На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Курсовик Понятие аномалии: разные по степени и качеству отклонения от присущих биологической группе свойств. Врожденные пороки развития и уродства, их этиология. Повреждаемость зародыша от действия радиационного излучения. Механические и медикаментозные факторы.

Информация:

Тип работы: Курсовик. Предмет: Медицина. Добавлен: 27.08.2009. Сдан: 2009. Уникальность по antiplagiat.ru: --.

Описание (план):


Реферат
на тему:
Этиология, патогенез и частота врожденных уродств скелета (исторические факты)
Проблема уродств представляет интересную область медицинской науки и ведет свое начало с самых отдаленных времен. Уродство по латыни monstrum, по-гречески - teras, отсюда и наука об уродствах названа тератологией. Уродство есть всякого рода отклонение от нормы в формировании и развитии организма. Термины - аномалия, пороки и уродства идентичны.
Аномалия - понятие, объединяющее разнообразные по степени и качеству отклонения от присущих данной биологической группе свойств, возникающие в процессе развития организма.
Врожденные пороки - совокупность разнообразных отклонений от нормального строения организма, возникающих в процессе внутриутробного или постнатального развития. Наиболее тяжелые пороки обозначают термином "уродства"; Ни с точки зрения причины, ни с точки зрения самой сущности процесса между уродством, пороком и аномалией развития нет принципиальных различий, однако уродствами принято считать крайние степени аномалии или порока развития.
Различают три группы уродств: I - уродства, вызывающие гибель плода в раннем эмбриональном периоде; II - уродства, при которых сохраняется внутриматочная жизнеспособность, но внематочное существование невозможно; III-уродства, не влияющие на жизнеспособность во внеутробном периоде."
Уродства - были известны еще задолго до нашей эры. Описания уродств встречаются в рукописях, среди археологических находок в виде искусно выполненных изделий с изображениями уродств, считавшихся в то время богами." Webb, Baby и Snow при археологических раскопках обнаружили скелет, захороненный 2000 лет до нашей эры, у которого нижние конечности были неодинаковой длины за счет укорочения бедра и голени на левой ноге.
Английский ученый Harrison опубликовал статью, в которой привел данные о результатах изучения мумий и обратил внимание на наличие у них уродств. В частности, у фараона Akhenatena и его потомков имела место диспропорция верхней и нижней части туловища, патологически долихоцефалический череп, наличие евнухоидизма и другие дефекты, передающиеся из поколения в поколение. ^Долгое время возникновение уродств относили к сверхъестественной силе, божьему "дару". Но со времен Аристотеля к уродствам стали относится уже как к "ошибкам природы", которые следует устранять.
B XVI-XVII веках появляются первые описания уродств человека. сочинениях Likosthenes, Pare, Licctius, Aldrovandi и других мы находим сведения о самых причудливых уродствах с элементами фантазии: о безголовых людях, одноглазых, одноногих с рождения, людей с собачьей головой и т.д. Даже в искусстве были отражены страдания матерей, родивших уродов. У всемирно известного испанского художника Goya есть картина "Мать и уродливое дитя", на которой он изобразил ребенка с недоразвитыми верхними и нижними конечностями и страдание молодой матери.
В различных странах к уродам относились по-разному. На Востоке к ним питали особое благоговейное чувство, человека с уродством обожествляли. Так, на монетах во время Александра Македонского его изображение было представлено в виде головы с рогами. В Аравии и теперь еще существует династия султанов Фодли, где шестипалость считается признаком царской крови. Наоборот, у греков, особенно в Спарте, всех слабых и уродливых детей истребляли. Закон у римлян предусматривал немедленное уничтожение младенцев с врожденными дефектами. Эта традиция частично была перенесена в Россию до царствования Петра I. Петр же, как прогрессивный для того времени человек, сознавая важность науки, устроил свою "кунст-камеру" в 1704 г., где собирали и изучали "экспонаты", в том числе детей с уродствами. Своим указом он запретил, под страхом смертной казни, бабкам умерщвлять или топить уродов. Он обязал всех повитух сообщать священникам о рождении таких детей, доносить церковному приходу.
