На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Мастопатия

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 03.06.2012. Сдан: 2010. Страниц: 11. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Введение.
В последнее  время возрастает интерес к проблеме профилактики и лечения заболеваний  молочных желез. Примечательно, что  этот вопрос обсуждается не только с точки зрения профилактики рака молочной железы, но и гормонального  дисбаланса, который возникает при тех или иных заболеваний репродуктивной системы. Вероятно, это связано с укреплением позиции эндокринной гинекологии, которая дает возможность консервативно лечить маточные кровотечения, гиперплазию эндометрия, функциональные кисты яичников.
Именно благодаря развитию гинекологической эндокринологии отмечается повышение интереса к заболеваниям молочных желез со стороны акушеров-гинекологов. Отличительной особенностью молочных желез является сложность дифференциации физиологических и патологических изменений, что связано с тем, что этот орган никогда не бывает в состоянии морфофункциональной стабильности из-за высокой чувствительности к гормональным факторам, а также с влиянием на структуру иолочных желез как генитальной. Так и экстрагенитальной патологии (соматической, эндокринной) и психоэмоционального статуса. 
 
 
 

Морфологическая картина. 

Основными изменениями  тканей молочной железы являются:
1) Фиброз междольковой  и внутридольковой соединительной  ткани. Проявляктся увеличением  количества коллагеновых волокон и  уменьшением клеток соединительной ткани.
2) Гиперплазия  протоков и долек молочной  железы (аденоз). Характеризуется увеличением  количества и долек молочной  железы. Подобные изменения сходны  с таковыми при физиологической  гиперплазии в пубертатном возрасте и при беременности. Однако постепенно,вследствии избыточного развития внутридольковой соединительной ткани, гиперплазированные дольки и протоки подвергаются атрофии.
3) Кисты, в  том, достигающие диаметра более  10 мм. Считается, что их возникновение обусловлено обструкцией млечных протоков фиброзной тканью, расширением протоков и скоплением секрета в альвеолах. Кисты наблюдаются приблизительно у 20-40% больных мастопатией. Выстланы либо уплощенным эпителием, либо эпителием подвергшимся апокриновой метаплазии. Часто кисты распологаются группами. Соединительнотканная прегородка между рядом расположенными кистами может разрываться, и они соединяются между собой. При фиброзно-кистозной болезни имеет место лимфоцитарная инфильтрация ткани, окружающей протоки и кисты, иногда с наличием плазматических клеток. В очагах фиброзно-кистозной болезни возможно нахождения признаков фиброзирующего аденоза. Он характеризуется пролиферацией миоэпителиальных клеток, миграцией их во внутридольковую соединительную ткань, постепенным развитием внутридолькового синдрома и атрофией железистых компонентов.
В  зависимости  от преобладания того или иного гистологического компонента некоторые авторы выделяют дольковую ( при сохранности долек молочной железы определяется усиленное разрастание только междольковой соединительной ткани), протоковую (склерозирование внутридольковой соединительной ткани), фиброзную и кистозную формы заболевания.
4) Пролиферация  эпителиальных клеток. Может наблюдаться  в протоках, дольках и кистах. Исходя из наличия признаков пролиферации выделяют пролиферативную и непролиферативную форму фиброзно-кистозной болезни. Наиболее часто встречается непролиферативная форма, которая характеризуется отсутствием разрастания эпителия.
Наиболее неблагоприятной  является атипическая протоковая или дольковая пролиферация, которые требуют микроскопической дифференцировки с неинфильтративным раком. 

Этиология. 

Этиология фиброзно-кистозной  болезни в настоящее время  изучена недостаточно.
Факторами риска, увеличивающими вероятность развития заболевания являются:
    Особенности акушерско-гинекологического анамнеза. Известно, женщины имеющие роды в анамнезе в 1,5 раза меньше страдают фиброзно-кистозной болезнью.
    Сочетание с гиперпластическими процессами в других органах репродуктивной системы.
 
Патогенез. 

