На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Антидоты

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 20.05.2012. Сдан: 2011. Страниц: 7. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Антидоты

Противоядие (антидот) - лекарство, применяемое при  лечении отравлений, оно способствует обезвреживанию токсиканта или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта.
   Применение  антидотов наиболее эффективно только в ранней токсикогенной фазе острых отравлений, длительность которой различна и зависит от токсикокинентических особенностей данного токсического вещества. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью и поэтому может использоваться только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза данного вида интоксикации. В противном случае, при ошибочном введении антидота в большой дозе, может проявиться его токсическое влияние на организм (например, развитие острого психоза в случае немотивированного применения больших доз атропина). Лечебное действие антидота помимо его специфичности имеет еще важную особенность: эффективность антидота проявляется в большей мере в начальной фазе интоксикации и затем убывает вплоть до практически полного исчезновения. Это обстоятельство, а также высокая токсичность многих ядов и быстрота развития отравления для многих из них ставят перед необходимостью немедленного применения антидотов при проявлении первых признаков интоксикации или даже при их отсутствии, если известно, что пострадавший подвергался воздействию того иди иного отравляющего вещества.
Неотложная помощь при наиболее распространенных острых отравлениях
Отравляющие вещества пульмонотоксическож действия

Аммиак

Вдыхание противодымной смеси, ингаляции кислорода, увлажненного парами спирта; внутрь кодеин !-2 таблетки; п/к атропина сульфат 1 мл 0,1% раствора, промедол I мл 1% раствора, кордиамин. При рефлекторной остановки дыхания - ИВЛ. При отеке легких - в/в кальция хлорид 10 мл 10% раствора; кровопускание 400 мл. При поражении глаз - обильное их промывание водой, закапывание 30% раствора альбуцида, за веки 30% сульфацил-натриевая мазь. Ингаляция кислорода с пеногаситслем (этиловый спирт); внутрь - кодеин или дионин. В/в эуфиллин 10 мл 2,4% раствора; щелочные ингаляции.
Хлор
При вдыхании паров - явления раздражения глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, кашель, затрудненное дыхание). Возможны рефлекторная остановка дыхания, токсический отек легких. Неотложная помощь - см. азотная кислот
Оксиды  азота и озотная кислота

Лечение ингаляционных  поражений - как при отравлении ОВ удушающего .действии Необходимо немедленно надеть на пострадавшего противогаз, вынести его зараженной среды, снять одежду, провести санитарную обработку. При рефлекторном апноэ - искусственное дыхание. Немедленное и длительное промывание глаз"и кожи водой. При резком раздражении дыхательных путей - вдыхание фицилина или других летучих анестетиков, инъекции обезболивающих средств, кодеин внутрь. Покой. Ингаляции увлажненной кислородо-воздушной смеси проводится при признаках гипоксии. В ранние сроки вводится 50 мл 5% аскорбиновой кислоты в/в и до 1-2 г внутрь. Лечение химических ожогов глаз, кожи проводится по общим правилам. При вдыхании паров возможна рефлекторная остановка дыхания. Скрытый период может длиться от 2 до 24 часов, вероятно развитие токсического отека легких. Возможно появление токсической нефропатии и метгемоглабинообразование.

Абсолютный физический покой; ингаляции кислородо-воздушной смеси с пеногасителем (этиловый спирт). Внутрь - кодеин; п/к атропина сульфат 1 мл 0,1% раствора, промедол 1 мл 2% раствора, кордиамин 2 мл. При рефлекторной остановке дыхания - искусственная вентиляция легких. Мероприятия при токсическом отеке легких. Антибиотики парентерально.

Мышьяк  и его соединении

    -Характерен металлический вкус во рту, боли в животе, рвота, жидкий стул, судороги, тахикардия, гипотония, кома, острая почечная недостаточность. При отравлении арсином- внутрисос уд истый гемолиз, гемоглобинурия.
Зондовое цромываиис желудка водой с последующим введением через зонд уннтнола 30 мл 5% раствора. В/м унитиол 10 мл 5% раствора. В/в тетацин-кальций (ЭДТА) 20 мл 10% раствора в 5% растворе глюкозы; форсированный диурез; витамины группы вис. При болях в животе - п/к атропина сульфат 1 мл 0,1% раствора, платифиллин 2 мл 0.2% раствора. Операция замещения крови. При анурии - глюкозо-новокаиновая смесь, эуфиллин 10 мл 2,4% раствора, лазикс. При тяжелых отравлениях в первые часы - гемодиализ, одновременно в/в унитиол 150-200 мл 5% раствора.

