Здесь можно найти образцы любых учебных материалов, т.е. получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ и рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Реферат Биология вируса иммунодефицита человека. Группы высокого риска инфицирования ВИЧ. Стадии, лабораторная диагностика и клиническая классификация ВИЧ-инфекции. Поражение нервной системы человека. Факторы, влияющие на распространение вируса половым путем.

Информация:

Тип работы: Реферат. Предмет: Медицина. Добавлен: 10.05.2009. Сдан: 2009. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


СОДЕРЖАНИЕ

1. Биология вируса иммунодефицита человека
2. Эпидемиология
3. Группы высокого риска инфицирования ВИЧ
4. Стадии ВИЧ-инфекции
5. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
6. Поражение нервной системы
7. Консультирование в связи с тестированием на ВИЧ
8. Поражение органов и систем
9. Профилактика ВИЧ-инфекции
1. Биология вируса иммунодефицита человека

Вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2) относятся к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Для человека патогенны еще два вируса этого семейства (Т-лимфотропные вирусы 1-го и 2-го типов), обладающие трансформирующим действием на клетки лимфатической системы.
Как и у всех ретровирусов, геном вируса представлен одноцепочечной РНК. В ходе течения инфекционного процесса, вызванного ретровирусами, фермент обратная транскриптаза катализирует синтез провирусной ДНК, которая встраивается в геном клетки-хозяина. Этот интегрированный провирус может находиться как в латентном состоянии, так и активно участвовать в транскрипции РНК и синтезе новых вирионов. Даже в асимптоматической стадии ВИЧ-инфекции происходит репликация вируса. Репликация вируса зависит от тесного взаимодействия между факторами активации, относящимися к клетке-хозяину, и регуляторными генами вируса (tat, rev). Наиболее предрасположены к репликации вируса активированные Т-лимфоциты и макрофаги.
1. Вирус является искусственным продуктом, созданным генноинженерными методами.
2. ВИЧ имеет антропогенное происхождение в естественных условиях:
ВИЧ-типичный ретровирус, вызывающий заболевание у людей в течение длительного времени и эволюционировавший в процессе расселения человека по Земле;
в Центральной Африке ВИЧ являлся возбудителем эндемичного заболевания в течение длительного времени, затем через остров Гаити попал в США, откуда произошло его эпидемическое распространение;
ВИЧ-инфекция в Америке, Европе и Азии не происходит из Африки; в силу слабой патогенности ВИЧ редко вызывал заболевания, которые могли быть идентифицированы как СПИД в связи с невозможностью его диагностики.
3. ВИЧ-инфекция имеет естественное зоонозное происхождение:
в начале 50-х годов XX в. произошла генетическая рекомбинация вирусов, патогенных для животных, в результате чего они стали патогенны для человека;
в результате мутации вирусы иммунодефицита зеленых мартышек (SIVcpz) стали патогенными для человека
2. Эпидемиология

