На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


курсовая работа Хирургические методы лечения пародонтита

Информация:

Тип работы: курсовая работа. Добавлен: 25.06.2012. Сдан: 2011. Страниц: 5. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Введение
        Современная жизнь диктует человеку определенный ритм, от которого он никак не может уйти.  Все больше времени люди уделяют социальному благополучию, пренебрегая порой обыденными, но очень важными вещами: здоровое питание, полноценный сон, соответствующая гигиена полости рта.
         Цель моей работы состоит в том, чтобы нагляднейшим образом показать слушателям (а кому-то напомнить), что происходит в полости рта при несоответствующем уходе и куда, а вернее к  кому, это может привести.
         Задачей же моего исследования  было донести до слушателя,  какие «нелицеприятные», а главное  – пагубные для организма состояния  несет в себе пародонтит и  как эта проблема решается  в хирургической практике.
         Актуальность не вызывает никаких сомнений, поскольку по данным ВОЗ на 1999 год распространенность заболеваний пародонта среди населения в возрасте 18-26 составляла 79%, а в 2008 году -   уже 85%. Я ни в коем случае не утверждаю, что плохая гигиена – единственный инициирующий фактор, но могу с полной уверенностью заявить , что он - один из ведущих, так как первопричиной воспалительных заболеваний пародонта бесспорно считаются зубные отложения. 

Этиология и патогенез:
      История изучения причин и механизмов заболеваний пародонта различного генеза, в том числе и воспалительного, насчитывает многие десятилетия. Были созданы теории патогенеза этих заболеваний (сосудистая, неврогенная, аутоиммунная и др.), которые, однако, не раскрыли все стороны их развития. Правильнее, вероятно, говорить о значении в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта, включая и пародонтит, ряда местных и общих факторов.
      К местным следует отнести : аномалии прикуса и развития зубов (скученность и дистопия), аномалии развития мягких тканей полости рта (мелкое преддверие, короткая уздечка губ, неправильное ее прикрепление и др.).
Общие факторы  представлены рядом фоновых заболеваний: эндокринной (сахарный диабет, болезнь  Иценко-Кушинга, болезни половых органов) и нервной (олигофрения) систем, ревматическими болезнями, заболеваниями пищеварительной (язвенная болезнь, хронический гепатит), сердечно-сосудистой (атеросклероз, гипертоническая болезнь) систем, болезнями обмена веществ, авитаминозами.
      Сочетание местных и общих факторов создает условия для патогенного воздействия ассоциации микроорганизмов зубного налета или зубного камня, что определяет развитие гингивита и начальной стадии пародонтита. При этом происходят изменения количества  и качества (вязкость, бактерицидность) слюны и ротовой жидкости, от которых зависит образование как зубного налета, так и зубного камня. Безусловное значение и развитие пародонтита имеет микроангиопатия различного генеза, отражающая характер фонового заболевания (общие факторы), с которой связано нарастание гипоксии, нарушение трофики и регенерации ткани, в том числе и пародонта.
       В стадии выраженных изменений деструкции костной ткани пародонтита связана с воспалением, при котором образуется много биологически активных веществ. Это прежде всего лизосомные ферменты полиморфно-ядерных лейкоцитов и медиаторы эффекторных клеток иммунной системы.
        Из вышесказанного ясно следует то, о чем я сказал еще во введении: многие факторы являются основой для развития этого заболевания. Но безусловным лидером, своего рода пусковым механизмом, является плохая гигиена полости рта, особенно в случае наличия у пациента какого-либо общего или местного условия возникновения пародонтита.
        Процесс начинается с воспаления  десны и проявляется хроническим катаральным или гипертрофическим гингивитом. В просвете десневых борозд наблюдаются значительные накопления рыхлых базофильных масс, образующих над- и поддесневой налет, в котором можно различить скопления микробов, слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты, остатки пищи. Кроме зубного налета находят и зубной камень. Эпителий маргинальной десны с явлениями баллонной дистрофии и некроза плохо регенерирует и замещается ротовым эпителием. В соединительной ткани десны развиваются явления мукоидного, фибриноидного набухания, возникают васкулиты. Воспаление захватывает и альвеолярную часть десны. В результате воспаления десны зубодесневое соединение, а затем и круговая связка зуба разрушаются, формируется зубодесневой карман, микробы и их токсины проникают в периодонтальную щель, где также начинается воспалительный процесс, она расширяется. Уже на ранней стадии пародонтита в костной ткани пародонта обнаруживаются признаки резорбции кости. Рассасывание кости ведет к формированию пародонтального кармана, который заполняется бесструктурной массой, содержащей колонии микробов, остатки пищи, большое число лизированных лейкоцитов. Наружная стенка кармана и дно ее образованы грануляционной тканью, покрытой и пронизанной тяжами многослойного плоского эпителия, он даже достигает верхушки зуба. В этой ткани содержится много нейтрофилов, плазматических клеток, макрофагов и лимфоцитов. Все это приводит к развитию остеопороза в альвеолярных отростках челюстей. При пародонтите в ткани зуба наблюдается резорбция цемента с формированием цементных и цементно-дентинных ниш. Одновременно происходит новообразование цемента (гиперцементоз) и костных балочек. В пульпе зуба развиваются реактивные изменения (дистрофия, атрофия).
Отдельно хотелось бы обратить внимание на появившееся поколение пациентов с дефицитом жевательной нагрузки. Ни для кого не является секретом, что именно жевательная нагрузка в период сменного прикуса является фактором, стимулирующим ростковые зоны челюстей. Урбанизация, изменение пищевого рациона на более мягкую, технологически переработанную пищу приводят к значительному снижению нагрузки на челюстные кости, и следовательно, на уменьшение челюстных костей как в размерах, так и по соотношению таких составляющих, как компактная пластинка — губчатое вещество (в сторону уменьшения количества и качества компактной пластинки) 

