Здесь можно найти образцы любых учебных материалов, т.е. получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


история болезни Ревматоидный артрит, полиартрит

Информация:

Тип работы: история болезни. Добавлен: 31.05.2012. Сдан: 2010. Страниц: 14. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


ГОУ ВПО  Владивостокский Государственный  Медицинский Университет
Росздрава РФ 

Кафедра  госпитальной терапии с курсом фтизиопульмонологии 
 
 
 
 

                                                                                    Зав. Кафедрой: д.м.н. профессор
Кулаков Ю.В.
                        Преподаватель: к.м.н. доцент
Синенко А.А. 
 
 
 
 
 

              ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ 

Основной  диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, поздняя стадия, активность II степени DAS 28=3,3, эрозивный вариант, III стадия рентгенологических изменений, серопозитивный по ревматоидному фактору. Нарушение функции суставов II степени. II ФК. Вторичный остеоартроз, полиостеоартроз, преимущественный гонартроз, III стадия рентгенологических изменений. Ахиллобурсит слева. Остеохондроз позвоночника, с преимущественным поражением шейного отдела, II стадия рентгенологических изменений.
Сопутствующий: МКБ, конкремент правой почки. Хронический холецистит, латентное течение, стадия ремиссии. Хронический пиелонефрит, латентное течение, стадия ремиссии. ХПН 0 стадия. Язвенная болезнь желудка в стадии рубца. Эрозивный гастрит, стадия ремиссии. Хронический гепатит В («+» HBS а/г).
Осложненный: нет 
 
 
 

      Куратор: студентка 610 группы
лечебного факультета
Кармазина И.Г. 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВЛАДИВОСТОК 2010
 

               Паспортная часть:

Ф.И.О.: Забодаев Николай Васильевич

Возраст: 59 лет (21.12.1950г)

