На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


отчет по практике Отчет палатной медицинской сестры отделения интенсивной терапии, претендующей на присвоение высшей квалификационной

Информация:

Тип работы: отчет по практике. Добавлен: 18.05.2012. Сдан: 2011. Страниц: 7. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


МУЗ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ  БОЛЬНИЦА

На  правах рукописи            УТВЕРЖДАЮ

БОБРЫШЕВА                 Главный врач                         

  ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА                  МУЗ Психиатрическая больница
                                       ___________С.А. Безнос
                    “______”___________2006 г. 
               

                                                                       
 

О Т Ч Е Т

 
Палатной  медицинской сестры отделения интенсивной  терапии, претендующей
на  присвоение   высшей квалификационной
категории по специальности 
  « Сестринское дело»   
 
 
 
 
 
 

г. Краснодар 

2006 год
О Г Л А В Л  Е Н И Е
ВВЕДЕНИЕ:
    Характеристика  отделения интенсивной  терапии МУЗ Психиатрическая  больница      3
Г Л А В А I.
      Профессиональный  рост       6
      Функциональные  обязанности      6
    Количественные  и качественные показатели отделения интенсивной терапии       13
Г Л А В А II
    Проведение  лечебного процесса с использование новых методик.          15
Г Л А В А III
    Проведение  противоэпидемиологических мероприятий и санэпидработы в отделении      17
Г Л А В А IV
    Санитарно-просветительная  работа     19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ         20
 
ПРЕДЛОЖЕНИЯ.         20 

ЛИТЕРАТУРА          21 
 
 
 
 
 

В В Е Д Е Н И Е:
Характеристика  отделения интенсивной  терапии 
МУЗ Психиатрическая  больница
      Место моей работы, отделение интенсивной  терапии, располагается в 5-ти этажном здании больницы на третьем этаже. Состоит из кабинета зав. отделения и старшей медсестры, сестринской, душевой, поста дежурной медсестры, стерилизационной комнаты и палат для больных двух и четырех местных.
      Отделение рассчитано на 6 коек фактически и развернуто на это количество. Отделение укомплектовано кадрами:
Зав. отделением - 1 
Врача  анестезиолога-реаниматолога – 6
ст. медсестра – 1
медсестер – 12
санитарок – 6
сестра-хозяйка - 1
      ОИТ является самостоятельным, универсальным подразделением, способным полностью удовлетворить потребности больницы в лечении экстренных и плановых больных, в проведении интенсивной терапии любыми методами; обладает полным набором специалистов и возможностей, предусмотренных правилами организации отделений реанимации. У больных психиатрического стационара с неизбежностью возникают тяжелые соматические болезни, которые требуют немедленного лечения.
      Консультации  больным осуществляют врачи консультанты лечебных учреждений города урологи, эндокринологи, нейрохирурги, онкологи, гематологи. 
 

