На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Эндоскопические исследования в медицине

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 24.06.2012. Сдан: 2011. Страниц: 9. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Государственное образовательное учреждение высшего  профессионального образования  «Сибирский государственный медицинский  университет»
Министерство  здравоохранения и социального  развития Российской Федерации. 

Кафедра физики. 
 
 
 

Реферат 

                                                                                                                                                             
Тема: «Эндоскопические исследования в медицине» 

                     
 
 
 

                                                                                   Выполнил студент 1-го курса 
                                                                                   Лечебного факультета
                                                                                   Зырянов Юрий Николаевич
                                                                                   группа 1118.
                                                                                   Проверил:   

                     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ноябрь, 2011год.
Содержание
    ВВЕДЕНИЕ
    ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ПРИБОРОВ
    НАЗНАЧЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ЭНДОСКОПОВ
    ПРИНЦИП ПОСТРОЕНИЯ ЭНДОСКОПА
    ЭНДОСКОП С ЛИНЗОВОЙ ОПТИКОЙ
    УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ЭНДОСКОПА С ВОЛОКОННОЙ ОПТИКОЙ
    ЗАДАЧИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ
    ВИЗУАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯИЯХ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
    ТОКИ ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ, УЛЬТРАЗВУК И ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В ЭНДОСКОПИИ
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ВВЕДЕНИЕ
      Одним из важнейших методов диагностики и лечения различных заболеваний является эндоскопия. С помощью эндоскопической техники проводятся визуальный осмотр внутренних полостей организма человека, биопсия, хирургическое и терапевтическое воздействие на биологические ткани лазерным излучением, промывание полости и наполнение ее воздухом или жидкостью, введение лекарственных растворов, удаление новообразований и инородных тел и т.д. Кроме визуального наблюдения, может проводиться фото- и ТВ-документирование отдельных этапов эндоскопии.
     Основой медицинского эндоскопа является оптическая система, позволяющая получить изображение биологического объекта, наблюдение которого невооруженным глазом невозможно в силу особенностей строения организма человека. Задачей, стоящей перед разработчиком оптической системы медицинского эндоскопа, является получение изображения биологического объекта высокого качества. Это качество оценивается геометрическим, фотометрическим и колориметрическим подобием изображения объекта, т.е. правильным воспроизведением формы, распределением яркости и цветовой структуры объекта.
     Современные эндоскопы представляют собой сложные оптико-механические и оптико-электронные приборы. При их разработке требуются тщательная проработка принципиальной схемы прибора, конструктивная увязка всех систем внутри него при ограниченных поперечных размерах, использование комплектующих высокого качества. Для обеспечения высоких эксплуатационных параметров необходимы специальные технологические процессы и высокое профессиональное мастерство при изготовлении.
    ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ПРИБОРОВ 

1805 г. Исторические корни создания эндоскопических приборов уходят в XIX в. Родоначальницей этого класса медицинских приборов стала Германия, где работы врача из Франкфурта-на-Майне Филиппа Боццини (1773 – 1809 г.) заложили основу современной эндоскопии. Он назвал свой инструмент, созданный в 1805 г. для исследования каналов и полостей человеческого тела, светопроводником (Lichtleiter), применив в нем в качестве источника света свечу. Однако сконструированный им аппарат не нашел практического применения и никогда не использовался для исследования на людях. В то время не понимали значения этого изобретения, а сам изобретатель был наказан медицинским факультетом города Вены за «любопытство».

Рис. Первый эндоскоп
    Дальнейшее развитие эндоскопической техники прошло следующие основные этапы:
1825 г. Пьером Сегаласом из Страсбурга изготовлено уретропузырное зеркало, состоящее из длинной, полированной внутри серебряной трубки, у внешнего конца которой помещалось коническое зеркало. Короткая серебряная трубка, зачерненная внутри, проходила через центр круглого зеркала, выполняющего роль окуляра. Источником света служили две маленькие свечи, которые помещались между круглым и коническим зеркалами.
1853 г. Дезормо продемонстрировал свой инструмент в Парижской медицинской академии.