Решающая роль в развитии мастопатии отводиться прогестерондефицитным  состояниям, т.е абсолютной или относительной  гиперэстрогении, нарушением соотношения  между прогестероном и эстрогенами, которое является следствием особенностей функционального состояния функции яичников.
Нарушение нейрогуморальной составляющей репродуктивного цикла  ведет к активации пролиферативных  процессов в гормональнозависимых органах, в том числе и в  тканях молочных желез, которые являются мишенью для стероидных гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и опосредованно — гормонов других эндокринных желез организма. Эстрогены в большей степени влияют на пролиферацию эпителия ацинусов, дольковых и междольковых протоков, тогда как андрогены в большей степени влияют на степень выраженности фиброза. Определяющая причина развития мастопатии — нейро-гуморальный фактор. Приставка «нейро» означает, что пусковые механизмы болезни могут сработать при заболеваниях нервной системы — при стрессе, депрессии, неврозе. Слова «гуморальный фактор» указывают на внутреннюю среду организма, состояние которой определяется работой биологически активных веществ, например, гормонов. Важность атипической гиперплазии как биологического маркера повышенного риска развития инвазивного рака груди была подтверждена в многоцентровом исследовании с участием более 280 000 женщин. Хотя мастопатия — это собирательный термин, охватывающий все патологические изменения в молочной железе, рассмотрим главным образом дисгормональную гиперплазию молочной железы (фиброкистозные изменения). Это одно из наиболее распространенных доброкачественных заболеваний: примерно у 50 % женщин при пальпации можно обнаружить неоднородность груди, циклические боли и болезненность при пальпации
Менструальный цикл регулируется двумя типами репродуктивных (стероидных) гормонов, вырабатываемых яичником: с первого дня до середины цикла вырабатываются гормоны, называемые эстрогенами, а с середины цикла, когда происходит овуляция, — гестагены (прогестерон), уровень которых в организме достигает максимума перед менструацией. Кроме того, на молочную железу постоянно воздействуют гормоны надпочечников, щитовидной железы и гипофиза, находящиeся под контролем коры головного мозга.
Таким образом, в норме в молочной железе под действием гормонов совершаются ежемесячные циклические изменения в виде нагрубания перед менструацией и инволюции (обратного развития) нагрубания в постменструальный период. Если же под воздействием каких-то неблагоприятных факторов гормональный баланс нарушается, вырабатывающееся недостаточное или, напротив, чрезмерное количество гормонов провоцирует патологическое разрастание протоков, соединительной (фиброзной) и железистой тканей груди. При этом уплотнения в молочной железе, характерные для предменструального периода, сохраняются и после менструации. Часть исследователей связывают патологические изменения в тканях груди с избытком в организме женщины эстрогенов, уровень которых при неблагоприятных условиях не понижается почти до нуля к концу цикла, а остается повышенным. Причиной заболевания может быть также избыток вырабатываемого гипофизом гормона пролактина, который стимулирует развитие молочных желез, образование молока и формирование материнского инстинкта.
Роль пролактина особенно важна во время беременности, когда молочная железа готовится к лактогенезу. В этот период происходит физиологическая пролиферация (разрастание) тканей железы. Пролактин обеспечивает синтез протеинов, углеводов и липидов молока. После окончания лактации интенсивность выработки его снижается до базового уровня. Патологическое повышение содержания этого гормона вне беременности и лактации может явиться причиной развития мастопатии. Часто имеет место не постоянное, а так называемое латентное, скрытое, повышение уровня пролактина, что происходит обычно в ночное время или кратковременно, в связи с чем может не фиксироваться при стандартном гормональном обследовании. Такие нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах нагрубание, отек, болезненность (особенно во вторую фазу менструального цикла или непосредственно перед менструацией), а также вегетативные расстройства, мигренеподобные головные боли, отеки конечностей, боли в животе, метеоризм. Данный комплекс обозначают как предменструальный синдром. С началом менструального кровотечения все эти симптомы обычно исчезают. Секреция повышенного количества пролактина является хроническим стимулятором молочных желез, фактором, обусловливающим болезненные проявления мастопатии. 
 

