На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


курсовая работа Сестринское дело в терапии

Информация:

Тип работы: курсовая работа. Добавлен: 23.05.2012. Сдан: 2011. Страниц: 7. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


ФИО: С. 66 лет 

Дата  обращения: 04 мая 2008 года, 2130 

Диагноз направления: ИБС, прогрессирующая стенокардия 

Клинический диагноз: ИБС, постинфарктный кардиосклероз (от февраля 2007 года, поражение задней стенки левого желудочка), прогрессирующая стенокардия напряжения, синусовая аритмия, недостаточность кровообращения 1 степени. 

Сопутствующие заболевания: Мочекаменная болезнь в стадии обострения. 

Жалобы: Боли за грудиной давящего, сжимающего характера, возникающие приступами. Приступы боли постепенно нарастают по продолжительности и силе, затем боль быстро проходит. Провоцирует приступы незначительная физическая нагрузка, нитроглицерином они не купируются. Боли уменьшаются при принятии вертикального положения (сидя, стоя).Приступы боли сопровождаются ощущением тревоги, страхом смерти. После приступа больной чувствует слабость, разбитость, отсутствует аппетит. Продолжительность приступа – от 5 до 15 минут.
Ощущение перебоев в работе сердца, возникающее во время приступов боли за грудиной.
Головная боль распирающего характера, возникающая после приема нитроглицерина.
Одышка с затруднением вдоха, возникает после физической нагрузки и во время приступа. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Сестринское обследование 

Анамнез жизни:
Травмы и операции больной отрицает. В возрасте 27 лет была обнаружена большая язва ДПК, которая затем осложнилась кровотечением. От операции больной отказался, лечился консервативно, язва зарубцевалась. В 2002 году была диагностирована язва желудка, назначено консервативное лечение, достигнуто полное выздоровление. Примерно с 40 лет страдает периодическим повышением артериального давления до 160-180/100 мм рт. ст. Проявляется это головной болью, общим недомоганием. 20 лет назад больной перенес несколько приступов почечной колики, был госпитализирован, на рентгенограмме был обнаружен камень в левой почке, предложено оперативное лечение. От операции больной отказался, лечился консервативно и примерно через 3 недели от начала заболевания камень вышел самостоятельно. Повторная рентгенограмма почек не выполнена. Курил 48 лет, бросил в 2002 году.
Непереносимость лекарственных средств и пищевую  аллергию отрицает.
   
Анамнез болезни:
Считает себя больным  со 2 февраля 2007 года, когда в состоянии  алкогольного опьянения впервые  почувствовал острые боли за грудиной, которые сопровождались ощущением перебоев в работе сердца («замирания»), чувством тревоги. Приступы боли возникали до 10 раз за сутки, никакими лекарствами больной их не купировал и к врачам не обращался. 4 февраля больной обратился с этими жалобами в поликлинику к участковому терапевту, была сделана ЭКГ, на которой обнаружились (со слов больного)  признаки предынфарктного состояния. В поликлинику была вызвана бригада «скорой помощи» и больной был доставлен в больницу. От госпитализации отказался. Были назначены препараты (сустак), эффекта от лечения не было. Через 4 дня (8 февраля) состояние ухудшилось: появились очень резкие, «кинжальные» боли за грудиной, которые не купировались нитроглицерином. Больной вновь обратился к участковому терапевту, по «скорой помощи» из поликлиники был доставлен в клинику с диагнозом «инфаркт миокарда». Лечился в стационаре 1 месяц, затем 2 месяца амбулаторно, терапия проводилась гепарином, нитроглицерином, коринфаром, аспирином. После выписки было рекомендовано постоянное применение капотена и анаприлина по ? таблетки утром и вечером. Рекомендации больной соблюдал.
Весной и летом 2007 года приступы болей за грудиной возникали редко: не чаще 1-2 раз в  месяц. Провоцировала их умеренная  физическая нагрузка (после перенесенного инфаркта больной резко ограничил свою физическую активность): например, поднятие груза более 10 кг, ходьба более чем на 100-150 м.
Осенью 2007 года приступы стали учащаться, количество их доходило до 3-4 раз в сутки, они  стали более продолжительнее  по времени и более интенсивными, стали возникать после меньшей, чем раньше, физической нагрузки. Для купирования приступов больной ничего не принимал.
2 мая 2008 года  приступы боли значительно участились (без видимой причины), их количество  достигло 10-15 раз за сутки. Боль стала более интенсивной, сопровождалась ощущением перебоев в работе сердца, тревогой, страхом смерти. Приступы провоцировались минимальной физической нагрузкой (вставание с постели, разговор). Для купирования боли больной стал принимать нитроглицерин, который снимал приступ на 2-3 часа.
С каждым днем состояние  ухудшалось, приступы учащались и  удлинялись, нитроглицерин перестал оказывать действие.
4 апреля утром  больной проснулся от боли  за грудиной, принял 7 таблеток нитроглицерина, но приступ не купировался. В течение дня больной принял еще 8 таблеток, состояние не улучшалось. Появилась головная боль, тошнота. В 20.00  больной вызвал бригаду «скорой помощи» и был доставлен в терапевтическое отделение  МСЧ №70.   