     Наши  палаты оснащены техническим оборудованием:
    Монитор реанимационный и  анестезиологический «Митар – 01
Р-Д» 2 шт. Они помогают вести наблюдение за показателями гемодинамики – частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, сатурацией, температурой, частотой дыхания, несколькими отведениями ЭКГ;
    Аппарат искусственной вентиляции легких «РО-6-03», позволяющий обеспечить респираторную поддержку больным при тяжелых соматических заболеваниях;
    Дефибриллятор «PRIMEDIC Debi B», используемый при реанимационных мероприятиях;
    Аппарат «Эликон – 1» применяемый при проведении электросудорожной терапии;
    Электроотсосы 2 шт -  позволяющие проводить санацию ротовой полости, трахеобронхиального дерева, осуществлять активную аспирацию из плевральной полости;
    Аппарат «Гемос», центрифуга применяемые при проведении процедур плазмофереза;
    Аппарат ЭКГ «Shiller AT – 101» применяемый в нашей работе для записи ЭКГ;
    Аппарат «Надежда» применяемый для проведения ультрафиолетового облучения крови;
    Дозаторы « ДШ-08», «ДШ В – 01» - применяемые для точного дозированного введения лекарственных средств;
    Мешок “Амбу” – применяемый для искусственной вентиляции легких;
    Шкаф суховоздушный ШСвЛ-80-“Касимов” -  применяемый для стерилизации медицинского инструментария многоразового использования.
     Отделение укомплектовано функциональными кроватями, позволяющими при необходимости менять положение больных в постели. Наличие клеенчатых наматрасников, наволочек позволяет проводить текущую и заключительную дезинфекцию дезрастворами. К каждой кровати подведена кислородная разводка, обеспечивающая подачу увлажненной кислородно-воздушной смеси тяжело больным.     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Г Л А В А I
Профессиональный  рост
     Я, Бобрышева Ирина Анатольевна, имею непрерывный стаж работы 20 лет. В МУЗ Психиатрическая больница работаю с апреля 2006 года.
      Учитывая  специфику моей работы постоянно повышаю свой профессиональный уровень путем посещения общественных сестринских конференций, занятий в отделении, а также стараюсь знакомиться с периодической медицинской   литературой.
Функциональные  обязанности
           Моя работа построена на принципах соблюдения лечебно-охранительного режима – это создание щадящей психику больных благоприятной внешней обстановке, заботливое, внимательное отношение к больным, поддержание в отделении чистоты, а также своевременное выполнение назначений врачей.  Большую часть времени я провожу у постели больных, наблюдаю за соматическим состоянием в динамике, реагирую на изменения их психического состояния и своевременно докладываю лечащему врачу об этом.
           Каждая смена начинается с обхода палат и приема больных. Дежурная медицинская сестра сообщает, об изменениях состояния больных за предыдущие сутки наблюдения, особенностях ухода и лечения. Передача смены происходит у постели больного. После этого мною принимаются медикаменты, находящиеся на предметно-количественном учете и дорогостоящие. Все эти препараты находятся на учете по приказу № 330 списка 1,2 ПКНН, согласно которому заведены журналы по форме: прошиты, пронумерованы и заверены подписью гл. врача и гл. бухгалтера, скреплены печатью. Также принимаю инструментарий и аппаратуру (аппарат искусственной вентиляции легких, мониторы, электороотсосы, центрифугу), проверяю их  исправность.
             В течении рабочей смены мною ведётся журнал учета работы сухожарового шкафа, после каждой стерилизации инструментария вклеиваю индикаторную ленту ИС – 180 для контроля стерилизации. В сухожаровый шкаф закладываются 5 индикаторных полос: на полку, у двери, у боковых стенок, в центре.  В течении рабочей смены наблюдаю за тем, чтобы санитарка правильно провела дезинфекцию процедурного кабинета 1% раствором хлорамина. По завершению обработки  включаю бактерицидную лампу ОБП – 450 режим которой рассчитан на 5 тысяч часов, учет работы бактерицидной лампы ведется в журнале. Для следующей смены осуществляю закладку материала в биксы для накрытия стерильного стола и перевязок: вертикально, на 70% загрузки, вкладываю внутрь три теста ИС – 132 (на дно, в середину, сверху бикса), отмечаю дату (вскрытия, закладки), роспись. Вскрытыми биксами пользуюсь в течение суток.
           При поступлении  больного в отделение мною проводится осмотр пациента – на педикулез и чесотку ,состояние слизистых, а также кожных покровов на наличие пролежней, гематом, гнойничковых высыпаний. Провожу забор крови на лабораторное обследование (биохимическое обследование, ВИЧ, маркеры гепатита, реакцию Вассермана). Выписываю направление и беру анализы на наличие инфекционных заболеваний: мазок слизи из зева и носоглотки на бациллы Лефлера, диз. группу. Анализы на я\глист. Измеряю гемодинамические показатели: артериальное давление, температуру больного, подсчитываю пульс, частоту дыхания. Эти манипуляции проводятся через два часа или чаще в зависимости от тяжести состояния пациента и заносятся данные в карту наблюдений. Согласно назначению врача выполняю внутривенное капельное, внутривенное струйное или внутримышечное введение лекарственных препаратов, произвожу катетеризацию мочевого пузыря, постановку назогастрального зонда, снимаю электрокардиограмму.
     Ведется учет диуреза и выпитой жидкости, который дает представление о состоянии основных функций организма и учитывается при дальнейшей лекарственной терапии.
           Учитывая  специфику нашего стационара постоянно ведется контроль за приемом медикаментов больными, который осуществляется в моем присутствии. Если необходимо лекарственную форму перевожу в порошок и даю выпить больному или ввожу в НГЗ.
     Ослабленных больных не способных обслуживать себя самостоятельно кормит медицинский персонал, в тяжелых случаях и при терминальных состояниях питание осуществляется при помощи НГЗ.
Для постановки НГЗ необходимо:
    Одноразовый стерильный НГЗ зонд необходимого диаметра;
    Глицерин (вазелин);
    Фонендоскоп;
    Шприц Жанне;
    Зажим;
    Почкообразный лоток;
    Перчатки;
    Марлевые салфетки;
    Спирт;
    Лейкопластырь;
    Жидкая пища или вода;
    Емкость с дезрастворами.
Техника выполнения:
     Я готовлю руки для манипуляции  – мою с мылом, высушиваю, надеваю  перчатки. Мною объясняется пациенту ход манипуляции. Для определения расстояния, на который должен ввестись зонд мною вычисляется по формуле: рост пациента -100 см. Вводимый конец зонда обрабатывается вазелином. Пациент принимает полусидящие положение в постели. Через нижний носовой ход вводится зонд на глубину 15-18 см, голова больного запрокинута при этом назад.  При этом просим больного сделать глотательное движение и вводим зонд приблизительно на рассчитанное расстояние.  В шприц Жанне набирается воздух и вводится в назогастральный зонд. При этом в эпигастральной области выслушиваются  шум фонендоскопом. Наличие шума свидетельствует о правильной постановке. Далее зонд закрепляется лейкопластырем на спинке носа.
     Для кормления больных подготавливается парентеральное питание – «Дисо»,  «Диазон», «Нутризон», «Берламин Модуляр». Эти смеси разводятся в кипяченной, остуженной воде до комнатной температуры согласно инструкции. При отсутствии стандартных пищевых смесей можно использовать различные пищевые продукты в жидком или полужидком виде. Пищевые смеси перед введением подогреваются до температуры 36-380С. Подготовленные питательные смеси вводятся больным в НГЗ капельно или при помощи шприца Жанне болюсно, в расчете 150-200 мл на одно кормление. В общем объеме за сутки до 1500 мл и с учетом калорийной потребности больного. После манипуляции, система для питания или шприц Жанне промывается и обрабатывается в дезрастворе.
     В ОИТ поступают больные с различными соматическими заболеваниями, которые по тяжести состояния могут иметь показания для экстренного снятия ЭКГ.
     Для проведения ЭКГ мною подготавливается:
    Электрокардиограф – Shiller АТ-101;
    Ватные шарики;
    Ручка;
    70 0 спирт.
 