Клинические формы локализованной мастопатии 

Фиброаденома  — доброкачественная опухоль  молочной железы. Встречается в более  молодом возрасте, чем мастопатия, чаще у женщин моложе 30 лет, иногда у  молодых девушек. Фиброаденомы могут  быть одиночными или множественными (в 10 % наблюдений), располагаться в одной или в обеих железах. Симптомы фиброаденомы выявляются главным образом при пальпации молочной железы. Проявляются они плотным округлым узлом, имеющим четкие границы, гладкую поверхность. Такой узел легкоподвижен, не спаян с окружающими тканями, безболезненный. Кожа над фиброаденомой не изменена. Редко фиброаденомы имеют крупнобугристую поверхность. В положении больного лежа фиброаденома не исчезает.
Размеры фиброаденом  могут варьировать от очень маленьких, иногда выявляющихся лишь при микроскопических исследованиях, до крупных, достигающих в диаметре нескольких сантиметров. В некоторых случаях они быстро растут, занимая большую часть молочной железы, деформируя ее и проявляясь в виде выступающего опухолевого узла. Клинически и рентгенологически диагноз фиброаденомы в подавляющем большинстве случаев не вызывает сомнений.
Возникает фиброаденома в основном при половом созревании и является следствием воздействия  избытка гормонов и увеличения темпов роста тканей. В отличие от фиброаденоматоза, фиброаденома не поражает всю молочную железу (точнее, фиброаденомы, поражающие всю молочную железу, встречаются крайне редко). После удаления фиброаденомы, она, как правило, не появляется вновь. Фиброаденомы не перерождаются в рак, однако при некоторых обстоятельствах могут быть похожи на него. В связи с этим их необходимо удалять.
Листовидная (филлоидная) фиброаденома на разрезе напоминает листья капусты или листы сложенной  книги. Для данной опухоли характерны быстрый рост, нередко — бугристая  поверхность, иногда — увеличение до очень больших размеров, и тогда видны истончение и синюшность кожи над нею. Опухоль не имеет собственной капсулы. Вероятность злокачественного перерождения ее велика. Морфологически различают три вида листовидной фиброаденомы: доброкачественную, пограничную и злокачественную. Лечение их осуществляют хирургическим путем: секторальная резекция или удаление молочной железы (выполняется срочное гистологическое исследование и при злокачественном перерождении — радикальная мастэктомия, по Пейти).
Аденома встречается  редко. Клинически ее трудно отличить от фиброаденомы.
Липома —  опухоль мягкой консистенции, дольчатого строения. Встречается чаще у пожилых  людей. Лечится путем хирургического вмешательства (удаление опухоли).
Внутрипротоковая папиллома в литературе встречается также под названием кровоточащая молочная железа (Blutende mammae), болезнь Шимельбуша, болезнь Минца. Для нее характерно разрастание эпителия внутри расширенного в виде кисты выводного протока молочной железы. Располагается она в крупном протоке, непосредственно под соском или под ареолой. При пальпации иногда проявляется в виде округлого мягковато-эластического образования либо продолговатого тяжа. Выделения из соска пациентки обнаруживают, как правило, в тех случаях, когда на нижнем белье остаются окрашенные пятна. Иногда больные обращают внимание на появление корочки на соске, образующейся от свертывания отделяемого.
Если папилломы  располагаются в крупных протоках, непосредственно за соском или за ареолой, то при тщательной пальпации молочных желез в области ареолы можно обнаружить уплотнения, при надавливании на которые появляются кровянистые капельки только из одного устья выводного протока на соске. Когда папилломы развиваются в кистах и протоках, располагающихся в более глубоких отделах железы, единственным клиническим проявлением заболевания служат кровянистые выделения из соска. Даже при тщательной последовательной пальпации и маммографии не всегда можно выявить патологический участок. Для уточнения его локализации используют дуктографию. При цитологическом исследовании отделяемого из соска обнаруживаются эритроциты. Папилломы могут быть единичными и множественными. Одиночные папилломы располагаются главным образом в субареолярной зоне, чаще не проявляют тенденции к перерождению в рак, однако иногда такие случаи встречаются. Множественные папилломы обычно локализуются в периферических отделах молочной железы и чаще малигнизируются.
Внутрипротоковая  папиллома считается факультативным предраком. 