Хирургические методы лечения
Следует отметить, что любое лечение пародонтита  начинается с профессиональной чистки зубов.
       Хирургический этап в комплексном лечении большинства воспалительных форм заболеваний пародонта является обязательным. Все вмешательства на пародонте можно разделить на 2 большие группы. К первой группе относятся вмешательства, направленные на устранение ПК:
    гингивэктомия;
    апикальное смещение лоскута;
    кюретаж ПК закрытый;
    кюретаж ПК открытый;
    лоскутные операции.
      Именно этот комплекс операций я попытаюсь осветить в рамках моей работы. Вторую же группу составляют вмешательства, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей преддверия полости рта, которые не только утяжеляют течение воспалительного процесса в пародонте, но в ряде случаев сами являются причинами специфических его поражений. К ним относятся:
    пластика уздечек и тяжей;
    вестибулопластика;
    операции по устранению рецессий (перемещенные лоскуты на ножке: коронарный, латеральный и субэпителиальный небный лоскут).
      Целью всех видов вмешательств 1-й группы является устранение карманов (истинных и ложных), которые являются резервуаром микробных скоплений и продуктов их жизнедеятельности. При ложном кармане целостность зубодесневого соединения не нарушена, глубина кармана увеличивается за счет гипертрофии или отечности десны. Глубину пародонтального кармана измеряют градуированным зондом, тонкой гладилкой. Глубина определяется от десневого края до наиболее глубокой точки, измерения проводятся с медиальной, дистальной, наружной и внутренней поверхности зуба. Характер и радикальность вмешательств зависит от глубины ПК. Также необходимым условием для этих вмешательств являются нормальная ширина прикрепленной (кератинизированной) десны и отсутствие патологии преддверия полости рта.
     Гингивэктомия (Robicsek) является главной методикой устранения явлений гипертрофических разрастаний десневого края даже без наличия истинных ПК. Реже она применяется с целью полного или частичного иссечения стенок карманов, когда косметический эффект не является определяющим для пациента. Гингивэктомия применяют еще, когда необходимо увеличить высоту коронок зубов в целях протезирования, либо иссечения «капюшонов».
После анестезии  специальным пинцетом-маркером измеряют глубину карманов и наносят по 2-3 ориентировочные точки с вестибулярной и оральной сторон. Разрезы проводят от дистального участка к центру (нельзя начинать их в области межзубных сосочков!). Иссеченную десну удаляют и проводят окончательную обработку корней. Участок вмешательства закрывают пародонтальной повязкой.
Поскольку после  вмешательства обнажаются шейки  зубов, то наиболее частым осложнением  является их повышенная чувствительность. Операцию не следует проводить пациентам, которые очень требовательны  к косметическому результату.
       Апикальное смещение лоскута (Neumen) проводят в тех случаях, когда имеется глубокий ПК, а устранить его невозможно в связи с недостаточной шириной прикрепленной десны, либо в связи с полным ее отсутствием (по последней причине ПК прогрессивно углубляется). Эта операция позволяет не только устранить карман , но одновременно и создать защитную зону прикрепления и таким образом предупредить дальнейшее углубление ПК. Главным недостатком этой операции является обнажение корня, но при этом следует понимать, что эта методика резективна, т.е. заключается в уменьшении (удалении) пародонтального канала путем иссечения или ампутации тканей, образующих стенки кармана вокруг зуба ( удаление тканей десны, альвеолярной кости, тканей зуба). Дальнейшая же косметическая реабилитация проводится ортопедом.
Под анестезией после зондирования делают разрезы (фестончатый внутрибороздковый с вестибулярной стороны и скошенный на оральной поверхности). Лоскуты отслаивают от подлежащей кости, затем с вестибулярной стороны внутреннюю поверхность кармана удаляют кюретой, а с оральной проводят гингивэктомию до необходимого уровня. Поверхность корней обрабатывают, вестибулярный лоскут смещают апикально и фиксируют с помощью швов.
        Кюретаж закрытый (Hirschfeld) проводят при глубине карманов не более 6 мм с помощью набора кюрет при обязательном обезболивании только после надежного устранения воспаления и гноетечения из карманов и удаления зубных отложений. Зубной камень удаляют с помощью УЗ  аппаратов, а затем в это же посещение проводят сглаживание корневых поверхностей и удаление грануляций из ПК. УЗ метод позволяет не только сократить время обработки, но и использовать в качестве орошения антисептический раствор, что существенно повышает антимикробный эффект + губительное воздействие на микробные стенки УЗ вибрации.    