Национальность: русский
Профессия, должность: пенсионер
Семейное  положение: женат
Место жительства: Приморский край, Михайловский район, г.Новошахтинский, ул.Грушевая 5-2
Дата  поступления:  28.09.2010г.
Жалобы:
Основные: на постоянные, разлитые, жгучие боли в коленных, голеностопных преимущественно слева, плечевых преимущественно справа, локтевых, I-IV пястно-фаланговых, I-IV проксимальных межфаланговых суставах обоих ног и рук. Боли максимальной интенсивности под утро и ночью. На утреннюю скованность (массаж и небольшая физическая нагрузка приносит облегчение) в течение более часа. На ограничение движений в вышеперечисленных суставах. На припухлость, без изменения кожных покровов, локальное повышение температуры над голеностопными, преимущественно слева, суставами, I-IV пястно-фаланговыми, I-IV проксимальными межфаланговыми суставов обоих ног и рук. На боли в шейном отделе позвоночника, постоянные, ноющие, усиливающиеся при движении.
Дополнительные: На слабость, вялость, недомогание, плохой сон (продолжительностью 4-5 часов, поверхностный, часто просыпается ночью).
Anamnesis morbi:
Считает себя больным с 2004г., когда впервые заболели и припухли коленные суставы (боль разлитая, жгучая; максимальная утром, уменьшается в течение 30 минут после физической нагрузки, лежа на кровати), боль самостоятельно проходила через несколько дней. Затем боли периодически появлялись в голеностопных, плечевых суставах.
В 2006г. те же симптомы появились в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах кистей  и стоп. В том же году больного поставили на диспансерный учет у терапевта по месту жительства с диагнозом ревматоидный артрит, отправлен на лечение в ККБ №1. Было проведено лечение: tab.Prednisolon 0,001, tab.Metotrexati 0,0075, tab.Acidi folicis, с положительной динамикой.
С февраля 2008г. был отменен метотрексат, также больной самостоятельно перестал принимать преднизолон.
Планово был госпитализирован в сентябре 2009г. в ККБ №1, было назначено лечение: tab.Prednisolon 0,015 mg, tab.Sulfasalasin 2.
Ухудшение (боли постоянные, лечение не помогает) с ноября 2009г., в связи с чем увеличили дозу преднизолона до 0,003 в сутки. Со слов больного, преднизолон стал неэффективен, последний был заменен на tab.Dexamethason.
В марте 2010г. самостоятельно отменил сульфасалазин. Дексаметазон, в связи с неэффективностью (со слов больного), заменен на tab.Methilprednisolon 0,012.
28.09.2010г.  госпитализирован в ККБ №1  в плановом порядке с целью коррекции доз лекарственных препаратов.
Anamnesis vitae
Физически и психически развивался в соответствии с полом и возрастом.
Бытовой анамнез: жилищные условия в разные периоды жизни удовлетворительные.
Алиментарный  анамнез: питание удовлетворительное, качественное, сбалансированное, в достаточном количестве. Вес 82 кг, рост 174 см, ИМТ=27,3 (в пределах возрастной нормы).
Вредные привычки: не курит, алкоголь, наркотики не употребляет.
Перенесенные  заболевания: отмечает периодические простудные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ангина (2-3 раза в год).
Эпидемиологический  анамнез: туберкулез, малярию, венерические болезни отрицает. Выезда за пределы постоянного места жительства и контакта с инфекционными больными за последние шесть месяцев не было. Гепатит В с 2004г.
Аллергологический анамнез: не отягощен
Наследственный  анамнез: не отягощен
Трансфузионный  анамнез: переливания крови и ее компонентов не было.
Настоящее состояние больного:
Сознание  – ясное, состояние – средней  степени тяжести, положение – активное,  телосложение – нормостеническое, питание – удовлетворительное,  кожные покровы – обычной окраски, влажность – умеренная, высыпания – отсутствуют, периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Органы  дыхания:
Осмотр  грудной клетки:
Статический осмотр: форма – нормостеническая, эпигастральный угол равен 90 градусов, патологических искривлений позвоночника, ассиметрии не наблюдается; плотное прилегание лопаток.