Глюкоза - восстанавливает меттемоглобин в гемоглобин;

Унитиол - комплексообразующее соединение. Механизм антидотного действия основан на способности активных сульфгидрнльных групп вступать в реакцию с тиоловыми ядами, находящимися в крови и тканях. С образованием нетоксичных, выводимых из организма комплексов;

Натрия  тиосульфат - при взаимодействии с  соединениями мышьяка образуются неядовитые сульфиты;

Димеркапрол (БАЛ) D-пеицилламин (купреннл) и сукцимер - см. унитиол; Тетацин-кальций(ДТПА) - образует стойкие малодиссоциирующие комплексы со многими двух и трехвалентными металлами;

Мекаптид (антарсин) - применяется при отравлении арсином. Происходит с образованием нетоксичных циклических тиоарсенатов.

Отравляющие вещества общеядовитого действия
Оксид углерода 

Ингаляция кислорода; п/к кордиамин, кофеин. При угнетении дыхания - искусственная вентиляция легких. Оксигенобаротерапия; глюкоза 500 мл 5% раствора (способствует восстановлению метгемоглобина в гемоглобин) с аскорбиновой кислотой, новокаин 50 мл 1% раствора; в/м витамины В1, В6, В12. При возбуждении и судорогах - в/в барбамил; дегидратационные средства (хлорид кальция, глюкоза, фуросемид в/в), антибиотики парентерально. При тяжелых отравлениях - ИВЛ с оксигенотерапией.
Кислород  при нормальном барометрическом  давлении (100%, смеси 80%, 60% и 40% с воздухом; карбоген - смесь 95% кислорода с 5% углекислого газа) - устранение гемической и тканевой гипоксии, ускорение процесса диссоциации карбоксигемоглобина.
Вначале ингаляции 80-100 %, затем 40-60% кислорода  в течение 30 минут - 2 часов. Эффективно сочетание кислорода с карбогеном: вначале вдыхают карбоген (10*20 минут), затем - чистый кислород (30-40 минут) и  снова карбоген. При легком отравлении продолжительность карбогено-кислородной терапии 2 часа, при тяжелой и средней степени - не менее 4 часов. Кислород гипербарический устраняет гемическую и тканевую гипоксию. Ускоряет процессы диссоциации карброксигемоглобина.
Ацизол - противогипоксический эффект. Ускоряет процесс диссоциации карбоксигемоглобина и элиминации его с выдыхаемым воздухом.
Синильная  кислота и ее соли
Ингаляция амилнитрита (1-2 ампулы). В/в хромосмон 50 мл, затем тиосульфат натрия 50 мл 30% раствора При приеме внутрь - зондовое промывание желудка 0,1% раствором перманганата калия. В/в повторно глюкоза 20 мл 40% раствора с аскорбиновой кислотой. Форсирование диуреза. В/м витамины В1 и В12. П/к кордиамин, кофеин.
Амилнитрит. взаимодействуя с оксигемоглобином. Образует метгемоглобин, который легко соединяется с синильной кислотой, в результате возникает медленно диссоциирующий комплекс - цианметгемоглобин. Таким образом, предотвращается инактивация цитохромоксидазы цианидами. Препарат вызывает быстрое, но непродолжительное расширение кровеносных сосудов, особенно венечных и сосудов мозга.
  Кроме этого применяют: антициан - см амилнитрит; действует более надежно и более продолжительно по сравнению с ам ил нитритом;
Дикобольтовая соль  ЭДТА - образует с цианидами малотоксичный ионный
комплекс;
Метиленовый синий - обладает окислительно-восстановительными свойствами и может играть роль акцептора водорода. Образующегося в процессе окисления тканевого субстрата. При этом частично устраняется блокада тканевого дыхания, станавливаеться функция дегидрогеназ, после чего возможно дальнейшее отщепление водорода от субстрата (окисление). Является переносчиком электронов  в гексозомонофосфатной системе, восстанавливающей метгемоглобин в гемоглабин. В больших дозах  препарат являеться              метгемоглабиобразователем
                                                     - предотвращает нарушение функции  тканевого дыхания,
препятствуя инактивации цианидами цитохромоксидазы в тканях;
Г люкоза взаимодействует с цианидами, образуя нетоксичный циангидрин.
Л атрия  тиосульфат - взаимодействует с цианидами  в присутствии фермента
                 роданедазы. Образуя нетоксичные роданистые соединения.
Анилин
метгемоглапбинообразователь, вызывает резкий цианоз и шоколадный цвет кожи. Зондовое промываний желудка с применением энтеросорбентов и последующим введением через зонд 150-200 мл вазелинового масла. Ингаляция кислорода. В/в 10 мл 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы («хромосмон»); внутрь цистамина гидрохлорид 0,4 г. Ингаляция кислорода; в/в тиосульфат натрия до 100 мл 30% раствора, аскорбиновая кислота 5-10 мл 5% раствора; внутрь цистамина гидрохлорид по 0,4 г 2 раза ис интервалом 3 часа, в/м витамин В12. Форсирование диуреза.
Метнленовьгй синий - является переносчиком электронов гексозомонофосфатной системе, восстанавливаю шей метгемоглобин в гемоглобин. Обладает окислительно-восстановительными свойствами. При пом устраняется блокада тканевого дыхания. Восстанавливается функция дегидрогеназ; глюкоза способствует восстановлению метгемоглобииа в гемоглобин; 

