На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Реферат Инфекция мочевых путей термин для обозначения воспалительного процесса, локализующегося в разных отделах мочевыделительной системы. Пиелонефрит неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек. Дифференциальная диагностика и лечение.

Информация:

Тип работы: Реферат. Предмет: Медицина. Добавлен: 08.12.2008. Сдан: 2008. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ
На тему:
«Хронический пиелонефрит. Тубулоинтерстициальный нефрит»
МИНСК, 2008
Хронический пиелонефрит. Тубулоинтерстициальный нефрит

Инфекция мочевых путей - общий термин для обозначения воспалительного процесса, локализующегося в разных отделах мочевыделительной системы (осложненного, неосложненного, рецидивирующего).
Пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, развивающееся первоначально в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) и распространяющееся в дальнейшем на тубулоинтерстиций (мозговой слой) и корковое вещество почек.
ЭТИОЛОГИЯ
­ (!) Escherichia coli;
­ Enterococcus spp.;
­ Chlamydia;
­ Staphylococcus;
­ Streptococcus;
­ Proteus;
­ Pseudomonas aeruginosae;
­ смешанная флора.
В целом, грам- флора преобладает над грам+ (80% пиелонефрита).
Пути инфицирования почек:
­ основной - восходящая инфекция;
­ гематогенный - исключительно на фоне сепсиса или эпизодов бактериемии.
У женщин и девочек:
­ анатомические особенности мочеполовой системы (болеют в 8 раз чаще);
­ интенсивная половая жизнь (у монашек в 12 раз реже);
­ изменение в период менопаузы вагинальной флоры с уменьшением числа лактобактерий и их заменой Escherichia coli, обусловленной снижением продукции эстрогенов.
У мужчин пиелонефрит чаще развивается в пожилом возрасте при нарушении уродинамики, связанной с ДГПЖ и др.
Чаще болеют:
1. Дети до 7 лет (анатомические особенности развития).
2. Девушки и женщины 18-30 лет с началом половой жизни, беременностью или родами.
3. Женщины в период менопаузы (снижение уровня эстрогенов).
4. Мужчины в пожилом возрасте (ДГПЖ).
5. При МКБ - в любом возрасте, как мужчины, так и женщины.
Способствующие факторы:
­ МКБ;
­ аномалии развития мочевыделительной системы, нефроптоз;
­ ДГПЖ;
­ заболевания в близлежащих органах (колит, аднексит, аппендицит, простатит);
­ общие заболевания (СД, ожирение);
­ беременность;
­ (!) функциональные нарушения мочевых путей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), особенно при переполненном мочевом пузыре.
Наиболее важные причины перехода острого инфекционного воспалительного процесса в хронический:
­ имеющиеся причины нарушения оттока мочи;
­ неправильное или недостаточное по длительности лечение острого пиелонефрита;
­ образование L-форм бактерий;
­ хронические сопутствующие заболевания (СД, ожирение, болезни ЖКТ, тонзиллит и др.);
­ иммунодефицитные состояния.
ПАТОГЕНЕЗ
Основные факторы:
­ нарушения уродинамики (органические и функциональные) - рефлюксы;
­ иммунологические нарушения;
­ интерстициальный нефрит.
Фазы хронического пиелонефрита:
­ обострение (активный воспалительный процесс);
­ латентное течение;
­ ремиссия или клиническое выздоровление.
Каждое очередное обострение пиелонефрита сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков функционирующей почечной паренхимы, которые затем замещаются рубцовой соединительной тканью. Это, в конечном итоге, приводит к вторично сморщенной почке, а при двустороннем процессе - к ХПН.
Стадии развития воспалительного процесса:
Первая стадия: лейкоцитарная инфильтрация интерстиция, атрофия канальцев (преимущественное поражение канальцев).
Вторая стадия: рубцово-склеротический процесс, гиалинизация и запустевание клубочков; гибель дистальных отделов нефронов, облитерация сосудов.
Третья стадия: почти полное замещение почечной ткани рубцовой соединительной тканью (пиелонефритически сморщенная почка).
КЛИНИКА
Синдромы:
­ интоксикационный (лихорадка, ломота, познабливание, слабость, снижение работоспособности, могут быть свечки температуры, особенно при МКБ, но чаще субфебрильная);
­ болевой (постоянная тупая боль в поясничной области, чаще односторонняя);
­ нарушенного диуреза (дизурические расстройства - учащенное и болезненное мочеиспускание, - умеренная полиурия, т.к. поражаются канальцы);
­ мочевой (протеинурия до 1 г/л, лейкоцитурия, гематурия);
­ артериальной гипертензии (повышение АД, головные боли, головокружения); на ранних стадиях АГ у 10-15%, на поздних - у 40-50% больных; мозговой слой почек синтезирует депрессорные простагландины, а при его воспалении их продукция снижается;
­ ХПН на фоне вторично сморщенной почки.
В поздних стадиях пиелонефрит может проявляться общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, отсутствием аппетита (связано как с инфекцией, так и с накоплением шлаков при ХПН).
Больные отмечают:
­ неприятный вкус во рту, особенно по утрам;
­ давящие боли в эпигастральной области;
­ неустойчивость стула, метеоризм
­ тупые ноющие боли в поясничной области.
­ снижение функции почек > жажда, сухость во рту, никтурия, полиурия;
­ кожные покровы суховаты, бледны, с желто-серым оттенком;
­ нередко анемия (из-за хронической интоксикации нарушается синтез гемоглобина, а также из-за поражения почек там снижается выработка эритропоэтина, а у женщин может еще быть дефицит железа) и артериальная гипертензия;
­ одышка (гипертензия + анемия).
ДИАГНОСТИКА
Обязательные лабораторные исследования:
­ ОАМ - лейкоцитурия, умеренная протеинурия, эритроцитурия;
­ анализ мочи по Нечипоренко, Аддис-Каковскому - преобладает лейкоцитурия, а не эритроцитурия;
­ посев мочи - бактериурия (бактериальное число 105 и больше в 1 мл (мм3) мочи);
­ функциональная проба по Зимницкому (раннее появление гипостенурии (максимум плотности не более 1016), изостенурии (суточные колебания плотности не более 7) вследствие поражения канальцев;
­ повышение креатинина и мочевины в крови при развитии ХПН.
Инструментальные исследования:
1) Радиоизотопная ренография: асимметрия в поражении почек, нарушение экскреторного сегмента.
2) Рентгенологическое исследование - экскреторная урография: признаки поражения ЧЛС. Если нет нарушений уродинамики, то это - первичный пиелонефрит и лечится терапевтами, если есть нарушения уродинамики, то он вторичный и лечится урологами.
3) УЗИ - выявляет аномалии развития почек, конкременты.
4) Биопсия почек - выявле и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.