Рис. Цистоскоп Дезормо
В это время  эндоскоп был признан повсеместно  как полезный диагностический инструмент. Инструмент Дезормо состоял из набора трубок различного диаметра, которые вводились в полость. Источником света была спиртовая лампа. Короткая трубка прикреплялась в месте установки лампы на уровне пламени. К этой трубке под прямым углом прикреплялась вторая трубка, несущая отражатель. Лампу устанавливали в вертикальном положении, а система трубок и отражатель могли поворачиваться до горизонтального положения в зависимости от цели исследования. Конец трубки, несущий окуляр, принимал лучи света, которые направлялись через линзу-конденсор и отражались от исследуемой поверхности.

Рис. Спиртовая лампа 

1867 г. Немецкий стоматолог Юлиус Брук предложил в качестве источника освещения использовать платиновую петлю, светящуюся при прохождении через нее электрического тока. Для предохранения ткани от термического повреждения через цилиндр, окружающий светящуюся платиновую петлю, протекал постоянный поток холодной воды.
1868 г. Куссмауль ввел в практику методику гастроскопии. С помощью металлической трубки с гибким обтуратором, вводимым в желудок, далее вводилась полая трубка. Введение такой трубки было возможно при условии, что верхние зубы находились на одной прямой с осью пищевода. В дальнейшем принцип Куссмауля был положен в основу всех методик с использованием жестких и полужестких гастроскопов.
1868 г. Беван разработал жесткий эзофагоскоп длиной 10 см, который был предназначен для извлечения инородных тел и осмотра опухолей пищевода.
1872 г. Август Хакен из Риги предложил использовать черненые изнутри проводники, свет по которым распространялся от лобного зеркала.
1874 г. Груэнфельд предложил так называемое пузырное зеркало, состоящее из системы трубок, закрытых со стороны мочевого пузыря стеклянным окном. Наличие рабочего канала позволяло проводить по нему инструмент.
1876 г. Руттенберг, врач из Вены, впервые использовал воздух для наполнения исследуемой полости.
1876 г. Макс Нитце предложил прибор с источником света, который мог быть введен в полость мочевого пузыря. Инструмент представлял собой металлический катетер с загнутым концом. Осветитель проводился внутри тубуса и состоял из платиновой петли, заключенной в тонко обработанное гусиное перо. Нагреваемая петля охлаждалась постоянным потоком воды. С помощью Бенеке, оптика из Вены, была изготовлена система линз, смонтированная в трубке. С помощью этой системы было значительно увеличено поле зрения прибора. Первый инструмент этого типа был изготовлен дрезденским мастером Диэке. Впоследствии работа была продолжена известным венским инструментальщиком Лейтером. В результате этой работы созданы инструменты, названные цистоскопами Нитце – Лейтера.
 
 

1880 г. Изобретение лампы накаливания Томасом Эдисоном.
1881 г. Микулич на основании тщательных анатомических исследований разработал конструкцию аппарата, изогнутого в дистальной трети под углом 30°. Его идея в то время была трудно осуществима технически. Однако этот принцип был использован при дальнейшей разработке аппаратов для осмотра желудка.
1883 г. Ньюман представил первый эндоскоп с использованием лампы накаливания.
1885 г. Буассо де Рошэр представил цистоскоп с лампой накаливания и непрямой оптической системой, позволявшей исследовать стенку мочевого пузыря.
1887 г. Нитце и Лейтер создали инструменты с системой линз и лампой накаливания для осмотра стенок мочевого пузыря.

