На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


доклад Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Информация:

Тип работы: доклад. Добавлен: 05.06.2012. Сдан: 2011. Страниц: 5. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


 
 
  Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС, эпидемическая нефропатия, дальневосточный геморрагический нефрозонефрит) — зоонозная при-родно-очаговая инфекция, характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой, явлениями геморрагического диатеза и характерной патологией со стороны почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Этиология. Возбудитель ГЛПС относится к вирусам нового рода Ханта семейства Буньявириде. Геном вируса состоит из трех фрагментов одноцепочечной РНК, имеет липидсодержащую оболочку, поэтому легко инак-тивируется этиловым спиртом, эфиром, хлороформом, дезоксихолатом натрия). Вирус относительно устойчив во внешней среде, однако инактивируется в кислых и щелочных средах, нестабилен при высоких температурах. К настоящему времени описано 23 серологических варианта возбудителя. Каждый из них специфичен для определенного хозяина-грызуна. На территории Европы выявлена циркуляция 7 сероваров хантавирусов — Хантаан, Доброва, Сеул, Пуумала, Хабаровск, Тула и Топограф, при доминировании вируса Пуумала. Они различаются между собой по вирулентности: наиболее вирулентны серотипы Хантаан и Доброва, наименее — серотип Пуумала.
  Резервуар и источники инфекции. Известно около 60 видов мелких млекопитающих — носителей возбудителя ГЛПС. Основными хозяевами вируса на разных территориях являются рыжая полевка, серая и черная крыса и различные виды серых полевок. Роль каждого вида носителей в поддержании природных очагов неодинакова. Европейские очаги ГЛПС связаны с рыжими полевками. У них обнаружено носительство вируса Пуумала, продолжающееся до 360 дней. У перезимовавших зверьков определяется более высокий процент вирусоносительства по сравнению с молодыми. По-видимому, именно они поддерживают природный очаг, заражая молодых зверьков.
  В азиатских очагах антиген вируса ГЛПС серотипа Хантаан (в основном) обнаружен у полевой и восточ-ноазиатской лесной мыши, у красно-серой полевки. Причем, главным резервуаром вируса в очагах сельскохозяйственного ландшафта является полевая мышь, в очагах лесного ландшафта — восточноазиатская лесная мышь и красно-серая полевка. Источником инфекции ГЛПС для населения Японии, Китая и Южной Кореи служат серые и черные крысы. Они поддерживают городские очаги инфекции. Период заразительности зверьков определяется как неопределенно долгий. Высокая естественная зараженность крыс обнаружена в портовых городах Океании, Америки, Бразилии. Антигенная близость к серотипу Хантаан позволяет предположить вероятность транспортировки возбудителя в организме крыс морскими судами на все континенты.
  У всех инфицированных мышевидных грызунов развивается хроническая персистирующая инфекция, сопровождающаяся выделением возбудителя во внешнюю среду с мочой и калом. Высокая концентрация возбудителя в тканях легких животных позволяет предположить выделение его со слюной.
  Больной человек как источник инфекции эпидемической опасности не представляет. Его организм является тупиком для возбудителя.