Техника выполнения:
     Больной предупреждается о предстоящей  манипуляции, затем укладывается на спину, предварительно освободив его от одежды голени, запястья и грудную клетку. Мною накладываются электроды после обработки кожи и электродов 700 спиртом на голени и запястья, а также в 6-ти отведениях на переднюю грудную стенку: 
    4-е межреберье у правого края грудины – V1
    4-е межреберье у левого края грудины – V2
    по левой окологрудинной линии между четвертым и пятым межреберьями – V3
    в пятом межреберье по левой срединноключичной линии – V4
    в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии – V5
    в пятом межреберье по левой средней подмышечной линии – V6
     По  показаниям применяют дополнительные грудные отведения:
    в пятом межреберье по левой задней подмышечной линии – V7
    в пятом межреберье по левой лопаточной линии – V8
    в пятом межреберье по левой паровертебральной линии – V9
     При критических состояниях может потребоваться интубация трахеи, которую выполняет врач, и проведение искусственной или вспомогательной вентиляции легких.
     Для подготовки к этой манипуляции необходимо приготовить:
    интубационные трубки трех размеров;
    ларингоскоп с прямым и изогнутым клинком;
    бинт для тампонады полости рта;
    стерильный глицерин;
    шприц  для раздувания манжеты интубационной трубки;
    языкодержатель;
    роторасширитель;
    проводник для интубационной трубки;
    стерильные салфетки для удаления слизи из полости рта;
    электроотсос для санации трахеи;
    медикаментозные препараты для анестезии (лидокаин – спрей 10%, атропин 0,1%, гипнотик, анестетик, миорелоксант).
     После интубации трубку фиксируют марлевым пояском, раздувают манжету и  тампонируют рот бинтом. В дальнейшем требуется постоянный уход и контроль за проходимостью интубационной трубки, который осуществляет медсестра.
     Для подготовки к этой манипуляции необходимо приготовить:
    Перчатки;
    Стерильный санационный катетер;
    Стерильные марлевые салфетки;
    Электроотсос;
    Пинцет;
    Водный раствор антисептика.
Техника выполнения:
     Я готовлю руки для манипуляции  – мою с мылом, высушиваю,  надеваю  перчатки, обрабатываю спиртовым  раствором антисептика. Перед санацией интубационной трубки и после проводится преоксигенация 100%  кислородом в течении 5 минут. Санационный катетер вводится на длину 30-35см. Аспирация трахеобронхиального содержимого проводится не более 30-40 секунд. Затем санационный катетер промывается водным раствором антисептика. При необходимости манипуляция повторяется через 3-4 мин.
     С целью проведения ИВЛ необходимо подготовить аппарат РО-6-03 к работе:
    Необходимо использовать только полностью исправную, чистую и простерилизованную аппаратуру;
    Заземлить аппарат;
    Подсоединить кислород к аппарату;
    Проверить наличие кислорода по показанию редуктора;
    Проверить герметичность аппарата;
    Аппарат ИВЛ подключают к электрической сети и включают;
    Обязательно проверяют максимальное давление на вдохе, при котором срабатывает предохранительный клапан и водяной затвор.
     После использования аппарата ИВЛ провожу его обработку и обеззараживание комплектующих деталей. Не съемные детали 2-ух кратно протираются 1% раствором “Самаровка”. Съемные детали замачиваются в 3% растворе “Самаровка”, экспозиция 60 минут. После дезинфекции детали промываются под проточной водой в течение 5 минут. Ополаскивание каждой детали дистиллированной водой в течение 30 секунд. Сушка в вертикальном положении. Сборка аппарата и его дезинфекция в собранном виде. Для этого используют 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, который заливают в объеме 42 мл, в предварительно опорожненный увлажнитель, включенный в контур аппарата. Вентиляцию ведут по полузакрытому контуру в течение 60 минут. По истечении указанного срока остатки дезинфектанта удаляют, аппарат проветривают по полуоткрытому контуру в течение 5 минут.
     В своей работе я подчиняюсь врачу анестезиологу-реаниматологу и старшей медсестре, руководствуясь Уставом МУЗ Психиатрической больницы, положением об отделении интенсивной терапии, официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, правилами внутреннего распорядка больницы, правилами техники безопасности, охраны труда, противопожарной безопасности. 
 