Учение об уродствах на научную основу было поставлено фактически лишь в XVIII в., когда появилась знаменитая работа Wolff, в которой он высказал мысль о происхождении всех систем организма из лист-кообразных зачатков, отклонения в развитии которых дают аномалии и уродства. К этому времени появились теории о причинах уродств. Было выяснено, что они являются следствием остановки развития, чрезмерного рос* та, отшнуровки отдельных частей развивающегося организма, смещения органов, сращения и расщепления их;
Но непосредственные причины этих явлений долго оставались неизвестными. Начались экспериментальные исследования, из которых следует отметить работы Darest, который отмечал роль факторов внешней среды в происхождении уродств. Он показал, что потряхивание куриного яйца может вызвать рождение уродливого цыпленка; покрытие скорлупы яйца лаком, помещение его в условиях повышенной или пониженной температуры окружающей среды способствует возникновению уродства.
Стали появляться работы с описанием различных уродств у людей.
Этиология врожденных уродств. К настоящему времени все этиологические факторы, обусловливающие возникновение врожденных пороков развития, делят на экзогенные и эндогенные. Иногда на развивающийся организм оказывают влияние одновременно оба эти фактора.
К факторам внешней среды относят: ионизирующее облучение, резкие колебания температуры, механические факторы, лекарственные препараты, инфекционные заболевания матери в период беременности, недостаток кислорода, пониженное атмосферное давление, токсикоз беременности, иммунологические факторы, психическая травма, недостаток питания, возраст родителей и др.
"Лечение беременных женщин радием вызывает у их детей появление пороков развития. Даже простая рентгеноскопия и рентгенография в ранние сроки беременности могут привести к нарушению морфогенеза эмбриона и органогенеза плода.
А. Пионтковский, Bloom, Murphry, Shirlock, Doll, Murphy и другие представили убедительные данные о вредности облучения на развивающийся эмбрион. Они обобщили по этому вопросу всю литературу, провели собственные исследования и собрали данные у 1100 женщин - радиологов по специальности, облученных в силу своей профессии или лечившихся рентген - или радиолучами по поводу каких-либо заболеваний.
В I группе, состоящей из 53 женщин, облучившихся в первую половину беременности, у 9 наступил самопроизвольный аборт, 44 беременность доносили. У 27 из них дети родились с врожденными аномалиями. Во II группе самопроизвольный аборт наступил у 67. Из 198 женщин, доносивших беременность, у 10 дети родились с дефектами развития.
Атомный взрыв в Японии способствовал значительному увеличению тяжелых врожденных пороков развития у детей, родившихся от матерей, которые подверглись влиянию атомных взрывов.
Мазаки, С. Райт, П. Райт приводят по этому поводу следующие данные: 211 беременных женщин находились во время взрыва в радиусе 2 км от эпицентра и 113 - в радиусе 4-5 км. В 1 группе у 30 имелись симптомы лучевой болезни; во II группе у 68 отмечались небольшие признаки лучевой болезни. У 7 женщин с выраженными признаками лучевой болезни беременность закончилась рождением мертвого плода, родившиеся живыми у 17 дети умерли в первые 5 лет после рождения, у 4 из них отмечались тяжелые аномалии развития скелета и внутренних органов.
У женщин 11 группы, со слабыми признаками лучевой болезни или без них, у 1 беременность закончилась выкидышем, у 2 - мертворождением, у 3 - дети умерли в первые месяцы жизни, у 1 ребенок был с тяжелыми аномалиями.
В работах отечественных авторов также показана высокая повреждаемость зародыша от действия радиационного излучения на всех стадиях развития эмбриона и плода.
Наши эксперименты на 39 беременных крольчихах с однократным их облучением с 3-го дня беременности показали, что у 6 крольчих родившееся потомство погибло в первые сутки после рождения, все они были малого веса: у 3 крольчих крольчата родились с дефектами конечностей, у остальных, потомство было нормальным.
Из вышеизложенного вытекает, что онизирующее облучение является одним из существенных тератогенных и эмбриотоксических агентов, способных вызвать врожденные уродства скелета.
Эксперименты на животных показали, что кратковременное повышение температуры тела беременных животных на 2-4° ведет к гибели плодов или рождению потомства с врожденными уродствами. Аналогичные изменения у потомства находят в том случае, если на беременную самку воздействовать низкой температурой.
С. Каминский наблюдал 87 женщин, заболевших тифом в период беременности и высоко температурящих. У части из них наступил самопроизвольный аборт, другие родили мертвого ребенка с дефектами скелета.