  Механизм  заражения. Наиболее обоснованным является контактный механизм заражения, который реализуется при соприкосновении поврежденной кожи и слизистых оболочек с предметами, загрязненными выделениями грызунов, инфицированных вирусом ГЛПС. Заражение человека возможно также при разделке тушек больных грызунов. В последнее время все большее признание находит мысль о возможности заражения ГЛПС аэрозольным (воздушно-пылевым) путем. Приведены описания многих вспышек ГЛПС, где другие возможности, кроме как аспирационным путем, были полностью исключены. Эти вспышки возникали после работы, связанной с пылеобразованием (земляные работы, расчистка и валка леса, вывоз древесины, сушка, погрузка и вывоз сена, соломы, фуража, зерна, обработка леса и т.д.). В пользу воздушно-пылевого пути заражения свидетельствуют и лабораторные вспышки ГЛПС, при которых в ряде случаев заболевания наступали у лиц, находившихся в помещении с больными грызунами всего лишь несколько минут. Эпидемиологическими наблюдениями подтверждена роль алиментарного пути инфицирования, который реализуется при употреблении в пищу продуктов, загрязненных выделениями или слюной больных грызунов. Широкое изучение гамазовых клещей, как возможных переносчиков возбудителей ГЛПС, позволяет утверждать, что они поддерживают циркуляцию возбудителя в популяциях грызунов, но не имеют сколько-нибудь существенного эпидемиологического значения, ибо не передают возбудителя от грызунов человеку. Вопрос об эпидемиологическом значении при ГЛПС других эктопаразитов (блох, краснотелковых клещей) решается в настоящее время отрицательно, хотя нельзя исключить их участие в поддержании циркуляции вируса в природе. Восприимчивость. Восприимчивость к ГЛПС высокая и у лиц, впервые прибывших на территорию природного очага, не зависит от возраста и пола. У населения, постоянно проживающего на эндемичной территории, за счет предыдущих встреч с вирусом ГЛПС с возрастом увеличивается число иммунных лиц. Среди коренного населения природного очага заболевания протекают с менее выраженной клинической картиной, что также свидетельствует о различиях в уровнях восприимчивости. Перенесенное заболевание оставляет после себя иммунитет, однако, возможны повторные случаи заболевания. Основные клинические проявления. Инкубационный период составляет от 9 до 35 дней, в среднем 12-21 день. Заболевание начинается остро с выраженного озноба, высокой температуры тела — до 39-40Х, сильной головной боли, тошноты и рвоты. В данный период доминируют общеинфекционные симптомы. Со второго по четвертый день от начала болезни начинается олигурический период. Наиболее постоянным призна- 
 
 

  ком его служит появление болей в  пояснице различной интенсивности. Количество выделенной мочи снижается, и тем значительнее, чем тяжелее  заболевание. По мере нарастания почечной недостаточности развиваются геморрагические проявления в виде сыпи и кровоизлияний (при тяжелых случаях болезни). Поражения нервной системы проявляются резкими головными болями, бессонницей, нарушением зрения («летающие мушки»), обусловленные нарушением микроциркуляции в сетчатке глаза. В этот период выявляются значительные изменения лабораторных показателей крови и функции почек. Полиурический период начинается с 7-11 дня болезни. Постепенно исчезают боли в пояснице и животе, появляется полиурия, доходящая до 5 литров в сутки. Отмечается сухость во рту, сильная жажда. На 15-22 день болезни наступает период реконвалесцен-ции. Длительное время может сохраняться постинфекционная астения, неврологические и эндокринные нарушения, пояснично-болевая симптоматика и увеличение диуреза. Эти явления могут сохраняться до 6 месяцев. При определении тяжести течения учитывают степень интоксикации, геморрагический синдром, степень поражения почек и общемозговую симптоматику. Различия в течении ГЛПС в разных природных очагах обусловлены видом возбудителя, его патогенностью для человека. Так, в очагах с преобладанием серотипа Хантаан и Доброва (преимущественно районы Дальнего Востока) болезнь протекает более тяжело, с более выраженной острой почечной недостаточностью и геморрагическим синдромом. Летальность, обусловленная уремией, составляет 5-10%. При преобладании серотипов Пуумала, Сеул, которые характерны для Европейской территории, течение в большинстве случаев более легкое, основные симптомы заболевания менее выражены, летальность не превышает 1%. Лабораторная диагностика. Вирусологическая диагностика, основанная на выявлении вируса в крови больного, не нашла применения на практике вследствие трудностей культивирования возбудителя in vivo и in vitro. Специфическая диагностика осуществляется серологическими методами — МФА и ИФА. Диагностическое значение имеет четырехкратное нарастание титров специфических антител в парных сыворотках, взятых в начальный период заболевания и период реконвалесценции. Также используются обнаружение антител класса IgM к вирусу геморрагической лихорадки и антигенов вируса с помощью твердофазного иммуноферментного анализа. Проявления эпидемического процесса. Природные очаги ГЛПС выявлены в настоящее время на Дальнем Востоке, в Забайкалье, Восточной Сибири, Казахстане и Кавказе, а также встречаются в Верхнем и Среднем Поволжье, центральных и северо-западных регионах Российской Федерации, Беларуси и Украине. Очевидно, что имеющиеся сведения об ареале ГЛПС далеко не полностью отражают истинное распространение этой болезни, поскольку постоянно появляется информация о новых и новых очагах в разных странах. Наиболее стабильные очаги ГЛПС имеются в нетронутых девственных лесах. Несомненно, что в эволюционном плане лесные очаги являются первичными. Очаги же культурных ландшафтов, возникшие под влиянием деятельности человека, произошли в результате выноса вируса из этих первичных очагов и являются вторичными — полевыми очагами.