Аскорбиновая  кислота - облегчает восстановление метгемоглобина в гемоглобин; цистамина гидрохлорид - предупреждает образование мет гемоглобина и гемолиза;
Ядовитые  технические жидкости Органические растворители
        В качестве растворителей используются вещества с различной химической структурой: алифатические углеводороды (пентан, гексан, октан), галогенизнрованные углеводороды (хлороформ, тетрахлорметан. метиленхлорид, трихлорэтилен и др.), алифатические алкоголи, гликоли, эфиры гликолей. ароматические углеводороды и насыщенные алифатические кетоны и др. среди растворителей различают две группы: ароматические и неароматические. Лучшими с технической точки зрения считаются ароматические (бензол, толуол, ксилол), а также дихлортган, ЧХУ. хлорбензол.
   Лечение острых отравлений растворителями проводится по общим принципам и правилам терапии острых экзогенных интоксикаций, направленных на устранение наиболее значимых патогенетических синдромов (кома, судороги, психомоторное возбуждение, психотические проявления, серьезные нарушения дыхания и кровообращения и т.п.).
Спирты. Спирт этиловый.
Основной  задачей первой помощи является скорейшее удаление метанола из жилудочно-кишечного тракта. Зондовое промывание желудка проводят 1-2% раствором  гидрокарбонатом натрия или слабым раствором перманганата калия с последующем введением через зонд 30 г интеросорбента. В связи с тем, что
метанол и продукты его метаболизма повторно элиминируются слизистой желудка, рекомендуется проведение повторных промываний желудка и энтеросорбции. Основным антидотом является этиловый спирт, конкурирующий с метанолом в основном за АДГ и уменьшающий образование формальдегида и муравьиной кислот. Внутрь - этиловый спирт (50-100 мл 30% раствора). Спирт этиловый конкурирует за алкогольметаболизирующие ферменты. Принципы применения этанола как антидота при отравлении техническими спиртами: обеспечение постоянного присутствия этанола в биосредах не ниже 1 г/л; длительное, сопоставимое со временем элиминации яда применение (в среднем 3-5 суток); раннее применение; лечебная доза 96% этанола - не менее 2 г/кг массы тела; введение антидота в виде 30% раствора перорально или 5-10% раствора в/в: применение поддерживающей дозы этанола после введения основной со скоростью 80-100 мг/кг в час или 120-150 мг/кг в час; увеличение примерно в 2 раза дозы этанола при планировании проведения операции гемодиализа. П/к кордиамин, кофеин. Срочная госпитализация в лечебное учреждение, имеющее аппарат для гемодиализа. Мри невозможности эвакуации в лечебное отделение - повторное промывание желудка и кишечника 2% раствором гидрокарбоната натрия в течение 2-3 суток; форсирование диуреза с в/в введением гидрокарбоната натрия до 1 л 5% раствора. Внутрь этиловый спирт по 50-100 мл 30% раствора (при коме в в этиловый спирт по 200-250 мл в 5% растворе I люкозы) 4-5 раз в сутки в течение 2- 3 дней. В/в преднизолон, в/м витамины Вь В(1 В ^ В/в аскорбиновая кислота, капельио глюкоза с новокаином; п к кордиамин, кофеин; в/м А ТФ. В настоящее время появились лекарственные препараты, способные подавлять активность АДГ, в частности, специфический конкурентный ингибитор АДГ - 4-мети л пиразол, который необходимо применять в наиболее ранние сроки после отравления. В качестве средств специфической терапии, вызывающих ускорение метаболизма муравьиной кислоты, используют лейковорин, фолиевую кислоту в сочетании с пиридоксином и тиамином. Одним из наиболее эффективных методов выведения метанола и его метаболитов из организма является гемодиализ.
Спирт этиловый
При приеме токсических доз наблюдается  кома с угнетением рефлексов, гиперемия  лица, сужение зрачков. Рвота, запах  алкоголя. Непроизвольное мочеиспускание, тахикардия, угнетение дыхания, коллапс.