Клиника 

Принято выделять три фазы развития мастопатии.
Первая фаза обычно имеет место в возрасте женщины 20–30 лет, и тогда за неделю до менструации появляются нагрубание, болезненность молочных желез, их ткань  уплотняется и становится чувствительной при малейшем касании, при резких движениях. После менструации эти явления, как правило, проходят.
Вторая фаза наступает в возрасте женщины 30–40 лет, проявляется болью в молочных железах, которая носит постоянный характер и усиливается за 2–3 недели до менструации. В таких случаях при ощупывании молочных желез обнаруживаются отдельные болезненные уплотненные дольки.
Третья фаза формируется к возрасту женщины 40–45 лет и старше. Проявляется  она болью в молочных железах, которая становится сравнительно менее  интенсивной и непостоянной. При ощупывании таких желез обнаруживаются мелкие множественные кисточки; некоторые из них достигают в диаметре 1–3 см и содержат коричневато-зеленый секрет, появляющийся из соска при надавливание на него.
Типичными симптомами диффузной формы мастопатии являются болезненные ощущения в молочных железах, которые обычно усиливаются за несколько дней до начала менструации. Это так называемая предменструальная масталгия, или мастодиния.
Предменструальный синдром (ПМС), появляющаяся при нем  боль в грудной железе свидетельствует об увеличении в 2–2,5 раза риска развития доброкачественных и злокачественных изменений в клетках ее ткани. Причиной развития данного синдрома является циклическое нагрубание желез, обусловленное венозным застоем и отечностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объеме более чем на 15 %. Поначалу указанные боли очень похожи на обычные предменструальные ощущения в молочных железах. Однако постепенно они усиливаются, могут «отдавать» в плечо, лопатку, в подмышечную область и тогда даже при легком надавливании на грудь пальцами еще более усиливаются. При этом ощущается незначительное уплотнение тканей в виде тяжей или мелкой зернистости, не имеющей четких границ. При надавливании на соски из них могут сочиться прозрачные или зеленоватые выделения, напоминающие молозиво. С началом менструации эти ощущения проходят. Такая форма мастопатии чаще встречается у женщин в возрасте до 35 лет. Ее развитие обуславливается повышением уровня гормона пролактина.
Выделения молока из молочных желез у нерожавших или у женщин, закончивших кормление грудью, часто наблюдается при гиперпролактинемии (повышение уровня пролактина, например, при аденоме передней доли гипофиза), при заболеваниях щитовидной железы на фоне снижения ее функции. Это явление называется галактореей. Во многих случаях причину ее развития установить не удается (идиопатическая галакторея). Следует отметить,что степень галактореи значительно варьирует:
(+/-) — непостоянная  галакторея;
(+) — выделение  единичных капель при сильном надавливании на сосок;
(++) — обильное  выделение при надавливании на  сосок;
(+++) — спонтанное  отделение молока.
Гинекологи рекомендуют  каждой женщине старше 20 лет регулярно  осматривать молочные железы. Самообследование лучше проводить через 7–10 дней после начала менструации, когда проходит болезненность и грудь несколько уменьшается в размерах. После наступления менопаузы осмотр необходимо проводить каждый месяц в один и тот же календарный день. Эта процедура достаточно проста и не занимает много времени. Лучше всего обследовать грудь после душа или принятия ванны.
Как ни парадоксально, но раннее выявление изменений в  молочных железах — это забота самих женщин. У них должен быть высокий уровень санитарной культуры, а для этого необходимо в достаточной мере освоить методику самообследования молочных желез, которую обязаны пропагандировать гинекологи.  

Диагностика фиброзно-кистозной  болезни. 

С целью диагностики  в настоящее время используется:
1) Оценка жалоб  пациентки.
2) Физикальное обследование.
3) Основные методы  лучевой диагностики (эхография,рентгеновская  маммография, доплерография в  артериях молочных желез.
4) Пункционная  биопсия с последующим цитологическим  или гистологическим исследованием. 

Данные  объективного обследования. 