Осмотр  пациента:

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное.
Телосложение: гиперстеническое. 

Температура тела: 36,7 С 

АД – 140/100 мм рт  ст. Пульс  68  уд/мин, удовлетворительного  наполнения  и  напряжения.
Кожа бледная, сухая, на многих участках отмечается шелушение. Эластичность кожи снижена.
Лимфатическая система: Лимфоузлы не увеличены, безболезненные.

Дыхательная  система: Носовые  ходы свободны, отделяемого  из носа  нет.

 
Мочеиспускание  регулярное, безболезненное.  
 

Назначения:
Постельный  режим.
Гепарин по 5000ЕД – через каждые 4 часа
Верапамил 0,04 – 0,08 г – 3-4 раза в день
Коринфар 20 – 40 мг – 2-3 раза в день
Диета: Целесообразно умеренное ограничение поваренной соли. В период тяжелого обострения ограничение должно быть значительным – до 1 г/сут в течение нескольких дней или недель. В остальном диета должна быть обычной, рациональной, при избыточной массе больного - малокалорийной. Употребление алкоголя противопоказано. 
 

Проблемы  и потребности  пациента: 

Приоритетные:
    Приступы боли за грудиной.
    Ограниченность движений.
    Слабость.
 
Первичные: Приступы боли за грудиной.
Вторичные: Ограниченность движений.
                     Слабость.
                     Страх перед осложнениями. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

План  сестринского ухода  за пациентом: 

05.05.2008 Приступы боли за грудиной.
    Выполнение всех назначений врача
    Применение нитроглицерина
    Ограничение нагрузок
Ограниченность  движений.
    Придать удобное положение в кровати
Слабость, страх перед осложнениями.
    Провести профилактическую, разъяснительную беседу.
    Рекомендации по диете.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Лист  динамического наблюдения и сестринской  помощи: 

Дата  наблюдения Изменения в  состоянии больного, проблемы Действия м/с, направленные на разрешение проблемы Результат
05.05.2008 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
07.05.2008
Пульс 68 уд/мин ЧДД 18 в мин
АД  130/80 мм рт ст
t -  36,6 
Общее состояние  удовлетворительное. 

Больной предъявляет  жалобы на приступы загрудинной боли, которые беспокоили его накануне: было 3 приступа за 2 дня, продолжительностью 3-4 минуты, средней интенсивности, нитроглицерин больной не принимал. Один из этих приступов возник ночью. 

Пульс 72 уд/мин
ЧДД 20 в мин
АД 140/90 мм рт ст
В ночь со вторника на среду у больного появились  боли в пояснице, резкие, колющие, приступо-образные, с иррадиацией под левую лопатку и в левое плечо. Со слов больного, при перенесенной им 20 лет назад приступе почечной колики боли в пояснице были такими же, но меньшей интенсивности.
Боли за грудиной сохранены.
    Следил за АД и пульсом.
    Посоветовал всегда держать рядом нитроглицерин.
    Выполнял все назначения врача.
    Объяснил целесообразность ограничения нагрузок.
    Придал пациенту удобное возвышенное положение в кровати.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    Следил  за АД и пульсом.
    Сообщил об изменениях врачу.
    Выполнял все назначения врача.
    Провел беседу о возможных осложнениях.
Пациент понял  рекомендации, согласен с ними. Больной  обеспокоен возможными осложнениями. Назначения выполняет. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Пациент обеспокоен приступом боли в пояснице. Беседу об осложнениях воспринял адекватно с пониманием.
 
 
 
Дата  наблюдения Изменения в  состоянии больного, проблемы Действия м/с, направленные на разрешение проблемы Результат
09.05.2008 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

30.04.2008 
 
 

Пульс 72 уд/мин ЧДД 20 в мин
АД 140/90 мм рт ст
Вечером эти  боли в пояснице резко усилились, больной не спал до 2 часов ночи. Никаких  препаратов для купирования боли назначено не было. Болезненности  мочеиспускания, изменения количества и цвета мочи больной не отмечает.
Приступов загрудинной боли в прошедшие сутки не было. 

Пульс 72 уд/мин
ЧДД 18 в мин
АД 120/80 мм рт ст
Температура тела 37.4°С. 

Больной предъявляет  жалобы на заложенность носа, затруднение  носового дыхания, отделяемое из носа, сухой кашель, боли в горле при  глотании, ухудшение общего состояния.
Со слов больного, накануне в палате целый день было открыто окно.
Приступов стенокардии за прошедшие 2 суток не было.
Боли в пояснице сохраняются, приступы возникают с  прежней частотой и интенсивностью.
1. Следил за АД, пульсом. 2. Назначено УЗИ брюшной        полости.
3.  Выполнял  все назначения врача.
4.   Провел  беседу о ЗОЖ.
5.   Дал  рекомендации по питанию. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Следил  за АД, пульсом.
    Выполнял назначения врача.
    Дал примерное меню на день.
    Провел беседу о вреде алкоголя.
Пациент бодр, настроен на выздоровление. Отмечает снижение болей за грудиной. Боли в пояснице связывает с почками. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Пациент спокоен, немного расстроен из-за простуды.
Твердо уверен в выздоровлении. Намерен вылечить почки.
 
Характеристика  препарата 1 2 3
Название
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.