       Данный метод вызывает оживленные дискуссии, особенно в последние годы. Такой метод «вслепую» никак не может гарантировать  полноценной обработки ни корневых поверхностей, ни стенок карманов. Положительный исход операции возможен только при условии идеального снятия  зубного камня во всех отделах ПК, но в реальной практике (по исследованиям ЦНИИС) этого достичь невозможно. Потом, достигнутый эффект после УЗ обработки сохраняется только при условии тщательного гигиенического ухода со стороны пациента (но в реальности это также практически недостижимо, так как к этой операции скорее всего привела устойчиво неудовлетворительная гигиена).
        С другой стороны, катастрофическая  нехватка профессиональных хирургов-пародонтологов (закрытый кюретаж должен уметь производить все стоматологи), несогласие пациентов на лоскутные операции (не более 25% из всех нуждающихся), невозможность многих оплатить эти операции заставляют сегодня в большинстве своем применять этот метод.
         Кюретаж открытый был предложен с целью преодоления недостатков закрытого кюретажа: более полноценно удалить зубные отложения и грануляции из карманов от 4 до 6 мм. Это самое простое из хирургических вмешательств. Существуют различные методики его проведения: модифицированный лоскут Видманна – авторы Рамфьорд и Нисле, процедура иссечения нового прикрепления – методика Юкна, методика Лемецкой и Козловской, которые отличаются несущественными методическими деталями, т.к. рассчитаны на разные уровни мастерства специалистов. При этом вмешательстве нельзя обработать внутрикостные карманы, не всегда обеспечивается надежное формирование зубодесневого прикрепления на новом уровне, т.е. чаще всего достигается не улучшение, а стабилизация состояния пародонта.
Под инфильтрационной анестезией скальпелем проводят фестончатый, скошенный внутрь разрез до основания кармана. После отслаивания лоскутов удаляют остатки зубного камня и грануляции с помощью кюрет Грейси, корневые поверхности зубов сглаживают пародонтальными борами, биомодифицируют тетрациклином гидрохлорида. Это лекарство в виде кашицы накладывают на 3-5 мин в ПК и зону корней. Участок вмешательства промывают антисептическим раствором - перекись водорода или фурацилин, но не хлоргексидин! Затем проводят деэпителизацию лоскута изнутри с помощью пародонтологических ножниц. При отсутствии достаточного количества крови в ране слегка травмируют стенки карманов, чтобы сформировался надёжный кровяной сгусток . В межзубных промежутках накладывают узловые швы, а затем пародонтальную повязку на 3 сут. При методике Рамфьорда повязку накладывают только на 3 суток, а по Лемницкой – швы вообще не накладывают и повязку сохраняют в течение 9 суток, меняя каждые 3 дня.
        Лоскутные операции (по Видману – Нейману) производятся при глубине карманов более 6 мм. После инфильтрационной или проводниковой по границам участка вмешательства скальпелем проводят 2 вертикальных разреза от края десны до переходной складки . Эти разрезы соединяют околобороздковыми горизонтальными разрезами со щечной и язычной сторон, отступив 1-1,5 мм от края десны. Вестибулярный и язычный лоскуты отслаивают и отводят в стороны. Удаляют остатки грануляций со стенки ПК и устраняют отложения, сглаживают поверхность обнаженных корней. Проводят биомодификацию корней тетрациклином гидрохлорида. Чтобы максимально адаптировать лоскут, иногда необходимо моделировать рельеф внешней поверхности кости альвеолярного гребня, т.е. провести остеопластику. В результате этого достигается максимальная возможность обеспечить заживление первичным натяжением. 
В межзубных  промежутках накладывают узловые  швы, затем на первые 3 сут. - пародонтальную повязку, после чего оперированный участок не закрывают защитной повязкой в течение 10 дней.
Преимущества  данной методики определяются возможностью максимально тщательной обработки  альвеолярного отростка, внутрикостных  карманов.
Главным же недостатком  является то, что утраченная кость  либо вообще не восстанавливается, либо восстанавливается засчет того, что устранение воспаления нормализует функции остеобластов, поэтому обычно нарушаются контуры межзубных сосочков (так называемые «черные треугольники), что для ряда пациентов оказывается неприемлемым. В связи с этим логично применение остеопластических подсадок в сочетании с техникой направленной регенерации тканей – для воздействия на механизмы тканевой репарации и регенерации.
Заключение
В своей работе я не преследовал цель представить  все существующие хирургические  методики, количество которых на сегодняшний  день очень велико, а различия между  большинством настолько тонки, что  представляют интерес только для  весьма опытных специалистов.  Были освещены лишь те виды операций, которые  хорошо себя зарекомендовали себя у  большинства хирургов и положительный  результат использования которых  гарантирован. 