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ  И КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
     С полной нагрузкой работает с 22.10.2003 г
    Работа  койки ОИТ 2005 год.
Профиль больных
    1.Эндогенные  заб-я с выраженным  нарушен. гомеостаза (фебрильная  шизофрения,приступы  шизофрении с кататоническими   расстройствами, тяжелые адинамические депрессии и т.д.)
    2. Интоксикационные  психозы /аутоагрессия,суицидальные  тенденции, др  поведенческие   расстройства
    3.Эпилепсия  / статусы,серийные  приступы,острые  психозы с расстройством   сознания/
    4.Алкогольные  поражения внутренних  органов,тяжелые абстиненции,алкогольные  психозы, острые  энцефалопатии.
    5.Острые  психозы при органических  церебральных заболеваниях/ ЧМТ,сосудистые заболевания,ОНМК/
    6.Психозы   при соматических  заболеваниях/ инфекционные,ХПН,ХПеН,ОПН,
    ХСН,анемии, заболевания  желез внутр.секреции,онкологические,гематологические,аутоиммунные, гериатрические  заболевания,патология послеродового периода/.
    7.Ургентные   состояния при  наркоманиях  и  неалкогольных   токсикоманиях.
    8.Осложнения  лекарственной терапии/  ЗНС, «психофармакотоксическая  энцефалопатия»./
    9.Осложнения  методов  интенсивной   биологической   терапии в психиатрии/ ЭСТ, плазмаферез/
    10.Ургентные  соматические заболевания   с развитием   нетранспортабельных  состояний.
 