ВИЧ-инфекция является антропонозом, источником заражения может стать только ВИЧ-инфицированный человек. Во внешней среде при высушивании лимфоидных клеток, инфицированных ВИЧ, вирусная активность исчезает в течение нескольких суток. При высушивании бесклеточной жидкости с добавлением человеческой плазмы крови вирус погибает при температуре 23...27 °С через 7 дней, в жидкой среде при этой же температуре вирус сохраняет активность в течение 15 дней, а при 36--37 °С -- 11 дней. В крови, предназначенной для переливания, вирус активен годы, а в замороженной сыворотке его активность сохраняется до 10 лет. ВИЧ быстро гибнет при действии дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения; при нагревании выше 56 °С теряет активность через 30 мин.
Пути передачи ВИЧ-инфекции. Передача ВИЧ происходит половым путем (при гомо- и гетеросексуальных контактах); парентеральным путем (при инъекциях и манипуляциях, переливании крови и ее компонентов, трансплантации органов); от матери ребенку (во время беременности, родов и при кормлении грудью). Убедительные данные о возможности заражения ВИЧ контактно-бытовым путем, при укусах насекомых отсутствуют.
Таблица 1. Факторы, влияющие на распространение ВИЧ половым путем
Биологические факторы
Культурные факторы
Демографические факторы
Социально-экономические факторы
Уровень виремии
Наличие ЗППП
Отсутствие обрезания
Вирулентность штаммов ВИЧ
Частота смены половых партнеров
Преобладающие в обществе формы сексуального поведения
Частота использования презервативов
Частота внутривенного введения наркотиков
Пропорциональный состав сексуально активных возрастных групп
Соотношение мужчин и женщин
Уровень урбанизации
Миграционный фактор
Состояние системы здравоохранения
Наличие программ профилактики
Наличие образовательных программ
Таблица 2. Риск инфицирования ВИЧ при контакте с различными биологическими секретами
Концентрация
Жидкости и секреты
Высокая концентрация ВИЧ
(высокий риск инфицирования)
Кровь
Сперма
Вагинальный секрет
Грудное молоко
Низкая концентрация ВИЧ
(низкий риск инфицирования)
Моча
Слюна
Слезы
Очень низкая концентрация ВИЧ
(очень низкий риск инфицирования)
Пот
Фекалии
Ушная сера
Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Украине. Впервые ВИЧ-инфекция в Украине была зарегистрирована в 1987 г. Большинство ВИЧ-инфицированных (75 из 81) составляли иностранные граждане. До 1994 г. в Украине отмечались низкие темпы развития эпидемии, доминировал ге-теросексуальный путь распространения инфекции. За период с 1987 по 1994 г. было зарегистрировано 183 ВИЧ-инфицированных граждан Украи-ны. С 1995 по 1997 г. произошло лавинообразное распространение ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков во всех облас-тях Украины, начиная с Одесской и Николаевской.
Наиболее поражены ВИЧ-инфекцией Днепропетровская, Донецкая, Одесская области и Автономная Республика Крым.
По мнению В. Стешенко и соавторов (2000), причинами взрывоподобного распространения ВИЧ-инфекции в Украине являются:
резкое возрастание за последнее десятилетие числа потребителей инъекционных наркотиков;
особенности инъекционного употребления наркотиков в Украине -практика использования общих шприцев и емкостей для их промывания; покупка наркотиков в шприцах, многократно использовавшихся ранее; технология приготовления наркотика из маковой соломки, предусматривающая добавление в готовый раствор для осаждения взвесей свежей крови;
неэффективность профилактических мероприятий среди потребителей инъекционных наркотиков;
неблагоприятная эпидемическая ситуация по заболеваниям, передающимся половым путем.
3. Группы высокого риска инфицирования ВИЧ

Группами высокого риска инфицирования ВИЧ являются:
1) Лица с рискованным сексуальным поведением:
лица, имеющие большое количество сексуальных партнеров;
лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем, особенно при наличии язвенных изменений слизистых оболочек;
лица, употребляющие алкоголь и наркотики;
женщины, вступающие в половые сношения во время менструации;
женщины, вступающие в половые сношения во время беременности;
лица, имеющие анальные половые сношения;
отсутствие практики использования презервативов.
2) Реципиенты крови, ее продуктов, органов и других биологических жидкостей.
3) Лица, употребляющие наркотики внутривенно.
4) Лица, которым выполнялись пирсинг, татуировки.
5) Лица, выполняющие ритуальные процедуры кровесмешения.
6) Медицинские работники в регионах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции.
4. Стадии ВИЧ-инфекции

