На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


история болезни Жалобы на момент поступления. Состояние основных органов и систем больной. Результаты лабораторных и функциональных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование. Фармакокинетическая характеристика применяемых лекарственных средств.

Информация:

Тип работы: история болезни. Предмет: Медицина. Добавлен: 11.03.2009. Сдан: 2009. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Алтайский государственный медицинский университет
Кафедра клинической фармакологии
Зав. кафедрой: д.м.н. профессор Н.Б. Сидоренкова
Преподаватель: и.о. доцент, к.м.н. Пляшешников М.А.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больная:______
Клинический диагноз
Основное заболевание: Сахарный диабет ? тип тяжелое течение, субкомпенсация
Осложнения: Диабетическая нефропатия 2 степени, Х.П.Н. Диабетическая ангиоретинопатия. Диабетическая полинейропатия нижних и верхних конечностей ?? ст. Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей.
Куратор: студентка 508 гр.
Чернышова А.С.
Барнаул-2008 г.
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Ф.И.О.____
ВОЗРАСТ: 29 лет
ПОЛ: женский
ГОД РОЖДЕНИЯ: 1979, 5 июля.
МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА: город Алейск
ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ: 16.09.08 г.
МЕСТО РАБОТЫ: МОУ средняя общеобразовательная школа 7 -повар
ЖАЛОБЫ

На тяжесть в поясничной области, отеки ног, нестабильное АД с колебаниями 180\100мм.рт.ст., слабость, снижение зрения.

ANAMNESIS MORBI

Считает себя больной в течении 10 лет, когда после кесарева сечения на сроке беременности 35 недель, по поводу гестоза, выявлен сахарный диабет, назначен инсулин, получает постоянно. Диспонсерное наблюдение эндокринолога по м. ж.: чаше контролировали анализы сахара в крови ОАК; ухудшение состояния в течении 6 месяцев стали появляться отеки ног, снижение зрения, продолжала принимать инсулин. Состояние ухудшилось, отеки нарастали, присоединились головные боли. Осмотрена терапевтом зафиксировано АД180/110 выявлен белок в моче более 2гр. Проводилось лечение: эналаприл 30мг. в сутки, фуросемид 40 мг. в сутки, верошпирон 50мг.3р.в сутки. Рекомендованно дообследование в АКП. 07.08.обследование в АКП где креатинин 83 мк молль/л. ОАМ с. ж, белок 2806 мг/л. глазное дно пролиферативная диабетическая реимнопатия ОП, частичный гемофтальм ОД.

ANAMNESIS VITAE

Родилась в городе Алейске в 1979 г. Росла и развивалась нормально. В физическом и психическом развитии не отставала от сверстников. В школу пошла в 7 лет. Училась удовлетворительно. После школы поступила в кулинарное училище,после его окончания начала работать в школе поваром где и работает по сей день.

Лекарственной непереносимости не отмечается. Туберкулез, венерические заболевания у себя и родственников отрицает.

Алкоголь не употребляет.

Операции: кесарево сечение

Травм не было.

Беременностей 2 , роды 1,выкидыш 1.

Наследственность по сахарному диабету отягощена по материнской линии.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

Положение в постели активное. Сознание ясное. Телосложение нормостеническое. Кожа и видимые слизистые без изменений, бледно-розового цвета. Лимфатические узлы визуально не определяются, при пальпации безболезненные.

Костно-мышечная система без изменений.

Органы дыхания.

Число дыханий 17 в минуту.

Дыхание нормальное, ритмичное, тип дыхания смешанный, одышки нет.

Грудная клетка нормостенической формы.

Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания.

При пальпации грудная клетка резистентна, эластична, безболезненна. Голосовое дрожание в симметричных участках ощущается одинаково.

При перкуссии легких границы легких в норме.

При аускультации легких: везикулярное дыхание; хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.

Система органов кровообращения.

При осмотре: грудная клетка не изменена, патологической и атипической пульсации в области сердца нет. Сердечный толчок не пальпируется. Пульсации в эпигастральной области и в яремной ямке нет. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье по срединноключичной линии, обычной силы, резистентный, размером 2х2 см. систолического и диастолического дрожания в области верхушки и на основании сердца не выявлено.

Пищеварительная система.

При осмотре полости рта - язык розового цвета, влажный, чистый, сосочки умеренно выражены, трещины и язвы отсутствуют. Десны, мягкое и твердое небо розового цвета, влажные, без патологических изменений. Зев, миндалины, глотка не гиперемированы, без налета и кровоизлияний.