Динамический  осмотр: отставания одной из  половин  грудной клетки при дыхании не отмечается, тип дыхания – смешанный с преобладанием брюшного, дыхание ритмичное,  одышки нет. Число дыханий в минуту – 16.
Пальпация грудной клетки: при пальпации грудной клетки болезненность не определяется.  Ширина межреберных промежутков не изменена, резистентность грудной клетки сохранена. Голосовое дрожание равномерно проводиться на симметричных участках грудной клетки.
Сравнительная перкуссия легких: над всей поверхностью легких – ясный легочный звук.
Топографическая перкуссия легких:
Правое  легкое:
Высота  стояния верхушке спереди – 4 см выше ключицы.
Высота  стояния верхушке сзади – на уровне 7 шейного позвонка.
Ширина  полей Кренинга – 7 см.
Нижняя  граница легкого: по парастернальной  линии – 5 межреберье.
Срединноключичной – 6 межреберье.
Переднеподмышечной  – 7 межреберье.
Среднеподмышечной – 8 межреберье.
Заднеподмышечной  – 9 межреберье.
Лопаточной  – 10 межреберье.
Околопозвоночной  – остистый отросток 11 грудного позвонка.
Экскурсия нижнего края – 6см.
Левое легкое:
Высота  стояния верхушке спереди – 3см .
Высота  стояния верхушке сзади-  на уровне 7 шейного позвонка.
Ширина  полей Кренинга – 5 см.
Нижняя  граница легкого:
По парастернальной  линии –  3 межреберье, соответствует верхней границе относительной тупости сердца.
Срединноключичной – 3 межреберье, соответствует верхней границе относительной тупости сердца.
Переднеподмышечной  – 7  межреберье.
Среднеподмышечной –  8 межреберье.
Заднеподмышечной  –  9 межреберье.
Лопаточной  –  10 межреберье.
Околопозвоночной  – остистый отросток 11 грудного позвонка
Экскурсия нижнего края – 7 см.
Все данные соответствуют нормальным показателям.
Аускультация  легких:
Над всей поверхностью легких выслушивается  везикулярное дыхание. Хрипов нет.
Сердечно-сосудистая система:
Осмотр  области сердца: сердечный горб, сердечный толчок, другие патологические пульсации не выявлены.
Пальпация: верхушечный толчок: локализация - 5 межреберье на 1,5см кнутри от  левой срединноключичной линии. Площадь 2см в квадрате, низкий по высоте, умеренной  силы,  не резистентный. Сердечный толчок не выявляется. Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует.
Перкуссия сердца: границы относительной тупости сердца: правая в 4 межреберье по правому краю грудины. Верхняя - в 3 межреберье, по линии идущей от левого грудино-ключичного сочленения. Левая – в 5 межреберье на 1,5см кнутри от  левой срединноключичной линии. Данные соответствуют норме.
Границы абсолютной тупости  сердца: правая граница проходит по левому краю грудины; верхняя по нижнему краю 4 ребра, от верхней границы относительной тупости сердца; левая на 1см кнутри от левой границы относительной тупости сердца.  Полученные данные соответствуют норме.
Контуры сердечнососудистого  пучка: правый контур: в 1, 2, 3 межреберье  на 2,5 см отстоит от передней срединной линии в право. В 4 межреберье на 3,5см.
Левый контур: проходит слева от грудины  и отстоит от передней срединной  линии в 1,2 межреберье на 3см, в 3 межреберье на 4 см, в 4 межреберье на 7см, в 5 межреберье на 9см.
Контуры сердечнососудистого пучка соответствуют  норме.
Размеры сердца и сосудистого пучка: поперечник сердца – 12см. Длинник сердца – 13,5см. Высота сердца- 9,5см. Ширина сердца – 10см. Ширина сосудистого пучка – 5,5см.
Нормальные  размеры сердца: поперечник сердца – 11-13см. Длинник сердца – 13-15см. Высота сердца- 9,5см. Ширина сердца – 10-10,5см. Ширина сосудистого пучка – 5-6см.
Конфигурация  сердца – нормальная.
Аускультация  сердца: тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не выслушиваются.
Исследование  магистральных сосудов  крупного и среднего калибра: осмотр и пальпация аорты в яремной вырезки, а так же осмотр переднебоковой поверхности шеи без особенностей.  Пульсация сонных артерий, набухание и видимая пульсация шейных вен - не выявлена. Венный пульс – отрицательный.
Исследование  артериального пульса: пульс одинаковый на обеих руках. Частота сердечных сокращений 78. Пульс среднего наполнения, среднего напряжения, средний по величине, резистентный, ритм правильный. Характер сосудистой стенки – эластичная и равномерная. Капиллярный пульс – отрицательный. Артериальное давление 140/85 (без употребления гипотензивных препаратов).