П.Г. Светлов и Г.Ф. Корсакова провели опыты с перегреванием беременных крыс, которые на 6 - 16-й день беременности помещались в термостат при температуре +41 +42° от 45 минут до 2 часов. Изучено 476 плодов от 50 подопытных животных и 175 плодов от 21 контрольной беременной самки. Из 476 плодов 76 оказались мертвыми, у 90 выявлена аномалия развития. Максимум повреждаемости плодов под действием гипертермии матери приходится на тот период развития, когда органогенез близок к завершению. До начала развития плаценты гипертермия повреждающего действия на эмбрион не оказывает, так как его контакт с материнским организмом в этот период невелик, и позже 14-го дня действие гипертермии на плод снижено. Это связано с тем, что у плода к этому времени сформированы уже все жизненно важные органы, в том числе своя нервная система, которая функционирует "самостоятельно", и от перегревания матери плод в этот период страдает уже меньше. Наибольшая повреждаемость - это 10-12-й день беременности - критический период для эмбрионов крыс. Умеренное перегревание плодов вне организма повреждающего действия на них не оказывает.
Интересные опыты провела Н.А. Трипольская. Она исследовала 776 плодов, родившихся от 90 крыс, подвергшихся в период беременности охлаждению при -6 -8° и согреванию при температуре +32+34°. При переохлаждении на 10-13-й день беременности плоды в большинстве случаев погибали, родившиеся живыми - отставали в развитии, замедлялась дифференцировка тканей. При перегревании нарушение эмбриогенеза было менее выраженным.
Еще Гиппократ считал, что причиной врожденных деформаций являются механические факторы.
К настоящему времени установлено, что уродства от воздействия механических факторов составляют 2,8%.
К механическим факторам относят: повышенное внутриматочное давление при одновременном маловодий, малые размеры амниона, сращение его, амниотические перетяжки, опоясывание пуповиной, узкий таз, опухоли матки или яичников. Оперативные вмешательства по поводу внематочной беременности так же могут привести к уродствам у последующих на 349 внематочных беременностей обнаружил 30% уродств черепа и нижних конечностей. Аборты также относят к вредным механическим факторам.
Механические сдавления, активные сокращения матки при недостаточном количестве околоплодных вод оказывают наибольшее влияние на эмбрион, особенно в первые 2 месяца беременности. После 6-го месяца беременности, ко времени относительного уменьшения количества околоплодной жидкости, давление плода на стенку матки может привести к аномалии скелета. Спайки амниона могут вызвать у плода амниотические перетяжки, а иногда ампутацию части или целой конечности.
При всех возможностях возникновения деформаций скелета основным моментом является то, что давление, оказываемое на плод, должно быть сильнее, чем внутреннее маточное давление, обусловленное физиологическими внутренними силами.
А. E. Фрумина провела ряд экспериментов на кроликах для получения врожденных уродств конечностей за счет перетяжки околоплодной оболочки по методике Debrunner и Bors. Автор, усовершенствовав эту методику, получила стойкие деформации конечностей у животных и даже врожденные ампутации. Указанные опыты подтвердили роль амниотических перетяжек в возникновении врожденных пороков развития скелета.
При внематочной беременности в большинстве случаев плод деформируется. Нередки аномалии развития у близнецов вследствие механического давления друг на друга. Неправильное положение плода тоже может привести к нарушению структуры и формы органов. Определенное значение в развитии уродств придают связкам амниона. ^
Неблагоприятное влияние лекарственных веществ на развитие плода известно давно. Так, в 1887 г.П. К - Кубасов выявил вредное воздействие на формирование плода наркотических веществ. В последующем этот факт подтвердили П.Г. Светлова, В.И. Бодяжина, А.П. Дыбан, А.Г. Пап с соавторами, 3.Ф. Исаченко, Е.А. Лотош, Е.П. Меженина, Е.А. Пожидаев, Ю.С. Вишняков, М.Л. Тараховский и Т.Д. Задорожная и другие, испытавшие различные лекарственные препараты.
Duraiswami, Warkany, Beandry, Horn-stein, Peer, Gordon, Gucera, Tuch-mann - Duplessis, Tuchmann - Duplessis, Merci-er-Parot и другие доказал и, что возникновение порока развития нередко связано с приемом лекарств в период беременности, особенно в первые месяцы, что объясняется несовершенством механизмов адаптации развивающегося организма к изменяющимся условиям среды, в которой он находится. По сообщению этих авторов, высокую тератогенную активность проявляют все противоопухолевые цитостатические препараты, большие дозы гормонов, гипогликемизирующие антидиабетические сульфонамиды, ряд антикоагулянтов, наркотики, салицилаты, инсулин и др.)
