На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


курс лекций Нервные болезни

Информация:

Тип работы: курс лекций. Добавлен: 31.05.2012. Сдан: 2010. Страниц: 4. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ
Ишемическая болезнь головного мозга. 

Норма:    Перфузионное  давление:  75 – 90 мм. рт .ст. или 10 – 12 к Па.
    Мозговой кровоток: 45 – 58 мл на 100 г массы мозга в 1 минуту, 15%                      минутного объема сердца должно поступать  в сосуды головного мозга.
    
Выделяют:        1) Начальные проявления сосудистой недостаточности.
                             2) Дисциркуляторная энцефалопатия
                              3) Приходящие нарушения мозгового  кровотока 
                                         а) острая гипертоническая энцефалопатия  (церебральный криз)
                                         б) транзиторная ишемическая атака (ТИА)
                                                           
                                                            4) Инсульт 
 
 

Геморрагический                                                                       Ишемический 
(субарахноидальное,             По отношению к                    (атеросклеротический,    
  эпидуральное и т.д)            внутренней капсуле                  кардиоэмболический,
                                                      ( латеральный,                         гемореологический,
                                                        медиальный,                           гемодинамический и др).
                                                         смешанный)  

      Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующиеся внезапным появлением очагов  неврологических и симптоматических  (в форме нарушения движении, чувства зрения и др) нарушений, которые сохраняются более 25 часов или приводят к смерти в более короткий промежуток. 

Уровни  кровоснабжения 

45 – 58 мл на 100 г  массы мозга в 1 минуту  - оптимальный кровоток
20 мл – ишемический порог (необратимых изменений не возникает, но импульс не проводится)
10 мл – инфарктный порог  

Недостаточность сосудов головного  мозга 

      Начальные проявления развиваются при психических  или физических нагрузках, характеризуется  снижением оптимальных значений (см выше).
Клинически: субъективно – головная боль, головокружение, ухудшение концентрации внимания, фотопсия, шум в голове, неустойчивость при ходьбе. Неврологических симптомов нет.
      Недостаточности сосудов головного мозга должна развиваться в течении времени. Ей предшествуют фоновые заболевания (сосудистая дистония, артериальная гипертензия и т.п), что может быть подтверждено методами исследования (ангиоспазм, ангиодистония) 

Острая  гипертоническая  энцефалопатия 

      - гипертонический криз, сопровождающийся  развитием отека головного мозга.  Развивается при  повышении  артериального давления выше 200-280\120 мм. рт .ст., срыва ауторегуляции с  расширением церебральных артерий,  гиперперфузионным отеком мозга  со сдавлением капилляров, замедление  внутримозгового кровотока с  возникновением учатска ишемии  мозга.
      Клиника: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, фотопсия, нерезкое ослабление зрения, шаткость при ходьбе.
             Вегетативно: покраснение или бледность лица, потливость, боли  в области сердца, возможно сонливость, оглушение. 
 

Транзиторная  ишемическая атака 
 

     Патогенез:
                      микроэмболия (тромбоцитарная, атероматозная, кардиогенная)
                      микротромбозы ( при повышении  вязкости крови, полицитемия,  повышение            
                                                       агрегации, тромбоцитозы)
                      кратковременное снижение кровотока  (при синдроме обкрадывния). 
 

     Симптоматика  ТИА: 

     Каротидный  бассейн                                      Вертебробазилярный бассейн
     Транзиторная  монокулярная слепота          головокружение
     Оптикопирамидный  синдром                         фотопсия, диплопия
     Брахио  – фациальный парез                           снжение слыха, шум
     Корковая  дисфазия                                            дизартрия, дисфотия
     Фокальные клонические судороги                икота
     Моно  и гемипарез                                             транзиторная ишемия
                                                                                     Dropp-attaks  
 

      
Инсульт 

     (инфаркт  мозга) – зона некроза в  следствии нарушения метаболизма  нейрональный и глиальных структур, возникающих в следствии нарушения  кровообращения. Исход различен, по  характеру патологических процессов кровообращения. 
 

     Этиология:
     Стеноз, тромбоз или эмболия, атеросклероз, артериальная гипертензия, изменение  реолооических свойств крови, изменение  свертываемости крови. 