  В первичных лесных очагах заболевания  возникают в течение всего  года с подъемом в летнее время, заражения в них связаны с производственной деятельностью людей или кратковременным контактом с лесом при отдыхе. Основными носителями вируса в этих очагах являются полевки и лесная мышь. Во вторичных (полевых) очагах заболевания возникают в летне-осеннее время и первые месяцы зимы в связи с миграцией грызунов при наступлении холодов в жилые и хозяйственные постройки. Заражение людей в этих очагах связано с производственной деятельностью в сельском хозяйстве и контактами с грызунами в помещениях. Основным носителем вируса является полевая мышь. Клинические наблюдения показали, что в первичных очагах заболевания протекают легче, во вторичных — более тяжело, (кроме этого, в Азии заболевания протекают тяжело, в Европе — значительно легче). Для эпидемического процесса ГЛПС характерной является спорадическая заболеваемость, реже бывают небольшие вспышки (10-20 человек) и очень редко наблюдаются вспышки, охватывающие несколько десятков человек. Для динамики заболеваемости ГЛПС характерными являются значительные колебания по годам. Наиболее типичными являются подъемы заболеваемости через каждые 3-4 года, что в определенной мере объясняется периодическими повышениями численности мышевидных грызунов. Заболеваемость ГЛПС характеризуется летне-осенней сезонностью, хотя заболевания могут возникать в течение всего года.
  ГЛПС  поражает людей всех возрастных групп, однако свыше 70% заболеваний приходится на возраст от 20 до 50 лет, что объясняется  более частым нахождением этой возрастной группы в природных условиях, где  имеются условия для заражения  вирусом ГЛПС. Около 70-80% случаев ГЛПС приходится на мужчин, что объясняется более частым нахождением мужчин в условиях, благоприятных для заражения. Именно этим определяются и профессиональные группы, подверженные высокому риску заражения — лесозаготовители, сельскохозяйственные рабочие, разведчики недр, строительные рабочие в лесных районах. Относительно часто болеют люди, впервые прибывшие на постоянное место жительства в лесные районы.
  На  территории Беларуси первые случаи заболевания  ГЛПС наблюдались в 1952-1954 гг. в Бобруйском, Осиповичс-ком и Пуховичском районах. В течение последующих лет заболевания ГЛПС регистрировались на различных территориях республики. Особенно выраженное эпидемическое неблагополучие по ГЛПС наблюдалось в 1967 году, когда заболеваемостью был охвачен 31 населенный пункт Брестской области. Инфекция регистрировалась в Коб-ринском, Пружанском, Дрогичинском и Малоритском районах. Заболеваемость характеризовалась осенне-зимней сезонностью, заболевали преимущественно сельские жители, которые, как было установлено эпидемиологическим обследованием, по роду своей деятельности имели контакт с объектами, загрязненными выделениями мышевидных грызунов лесных видов. Очаги ГЛПС в Беларуси приурочены к хвойно-широколиственным лесам, где основным носителем вируса является рыжая полевка. Численность животных этого вида в Беларуси весьма высока. Так, в лесах Брестской области удельный вес рыжей полевки составлял 45%, Минской области — 56,5% от всех выявленных мышевидных грызунов. Имеется мнение, что часть очагов ГЛПС в природных комплексах Беларуси находится в латентном состоянии. При стечении благоприятных условий они могут проявить себя заболеваниями людей.
  Противоэпидемические  мероприятия при выявлении больного ГЛПС изложены в таблице. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ  МЕРОПРИЯТИЯ В  ОЧАГАХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ  ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ  СИНДРОМОМ
п/п Наименование
            Содержание
1
    2
              3
  Мероприятия, направленные на источник инфекции
1.1. Выявление больного Больные выявляются на основании обращения за медицинской помощью5 эпидемиологических данных, при проведении медицинских осмотров по эпидемическим показаниям.
