Здесь можно найти образцы любых учебных материалов, т.е. получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


отчет по практике Изучение работы медбрата дневного стационара, его функциональные обязанности и описание процедурного кабинета. Правила приготовления рабочих растворов хлорамина, режимы дезинфекции объектов. Процедуры проведения внутримышечных и внутривенных инъекций.

Информация:

Тип работы: отчет по практике. Предмет: Медицина. Добавлен: 01.07.2010. Сдан: 2010. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


Отчет
м/б стационара дневного пребывания
стационарного отделения
ГУ «РКВД»
Босхомджиева Ш.Н.

В республике функционирует один Республиканский кожно-венерологический диспансер с стационаром на 55 коек, в том числе Стационар дневного пребывания (СДП) на 10 коек и поликлиникой.
Диспансер расположен в двух приспособленных зданиях. Кожно-венерологический диспансер является единственным лечебно-диагностическим и консультативным учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи.
Диспансер обслуживает городское и сельское население, в том числе и детей. В стационаре расположены функциональные подразделения диспансера:
1. клинико-диагностическая лаборатория
2. физиокабинет
3. процедурный кабинет
4. урологический кабинет
5. мазевой кабинет
6. централизированный стерилизационный пункт
Стационар имеет два отделения:
- кожное отделение на 37 коек
- венерологическое отделение на 8 коек
- СДП на 10 коек
Работа дерматовенерологической службы проводится согласно ежегодно-составляемому плану основных организационных профилактических мероприятий по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями, профессиональными и хроническими дерматозами. В венерологическое отделение РКВД госпитализируются больные с Ds: Luis, до полного излечения и перевода их на сероконтроль, больные с острой, хронической и осложненной гонореей и другими заболеваниями, которые передаются половым путем, а также больные направленные на профилактическое и превентивное лечение, в том числе беременные женщины и дети.
В кожном отделении РКВД лечение получают больные с дерматозами, дерматомикозами и чесоткой. Плановые больные направляются в приемное отделение стационара РКВД из поликлиники, экстренные больные госпитализируются круглосуточно.
Я, Босхомджиев Шорва Николаевич, окончил Калмыцкий медицинский колледж им. Т. Хахлыновой по специальности - «Фельдшер» в 2001 году. Общий трудовой стаж - 8 лет.
После окончания Калмыцкого Медицинского колледжа была принят на работу в ГУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер». Свою трудовую деятельность начинал в качестве палатного медбрата, в 2008г. был переведен на должность медбрата стационара дневного пребывания.
За время моей трудовой деятельности, я прошел специализацию на базе Калмыцкого медицинского колледжа в 2001 году по циклу «Сестринское дело в дерматовенерологии», в 2007г. «Сестринская помощь больным с кожными и венерическими заболеваниями»
Стационар дневного пребывания (СДП) является структурным подразделением по оказанию специализированной медицинской помощи больным с кожными заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем.
Палаты СДП находятся на 2-ом этаже стационара, занимают две комнаты, площадь одной палаты - 18,5м?. обслуживание больных организованно в две смены с 8 ч,00мин. до 17 ч,00мин. При полной нагрузке на койке Дневного стационара в день получают лечение 2 больных, при этом лечение больного занимает не менее 4 часов. В стационаре дневного пребывания лечатся больные с дерматитами, неосложненными дерматозами, заболеваниями передающиеся половым путем, не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении, но в, то, же время требующие ежедневного врачебного осмотра, инфузионной терапии, подбора индивидуальных доз лекарственных препаратов, проведения противорецидивного лечения.
Моими основными задачами являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача. Осуществляю динамическое наблюдение за состоянием пациента, выполняю лечебные процедуры, назначенные врачом, регулярно отмечая их в листе назначений. Провожу с пациентом разъяснительную работу по подготовке к лабораторным методам исследования, обеспечиваю контроль над своевременным получением результатов лабораторных и других исследований, слежу за своевременностью консультаций больных специалистами других ЛПУ.
В работе руководствуюсь приказами по соблюдению дезрежима:
1. М3 СССР № 408 от 12.07.89 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
2. М3 СССР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства, режимы».
3. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
4. Сан ПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
5. СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сборов, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений ».
6. М3 РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции по Российской Федерации».
7. Приказ МЗ РК №268-п от 21.12.1999г. «О мерах по профилактики и заражению медицинских работников вирусами иммунодефицита человека - ВИЧ и гепатита «В» «С».
Веду следующую медицинскую документацию согласно действующим инструкциям по кожвенслужбе.
-журнал регистрации пациентов СДП
-журнал мазевых процедур
- журнал учета медикаментов
- журнал осмотра на педикулез
- журнал забора крови на RW
- журнал забора крови на Ф50
- журнал учета инъекций
- журнал учета спирта
- журнал проведения генеральных уборок
- журнал учета одноразовых шприцев
- журнал кварцевания кабинетов
- журнал для контроля температурного режима в холодильнике
- журнал учета профессионального травматизма.
- журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитания населения, пропаганде здорового образа жизни.
Подотчетные журналы пронумерованы и прошнурованы.
Имеются инструкции, которыми я руководствуюсь в процессе своей работы:
1. Типовая должностная инструкция медбрата СДП;
2. Обязанности медбрата СДП;
3. Мероприятия проводимые при выявлении больного ООИ;
4. Инструкция для медперсонала по оказанию помощи при лекарственном анафилактическом шоке больному;
5. Памятка по профилактике заражения при непосредственном контакте с кровью и другими биологическими жидкостями;
6. Дотестовое и послетестовое консультирование при обследовании на ВИЧ-инфекцию.
Рабочий день начинаю с подготовки приемного покоя к приему посетителей. Работаю под непосредственным руководством врача. Ежедневно в приемном покое провожу профилактическую дезинфекцию рабочих поверхностей, применяю 2% раствор амиксана, для дезинфекции градусников 1% раствор хлорамина, для дезинфекции тонометра 70% спирт.
Приготовление рабочих растворов хлорамина:
Таблица №1.
Концентрация рабочих растворов в процентах.
Количество хлорамина в граммах.
на 1л. раствора
на 10л. раствора.
0,2%
2,0
20,0
0,5%
5,0
50,0
1,0%
10,0
100,0
3,0%
30,0
300,0
Выполнение процедур больным провожу в процедурном и мазевом кабинетах.
Оснащение процедурного кабинета
Кабинет оснащен мебелью, современными контейнерами фирмы «Винар» для дезинфекции изделий медицинского назначения. В кабинете имеются столы: рабочий, манипуляционный, для дезрастворов, бактерицидный облучатель, кушетка, холодильник для хранения медикаментов, два шкафа для лекарственных препаратов, пост процедурный. Имеются две аптечки:
1. аптечка для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.
2. аптечка для ВИЧ-профилактики.
Имеется деструктор для деформации игл и последующей утилизации.
В кабинете соблюдается сандезрежим согласно приказам (см. выше).
Подготавливаю кабинет к работе. Ежедневно в кабинете проводится текущая дезинфекция с применением дезсредств. Для дезинфекции рабочих поверхностей. Я применяю 2% раствор «Амиксана».
Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Амиксан», при бактериальных инфекциях (в том числе туберкулез).
Таблица №2.
Объект обеззараживания
Концентрация рабочего раствора
%
Время обеззараживания, мин.
Способ обеззаражи-
ния
Бактериальные инфекции (кроме туберкулеза)
Туберку-
лез
Поверхности в помещениях, (пол, стены и др.), транспортные средства, предметы обстановки
0,25
0,5
1,0
2,0
3,0
60
45
15
-
-
-
-
-
60
45
Протирание или орошение
Санитарно-техническое оборудование
0,25
0,5
1,0
2,0
3,0
60
45
15
-
-
-
-
-
60
45
Протирание или орошение
Уборочный материал
1,0
2,0
3,0
90
45
30
120
90
60
Погружение
Мусоропроводы, мусоросборники, мусороуборочное оборудование
0,25
0,5
1,0
2,0
3,0
60
45
15
-
-
-
-
-
60
45
Двукратное орошение с интервалом 15 мин.
Для хранения стерильных пинцетов я применяю 0,5% раствор хлорамина.
Одноразовые шприцы дезинфицируются амиксаном в течении 90 мин.
Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения растворами средства «Амиксан».
Таблица №3.
Этапы обработки
Концентрация рабочего раствора, %
Температура рабочего раствора, ?С
Время выдержки, обработки, мин.
Замачивание при полном погружении изделий в рабочий раствор средства и заполнение им полостей и каналов изделия
2,0
3,5
8,0
9,0
Не менее 18
то же
90
60
30
15
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание при помощи ерша, щетки (изделия из резин обрабатывают ватно-марлевым тампоном или тканевой салфеткой), каналов изделий при помощи шприца
·
· Изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей
· Изделий, имеющих замковые части, каналы или полости
В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания
Не менее 18
То же
0,5
1,0
Ополаскивание проточной питьевой водой
Не регламентируется
Не регламентируется
3,0
Ополаскивание дистиллированной водой