Органы  пищеварения:
Осмотр  полости рта: красная кайма губ розовая, без трещин и высыпаний. Слизистая оболочка полости рта бледно- розового цвета, влажная, без кровоизлияний. Десна розовая, не кровоточит, без воспалений. Язык влажный, не обложен. Миндалины за небные душки не выступает. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.
Осмотр  живота: Живот участвует в акте дыхания. Расширение подкожных вен, грыжи, расхождение прямых мышц – отсутствуют.
Поверхностная ориентировочная пальпация живота по Образцову-Стражеско: болезненность не определяется. Патологические образования не определяются.
Глубокая  скользящая методическая топографическая  пальпация кишечника  и желудка по Образцову-Стражеско  и Василенко: сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде тяжа, диаметром 2,5 см, плотной консистенции, не урчащая, безболезненна. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде эластического тяжа, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка пальпируется справа в виде безболезненного, эластического, слегка урчащего тяжа. Восходящий отдел толстой кишки в правом фланке не пальпируется. Нисходящий отдел толстой кишки пальпируется в левом фланке в виде безболезненного, эластического, слегка урчащего тяжа.
Исследование  печени: при осмотре правого подреберья, эпигастральной области выбухания, расширение кожных вен, анастомозов, кровоизлияний, сосудистых «звездочек» не обнаружено.
Перкуссия печени: верхняя граница печени находится на уровне 5 ребра, по правой окологрудинной, срединоключичной и переднеподмышечной линиям. Нижняя граница печени расположена по правой срединоключичной линии на уровне нижнего края реберной дуги. По передней срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния между мечевидным отростком и пупком. По левой реберной дуге – на уровне 7-8 ребер.
Размеры печени по Курлову:
    первый размер – расстояние между верхней и нижней границами печени по правой среднеключичной линии, он равен 10см.
    второй размер – расстояние между верхней и нижней границами печени по передней срединной линии, он равен 9см.
    косой размер печени соответствует нижней границе печени по левой реберной дуге, он равен 8см.
Пальпация печени: пальпируется нижний край печени – тонкий, гладкий, эластической консистенции, легко подворачивающийся при пальпации.
Исследование  желчного пузыря: при осмотре области проекции желчного пузыря на правое подреберье никаких изменений не выявлено.  Желчный пузырь  не пальпируется.
Исследование  селезенки: при осмотре подреберье в области проекции селезенки на левую боковую поверхность грудной клетки и левое подреберье выбухание за счет увеличения органа не наблюдается.
Перкуссия селезенки: длинник по ходу 10 ребра – 7см. Поперечник– 5см.
Пальпация селезенки: орган не пальпируется.
Пальпация поджелудочной железы по Гроту: орган не пальпируется.
Органы  мочевыделения: Осмотр области поясницы – без изменений. При пальпации почек в горизонтальном и вертикальном положении больного органы не пальпируются.  Болезненности при поколачивании поясничной области справа и слева не определяется. Болезненности при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек нет. Мочевой пузырь перкуторно и пальпаторно не выявляется. При аускультации почечных артерий шумы не выявляются.
Нервная и эндокринная  система:
Сознание  ясное. Интеллект нормальный. Возрастное снижение памяти, речь не нарушена. Сон поверхностный, продолжительностью 4-5 часов. Координация движений, походка не изменены. Судороги, параличи отсутствуют. Рефлексы: реакция зрачков на свет (содружественная, быстрая); корнеальные, глоточные – сохранены.
Вторичные половые признаки соответствуют  возрасту и полу. Пигментация кожных покровов – не выявлена. При пальпации  щитовидной железы пальпируется перешеек, в виде тонкой эластической пластинки.
На изменения обоняния, осязания, зрения, вкуса больной не жалуется. Возрастное снижение слуха. 