Дополнения
Пародо?нт — сложный морфофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле.
Пародонт состоит из десны, надкостницы, костной ткани лунки и альвеолярного отростка, периодонта, цемента корня,  десневого прикрепления к зубу:
Десна. Это ткани, покрывающие пришеечную часть корня зуба и альвеолярный отросток челюсти. Десна покрыта эпителием, который выполняет защитную функцию и обладает большой способностью к восстановлению в случае повреждения физическими, химическими или биологическими факторами. Основу десны составляет коллаген. Его волокна совместно с эластическими и ретикулярными тяжами образуют десять видов связок, которые прикрепляются к зубу и альвеолярному отростку челюсти. Такое количество связок необходимо не только для прочного соединения частей зубочелюстного аппарата в единое целое, но и для придания ему максимальной функциональности. Так, связки необходимы как амортизаторы при жевательной нагрузке. Возле шейки зуба десна образует десневой карман. В норме он не более 1 миллиметра. В этом месте многослойный эпителий десны изменяется и превращается в соединительную ткань, что позволяет десне прочно прикрепляться к тканям зуба. Если прочность соединения нарушается, образуются глубокие десневые карманы, способствующие патологическим процессам пародонта.
Альвеолярный  отросток челюсти. По сути, это костное ложе зуба, образованное отростками верхней и нижней челюсти. Альвеолярные отростки имеют губчатое строение и пронизаны многочисленными каналами, через которые проходят сосуды и нервы. Костный край лунки повторяет контур шейки зуба, но немного не доходит до нее. Как любая губчатая кость, альвеолярный отросток имеет 2 костные пластинки, между которыми и находится губчатое вещество. Стенки альвеолы толще в основании и тоньше в пришеечной области.
Периодонт. Это соединительная ткань, заполняющая узкое пространство между зубом и его костным ложем (альвеолярным отростком челюсти). Само это пространство имеет название «периодонтальная щель». Форма щели весьма специфична и напоминает песочные часы. Широкая часть в основании (у верхушки корня зуба) необходима для корректной амортизации движений зуба при нагрузках. Соединительная ткань периодонта состоит не только из соединительнотканных элементов (волокон и клеток). Она богата кровеносными сосудами, нервами, лимфатическими сосудами. 