1.2. Лабораторная  диагностика Лабораторная  диагностика осуществляется на базе вирусологических лабораторий отделов особо опасных инфекций областных и Республиканского ЦГЭ. Лабораторное обследование проводится в обязательном порядке всех больных с клиническим диагнозом или подозрением, не исключающим ГЛПС (острый нефрит, сыпной и брюшной тифы, гломерулонефрит, грипп, безжелтушный лептоспироз, другие геморрагические лихорадки) при наличии эпидемических показаний. Проводят серологическое исследование парных сывороток крови, взятых на первой неделе заболевания и через 10-14 дней спустя, с использованием диагностических тест-систем для ИФА.
1.3.  Учет и  регистрация Первичным документом учета информации о заболевании  является карта амбулаторного больного. Индивидуальный учет инфекционного больного в ЛПО и ЦГЭ ведется в «Журнале учета инфекционных болезней» (ф.060/у).
1.4. Экстренное  извещение О случае заболевания или подозрении на него, медработник передает информацию в территориальный ЦГЭ по телефону и письменно в виде экстренного извещения (ф.058/у) в течение 12 часов. Главный государственный санитарный врач района (города, области) обеспечивает предоставление внеочередной информации о заболевании ГЛПС в вышестоящие по подчиненности учреждения в соответствии с действующим постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
1.5. Изоляция больного Осуществляется  на дому или в инфекционном стационаре всех уровней по месту жительства больного. Госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые и среднетяжелые формы заболевания).
1.6. Критерии выписки Выписка больных  осуществляется после полного клинического выздоровления.
1.7. Допуск в  коллектив Допуск в  коллектив проводится без каких-либо ограничений.
1.8. Диспансерное  наблюдение Диспансерное  наблюдение за лицами, переболевшими  ГЛПС, устанавливается в зависимости  от тяжести перенесенной болезни: с легким течением - 3-4 месяца, со средним и тяжелым с выраженной картиной почечной недостаточности - длительно и бессрочно. Переболевших осматривают 2-3 раза в год по показаниям, консультирует нефролог и уролог.
2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи
2.1.  Текущая дезинфекция Не проводится.
2.2. Заключительная дезинфекция В организованных коллективах проводится дезинфекция  во всех помещениях пищеблока с обработкой инвентаря и оборудования.
2.3. Дератизация Проводится  по месту инфицирования заболевшего  при наличии грызунов или следов их жизнедеятельности. В очаге ГЛПС проводят сплошную дератизацию построек, прилегающих к лесным массивам, а также барьерную дератизацию 300-метровой полосы леса, примыкающей к населенным пунктам в сроки, опережающие миграцию грызунов из леса в постройки и сооружения. По эпидемическим показаниям проводят также дератизацию в садово-огородных и гаражных кооперативах.
3. Мероприятия в  отношении лиц,  имеющих аналогичный  с больным риск  заражения
3.1. Выявление Активное выявление  лихорадящих больных и перенесших острый нефрит, сыпной и брюшной тифы, гломерулонефрит, грипп, бесжелтушный лептоспироз, другие геморрагические лихорадки за последние 3 месяца. Организация подворных обходов с целью выявления лиц, находившихся в одинаковых с заболевшим условиях заражения (по клиническим и эпидемическим показаниям). Проводится также анализ обращаемости больныхза последние 1-2 месяца в АПО и ЛПО на неблагополучных территориях с диагнозами, не исключающими ГЛПС.
3.2. Лабораторное  обследование Все выявленные лица подлежат лабораторному серологическому обследованию.
3.3. Медицинское наблюдение За лицами, находившимися  в одинаковых с заболевшим условиях заражения, устанавливается медицинское  наблюдение в течение 3-4 недель с целью раннего выявления больных ГЛПС.
3.4. Режимно-огра-ничительные мероприятия В очаге ГЛПС карантин не накладывается и разобщение общавшихся с заболевшим не проводится.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    
1
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.