Костно-суставная  система:
Ревматоидные  узлы, тофусы, депигментация, пигментация, индурация, язвенные дефекты, точечные некрозы – отсутствуют.
Позвоночник: сколиоз, наклон таза, контрактура околопозвоночных и ягодичных мышц – отсутствуют. Симптом Тамайера и Кушелевского отрицательны.
Тазобедренный сустав: хромота, «утиная походка» - отсутствуют. Тест Томаса, признак Фабере отрицательный.
Коленный сустав: Болезненный при пальпации. Дефигурация за счет эксудативно-пролиферативных изменений. Атрофия четырехглавой мышцы – отсутствует.
Голеностопный сустав и область  стопы: Ахиллобурсит слева с распространением на нижнюю треть голени. Мортоновский палец – нет. Молоткообразные пальцы, петушынная деформация, разгибательная деформация, телалгия пятки – отсутствуют с обеих сторон.
Предплюсневые суставы: Болезненно при пальпации суставов обеих ног.
Плюсне-фаланговые суставы: Болезненно при пальпации всех пальцев стоп.
Межфаланговые суставы: Болезненно при пальпации проксимальных суставов пальцев стоп. Деформация стоп по типу hallus valgus.
Плечевой  сустав: Умеренно болезненно при пальпации. Ограничение движений. Атрофия надостной, подостной мышц, биципитальный синовит межбугорковой борозды – отсутствует. Субакромиальная сумка безболезненна. Симптом Яргезона отрицательный.
Локтевой  сустав: Небольшая болезненность при пальпации. Локтевого бурсита нет. Симптом Томсена – отрицательный.
Запястье  и запястные суставы: Запястный сгибательный тест положительный справа и слева. Малая киста тыла запястья, анкилоз  запястья в положении сгибания и разгибания, контрактура Дюпюитрена, атрофия мышц I пальца со смещением к тылу конца левой кости, тыльное смещение локтевой кости – отсутствуют с обеих сторон.  Симптом Финкельштейна отрицательный с обеих сторон.
Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы: Дефигурация за счет эксудотивно-пролиферативных изменений пястнофаланговых и межфаланговых суставов кистей.  Атрофия межостных мышц кистей. Невозможность сжатия кистей в кулак. Ульнарная девиация, деформация типа «шея лебедя», «пуговичная петля», «рука с лорнетом» отсутствуют с обеих сторон. Узелки Гибердена, Бушара – отсутствуют. Сгибательная контрактура дистальных суставов – отсутствует. Муляжные кисти, когтистая лапа – нет. 