Этанол  не сорбируется активированным углем. Большое значение в терапии уделяется  быстрому выведению больных из коматозного  состояния, что определяет течение  отравления и его исход. Поэтому  формируются два перспективных  подхода к терапии острых отравлений алкоголем: использование средств, действующих на медиаториые системы; использование препаратов, ускоряющих биотрансформацию и выведение этанола и продуктов его метаболизма. Из медиаторных препаратов внимание привлекают дыхательные аналептнки и «чистые» антагонисты опиатных рецепторов.
Для профилактики остаточных явлений острой алкогольной  интоксикации больным назначают  глицин. Коррекция нарушений функций  нервной системы
осуществляется  включением в схемы лечения препаратов янтарной кислоты, ноотропов, лигандов NMDA-рецепторов и др. Инфузионная терапия кристаллоидными , коллоидными растворами и глюкозой проводится с целью детоксикации, стабилизации гемодинамики, коррекции водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма. Особое внимание уделяется ранней ликвидании нарушений кислотно-основного состояния.
  Зондовое  промывание желудка с последующим  введением 30 г энтеросорбента. В/в глюкозы 40 мл 40% раствора с аскорбиновой кислотой; п/к кордиамин, кофеин. Удаление слизи из полости рта. Введение воздуховода. Форсирование диуреза с введением в/в гидрокарбоната натрия; в/в глюкоза с инсулином; в/в кордиамин, кофеин; в/м витамины В1 и В6 в/в аскорбиновая кислота, оксигенотерапия, туалет полости рта (для профилактики пневмонии).
Этиленгликоль и его эфиры
В первой фазе отравления - проявления наркотического действия (от легкого «опьянения»  до коматозного состояния с явлениями  ССН). Через 6-8 часов боли в эпигастральной области, рвота, поиск. Жажда, сухость и гиперемия кожи, цианоз слизистых. Через 2-3 суток развивается острая почечно-печеночная недостаточность; анурия, гипербилирубинемия, желтуха, артериальная гипертензня с явлениями сердечной астмы. Проявления геморрагического диатеза.
Зондовое  промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением  через зонд 30 г энтеросорбента. Внутрь - основной антидот - этиловый спирт 50-100 мл 30% раствора (снижение токсификации путем конкуренции за алкогольметаболизнруюшие ферменты). Обильное питье. При коме - в/в кордиамин, кофеин. Срочная эвакуация в лечебное учреждение, имеющее аппарат для гемодиализа. При невозможности эвакуации - в/в капельно этиловый спирт 200-250 мл 5% раствора в 5% растворе глюкозы через каждые 4 часа или внутрь этиловый спирт 50-100 мл 30% раствора каждые 3-4 часа. В/в глюкозо-новокаиновую смесь; в/в гидрокарбонат натрия, тиосульфат натрия; в в сульфат магния, эуфилин, фуросемид, витамины группы В и С, повторно хлорид или глюконат кальция, сердечные глюкозиды. Операция замещения крови в первые сутки. При развитии острой почечной недостаточности с азотермической уремией ограничение веления жидкости; внутрь и в/в гидрокарбонат натрия до 500 мл 5% раствора Ведущую роль в терапии интоксикации ЭГ играют методы ускоренного выведения всосавшегося яда. Использование форсированного диуреза определяется тем, что ЭГ и его токсичные метаболиты преимущественно выводятся из организма с мочой, Кислые метаболиты ЭГ более интенсивно выделяются при повышении рН мочи, поэтому рекомендуется сочетание форсированного диуреза с ощелачиванием. Наиболее эффективным способом удаления из кровотока продуктов обмена признается гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». Для повышения выведения метаболитов ЭГ целесообразно использование щелочного диализирующего раствора. Препараты кальция и магния применяют также в качестве антидотов при отравлении ЭГ. Основания для применения кальция содержащих препаратов считается гипокальциемия, развивающаяся вследствие связывания кальция щавелевой кислотой (продукт метаболизма ЭГ), а использование магния мотивируется его способностью к образованию растворимого и удаляемого с мочой оксалата магния. Важным направлением в лечении отравлений ЭГ является коррекция декомпенсированного метаболического ацидоза, закономерно развивающегося при тяжелых формах интоксикации. Лечение острых отравлений ЭГ включает также значительное количество патогенетических и симптоматических мероприятий, которые не являются специфичными для данной интоксикации.