Профиль коек пролечено поступило повторно Койко/день Средний койко/ день Оборот  койки Среднее число дней работы койки Летальность
абс % абс % абс %
Итого 2005 308 100 8 2,6 2279 7,4 51,3 380 10 3,2
Итого 2006 425 100 6 1,5 1810 4,25 70,8 301 9 2,11
 
Как видно из выше приведенных показателей за отчетный период за счет применения более современных атипичных нейролептиков, антидепрессантов последнего поколения и специфических методов (плазмофереза, ЭСТ) уменьшились показатели повторной госпитализации в отделение, средний койко день, летальность.
      Одновременно увеличились показатели по количеству пролеченных больных и оборота койки. Это связано с более широким внедрением в практику отделения процедур плазмофереза, ЭСТ, катетеризации центральных вен.
  Все сестринские манипуляции, а это катетеризация периферических вен, катетеризация мочевого пузыря, постановка назогастрального зонда, а в вечернее время и выходные дни снятие электрокардиограммы во всех отделениях, а это 1025 коек выполняются медсестрами отделения интенсивной терапии по назначению врача. Так же проведение в плановом порядке ЭСТ, плазмофеза.
      За  отчетный период мною произведено:
  Манипуляция количество
Внутримышечные  инъекции 1350
Катетеризация периферических вен 210
катетеризация мочевого пузыря 40
Помощь  врачу в катетеризации подключичной вены 45
Постановка  назогастрального зонда 25
Снятие  электрокардиограммы 55
Перевязки подключичных катетеров 130
Постановка  очистительных клизм 12
Кормление тяжелобольных через НГЗ 30
Подкожные инъекции 50
 
 
 