Осмотр.
Производят в  при хорошем освещении в двух основных положениях:
1) женщина стоит,  руки свободно свисают вдоль  туловища.
2) Поднимает  руки и свободно кладет их  на голову.
При этом оценивают: размер, контуры, симметричность молочных желез.
Состояние кожных покровов, состояние соска или  ареолы. Каких либо особенностей при  фиброзно-кистозной болезни как  правило не обнаруживается.
Рентгеновская маммография.
Является наиболее распространенным и высокоинформативным  методом исследования молочных желез.  Она используется при массовых (скрининговых) обследованиях, направленных на выявление рака молочных желез. Показанием для ее применения является также наличие изменений в молочных железах, выявленных при физикальном обследование. Необходимо отметить,  что точность рентгеновской маммографии наиболее высока при исследовании молочных желез, содержащее большее количество жировой клетчатки, и снижается при исследование железы, содержащей большое количество железистой ткани. Поэтому у молодых женщин чувствительность маммографии более низка по сравнению с таковой в старшем возрасте. Кроме этого, метод маммографии связан с лучевой нагрузкой,что становиться актуальным при многократных исследованиях, а также при обследовании молодых женщин, у которых ткань молочной железы обладает более высокой чувствительностью к радиационному воздействию. Вследствии вышесказанного применение рентгеновской маммографии противопоказано во время беременности, лактации и ограничено в применении при обследовании женщин до 35 лет. Проведение маммографии целесообразно выполнять в первую фазу менструального цикла.
Основными достоинствами  маммографии являются возможность  получения полипозиционного изображения  органа, визуализация непальпируемых образований с различными проявлениями в виде узла, скопления микрокальцинатов, локальной тяжистой перестройкой структуры.
Основные рентгенологические признаки мастопатии:
    Увеличение тени железистого треугольника молочной железы с наличием множественных очагов уплотнения (при преобладании железистого компонента).
    Интенсивное диффузное уплотнение ткани молочной желез, на фоне которого могут прослеживаться фиброзные тяжи (при преобладании фиброзного компонента).
    Присутствие округлых однородных образований с четкими ровными контурами ( при наличии кист).
 