Дихлорэтан, четыреххлористый углерод
При отравлении парами - в/в тиосульфат натрия 50 мл 30% раствора; в/м унитиол 10 мл 5% раствора, кордиамин 2 мл; ингаляция кислорода. При отравлении через рот - зондовое промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл вазелинового масла, в остальном - как при ингаляционном отравлении. Срочная эвакуация в лечебное учреждение с аппаратом для гемодиализа. Введение кровезаменителей (гемодез, полиглюкин по 500 мл). Форсирование диуреза. Гемодиализ, перитониальный диализ. В/в повторно унитиол, витамины Вь В6 и С, витамин В12: до 1000 мкг парентерально. В/в глутаминовая кислота, в/м липоевая кислота. При ОССН - кордиамин, стероидные гармоны, сердечные гликозиды.
Хлорированные  углеводороды
При работе с хлорированными углеводородами необходима защитная одежда, изолирующие или  шланговые противогазы, наружная страховка  работающего. При попадании жидких ХУВ на кожу или одежду необходимо быстро снять их капли ветошью, затем обмыть поверхность водой. Если пострадавший находится в атмосфере, содержащей пары ХУВ. нужно срочно вывести его за пределы зараженной зоны, освободить от одежды, подвергнуть санитарной обработке. В качестве антидота ХУВ используют ацетилцистеин (в/в 5% раствор до 500 мг/кг повторно или в виде 20% раствора до 30-50 мл повторно. При этом повышается содержание восстановленного глутатиона в печени. При интоксикациях дихлорэтаном показано раннее введение сукцината левомицетина (по 1 г 3-4 раза в первые сутки), витамина Е (1-2 мл 30% раствора в/м)или других антиоксидантов. В первые 4-8 часов интоксикации показаны гемодиализ, гемосорбция, позднее - перитониальный диализ, форсированный диурез. В раннем периоде отравления важное значение имеет предупреждение и лечение экзотоксического шока, коагуалопатии. токсической гепатонефропатии, метаболического ацидоза. При нарастании печеночной недостаточности показано сочетание гемосорбции с гипербарической оксигенацией, при преобладании уремической интоксикации -строгий водный режим, подавление катаболизма, гемодиализ.
Тетраэтилсвинец (этилированный бензин)
   При отравлении характерен металлический  привкус во рту, головная боль, возбуждение, галлюцинации, брадикардия, гипотония. В тяжелых случаях –острый психоз, кома.
 При попадании на кожу - обмывание керосином, затем водой с мылом, снять  зараженную одежду. При попадании  внутрь- промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия или 0,5% раствором сульфата магния с последующим введением 30. г солевого слабительного. В/м сульфат магния. Форсирование диуреза; в/в сульфат магния, глюкоза с инсулином. При резком возбуждении - в/в барбамил, тиопентал-натрий, диазепам. Препараты опия, аминазин, хлоралгидрат противопоказаны.
Для предупреждения отравлений этилированными бензинами  запрещается:
    использовать этилированный бензин для мытья рук и чистки одежды, в качестве растворителя при ремонте и обслуживания техники и для каких- либо целей в домашнем обиходе;
    прием пиши и курение при работе;
    засасывать бензин через шланг ртом для создания сифона;
    работать без средств индивидуальной защиты;
    отключать во' время работы принудительную вентиляцию;
    применять этилированный бензин в двигателях, работающих внутри помещений.
    одежду, случайно облитую этилированным бензином, необходимо немедленно снять, промыть в керосине и горячей воде, а затем проветрить на открытом воздухе.