Рис. Цистоскоп Нитце  

1889 г. Буассо де Рошэр предложил инструмент, принцип которого положен в основу современных цистоскопов. Источник света был вынесен из полости мочевого пузыря, системы линз для освещения и наблюдения стали раздельными.
1898 г. Келлинг изобрел управляемый гастроскоп.
1898 г. Ф. Ланге и Д. Мельтсинг изобрели гастрокамеру для фотографирования желудка без визуального осмотра.
1901 – 1910 гг. Лео Буэргер модифицировал линзовую систему цистоскопа, обеспечив прямое изображение и улучшив его качество. Маккарти предложил панэндоскоп с панорамным обзором, снабдив его передней наклонной линзой.
1907 г. В. Бруннингс сконструировал эзофагоскоп с электрическим освещением, применявшийся в практике до 70-х гг. XX столетия.
1910 г. Шведский врач Ганс Христиан Якобеус ввел термины «лапароскопия» и «торакоскопия».
1920 г. Врач из Чикаго Ондорфф разработал троакар с автоматическим клапаном для введения лапароскопических инструментов и предотвращения утечки газа. Он же описал преимущества пирамидального стилета.
1929 г. Врач из Берлина Хайниц Кальк разработал троакар с дополнительным рабочим каналом для инструмента.
1932 г. Р. Шиндлер разработал конструкцию полугибкого линзового гастроскопа, который представлял собой трубку длиной 78 см, с гибкой частью длиной 24 см, 12 мм в диаметре, содержащую большое число короткофокусных линз.
1956 г. Разработана система, включающая в себя электронную вспышку, позволившую делать снимки эндоскопических изображений высокого качества.
1958 – 1960 гг. В СССР создан первый в мире аппарат для контактного разрушения камней – электрогидравлический цистолитотриптор «Урат-1» (авторы – Ю.Г. Единый, О.Г. Балаев и Н.А. Король).

Рис. Цистолитотриптор   

1960 г. Создан автономный источник холодного света.
1966 г. В жестких эндоскопах применены стержневидные линзы, предложенные британским физиком Хопкинсом, заметно повысившие разрешение и яркость изображения.
1969 г. Воул и Смит (Bell Laboratories) создали прибор с зарядовой связью (ПЗС), преобразующий оптические сигналы в электрические импульсы.
1986 г. Появление видеоэндоскопов.  

    НАЗНАЧЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ЭНДОСКОПОВ 

    В общем случае эндоскопом называется устройство, имеющее осветительную, наблюдательную системы и приспособления. Это устройство предназначено для введения во внутренние полости тела человека машин и механизмов с целью осмотра и проведения различных манипуляций. Все эндоскопы делятся на два больших класса: технические и медицинские.        Медицинским эндоскопом называется эндоскоп, вводимый во внутренние полости и органы человека через естественные каналы или хирургическим путем. Далее, говоря об эндоскопах, мы будем иметь в виду только медицинские эндоскопы.
    В зависимости от назначения, медицинские эндоскопы делятся на следующие типы:
    смотровой – медицинский эндоскоп, предназначенный для исследования внутренних полостей и органов человека путем осмотра;
    биопсийный – медицинский эндоскоп, предназначенный для взятия пробы ткани с требуемого участка под визуальным контролем с целью последующего гистологического анализа;
    операционный – медицинский эндоскоп, предназначенный для проведения диагностических, лечебных и хирургических манипуляций путем введения инструментов под визуальным контролем.
    Любой эндоскоп содержит осветительную и наблюдательную системы:
    осветительное устройство эндоскопа – функциональный узел эндоскопа, включающий источник света и другие элементы конструкции и предназначенный для освещения наблюдаемого объекта. При этом светопроводящая система эндоскопа может быть выполнена в жестком или гибком исполнении. Для передачи света от источника, установленного вне эндоскопа, к его светопроводящей системе служит световодный кабель эндоскопа – функциональный узел, состоящий из волоконного световода, в эластичной оболочке, с присоединительными элементами;
    наблюдательная система эндоскопа – части эндоскопа, предназначенные для формирования и передачи изображения объекта к наблюдателю (в жестком или гибком исполнении).
    В зависимости от системы передачи изображения, эндоскопы подразделяют на следующие подгруппы:
    эндоскопы с волоконной оптикой – гибкие эндоскопы, в оптической схеме которых используются гибкие волоконные световоды для передачи изображения. Необходимо их отличать от эндоскопов с волоконным световодом, в которых освещение наблюдаемого объекта создается световым потоком, передаваемым по волоконному световоду от источника света, установленного вне исследуемой области;
    эндоскопы с линзовой оптикой – эндоскопы, оптическая наблюдательная система которых построена с применением линз;
    эндоскопы тубусные – простейшие эндоскопы, представляющие собой полую трубку, которая может быть снабжена лупой.
    Для применения эндоскопа важное значение имеет исполнение его рабочей части, т.е. той части медицинского эндоскопа, которая предназначена для введения в исследуемую область и имеет форму и размеры, соответствующие анатомическому каналу, по которому вводится эндоскоп.
    В зависимости от конструкции рабочей части, эндоскопы делятся на следующие типы:
    гибкие эндоскопы – медицинские эндоскопы, рабочая часть которого может плавно изгибаться в определенных пределах;
    жесткие эндоскопы – медицинские эндоскопы, рабочая часть которого выполнена жесткой.
    При этом эндоскопы с волоконной оптикой также подразделяют на гибкие эндоскопы с волоконной оптикой и жесткие эндоскопы с волоконной оптикой.
    В зависимости от возраста пациентов, эндоскопы подразделяют на следующие виды:
    эндоскопы для взрослых;
    эндоскопы детские.
    В зависимости от способа регистрации изображения, различают следующие виды эндоскопов:
    фотоэндоскоп предназначен для регистрации изображения наблюдаемого объекта на фотопленку при помощи фотографического устройства, расположенного на проксимальном конце эндоскопа;
    киноэндоскоп предназначен для регистрации изображения наблюдаемого объекта на кинопленку;
    телевизионный эндоскоп обеспечивает передачу изображения наблюдаемого объекта на телевизионный экран;
    проекционный эндоскоп предназначен для проецирования изображения наблюдаемого объекта на экран.
    Номенклатура эндоскопов достаточно обширна и зависит от области медицинского приложения, а также от цели медицинского вмешательства (диагностика, лечение, хирургия). В таблице  приведена классификация медицинских эндоскопов в зависимости от полости тела человека, для исследования которой он предназначен, при этом наименование вида эндоскопа образовано от принятого в медицине названия соответствующей полости.
                      Таблица: Виды медицинских эндоскопов
Наименование  эндоскопа Определение
Аминоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый через влагалище для  исследования околоплодных вод при  беременности
Ангиоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый во время операции через  разрез стенки крупных кровеносных  сосудов для исследования их внутренней поверхности
Аноскоп Медицинский эндоскоп, вводимый через анальное отверстие  для исследования и лечения заболеваний  анального отверстия и начального отдела прямой кишки
Антроскоп Медицинский эндоскоп, вводимый путем прокола стенки нижнего  носового хода в верхнечелюстную  пазуху для исследования и лечения  ее заболеваний
Артроскоп Медицинский эндоскоп, вводимый путем прокола в полость  коленного сустава для исследования и лечения его заболеваний
Бронхоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый в трахею и бронхи для  исследования их внутренней поверхности, лечения их заболеваний и удаления инородных тел
Бронхоэзофагоскоп Медицинский эндоскоп, состоящий из набора тубусов, вводимых в трахею и бронхи, а также через  гортаноглотку в пищевод для  исследования их внутренней поверхности, лечения их заболеваний и удаления инородных тел
Вентрикулоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый во время операции при вскрытой полости черепа в мозговые желудочки  для исследования и лечения их заболеваний
Гастроскоп Медицинский эндоскоп, вводимый через гортаноглотку и  пищевод в желудок для исследования и лечения его заболеваний
Гистероскоп Медицинский эндоскоп, вводимый через влагалище в полость  матки для исследования и лечения  ее заболеваний
Дуоденоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый через гортаноглотку, пищевод  и желудок в двенадцатиперстную кишку для исследования и лечения  ее заболеваний
Колоноскоп Медицинский эндоскоп, вводимый через анальное отверстие  в толстый кишечник для исследования и лечения его заболеваний
Кульдоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый через разрез заднего свода  влагалища для исследования и  лечения заболеваний органов  малого таза
Лапароскоп Медицинский эндоскоп, вводимый путем прокола брюшной  стенки в брюшную полость для  исследования и лечения ее органов
Ларингоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый в гортань для исследования и лечения заболеваний различных ее участков
Литотриптор-цистоскоп Цистоскоп, предназначенный  для дробления камней в мочевом  пузыре под визуальным контролем
Медиастиноскоп Медицинский эндоскоп, вводимый оперативным путем при  вскрытии грудной стенки в полость  средостения для исследования и  лечения заболеваний ее органов
Миелоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый путем прокола в спиномозговой канал для его исследования
Отосальпингоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый по нижнему носовому ходу в носоглотку для исследования и  лечения заболеваний слуховой трубы
Отоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый в наружный слуховой проход для исследования и лечения заболеваний  слухового прохода и барабанной перепонки
Пиелоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый во время хирургической  операции на верхних мочевых путях  через разрез почки в ее лоханки  для исследования и лечения их заболеваний
Ректоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый через анальное отверстие  для исследования и лечения заболеваний  прямой кишки и нижнего отдела S-образной (сигмовидной) кишки
Риноскоп Медицинский эндоскоп, вводимый в полость носа для исследования и лечения ее заболеваний
Сигмоидоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый через анальное отверстие  и прямую кишку в S-образную (сигмовидную) кишку для исследования и лечения  ее заболеваний
Торакоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый путем прокола грудной  клетки для исследования и лечения  заболеваний органов плевральной  полости
Уретероскоп Медицинский эндоскоп, проводимый через цистоскоп для исследования и лечения заболеваний верхних мочевых путей
Уретроскоп Медицинский эндоскоп, вводимый в мочеиспускательный канал  для исследования и лечения заболеваний  его внутренней поверхности
Холедохоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый во время операции на желчных  путях через разрез общего желчного протока для его исследования и лечения заболеваний
Цервикоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый через влагалище в канал  шейки матки для исследования и лечения его заболеваний
Цистоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый по мочеиспускательному каналу для исследования и лечения заболеваний  мочевого пузыря и верхних мочевых  путей
Цистоскоп-резектоскоп Цистоскоп, предназначенный  для удаления опухолевых тканей при  аденоме предстательной железы введением  под визуальным контролем электропроводящей  режущей петли, подключеннной к генератору токов высокой частоты
Эзофагоскоп Медицинский эндоскоп, вводимый в пищевод для исследования внутренней поверхности и лечения  его заболеваний
ПРИНЦИП ПОСТРОЕНИЯ ЭНДОСКОПА  