Не регламентируется
Не регламентируется
0,5
С целью профилактики профессионального заражения, я работаю в резиновых перчатках, защитных очках, в маске согласно приказа № 268-п МЗ РК от 21.12.99г. Все процедуры проводятся строго по листам назначения врача.
Само понятие инъекция означает впрыскивание, вливание. Этот способ парентерального введения (минуя пищеварительный тракт) лекарственных веществ непосредственно в кровь, в мышцу (в|в; в|м; п/к) в виде стерильных лекарственных растворов с помощью одноразового шприца инъекционной иглой под давлением руки. Инъекции требуют хорошей техники и строгого выполнения правил асептики.
Перед процедурой следует получить у пациента информированное согласие на нее, в доступной форме разъяснить ход процедуры.
Предварительно необходимо подготовить:
1. Лист назначений;
2. Одноразовый шприц;
3. Раствор для введения (лекарственное средство);
4. Тампоны с 70? спиртом.
Основные мероприятия при проведении инъекций:
1. Обработать руки и надеть перчатки.
2.Проверить целостность упаковки одноразового шприца, срок годности.
3. Внимательно прочитать название лекарственного вещества, срок годности, визуально определить целостность ампулы.
4. Обработать кожу больного.
Процедура:
Для начала нужно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций. По назначениям убедиться в правильности выбора препарата, его дозы и времени введения.
Любое введение лекарственных препаратов требует большого опыта, понимания анатомии и физиологии, а также знания соответствующей техники введения для получения гарантированного результата.
Перед выполнением инъекций: тщательно дважды мою руки с мылом, протираю их 70? спиртом, одеваю стерильные перчатки. Прежде, чем набрать в шприц лекарство, внимательно читаю название, смотрю срок годности.
Подкожные инъекции:
Проводится в области плеч, бедер, передней брюшной стенки, верхних отделов ягодиц.
Лекарства назначаемые подкожно накапливаются в подкожно-жировой клетчатке, где достаточно низкий кровоток. Это обеспечивает медленное и продолжительное всасывание препарата.
Выбор места введения препарата зависит от степени развития подкожной жировой клетчатки. У пациентов которым регулярно назначают инъекции в одни и те же места могут привести к уплотнению и формированию рубцов в подкожной клетчатке. Необходимо по возможности избегать инъекции в места, где наблюдаются воспаления, рубцовые изменения или другие повреждения.
Захватить кожу над выбранной областью введения препарата. Осторожно и быстро ввести иглу на 2/3 длины под углом 45-90?. Угол наклона иглы зависит от степени выраженности подкожной клетчатки. Отпускаем кожу. Тянем поршень шприца, убедившись что в него не поступает кровь. Медленно вводим препарат. Осторожно и быстро удаляем иглу. Незамедлительно снять и утилизировать иглу. Сделать запись о процедуре в листе назначений.
Внутримышечные инъекции:
Производят в верхненаружный квадрант ягодицы, оставляя не менее 1 см между кожей и колющей иглы, если в шприце нет крови, то вводят стерильный лекарственный раствор.
Внутривенные инъекции:
Наиболее часто для внутривенных инъекций используют поверхностные вены верхних конечностей, особенно вены передней локтевой области (промежуточная вена локтя, латеральная и медиальная подкожная вены руки), пястные вены в большинстве случаев хорошо визуализируются и пальпируются, но при сниженном тургоре кожи и истощенной подкожной клетчатке проводить процедуру противопоказано.
На вену локтевой области накладывают резиновый жгут для создания венозного застоя. Рука больного находится в положении максимального разгибания в локтевом суставе и несколько спущена. Больной сжимает и разжимает кулак для усиления венозного застоя с целью быстрого попадания инъекционной иглы в вену. Вену фиксируют, натягивая и смещая кожу локтевого сгиба пальцами левой руки. Если в шприце появилась кровь, значит игла находиться в вене.
Внутривенные инъекции вводятся медленно со скоростью указанной в инструкции. Во время введения лекарственного вещества нужно спрашивать о состоянии больного. Для каждой инъекции используется 2 иглы: одна для забора лекарства в шприц, другая для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. «Шейку» ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протираю стерильным ватным шариком со спиртом. Содержимое ампулы набираю в шприц, надавливаю на поршень, постепенно вытесняя воздух.
В отделении применяются лекарственные препараты для лечения кожных и венерических заболеваний, например - растворы хлористого кальция 10%, глюконата кальция 10%, тиосульфата натрия 30%, витамины группы В, антибиотики нового поколения (прокаин - пенициллин, цефтриаксон), и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.