     При попадании ЭБ на кожу ее надо обмыть чистым керосином, а затем теплой водой с мылом. После работы с  этим веществом необходимо тщательно  вымыть руки с мылом и принять  душ. Меры профилактики при работе с  ТКФ заключаются в тщательной защите кожи от контакта с ним (нательное  белье, защитные перчатки, нарукавники, фартуки, сапоги из непроницаемых для  ТКФ материалов). При наличии в  воздухе паров аэрозоля ТКФ обязательно  использование фильтрующих противогазов. Оказание медицинской помощи отравленным моторными топливами и маслами проводится по общим принципам лечения острых отравлений. Если отравление возникает в результате заглатывания бензина, лечение имеет некоторые особенности. Предлагается немедленно ввести внутрь 200 мл парафинового (вазелинового) масла в расчете на способность последнего захватывать жидкие углеводороды и тем самым препятствовать их всасыванию. После этой процедуры следует провести промывание желудка с применением сорбентов. Важно предпринять при этом меры, предотвращающие попадание промывных вод в дыхательные пути, из-за опасности развития химической пневмонии. После промывания желудка в нем следует оставить 50-60 мл парафинового масла и в дальнейшем назначить повторный многократный прием активированного угля. Активированный уголь способен поглощать жидкие углеводороды бензина и керосина. Промывание проводится до полного исчезновения запаха бензина в промывных водах. Особое внимание при оказании помощи уделяется профилактике возникновения пневмонии (аспирационной химической, вторичной бактериальной и др.). При воздействии ГЭС необходимо срочно прекратить поступление яда в организм путем использования средств защиты органов дыхания, выхода из зараженной зоны, смены одежды, санитарной
обработки. При попадании капель ТЭС на кожу она обрабатывается керосином, а  затем обмывается теплой водой с  мылом. Мри пероральном поступлении яда следует вызвать рвоту, сделать промывание желудка, ввести внутрь 30-50 г активирован нот угля и солевое слабительное (магния сульфат). Липа, подвергнувшиеся массивному воздействию ТЭС, подлежат обсервации. При быстром появлении признаков интоксикации показаны операция замещения крови, гемосорбция, гемодиализ, введение витаминов В1 и С, препаратов магния и кальция. Лечение больных проводится с учетом клинической картины и степени тяжести заболевания, при развитии психозов и токсической энцефалопатии их следует поместить в специализированный стационар. Терапия отравлений ТКФ, для которого нет специфических антидотов, основана на реализации известных принципов лечения острых экзогенных неврологическом стационаре.
Бензин(керосин)
Ингаляция кислорода, согревание. При угнетении  дыхания в/м кордиамин 2 мл, кофеин 1-2 мл 10% раствора; при необходимости - искусственная вентиляция легких. При заглатывании бензина - промывание желудка водой с последующим введением через зонд 200 вазелинового масла; обильное питье. При болях в животе - п/к атропина сульфат, промедол. Оксигенотерапия, согревание, в в глюкоза 300-500 мл 5% раствора с аскорбиновой кислотой; в/в эуфиллин 10 мл 2,4% раствора; п/к атропина сульфат, промедол; внутрь- кодеин. При резком возбуждении - в/м седуксен 3-4 мл 0,5% раствора. При бензиновой пневмонии - антибиотики, хлорид кальция, аскорбиновая кислота, отхаркивающие средства.
Отравляющие вещества нейротоксическаго дейсвтия
Фосфорорганические  вещества (хлорофос, карбофос, тиофос и другие)
   Для отравления характерны схваткообразные  боли в животе, рвота, жидкий стул, возбуждение, слюнотечение, потливость, сужение  зрачков (миоз). бронхорея, затрудненное дыхание, браднкардия. гипертония, судорожные подергивания мышц, парезы скелетной мускулатуры. В тяжелых случаях - кома, паралич дыхания, тахикардия, коллапс, судороги.
