На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Алгоритм действия медицинской сестры при почечных коликах

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 22.06.2012. Сдан: 2011. Страниц: 6. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


АО  «Медицинский Университет  Астана» 
Кафедра: Введение в клинику 
 

                  СРС
    Тема: Алгоритм действия медицинской сестры при почечных коликах. 
     
     

                                                                   Выполнил:Сейдалин А.Б
                                                                   Проверила:Теляева Н.Н
План: 
 

      1) Почечная  колика – что это?
      2) Анатомическое строение почки.
      3) Симптомы почечной колики
      3) Алгоритм при почечной колике.
Почечная  колика – это неотложное состояние основным проявлением которого являются острые боли в поясничной области. При почечной колике боль острая, режущая, и чаще одностороння 

Почечная  колика — это приступ  резкой боли в пояснице. Она возникает  у людей, страдающих мочекаменной болезнью, когда камень закрывает  проход моче, не давая  ей двигаться в  мочевой пузырь. Почечная колика может возникнуть после того, как  человек выпьет большое  количество воды, примет мочегонные средства. Тряска, езда по неровной дороге, физическая нагрузка тоже могут  вызвать колику.
      Почечная  колика  возникает при остром, нарушении оттока мочи из чашечек и лоханки почки.
      причина - острое нарушение кровообращения в почке, а именно застой венозной крови, который ведёт к резкому отёку почки.
      и вследствие этого – к растяжению её фиброзной капсулы.
 
.  

  в связи с чем  растяжение её  избыточно полнокровным  почечным веществом  вызывает сильнейшие  боли
Причины нарушения кровотка: 

    Возникновение препятствий к оттоку мочи из чашечек, лоханки или мочеточника:
      закупорка мочевого тракта камнем
      скоплением слизи или гноя
      кровяным сгустком
      сдавление мочеточника опухолью     колику.
Болезни сопровождающие почечную колику 

      Почечная  колика, как правило, вызывается следующими заболеваниями:
      мочекаменная болезнь
      пиелонефрит
      опухоли почек;
      туберкулёз почки;
      травма почки;
      болезни забрюшинного пространства (паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки);
      гинекологические заболевания (аднексит, оофорит, сальпингит).
Симптомы: 

      Симптоматика  почечной колики. 
      При внезапном прекращении оттока мочи, вызванным камнем или кристаллами солей, возникает резкая, крайне мучительная боль, локализация которой зависит от уровня препятствия. Камень на уровне лоханочно-мочеточникового перехода приводит к переполнению лоханки мочой и растяжению ее, что, в свою очередь, раздражает чувствительные нервы. Боль при этом ощущается в одной из поясничных областей. 
      Если препятствие расположено в средней трети мочеточника, то боль ощущается не только в поясничной, но и в боковой области живота. При застревании камня в мочеточниково-пузырном переходе боль локализуется в низу живота, слева или справа (в зависимости от пораженной стороны) и «стреляет» по ходу мочеточника в поясничную область. Нередко при отхождении не сформированного камня, а солевых скоплений, локализация боли меняется по мере продвижения «песка» и болит уже «вся половина» - поясница, полживота и лобковая область.
      Провоцируют почечную колику тряская езда, физическое напряжение с переменой положения  тела (например, колка дров), обильный прием жидкости. Боль очень интенсивная; больные стонут, кричат, держат руки на животе и пояснице, что иногда позволяет поставить диагноз  на расстоянии. Частая иррадиация болей  при почечной колике-мочеиспускательный канал (чувство жжения), яичко, бедро.
          Боль при почечной колике сопровождается следующими сопутствующими симптомами: 
         * тошнота и рвота (рефлекторного происхождения) - отмечается часто, у 70% больных;
         * учащенное болезненное мочеиспускание (вызвано спазмом мочевыводящих путей); обычно встречается при низко расположенных камнях);
         * уменьшение количества мочи (олигурия) - указывает на полную закупорку одной стороны мочевого тракта;
         * общие симптомы («моча бьет в голову») - головная боль, слабость, разбитость, сухость во рту; обычно появляются не сразу и свидетельствуют о начале пиелонефрита. 
      Часто при почечной колике встречается вздутие живота, болезненность при ощупывании живота со стороны поражения почки.
      Длительность почечной колики зависит от ситуации. Солевые скопления дают кратковременную колику, и после их выхождения самочувствие восстанавливается. Если камень движется медленно, но склонен к отхожде-нию, то колика периодически повторяется в течение 1-2 суток и заканчивается выхождением камня с мочой наружу. Если же имеется стойкая закупорка, то колика, после истощения способности к спазму (2-е сутки) переходит в воспалительный процесс - пиелонефрит, вплоть до нагноения в почке и прекращения ее работы.
Симптомы  при почечной колике 

как помочь человеку у  которого приступ  почечной колики
      Многообразие  и сложность причин развития МКБ  не позволяют разработать надежные методы ее консервативного лечения  для всех случаев. Однако специалисты  сходятся в одном: предупреждение заболевания, основанное на регулярных биохимических  исследованиях крови и мочи пациента, достаточно эффективно.
Особенности почечной колики у  детей 

      У детей  имеются некоторые особенности  почечной колики: боль располагается  преимущественно в области пупка, часто  возникает рвота. Ребёнок  беспокоен, плачет. Приступы острой боли длятся до 20 минут.  Не исключено  повышение температуры до 37,2-37,3 С.
Особенности почечной колики при  беременности 