    Рассмотрим принцип устройства некоторых эндоскопов классифицируемых по принципу передачи изображения. 

    ЭНДОСКОП  С ЛИНЗОВОЙ ОПТИКОЙ 

ОПТИЧЕСКАЯ  СИСТЕМА
    В таких приборах, как ректо- и уретроскоп, оптика устроена просто: к проксимальному концу смотровой трубки (тубусу) присоединяется телескопическая лупа. Другие конструкции эндоскопов (бронхоскоп, торако-, гастро-, лапаро-, холедохо-, цистоскоп и др.) оснащены оптическими трубками со сложной системой линз.
   Телескопическая лупа состоит из объектива и окуляра, расстояние между которыми изменяется при фокусировке. Достигается увеличение рассматриваемого объекта в 2-3 раза.
    При необходимости диагностической или лечебной манипуляции лупа устраняется, в полость оптической трубки вводится вспомогательный инструмент (биопсийные щипцы, зонд и др.), а визуальный контроль осуществляется невооруженным глазом.
    Оптическая трубка (обычно металлическая) заключает в себе систему линз, состоящую из призмы, отклоняющей световые лучи, объектива, оборачивающей системы линз и окуляра. Призма и окуляр прикрыты защитными стеклами.
    Световые лучи от объекта, попадая на головную призму, отклоняются в сторону объектива, образующего уменьшенное изображение. Оборачивающая система линз передает это изображение по оптической оси к окуляру. Через него рассматриваемый объект воспринимается глазом в увеличенном виде.
    В эндоскопах последней, более совершенной, конструкции используются толстые, многолинзовые, склеенные стержневые блоки, что повышает светосилу оптики и улучшает ее качество.
    Существуют эндоскопы с постоянным углом поля зрения (по отношению к оптической оси), переменным углом, который произвольно регулируется поворотом кольца на проксимальном конце эндоскопа, и панорамным устройством (обзор на 360°). 

ОСВЕТИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
    Для освещения исследуемой полости используются электролампочки (2,5-8 В). Различают волоконные эндоскопы с проксимальным (бронхоэзофагоскопы системы Брюнингса и модель Мезрина) и дистальным (большинство приборов) осветительным устройством.
    Если электролампочка находится на проксимальном конце эндоскопа, излучаемый свет концентрируется линзой и направляется на зеркало, расположенное под углом 45° по отношению к продольной оси тубуса эндоскопа. После преломления в зеркале лучи поступают по тубусу прибора в полость исследуемого органа. Концентрацию лучей усиливает внутренняя полировка трубки.
    При расположении электролампочки на дистальном конце эндоскопа, близ объектива, световые лучи отражаются вогнутым зеркалом, расположенным за лампочкой.
    Питание источника света осуществляется от электросети через понижающий трансформатор или от сухих батарей.
    В эндоскопах с дистальным осветительным устройством внутри ствола эндоскопа к лампочке проходит тонкий электропровод, покрытый изоляцией. Вторым проводником является металлический корпус самого прибора. 

МЕХАНИЧЕСКИЕ  УЗЛЫ 

    Рукоятка прибора, тубусы, осветительные и оптические устройства, дыхательный клапан бронхоскопа и другие детали соединяются с помощью специальных замочков, контактных втулок, пазов, прижимающих винтов и других приспособлений.
    Некоторые эндоскопы (катетеризационный цистоскоп, лапаро-, холедохоскоп и др.) снабжены кранами для герметизации дополнительных каналов, а в ряде случаев и предохранительными клапанами.
    Катетеризационные и универсальные цистоскопы, а также лапароскоп оснащены управляемым подъемником для коррекции положения введенного через них манипуляционного инструмента (мочеточникового катетера, биопсийных щипцов, каутера и др.).
    Электроарматура эндоскопа снабжена выключателем электрического тока. 

УСТРОЙСТВО  И ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ЭНДОСКОПА  С ВОЛОКОННОЙ ОПТИКОЙ
     эндоскоп  волоконная оптика медицинская
    В 1958 г. Гиршович (Hirshowitz) с соавторами впервые продемонстрировал гастроскоп с волоконной оптикой. В последующие годы были предложены более совершенные конструкции волоконных эндоскопов для осмотра пищевода, желудка, двенадцатиперстной, толстой кишок, бронхов и др.
На рисунке приведена принципиальная схема устройства волоконного эндоскопа.
       