Предварительный диагноз:
Основной  диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит. Нарушение функции суставов II степени. II ФК. Вторичный остеоартроз, полиостеоартроз, преимущественный гонартроз. Ахиллобурсит слева. Остеохондроз позвоночника, с преимущественным поражением шейного отдела.
Сопутствующий: нет
Осложненный: нет
План  обследования:
    Клинический анализ крови
    Общий анализ мочи
    Анализ мочи по Ничипоренко
    Биохимический анализ крови
    Капилляроскопия
    Коагулограмма
    Криоглобулины на ЦИК
    Кал на я/глистов
    Анализ крови на ВИЧ, ЭДС, НВS а/г
    Определение группы крови и резус-фактора
    А/т к РФ (Ig M) 12.подсчет индекса Das 28
    Протеинограмма
    Реовазография конечностей
    серомукоид
    СРБ
    Тимоловая проба
    ЦИК
    Иммунограмма
    Флюорография
    ЭКГ
    Эхокардиография и доплерография
    Рентгенография кистей и стоп
    Рентгенограмма коленных суставов
    Рентгенограмма позвоночника
    УЗИ внутренних органов
    ФГДС
    Электролиты (Na, K)
Результаты  обследования
1.Клинический  анализ крови: 
• эритроциты – 4,57*1012 в 1л (4-5,6*1012)
• гемоглобин – 144 г/л (120-140 г/л)
• тромбоциты –309*109/л (180-350*109/л)
• лейкоциты –9,75*109/л (4,3-11,3 *109 /л)
    эозинофилы  – 1% (0,5-5%)
    нейтрофилы
   • п/я – 1% (1-6%)
   • с/я – 63% 47-72%)
    лимфоциты – 29% (19-37%)
    моноциты  – 6% (3-11%)
• СОЭ – 22 мм/ч (4-10 мм/ч)
Заключение: Синдром ускоренного СОЭ
2. Общий анализ мочи 
    окраска –  соломенно-желтый
    удельный  вес – 1020 (1010-1030)
    реакция – кислая (нейтральная или слабо кислая)
    прозрачность  неполная (прозрачная)
    сахар –  нет (нет)
    белок – 0,017 (до 0,033 г/л)
    эпителий  –  2-3  в поле зрения (0-3 в п.з.)
    лейкоциты –   0-1 в поле зрения (до 3 в п.з.)
    эритроциты  – 3-4 (нет)
    оксалаты  +
3. Анализ мочи по  Ничипоренко
   Лейкоциты 5300 (<4000)
   Эритроциты 1200 в 1 мл (<1000 в 1 мл)
   Цилиндры 400 (0-1 на 4 камеры подсчета)
   Оксалаты +
Заключение: повышенное содержание всех клеток
4. Биохимический анализ крови
   -   Общий белок – 66,5г/л ((66-88 г/л)
    Мочевина  – 6,54 ммоль/л (2,5-8,33ммоль/л)
    Креатинин – 102 ммоль/л (61-115 ммоль/л)
    -   Ферменты крови:
      ALT – 16,0 U/л (0-41 U/л)
       AST – 21,2 U/л (0-38 U/л)
-   Глюкоза крови – 3,7 ммоль/л (3,3-6,4 ммоль/л)
    -   Билирубин общий – 15,4мкмоль/л (8,6-21,0 мкмоль/л)
     -   Холестерин 5,19 ммоль/л (5,2-6,2 ммоль/л)
     -   Триглицериды 1,3 ммоль/л (0,45-0,81 ммоль/л)
     -   Щелочная фостотаза 175 U/л (1-270 U/л)
     -   ЛДГ 422 U/л (0-451U/л)
     -   ГГТ 15,7 U/л (0-66 U/л)
     -   Мочевая кислота 312мкмоль/л  (202-417 мкмоль/л)
     -   Креатинкиназа 54 U/л (0- 190 U/л)
     -   Фосфор 1,34 ммоль/л (0,84-1,45 ммоль/л)
5. Капилляроскопия
Видимость хорошая, фон розовый, контуры расширены  хаотично, количество их 3-4 в п.з., они  значительно укорочены, мествми  имеют вид точек.
Заключение: спастическое состояние капилляров.
6. Коагулограмма
    -  ПТИ 103% (90-105%)
    -  ПВ 15,5% (16,0%)
    -  Фибриноген 4,6 г/л (2-4 г/л)
    -  ТВ 16,6 сек (13-17 сек)
    -  АПТВ 37,5 сек (28-40 сек)
    -  РФШК 5 мг/100 мл (до 4 мг/100мл)
    -  Этаноловый тест « - » (отр.)
    -  МНО 0,9 (1,0-1,1)
Заключение: повышенное содержание фибриногена
7. Криоглобулины на  ЦИК 0,003
8.Кал на яйца гельминтов: яйца гельминтов в кале не обнаружены.
9. Анализ крови на ЭДС, ВИЧ – инфекцию – отрицателен НВS а/г положительный
10. Определение группы крови и резус-фактора – группа крови II, резус-фактор «+»
11. А/т к РФ, Индекс DAS 28
  -  РФ 40 мг/мл (до 20 мг/мл)
   -  Индекс DAS 28 (болезненные суставы – 45, припухшие суставы – 21, СОЭ 22мм/ч, ВАШ в баллах 6) = 3,3
Заключение: Повышение РФ соответствует II ст, индекс DAS соответствует умеренной степени активности.
12. Протеинограмма
   -   Общий белок 67,6г/л (66-88 г/л)
   -   Альбумины 47,33% (46,9-61,4%)
   -   Глобулины: альфа 1 3,19% (2,2-4,2%)
                             альфа 2 11,96% (7,9-10,9%)
                             бета 15,73% (10,2-18,3%)
                             гама 21,79% (17,6-25.4%)
Заключение: повышенное содержание альфа2 и бета глобулинов
13.Реовазография  конечностей
Заключение: Оббьем пульсового кровотока в области верхних и нижних конечностей уменьшен; в области левого предплечья и кисти значительно. Эластичность сосудистой стенки в области верхних и нижних конечностей не изменена. Венозный отток не затруднен.
14. Серомукоид 0,285ед. (0,12-0,22 ед.)
Заключение: повышение соответствует I ст.
15. СРБ 12 мг/дл (до 5 мг/дл)
Заключение: повышение соответствует II ст.
16.Тимоловая  проба 3,0ед (4,0 ед)
17.ЦИК 0,048 ед (0,036-0,044ед)
Заключение: повышение соответствует I ст.
18. Иммунограмма
     - Ig G 11,7 г/л (5,4-16,1 г/л)
     - Ig M 1,24 г/л (0,5-1,9 г/л)
     - Ig A 2,1 г/л (0,8-2,8 г/л)
     - ЦИК 33 ед. (до 50 ед.)
    - ФП баз 70% (30-90%)
    - ФЧ баз 7,5% (20-90%)
    - ФЧ ст 7,1%
    - ФЧ ст 9,1%
    - Фагоцитарный резера 0,99 (>1)
    - СВ 20% (до 15%)
    - ИАИ 0,26% (0,1-0,15%)
    - АВ 14% (20-40%)
    - Фагоцитарный резера 0,7 (2 и >)
19. Флюорография – органы грудной клетки без патологии.
20. ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС 83 уд. в мин.
21. Эхокардиография и доплерография
    Левый желудочек
    Диастолический  размер 4,6 см (3,3-5,2см)
    Систолический размер 2,9 см (2,4-4,2 см)
    Диастолический  объем 112 мл (118-141 мл)
    Систолический объем 38 мл (44-50 мл)
    Ударный объем 74 л (44-100 л)
    и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.