Живот округлой формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Выбухания в правом подреберье нет. Венозные коллатерали не выражены. При пальпации безболезненный.

Органы мочевыделения.

Почки:

наличие припухлости, отека в поясничной области не выявлено. Правая и левая почки не пальпируются во всех положениях (стоя, лежа, на правом и левом боку). Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Пальпация по ходу мочеточников безболезненная.

Мочевой пузырь:

Выпячивания над лобком нет, пальпация надлобковой области безболезненная.

Нервная и эндокринная системы.

Координация движений в конечностях не нарушена. Пальценосовая проба в норме. Зрачковые рефлексы без патологии (OD=OS, реакция зрачков на свет живая, содружественная; горизонтальный и вертикальный нистагм не выявлены). Патологических симптомов не выявлено.

Тремор рук, век, языка не выявлены.

При пальпации щитовидная железа мягкой консистенции, не увеличена; увеличения размеров языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук, стоп нет.

ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные исследования:

1.ОАК

2.ОАМ

3.Биохимический анализ крови

4.Сахар крови, гликемический профиль

5. Исследование мочи по Нечипоренко

6. Моча на ацетон

Функциональные методы исследования:

1.ЭКГ.

3.УЗИ внутренних органов

4.Rg грудной клетки

6. Дуплексное исследование почечных артерий.

Консультация узких специалистов:

1.Невропатолог.

2. Окулист с осмотром глазного дна.

?. Результаты лабораторных исследований

1.Общий анализ крови от 20.09.08

Гемоглобин 140 г/л

Эритроциты 4,5x10??/л

СОЭ 10 мм/ч

Лейкоциты 8,2 г /л

Э
п/я
с/я
Л
М
1
1
62
32
4

2.Общий клинический анализ мочи

Плотность: 1020 мг/л

Цвет: с/ж

Прозрачность: полная

Реакция: щелочная

Белок: 94

Лейкоциты: ед. в поле зрения

Эритроциты: ед. в поле зрения

Эпителиальные клетки: 3-4 в поле зрения

3.Биохимический анализ крови

Билирубин общий: 17,8 мкмоль/л

В-липопотеиды: 4,7 г/л

Холестерин: 8,5 ммоль/л

Сахар крови 18,1 ммоль/л

Натрий сыворотки: 144 ммоль/л

Калий сыворотки: 4,0 ммоль/л

Протромбиновая активность 100%

Фибриноген 2,66 г/л

Общий белок 72,4 г/л

Мочевина: 6,2 ммоль/л

Креатинин мочи 2,0

Клубочковая фильтрация 31,0

Канальцевая реабсорбция 98,8

АлАТ: 0,5 мкмоль/л

АсАТ: 0,42 мкмоль/л

4. Сахар крови

15,3

Гликемический профиль

20.09.08.

8-00 - 9,7 21.09.08.

11-00 - 14,4 8-00 - 15,9

16-00 - 12,9 11-00 - 23,0

21-00 - 19,0 16-00 - 17,4

21-00 - 7,4

4. Исследование мочи по Нечипоренко

Лейкоциты - 0,5

5. Исследование мочи на ацетон - отр

II. Функциональные методы исследования

2. ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС-105 в мин.,тахикардия, ЭОС нормальная.

3.УЗИ органов брюшной полости.

Деформация желчного пузыря.

4. Дуплексное сканирование почечных артерий.

Гемодинамическое изменение почечных артерий не выявлено.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Сахарный диабет ? тип тяжелое течение, субкомпенсация.

Осложнения: Диабетическая нефропатия 2степени,Х.П.Н.. Диабетическая ангиоретинопатия. Диабетическая полинейропатия нижних и верхних конечностей ?? ст. Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей.

ФАРМОКОТЕРАПИЯ

Дата назначения
Название препарата
Дозы, пути введения, кратность назначения
Дата отмены
16.09.2008г

эналаприл

Кордафлекс

Ретард

10мг-2раз в день Per os

20мг-2раза в день

16.09.2008г 8-00ч.

8-00ч.

13-00ч.

18-00ч.

22-00ч.

Актропид

Протофан

Актропид

Актропид

Протофан

8 ЕД

6 ЕД

2 ЕД

8 ЕД

6 ЕД
17.09.08.
19.08.2008г
Индопамид
2.5мг.утром
16.09.2008г

Эуфилин+

Sol.Natrii cloridi< и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.