     Терапевтическое окно -  первые 4- 6 часов с момента запуска ишемического каскада до формирования  большей части необратимых изменений. Необходимые изменения «точечный некроз» в ядре ишемии развивается через 6 – 8 часов с момента появления клинической симптоматики. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Выделяют: острейший (до 3 суток), острый, подострый (до 3 месяцев), ранний и поздний (последние  два относятся к восстановительным)
     Формирование  очага некроза при ишемической  болезни головного мозга:  Тень (1), полутень или пенумбра (2) – перифокальный  отек.
                                                             1    
             2 

                                            Фазы развития инсульта:
                                        инсульт в ходу
                                           завершившийся инсульт  
                                                           
Стадии:
1 стадия – свежий  некроз (2-3 суток), цитоплазма и кариоплазма  сморщена; перифокальный отек.
2 стадия – несколько  недель. Паннекроз клеточный элементов, прифокальная пролиферация глии и мелких сосудов
3 стадия – формирование глиозного рубца или кисты 

Подтипы инсульта:
Атеросклеротический
Лакунарный
Гемодинамический
Кардиоэмболический
Гемореологический           

                                          

Атеротромботический инсульт  (34 %) 

Характерно: Начало постепенное, ступенеобразное, на протяжении часов. Характерно  наличие гемодиномачиского значимого стеноза экстра  и\или интра краниальных артерий. ТИА из анамнеза. Очаг разных размеров (большой или маленький), клинические проявления зависят от обширности и места расположения очага. 

Кардиоэмболический  инсульт (22%) 

     Характерно: Внезапное начало, неврологический  дефицит (максимальный в начале заболевания) + кардиальная патология. ТИА в  анамнезе в разных бассейнах. Наличие  тромбоэмболии других сосудов. Отсутствие грубого атеросклеротического поражения сосуда, проксимальнее интракраниальной артерии. Симптом «исчезающей окклюзии» при динамической ангиографии. Локализация чаше в зоне васкуляризации средних мозговых артерий. Размер чаше средний и большой. 
 
 
 

Лакунарный  инсульт  (20%) 

     Начало  чаше интермиттирующее с наростонием  симптоматики на протяжении часов или  даже на фоне повышения артериального  давления. Артериальная гипертензия  в анамнезе, наличие характерного неврологического синдрома. Общемозговых и менингиальных синдромов, нарушения внешних корковых функций НЕТ. Течение по типу малого инсульта. Локализуется в подкорковых ганглиях, прилежащее белое вещество, капсула, мост. Размер до 1,5 см.
     Неврологические симптомы: Чисто двигательный синдром, чисто чувствительный синдром, атактический гемипарез, дизартия и монопарез, изолированный  монопарез. 
 

Гемодинамический  инсульт (5%) 

     Внезапное и ступенчатое начало как у  активных так и у находящихся  в покое пациентов. Локализация -  зоны смешанного кровообращении (корковые очаги, очаги в белом веществе семиовальных центров, перивентрикулярные очаги) Размер от молого до большого. Патология экстра или интра краниальных артерий. Гемодинамический фактор : снижение артериального давления ( во время сна, ортостатически, ятрогенно, гиповолемия), падение минутного объёба сердца, урежение пульса.
     Синдромы: Общемозговой (сопор, кома). Очаговые (центральный  гемипарез, гемигипоэстезия), парез  взора, грубый парез нижних мышц лица. Менингиальный. Ликворный. 
 

Геморрагический инсульт  (8%) 

     Минимально  выражены сосудистые заболевания, но есть геморрагические нарушения, изменение  в системе гемостаза и фибринолиза. Небольшой размер очага, умеренный неврологический дефицит, течение по типу малого инсульта. 

                            
Лечение 

     Тромболизисная  терапия в течении 4 – 6 часов. (стрептокиназа)
     Базисная  терапия – коррекция дыхательной  деятельности, гипотензивная терапмя (когда           
                                           Ад выше 180 -200).
    Антигипоксантная  терапия – улучшение притока  кислорода ( магнезия, глицин) Антиоксиданты (мексидол, витамин Е, цитофлавин).
     Противоотечная  терапия (осмодиуретики, кортикостеройды)
       Дифференцированная терапия (антикоагулянты, антиагреганты – аспирин, куринтил).
     Нейрометаболическая (нейропептидаза, актовегин, пирацетам).
     Вазоактивная  – кавитон, трентал, эуфилин. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Дискуляторная энцефалопатия
- цереброваскулярная  патологи, развивающаяся при множественных  диффузных поражениях. 

     1 стадия. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти, трудоспособности, рассеянность, + микроорганическая  симптоматика.
     2 стадия. Прогрессивное снижение памяти  в том числе и профессиональной, патологические рефлексы, гипокинезия.
     3 стадия. Утяжелиние психический нарушений  вплоть до деменции. Псевдобульбарный  экстрапирамидальный синдром. Эпилепсия.  Параксизмальные состояния (обмороки  и т.д). 

     Клинические формы ДЭП:
     Субкортикальнаяатеросклеротическая  энцефолопатия
     Мультиинф. состояние.
     Атеросклеротическая энцефалопатия.
     Смешанные формы. 
 

     При ЯМРТ Снижение плотности  мозгового вещества вокруг сосудов. 

Лекции  набраны по материалам Рыбачковой М.М., Волкова  А.А.
Набирали: Волков А.А., Феоктистова  А.В.
Рецензирование: Костюченко М.К.
7 группа; 4 курс; лечебный  факультет. 2008 год.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.