Ультрозвуковая  диагностика.
В диагностике  заболеваний молочных желез широко применяется ультрозвуковое исследование. Метод предоставляет значительную информацию о состоянии рентгенологически  «плотной» молочной железы, содержащей железистую ткань. Поэтому данный метод наиболее информативен при исследовании молодых женщин до 35 лет.
УЗИ не требует  специальной подготовки пациентки  и не имеет противопоказаний. Недостатком  метода ультразвуковой диагностики  является невозможность выявления  микрокальцинатов.
Ультразвуковое исследование молочных желез выполняется в следующих основных случаях:
    У женщин моложе 35 лет, не имеющих жалоб, желающих пройти обследование с профилактической целью.
    При наличии жалоб и данных физикального обследования, свидетельствующих о заболевании молочных желез.
    Для дифференциальной диагностики кистозных и солидных образований.
    При обследование молочных желез при беременности и лактации, а теаже у детей и подростков.
    При оценке (в том числе динамической) воспалительных процессов.
    Во время пункции образований.
    При неоднозначных рентгенологических данных.
    Для оценки состояния силиконовых протезов молочных желез.
    С  помощью  УЗ сканирования происходит оценка всех компонентов молочной железы: кожи, соска, подкожной зоны, включающей в себя премаммарную клетчатку и передний листок ращепленной фасции, связок Купера, паренхимы молочной железы (фиброградулярной зоны), зоны млечных протоков, диаметр визуализируемых протоков, как правило не превышает 2 мм, в области млечного синуса – 3 мм, ретромаммарной области и лимфоузлов. Таким образом, УЗИ позволяет визуализировать фрагмент молочной железы от кожных покровов до грудной стенки.
    Основными эхографическими  признаками ФКБ являются:
      Увеличение толщины паренхимы (фиброградулярной ткани) относительно вышеприведенных возрастных норм
      Расширение протоков (дуктоэктазия), иногда утолщение и гиперэхогенность их стенок.
      Несоответствие эхогенности железистой ткани возрасту пациентки.
      Наличие кист
    Все изменения, выявленные в одной молочной железе, сравниваются с симметричными участками в другой молочной железе.
Выраженность  клинической картины при железистом, фиброзном и смешанном варианте мастопатии зависит от степени увеличения толщины железистой ткани, снижения её эхогенности, увеличения размеров и  количества кист, появление или увеличения степени дуктэктазии.
Таким образом, рентгенологически и эхографически выделяют несколько вариантов диффузной формы ФКБ:
    Диффузная ФКБ с преобладанием железистого компонента
    Диффузная ФКБ с преобладанием фиброзного компонента
    Кистозный вариант
    Смешанный вариант.
Доплерометрия кровотока в артериях молочных желез.
В настоящее  время оценка кровоснабжения тканей молочной железы при различной её патологии рассматривается в  качестве перспективного направления  развития неинвазивных диагностических технологий. Однако сведений о применении доплерометрии с целью диагностики заболеваний молочных желез немного. У больных ФКБ величины показателей сопротивления кровотоку в паренхиматозных артериях молочных желез были в 1,5-2 раза ниже, что свидетельствует об усилении кровообращения в пораженных железах.
Пункционная биопсия.
При пальпируемом или выявленном с помощью дополнительных методов образовании в молочной железе, с целью дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными процессами осуществляется его пункционная биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.
В настоящее  время используются следующие методы биопсии:
1) Тонкоигольная  аспирационная пункционная биопсия
2) Трепанбиопсия
3) Стереотаксическая биопсия
4) Эксцизионная  биопсия.
Тонкоигольная аспирационная биопсия является наиболее распространенным в клинической практике  методом пункционной биопсии.  Технически процедура проста: в тольщу пальпируемого или определяемого с помощью УЗИ образования, вводят иглу, закрепленную на шприце, создают в нем интенсивное разряжение, засасывая в иглу клеточные комплексы. После извлечения иглы производится цитологическое исследование полученного материала.  Достоверность цитологического метода составляет от 60 до 98%, специфичность от 82 до 90%. При простых кистах пункционная биопсия тонкоигольная биопсия является как диагностическим, так и лечебным мероприятием.
Трепанбиопсия осуществляется с помощью специальных игл и позволяет при пункции получить столбик тканей, достаточный для гистологического исследования.
Стереотаксическая биопсия проводится под ренгенологическим контролем, используется для пункционной биопсии непальпируемых или глубоко расположенных образований, а также микрокальцинатов.
Эксцизионная  биопсия является наиболее достоверным методом верификации морфологического диагноза, так как при этом производится иссечение всего подозрительного очагового образования вместе с участком окружающих тканей. Фактически экцизионная биопсия является наиболее достоверным методом верификации морфологического диагноза. Эта процедура также является и оперативным вмешательством – секторальной резекцией молочной железы. 
 
 

Тактика.  

В настоящее  время не существует стандартов оказания помощи больным с ФКБ.  При выявлении признаков мастопатии и исключении злокачественного процесса тактика врача складывается из динамического наблюдения и симптоматического лечения.
При наличии  клинических признаков пациенткам чаще всего назначают:
1) Диету
2) Негормональные  средства, которые подразделяются на препараты растительного происхождения, витамины.
3) Гормональные  средства (натуральные или синтетические  гестагены. 

Диетические рекомендации. 

Данной группе пациентов рекомендуется исключение пищевых продуктов, содержащих  метилксантины (чай, кофе, какао, шоколад). Предполагается, что улучшение метаболизма эстрогенов у женщин с мастопатией возможно при применении достаточного количества клетчатки в ежедневном рационе. Растительные волокна могут влиять на энтерогепатическую циркуляцию, метаболизм желчных кислот, холестерина, стероидных гормонов. В частности, потребление пищи, богатой растительными волокнами приводит к увеличению элиминации эстрогенов.
Следующей позицие  диетических рекомендаций является снижение потребления жиров. В некоторых исследованиях была показана обратная зависимость между содержанием эстрадиола в плазме крови в течении лютеиновой фазы менструального цикла и величиной соотношения количества полиненасыщенных и насыщенных кислот в суточном рационе.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.