В.И. Бодяжина указывает, что при длительном применении прогестерона, АКТГ, андрогенов и других гормональных средств возникают аномалии развития половой системы, надпочечников, щитовидной железы и других органов плода. Предполагается, что лекарственные препараты, обладающие свойствами антиметаболитов, нарушают различные звенья биосинтеза структурных и ферментативных белков эмбриональных клеток. Тератогенное влияние больших доз витамина А отмечали Е.А. Лотош, Woollam и др.
Известны данные о вредном влиянии и других медикаментов. Так, в эксперименте на животных установлено отрицательное влияние на плод хлоридина, 6-меркаптопурина, хинина, бигумаля, хлористого кальция, сернокислой магнезии. Доказано, что один и тот же препарат может вызвать самые разнообразные пороки развития и различные лекарственные препараты способствуют возникновению аналогичных врожденных аномалий развития. Это утверждение совершенно справедливо, оно было подтверждено в последующем многими исследователями.
Мы также провели 202 эксперимента для изучения характера врожденных пороков развития у белых крыс и выяснили, что введение одного и того же препарата вызывает самые различные уродства у потомства крыс. Хлоридин вводили внутрибрюшинно в дозе 0,5-1% раствора, а 6-меркаптопурин - 0,8% раствор 6-М, растворенный в 0,35% содовом растворе, вводили из расчета 30 мг сухого вещества на 1 кг веса животного на 9-12-й день беременности. В 34,2% мы получили прекращение беременности у самок, в 23% - гибель беременных крыс. Из родившихся живых крысят у 46,6% выявлены дефекты опорно-двигательного аппарата, а именно: искривление позвоночника, недоразвитие и искривление конечностей, врожденные ампутации пальцев или части конечности, косолапость, синдактилию, врожденные вывихи в тазобедренном и коленном суставах и др. Все это говорит о том, что действие повреждающего агента не столько связано с его токсичностью, сколько со стадией развития эмбриона, в которую вводили повреждающий агент.
Самым ярким примером эмбриотоксического и тератогенного действия лекарственного препарата является применение талидомида, как "лучшего успокаивающего средства", в г. Штольберге фирмой Грюненталь под названием "контерган" и "зоттенон". В других странах он имеет иное название: distavol, tensival, valgrain, asmaval, isomin, nocte-sediv, imidene, telargan, kevadon, talamol, sof-tenon, polygrypian, pe-racon, K-17 и др. Прием его внутрь в первые 4 недели беременности привел к возникновению уродств, чаще в виде фокомелии.
Доктор Новак из Института генетики человека Гамбургского университета изучил более детально действие талидомида на эмбрион и зародыш. Его данные основаны на изучении 945 историй болезни и опросных листов. Автор подтвердил, что прием талидомида во время беременности явился причиной возникновения уродств у детей. Новак указал следующие временные фазы, в которые появилось действие талидомида на эмбрион и обусловливало возникновение аномалий развития отдельных сегментов и частей. Прием талидомида с 21-го дня беременности вызывал отсутствие ушей; на 23-й день - агенезию больших пальцев рук; на 24-26-й день - амелию рук; на 27-29-й день - дисплазию бедра; на 30-31-й день - фокомелию рук; на 29-31-й день - дефекты луча руки; на 27-29-й день - амелию ног; на 30-31-й день - дефекты развития голеней и стоп; на 30-33-й день фокомелию ног. Эти данные достоверны относительно, но других, более точных, в литературе нет. Теоретически от талидомида возможны и фетопатии.
Роль некоторых лекарственных препаратов в возникновении врежденных пороков развития очевидна. И паразитарные, возникшие у женщин в период беременности, нередко являются причиной врожденных уродств.
В 1941 г. в Австралии Gregg вдруг обнаружил большое количество новорожденных с катарактой. Было выявлено, что их матери перенесли в период беременности краснуху. В 1944 г. этот же факт был обнаружен Swan, Reid. Так была установлена связь между врожденными дефектами глаз у детей и рубеллой у матерей. Заболевание корью или краснухой после 4 месяцев беременности большого вреда на плод не оказывает. Сообщалось о редких случаях плодной кори и скарлатины, описан также врожденный сифилис, переданный ребенку от матери через плаценту.