Таблица 3. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции ВОЗ (2002)
Клиническая стадия
Пояснения
Стадия I
1.Бессимптомное носительство
2.Персистирующая генерализованная лимфаденопатия
Стадия II
3.Потеря менее 10% массы тела
4."Малые" проявления со стороны кожи и слизистых оболочек (себорейный дерматит, пруриго, грибковое поражение ногтей и др.)
5.Эпизоды опоясывающего лишая в течение последних 5 лет
6.Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей
Стадия III
7. Потеря более 10% массы тела
8.Диарея без выделения возбудителя в течение 1 мес и более
9.Повышение температуры тела в течение 1 мес и более
10.Кандидоз слизистой оболочки ротовой полости
11.Волосатая лейкоплакия слизистой оболочки ротовой полости
12.Туберкулез легких
13.Тяжелые бактериальные инфекции
Стадия IV
14.Синдром истощения
15.Пневмоцистная пневмония
16.Токсоплазменный энцефалит
17.Криптоспоридиоз с диареей продолжительностью 1 мес и более
18.Внелегочный криптококкоз
19.Цитомегаловирусная инфекция
20.Кожные проявления герпес-вирусной инфекции в течение 1 мес и более, висцеральные проявления заболевания
21.Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
22.Эндемичные микозы (гистоплазмоз, кокцидиоидоз)
23.Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких
24.Инфекции, вызванные атипичными микобактериями
25.Септицемия сальмонеллезной этиологии
26.Внелегочный туберкулез
27.Лимфома
28.Саркома Капоши
29.ВИЧ-энцефалопатия
6. Поражение нервной системы

Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции может быть обуслено оппортунистическими инфекциями и новообразованиями, прям] действием ВИЧ, метаболическими расстройствами и токсическим воздствием лекарственных средств (табл. 4). ВИЧ обнаруживают в головн мозге и спинномозговой жидкости ВИЧ-инфицированных как с клиническими проявлениями поражениями нервной системы, так и у больных
Таблица 4. Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции
Распространенность
ЦНС
Периферическая нервная система
Оппортунистические инфекции
Широко распространенные
Криптококковый менингит
Токсоплазмш мозга
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
Цитомегаловирусный полирадикулоневрит
Распространенные
Цитомегаловирусный энцефалит
Радикулит, вызванный вирусом varicella/zoster
Редкие
Поражение ЦНС при аспергил-лезе, нокардиозе, туберкулезе, гистоплазмозе, листериозе, инфекции, вызванной вирусом простого герпеса
Новообразования
Широко распространенные
Первичная лимфома мозга
Распространенные
Метастазы в мозг системной лимфомы
Нейропатия череп- ных нервов и ради-кулопатия, обусловленные лимфомой
Редкие
Саркома Капоши
ВИЧ-обусловленные
Распространенные
Серозный менингит СПИД-дементный комплекс
Головная боль
Полинейропатия
Метаболические и токсические расстройства
Широко распространенные
Гипоксическая энцефалопатия
Токсическая (лекар- ственная) нейропатия
Распространенные
Ишемическое поражение мозга
без неврологической симптоматики. В головном мозге обнаруживают штаммы ВИЧ, тропные к макрофагам. Обнаружены также зараженные ВИЧ астроциты и нейроны головного мозга, однако убедительных данных о возможности инфицирования in vivo клеток, не относящихся к моноцитарно-макрофагальному ряду, нет. В течение ВИЧ-инфекции происходит как повреждение белого вещества, так и гибель нейронов. Наиболее вероятной причиной гибели нейронов является цитопатическое действие gpl20 и нейротоксических веществ, продуцируемых клетками микроглии, астроцитами и моноцитами.
Поражения нервной системы наблюдают на всех стадиях ВИЧ-инфекции. Так, во время синдрома острой ретровирусной сероконверсии поя ляются головная боль, реже -- менингизм, фотофобия. Частое клиническое проявление в этот период -- серозный менингит; наблюдают также различные нарушения периферической нервной системы -- поражении черепных нервов, плечевого сплетения, а также диффузную нейропатию. С. Сагпе и соавторы (1985) описывают энцефалит как вариант течения острого синдрома ретровирусной сероконверсии.
Во все стадии ВИЧ-инфекции значительная часть клинических симптомов заболевания обусловлена неврологическими проявлениями, тяжесть которых, как- правило, определяется степенью иммуносупрессии.
Поражение ЦНС. Оппортунистические инфекции и новообразования. Токсоплазмоз мозга обычно возникает в результате активации инфекции на фоне иммуносупрессии, реже -- вследствие первичного инфицирования. Диагноз базируется на результатах инструментальных, серологического исследований, положительного ответа на назначение противотоксоплазменных лекарственных препаратов ex juvantibus. Абсцессы при токсоплазмозе мозга обычно локализуются в корковом веществе, базальных ганглиях и таламической области, реже -- в мозжечке, крайне редко -- в продолговатом и спинном мозге. В клинике заболевания преобладают очаговые неврологические симптомы, характер которых зависит от локализации патологического процесса -- гемипарезы, афазия, атаксия, потеря чувствительности, гемианопсическое выпадение полей зрения, судороги, реже -- асимметричные атаксия или двигательные нарушения. Очаговые симптомы обычно быстро прогрессируют. Нарушения сознания наблюдают часто, реже -- повышение температуры тела и головную боль. Редкая форма токсоплазмоза мозга у ВИЧ-инфицированных -- "диффузный энцефалит", патоморфологической причиной которого являются множественные микроабсцессы. При таком варианте течения заболевания в клинической картине преобладают общемозговые симптомы. При компьютерной и магнитно-резонансной томографии выявляют сферические очаги поражения в корковом веществе или базальных ганглиях, окруженные зоной отека мозгового вещества и сдавливающие прилежащие ткани. Для определения антител к токсоплазмам используют серологическое исследование. При наличии токсоплазменных антител и характерных измене-ний на томограммах рекомендуют начинать противотоксоплазменное лечение, при его неэффективности показано исследование биоптатов мозга.
Первичная лимфома мозга -- объемное образование, которое обычно дифференцируют от токсоплазмоза мозга. Первичная лимфома относится к числу оппортунистических новообразований В-клеточной природы, возникает заболевание обычно на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. В его развитии играет роль вирус Эпштейна--Барр. Очаговые симптомы при |лимфоме мозга прогрессируют, как правило, медленнее, чем при токсомозе. Разнообразие клинических симптомов определяется локализацией процесса. Часто наблюдают изменения личности, ухудшение памяти и раковые нарушения, а также асимметричные двигательные нарушения (гемипарезы). Несмотря на то что поражение мозга при первичной лимфоме у ВИЧ-инфицированных, как правило, множественное, в клинической картине обычно преобладают симптомы поражения определенной области мозга. При вовлечении в патологический процесс перивентлярного пространства отмечаются симптомы черепной гипертензии: компьютерной и магнитнорезонансной томографии выявляют объемные образования, расположенные, как правило, перивентрикулярно, часто в патологический процесс вовлекается мозолистое тело. При исследовании спинномозговой жидкости обнаруживают опухолевые клетки, при поиощи ПЦР возможно определение вируса Эпштейна--Барр. Прогрессирующая мулътифокальная лейкоэнцефалопатия занимает третье место среди причин поражения ЦНС при ВИЧ-инфекции. Это заболевании относится к числу оппортунистических инфекций, вызывается JC-вирусом и паповавирусом человека и возникает у больных с выраженной луносупрессией. В результате поражения инфекционным процессом нут олигодендроциты -- основной резервуар миелина, что приводит к демиелинизации нервных волокон. Изменения, которые происходят в асттроцитах мозга, называют трансформацией, но трансформированные астроциты не являются истинно опухолевыми клетками. Основные клинические симптомы прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, как и при токсоплазмозе мозга и первичной лимфоме, очаговые: афазия, падение полей зрения, одностороннее нарушение чувствительности, и мозжечковой локализации процесса наблюдают атаксию. Отличительной особенностью прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии является ее медленное прогрессирование. Общее самочувствие 1ьных, как правило, нормальное, температура тела обычно нормаль-J. Основными методами и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.