 
Г Л А В А   II
ПРОВЕДЕНИЕ  ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА  С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НОВЫХ МЕТОДИК
     В  нашем отделении проводится лечение  всех видов нервно-психических заболеваний (шизофрения, последствия, черепно-мозговых травм, органическое поражение головного  мозга, эпилепсия, все виды деменций), осложненных сопутствующими соматическими заболеваниями. Основными плановыми показаниями к лечению в ОИТ является резистентность к психофармакотерапии или ее непереносимость, а также клиническая предпочтительность непсихофармакотерапевтического лечения. При лечении больных шизофренией, алкогольной и опийной зависимостью применяется экстракорпоральный метод лечения – плазмаферез. Это нефармакологический метод, оказывающий воздействие на общую и специфическую иммунологическую реактивность организма и нормализующие гомеостаз.
           В июне 2006 года в отделении  внедрен  метод  электросудорожной  терапии, который  используется в лечении, как плановых, так  и экстренных больных. Сегодня во всем мире эффективность и безопасность ЭСТ обеспечивается за счет анестезии, непрерывной оксигенации (при положительном давлении), миорелаксации, использовании токов с короткоимпульсной прямоугольной формой сигнала ( что значительно уменьшает со старым вариантом методики, количество воздействующего на мозг электричества). Средний курс лечения по поводу тяжелой депрессии состоит из 6-8 сеансов вместо 10-20 и более.   
       К сегодняшнему  дню сложились  следующие фундаментальные  представления о  показаниях к ЭСТ:
    ЭСТ имеет терапевтический тропизм к определенным психопатологическим синдромам (в первую очередь, депрессивным и кататоническим), и определенным нозологическим формам (в первую очередь к тем, в основе которых лежат эндогенные механизмы, цикличность возникновения и пароксизмальная активность мозга);
    ЭСТ имеет показания не только в психиатрии, но и в неврологии и наркологии;
    Из психиатрических показаний эталонным считается эндогенная депрессия, наименее удачным - пограничные состояния;
    Из неврологических показаний эталонными являются болезнь Паркинсона и паркинсоноподобные состояния разного генеза;
    В психиатрии наиболее драматическое (ургентное, жизнеспасающее) улучшение дает ЭСТ при кататонических синдромах, включая фебрильную кататонию.
           В отделении  применяются медикаменты нового поколения с минимально выраженными побочными эффектами – атипичные нейролептики, например: зипрекса, рисполепт, сероквель, зелдокс, солион;
антидепрессанты последнего поколения – ремерон, симбалта, велаксин 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Г Л А В А III
ПРОВЕДЕНИЕ  ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ  МЕРОПРИЯТИЙ
      Основной  задачей в профилактике внутрибольничной инфекции является соблюдение санитарно-эпидемических мероприятий. В связи с тем, что мне приходится манипуляции связанные с нарушением целостности кожных покровов, то нужно помнить о правилах асептики и антисептики. Асептика это ряд мероприятий, направленных на предупреждение попадания  микроорганизмов в рану. Антисептика – мероприятия, направленные на уничтожение микроорганизмов в раневой поверхности.
      В отделении нужно знать методы и способы дезинфекции  и стерилизации. Дезинфекция – мероприятия, направленные на уничтожение патогенных видов микробов. Подвергаются все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью.
Методы:
    Физический (кипячение);
    Термический – паровой (автоклав), воздушный (сухожаровый шкаф);
    Химический (хлорамин, самаровка и т.д.);
    Механический (встряхивание, вымывание).
   Дезинфекция бывает текущая (при больном), очаговая, заключительная (при выписке больного). Для дезинфекции аппаратуры и  инструментария многоразового пользования  в отделении пользуемся «Самаровкой» 3%, «Лизитолом» (4% р-р),  «Гигосектом» (6% р-р на 30 минут, которые совмещают два этапа предстерилизационной обработки мединструментария, то отпала необходимость готовить сложно-моющий раствор для обработки инструментов.
      Стерилизация  – мероприятия, направленные на полное уничтожение патогенных и непатогенных микроорганизмов и их спор. Способы стерилизации:
    Паровой;
    Воздушный;
    Химический.
      Для стерилизации инструментария многоразового  пользования отделение оснащено сухожаровым шкафом. Каждые 6 часов  накрывается стерильный стол и стерилизуется инструмент, ежедневно проводится азопиримовая проба  на наличие крови на инструментах.
      При своей работе я пользуюсь приказом № 720 от 31.07.78 г «Об улучшении медпомощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекции».  Инструкцией 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы». Приказом № 170 от 16.09.94 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в Российской Федерации», приказом № 408 «По профилактике вирусного гепатита «В». На посту имеются инструкции по обработке инструментария, аптечки оказания первой помощи при неотложных состояниях. ВИЧ – аптечка в которую входит: 70% спирт, 2 пары перчаток, дистиллированная вода, борная кислота, 5% р-р йода, перманганат калия, напальчники, пипетка, очки, ножницы, лейкопластырь.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.