        
      У беременных женщин часто причиной почечной колики становится обострение хронического пиелонефрита или мочекаменная болезнь. Чаще боль при почечной колике у беременных располагается справа, и отдает в половые губы, бедра. 
      Приступ почечной колики может стать причиной преждевременных родов, поэтому при появлении симптомов почечной колики необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение почечной колики. Неотложная помощь при почечной колике. Лекарства  при почечной колике 

      Вызвать «Скорую  помощь» при почечной колике нужно  обязательно, поскольку она очень  редко проходит сама. Если же камень останется на месте, то это может  стать причиной серьезных нарушений. В первую очередь больному с почечной коликой рекомендуется лечь и  вызвать скорую помощь.  
      Медикаментозное лечение при почечной колике производится с помощью спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и обезболивающих средств (Баралгин, Ревалгин). Но-шпу и Баралгин рекомендуют принимать по 1 таблетке до 3-х раз в день.  

Первая  помощь при почечной колике 

      Первая  помощь при почечной колике заключается  в применении тепла (грелки на поясничную область или горячей ванны с температурой 38–39 °C продолжительностью 10–20 мин), способствующего устранению спазма мочеточников, прекращению болей, а иногда и отхождению камня. Применяют инъекции спазмолитических препаратов (но-шпы, баралгина), холинолитиков (атропина), После снятия болей и дообследования принимают решение о дальнейшем лечении – медикаментозной терапии или операции.
   
 
 
алгоритм действия при почечной колике 
 

      Сначала следует  уложить пациента в постель, провести успокаивающую беседу.
      Для обезболивания можно вводить следующие препараты: 2 мл ревалгина внутривенно или внутримышечно, 1 мл кеторалака, либо 2-4 мл 2% раствора дротаверина. В качестве спазмолитика можно использовать нитроглицерин (облегчение состояния достигается принятием половины таблетки под язык).
      Недопустимо  вводить наркотические анальгетики , стимулировать диурез на фоне анурии.
      При невозможности своевременной госпитализации может быть рекомендован домашний режим с соблюдение диеты № 10.
      При достоверно выявленном диагнозе разрешается применение грелки на область поясницы или принятие горячей ванны, так как эти процедуры снимают спазм.
При почечной колике боли локализуются в области поясницы (справа или слева), носят острый характер, распространяются по ходу мочеточников в паховую область и половые органы, нередко сопровождаются дизурическими расстройствами и макрогематурией, а в ряде случаев – рефлекторной тошнотой и рвотой, повышением температуры.  

Если  у больных с  заболеваниями почек  наблюдаются отеки, необходимо, так же как у пациентов  с сердечной недостаточностью, ежедневно учитывать  соотношение между  количеством потребляемой жидкости и объемом  выделенной мочи (диурез). В рационе питания  больных ограничивают содержание хлорида  натрия до 1–3 г в  сутки. Потребление  жидкости допустимо  уменьшать лишь при  отсутствии явлений  почечной недостаточности.
Самый часто встречающийся  признак урологической  болезни – почечные колики, представляющие собой резкие болевые  ощущения, которые  развиваются по причине  расстройства оттока жидкости мочи из почек.  
Причины почечных колик различны. Чаще всего наблюдаются почечные колики, возникшие из-за: 
- камней в почках; 
- накопления песка после разрушения камней в почках; 
- выходящих с жидкостью мочи солей; 
- перегиба мочеточника; 

Медикаменты 
 

      баралгин  в/в медленно или в/м 5 мл (при необходимости повторить), возможно
      назначение по 1-2 таблетки баралгина в сочетании с другими лекарственными средствами, например ависаном по 0,05 (1 табл.) или но-шпа 0,04 (1 табл.) 3-4 раза в день; 

      глюкозо-новокаиновая смесь: глюкоза 5% 100 мл + новокаин 0,25% 100 мл (при сахарном диабете добавить инсулин) + платифиллин 0,2% 2 мл + но-шпа 2% 2 мл +баралгин 5 мл в/в капельно; 

      анальгин 50% 1 мл (или баралгин 5мл) + пипольфен (дипразин 2,5% 2 мл) + платифиллин 0,2% 1 мл в/м; 

      галидор 2,5% 2 мл (или но-шпа 2% – 2 мл) + пипольфен 2,5% 2мл в/м; 

      галидор 2,5% 2 мл + папаверин 2% 2 мл + димедрол 1% 1 мл + аминазин 2,5% 1 мл в/м; 

      но-шпа 0,04-0,08 (1-2 табл.) 2-3 раза в день или 2-4 мл 2% раствора в/м, в/в + (трамадол 50 мг 1 капсула внутрь);
 
      комбиспазм 2 таблетки; 

      спаздолзин по 1 ректальной свече; 

      диклофенак натрия: ректальные свечи 100 мг или таблетки 100 мг сублингвально (внутрь) или 75 мг в/м, в/в, возможно сочетание с спазмолитиками; 

      диклоберл 75 мг в/м + кардура 2 мг внутрь после еды;
      промедол 2% 1 мл + папаверин 2% 2 мл +димедрол 2% 1 мл + но-шпа 2% 2 мл; 

      промедол 2% 1 мл + папаверин 2% 2 мл + но-шпа 2% 2 мл + анальгин 50% 2 мл + пентамин 5% 0,5 мл.
      
     
     

      Сопутствующая терапия:
      сидячая ванна 37-38 градусов 10-20 мин (лучше в 2-3 часа ночи), можно добавить в ванну несколько стаканов отвара хвоща полевого; 

      и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.