Схема устройства волоконного эндоскопа: а - световод; б - объект; в - ход луча в отдельном волокне; г - манипуляционный конец эндоскопа (трубка бокового наблюдения): 1 - отверстие для выхода воздуха; 2 - подъемник для щипцов; 3 - отверстие для выхода биопсийных щипцов; 4 - место выхода пучка света; 5 - объектив; д- биопсийные щипцы; е - волоконный эндоскоп: 1-фотокамера, подсоединенная к окуляру; 2 - биопсийный канал; 3 - рукоятка прибора; 4 - кнопка всасывания; 5 - фиксатор; 6 - рычажок управления изгибом вверх и вниз; 7 - кнопка подачи воздуха или жидкости в исследуемую полость; 8 - основная часть прибора; 9 - рычажок управления щипцами (в приборе с трубкой бокового наблюдения: 10 - рычажок управления изгибом конца прибора вправо и влево, 11 - окуляр; 12 - универсальный кабель, подключаемый к осветителю (приставке); 13 - осветитель (приставка), 14 - контейнер с водой; 15 - отвод для подключения электроотсоса; 16 - галогеновая лампа 

    В волоконном эндоскопе луч света, попадая в отдельное волокно, покрытое материалом с низким коэффициентом преломления, претерпевает многократное полное отражение и таким образом распространяется по всей длине волокна. В связи с этим в световоде, состоящем из большого количества волокон, световые лучи конденсируются и передают изображение.
    В волоконном эндоскопе содержится два волоконных световода: один для передачи изображения, другой — для освещения объекта.
     Волоконный световод с регулярной укладкой единичных волокон выполняет функцию оптической трубки. Он служит для передачи изображения объекта к глазу наблюдателя. Лучи света от объекта исследования, пройдя защитное стекло, попадают на призму, которая отклоняет их под углом 45° в сторону объектива. Объектив, формируя изображение, направляет световой пучок на торец волокон, откуда изображение передается к окуляру.
    Волоконный световод с нерегулярной укладкой волокон предназначен для освещения объекта исследования. Он состоит из пучка волокон, находящихся в световодном кабеле (включенном в осветитель), и пучка волокон в эндоскопе, который заканчивается у выходного отверстия на рабочем конце прибора (световодное окно).
    Основная часть волоконного эндоскопа представляет собой эластическую трубку, образованную металлической спиралью. Трубка заключена в тонкостенный пластмассовый чехол, диаметр ее в разных приборах варьирует от 4 до 15 мм.
    В трубке находятся два волоконных световода. Длина их пучка в гастроскопе около 100 см, в дуоденоскопе - 130 см, в колоноскопе - до 2 м. По периферии световодов располагаются дополнительные каналы для прохождения воздуха, воды, биопсийного инструмента и тросов, регулирующих изгиб дистального конца эндоскопа.
    Волокна скреплены между собой полиамидной смолой или резиной только на концах. На остальном протяжении они не связаны, благодаря чему эластическая трубка сгибается в различных плоскостях, не искажая при этом изображения. По одной части пучка волокон в исследуемую полость проводится «холодный свет», поступающий через световод от проксимального источника освещения, находящегося в осветителе (приставке) к эндоскопу. По другой части пучка волокон в обратном направлении - от объектива к окуляру - передается изображение рассматриваемого объекта.
    Длина дистального управляемого конца волоконного эндоскопа 5-78 мм. В новейших моделях амплитуда отклонения от оси прибора в боковых направлениях, в переднем и заднем направлениях - до 90°. Управляемый конец заканчивается металлическим или резиновым наконечником. На нем расположены объектив с защитным стеклом, окно (или два) для выхода пучка света, отверстия, пропускающие воду, воздух, биопсийные щипцы и другие манипуляционные инструменты. Через биопсийное отверстие всасывается также жидкость из исследуемой полости.
    В зависимости от расположения смотрового окна (призмы с объективом) и дополнительных отверстий на дистальном конце прибора все волоконные эндоскопы можно разделить на три типа: с оптической трубкой прямого, бокового и проградного наблюдения.
    К эндоскопам первого типа, у которых каналы открываются на дистальном конце прибора, относятся волоконные эзофагоскоп, гастроинтестиноскоп, колоноскоп, бронхоскоп и др.
     К аппаратам второго типа - с расположением смотрового окна и отверстий на боковой поверхности дистального конца прибора относятся волоконные гастроскоп и дуоденоскоп (интестиноскоп).
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.