Gotlier с соавторами в 1968 г. привел данные о проделанных им опытах с внутримышечным введением беременным белым крысам вируса краснухи в суспензии на 5-6-й день беременности. Эмбрионов извлекали на 15-й день беременности и изучали. У 3% крысят были выявлены пороки развития конечностей и других органов.
Наблюдение за женщинами, больными краснухой, показало, что родившиеся у них дети имели катаракту, порок сердца, глухоту, микроцефалию.
По данным Dudgeon, риск возникновения врожденных пороков развития у потомства при краснухе достигает 50%, если мать заболела в первые 4 недели беременности, 20% - если заболевание началось на 8 - 12-й неделе беременности, в 7% - на 13-14-й неделе и в 8% - на 15-16-й неделе. Краснуха, возникающая после 16 недель беременности, почти безопасна для развивающегося плода. Мертворождение и самопроизвольные аборты составляют 15% у заболевших краснухой в первые недели беременности.
Другие острые и хронические инфекции у матери также могут вызвать врожденные аномалии развития у потомства.1
Среди паразитарных инфекций имеет значение токсоплазмоз и листериоз у беременных. Заражение плода на разных стадиях внутриутробного развития ведет к возникновению тяжелых уродств: поражению центральной нервной системы, глаз, скелета, внутренних органов, неправильному развитию ушей, расщеплению мягкого и твердого нёба, "заячьей губе", косолапости и другим уродствам конечностей. Аналогичные уродства плода могут возникнуть и от листериоза, если им заболевает женщина в первый период беременности. М.А. Федотова выяснила, что у 6 из 109 беременных листериозом дети были с аномалиями развития, у 1 были множественные уродства скелета и внутренних органов.
Кислородное голодание плода может возникнуть не только при аноксии матери, но и при аномалиях плаценты. По мнению В.И. Бодяжиной и Stockard, для нормального формирования зародыша решающим фактором является все возрастающее количество кислорода в среде, где он развивается. По данным Варбурга, в течение первых 10 минут после оплодотворения яйцеклетки окислительно-восстановительные процессы ускоряются в 6 раз, в течение первых суток потребление кислорода возрастает на 200% по сравнению с потреблением в неоплодотворенной яйцеклетке.
Недостаток кислорода способствует развитию уродств, на что указывали еще Колчин, Рузский, Шимкевич и Груздев, В.И. Бодяжина. Известно, что у жителей высокогорных территорий деторождаемость снижена, а мертворождаемость увеличена, что заставляет женщин этих районов на время родов спускаться с гор в низменные местности. Испанцы, например, поселившиеся в горах Боливии на высоте 14 000 футов, не имели потомства в течение 58 лет. В 1535 г. столица Перу по этим же причинам была перенесена с высоты 115 000 футов в долину, расположенную на уровне моря.
В.И. Бодяжина, проведя исследования по изучению влияния кислородного голодания на потомство кроликов и белых мышей, показала, что недостаток кислорода вызывает нарушение эмбриогенеза за счет расстройств окислительно-восстановительных процессов, что ведет к нарушению имплантации яйца, замедлению дифференцировки зародышевых листков, нарушению формообразовательных процессов, возникновению уродств.
Наши исследования на 9 кроликах подтвердили данные, полученные В.И. Бодяжиной. Родившееся потомство от 2 подопытных кроликов имело микрофтальмию и слепоту. Дефектов скелета обнаружено не было. У других крольчат детеныши родились мертвыми.
Резкие колебания давления в атмосфере также неблагоприятно сказываются на развивающийся плод. В.Ф. Пучков, проводя исследования, выяснил, что при помещении яиц в вакуумный эксикатор на 1 час приводило к нарушению развития куриных эмбрионов. Большая часть их погибала, а у выживших обнаруживали аномалии развития органов и тканей. Аналогичные данные получены и при повышенном давлении атмосферы.
Как известно, человечество чрезвычайно разнородно по своим наследственным антигенным особенностям, наследующимся по законам Менделя. В настоящее время известны десятки различных "систем" антигенов, из которых наиболее изучены системы АВО и резус-антигенов. Известно, что ДНК контролирует образование ферментов и протеинов, ответственных за структуру и индивидуальную специфичность органов и тканей. Нарушение химизма этих ингредиентов ведет к развитию порока. Кроме того, для нормального развития зародыша нужны определенные иммунобиологические соотношения организма матери и плода. Сложившиеся наследственные внутривидовые различия приводят к антигенным конфликтам между матерь и т.д.................


Перейти к полному тексту работы



Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.