкий, безболезненный, Размеры печени не увеличены.
Размеры печени по Курлову:
· по правой среднеключичной линии - 9-11 см.
· по передней срединной линии - 7-9 см.
· по левой реберной дуге - 6-8см.
Желчный пузырь: не пальпируется, безболезненный.
Аускультация: шум трения брюшины не прослушивается.
Поджелудочная железа
· При пальпации болезненности, увеличения или уплотнения поджелудочной железы не обнаруживаются.
Селезенка: не прощупывается.
Мочевыделительная система
Количество мочи за сутки в среднем ? 1-1.5 л. Жалоб на болезненное мочеиспускание нет. При нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра боль не возникает - отрицательный Симптом Пастернацкого.
Почки не пальпируются.
Мочевой пузырь без особенностей.
Система половых органов: Жалоб на боли нет. Мужской тип оволосения.
Эндокринная система
Ожирение 2степени. Соответственная пигментация. Размеры языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук и стоп соответствуют развитию.
Щитовидная железа мягкой консистенции, не увеличена, безболезненна.
Нервная система
Память, внимание, сон, сохранены. Настроение - бодрое, аптиместическое. Ограничение двигательной активности в связи с болезнью. В чувствительной сфере нет отклонений.
Состояние психики:
· сознание ясное, нормально ориентировано в пространстве, времени и ситуации.
· Интеллект резвый.
· Поведение адекватное.
· Уравно и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.