Лекарственные средства, применяемые для оказания медицинской помощи при отравлениях  ФОВ, включают в себя антидоты и препараты, предназначенные для борьбы с  отдельными проявлениями интоксикации. Препараты не являются специфическими для данного отравления и могут  применяться при других заболеваниях или отравлениях. Антидот является средством специфическим и предназначен для борьбы с ядом определенного  механизма действия, основу антидотов  этой группы составляют препараты, обладающие следующими основными свойствами:
Холиноблокирующие (холинолитические)средства, главный эффект которых заключается в защите структур нервной системы от избыточного количества ацетилхолина.
Ускоряющие восстановление фермента холинэстеразы, инактивированного ФОВ - реактиваторы х/э:
Защищающие х/э от необратимой инактивации ее ФОВ - обратимые ингибиторы х/э.
  Контроль  за состоянием лиц, которым вводятся антидоты ФОВ, должен быть особенно внимательным, если лечение проводится при неблагоприятных условиях внешней среды. В первую очередь это относится к перегреванию человека, которое может, развиться в силу климатических условий, высокой температуры , длительного использования защитной одеждой и др. препараты холинолитического действия несколько снижают выносливость организма к действию высоких темрератур. К числу, других факторов, которые могут влиять на эффективность антидотного лечения, относятся гипоксия и физическая нагрузка. Эти факторы должны учитываться при определении используемых доз этих препаратов.
  Антидотная терапия поражений ФОВ при правильном и своевременном ее использовании является наиболее эффективным способом борьбы с отравлением. Однако для успешной терапии она должна быть дополнена применением симптоматических' и патогенетических средств (противосудорожных, бронхолитических и других).
В/м атропина сульфат (в тяжелых случаях - в/в) и дипироксим. Зондовое промывание желудка с последующим введением через 30 г энтеросорбента. В м кордиамин. В госпитале: повторное промывание желудка; в/в атропина сульфат до появления сухости кожи. Расширения зрачков, тахикардии и исчезновения влажных хрипов в легких. Продолжение атропинизации в течение 2-3 суток и более в уменьшающихся дозах. В/м дипироксим 4 раза в день в течение 2-3 дней. Форсирование диуреза. Антибиотики парентерально. Оксигенотерапия. При судорогах в/в сульфат магния, диазепам. Аминазин противопоказан. При параличе дыхания - интубация и ИВ Л.
Атропина  сульфат - антидот холинолитического действия. Блокирует м- холинореактивиые системы организма, уменьшая их чувствительность к аиетидхолииу.
Кроме этого  могут применяться:
тарен - антидот холинолитического действия. Оказывает периферическое и нейтральное м- и и- холинолитическое действие. Для профилактики отравлений назначают по 1 таблетке на прием;
циклозил - холинолитическое действие По механизму действия сходен с атропином, обладает более выраженным холинолитическим действием.
Пентифин - центральный М- и Н- холиноблокатор с высоким сродством к М-1 М-4 подтипам холинорецепторов,
Пралидоксим – 2-ПАМ-хлорид - реактиватор холинэстеразы. Дефосфолирирует и реактивирует угнетенную ФОС холинэстеразу Восстанавливает нервно- мышечную передачу  особенно в мускулатура дыхательных органов. Способствует уменьшению  ацетилхолина. Нейтрализует яд путам прямого
взаимодействия  Плохо проникает через гемото-энцефалический барьер. При мен тот в сочетании с холинолитиками;
2-ПАМ-йодкд - реактива тор холинэстеразы. См. 2-ПАМ-хлорид. Применяют в сочетании с холинолитиками;
2-ПАС - реактиватор холинэстеразы. См. 2-ПАМ-хлорид. Применяют в сочетании с холинолитиками;
дипироксим (ТМБ-4) - реактиватор холинэстеразы. См. 2-ПАМ-хлорид. Обладает выраженной реактивирующей активностью по сравнению с 2-Г1АМ-хлоридом, но несколько токсичнее. Оказывает умеренное холинолитическое действие, более выраженное по сравнению с другими оксимами. Применяют в сочетании с холинолитиками;
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.