Цемент. Покрывает корень зуба, совместно с эмалью и дентином относится к тканям зуба. По составу близок к костной ткани, но не имеет собственных клеточных элементов, свойственных кости (за исключением небольшого участка у верхушки корня зуба). Цемент прочно связан с тканями связочного аппарата зуба, что и определяет его функцию. 

Функции пародонта трофическая, опорно-удерживающая функция, амортизирующая функция, барьерная функция, пластическая функция, рефлекторная регуляция.
Трофическая. Определяется хорошо выраженной разветвленной кровеносной и лимфатической сетью и содержанием различных видов нервных рецепторов
Опорно-удерживающая функция. Осуществляется сложной структурой связочного аппарата периодонта, десны и альвеолярного отростка, благодаря которой зуб фиксирован в альвеоле. Многочисленные коллагеновые волокна, расположенные между стенкой альвеолы и цементом корня, удерживают зуб в подвешенном состоянии.
Амортизирующая. Обеспечивает равномерным распределением силы жевательного давления по зубному ряду и альвеолярному отростку верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Этому способствует наличие гидравлической подушки из рыхлой соединительной ткани, клубочковой сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также тканевой жидкости.
Барьерная. Определяется морфологической целостностью тканей пародонта, защитными свойствами покровного эпителия десны, его способностью к ороговению, наличием плазматических, лимфоидных и тучных клеток, обеспечивающих постоянный фагоцитоз, содержанием ферментов и их ингибиторов, роданидов и других биологически активных веществ. Защитная функция десны проявляется и в эмиграции лейкоцитов в ротовую жидкость, которая осуществляется преимущественно десневыми сосочками.
Пластическая. Обеспечивает высокую регенеративную способность тканей пародонта за счет содержания фибробластов, тучных клеток, цементо- и остеобластов, адвентициальных клеток, высокого уровня энергетических процессов и интенсивного транскапиллярного обмена.
Рефлекторная  регуляция. Осуществляется обширным нервно-рецепторным аппаратом пародонта и слизистой оболочки полости рта, регулирующим силу жевательного давления в зависимости от характера пищи, полноценности зубного ряда, пародонта и слизистой оболочки.  

Остеопластические материалы
Среди множества  остеопластических материалов предпочтительными, согласно имеющемуся у нас опыту, являются два класса остеопластиков, а именно: препараты синтетического гидроксиапатита (ГА), в том числе коллагенсодержащие, и натуральный ГА — депротеинизированная кость. ГА — широко применяемый в хирургической практике материал. Известно, что он образует достаточно прочную химическую связь с костью (bone-bonding) за счет активизации остеогенных клеток, в частности остеобластов.
Искусственный ГА практически безупречен, так как его негативные свойства минимальны. Комбинация ГА с коллагеном позволяет восполнить дефицит не только минерального вещества в костном дефекте, но и коллагена. Консистенция материала дает возможность использовать его дополнительно в качестве пролонгированного носителя антибактериальных препаратов, подложки для клеточных культур, применяемых с целью тканевого строительства. В ходе лоскутной операции во фронтальном отделе верхней челюсти выявлен горизонтальный костный дефект. Послеоперационная ретракция десны на 14-е сутки после вмешательства. Зубы зашинированы ительства. Еще одним плюсом этой группы материалов является их невысокая стоимость. 

В отделении  пародонтологии ЦНИИС была изучена цитотоксичность 11 остеопластических препаратов отечественного производства по отношению к клеточной культуре человеческих фибробластов М-22. Изучались материалы фирм «Полистом» и «Интермедапатит»: 

Гапкол.
Гапкол-Л.
Гапкол-ЛМ.
Колапол КП-2.
Колапол КП-2Л.
Гидроксиапол ГАП-85д.
КоллапАн-Г.
КоллапАн-Д.
КоллапАн-К.
КоллапАн-Л.КоллапАн-М.
Эксперименты  проводили на базе Института полиомиелита и вирусного энцефалита им. М. П. Чумакова РАМН под руководством проф. Л. Л. Мироновой.
Суть эксперимента состояла в том, что каждый из испытуемых материалов помещали в стерильную емкость, затем туда вносили суспензию диплоидных клеток человека. Изучение воздействия остеопластических материалов на культуру человеческих эмбриональных фибробластов М-22, а о действии испытуемых образцов материалов на фибробласты судили по динамике формирования монослоя фибробластов, количеству клеточных элементов в популяции растущей культуры, развитию дегенеративных изменений в клетках и возможности проведения последующих пассажей.
Оказалось, что  через 4 сут тонкий монослой был сформирован только с КоллапАн-Г и -М
В остальных  пробирках образовалась лишь сеть фибробластов разной плотности, что свидетельствовало о цитотоксичности изучаемых материалов в отношении культуры фибробластов. На этом основании и определена возможность применения КоллапАн-Г и -М в качестве носителя клеточной культуры, содержащей щелочной фактор роста фибробластов, стимулирующий остеорегенерацию. 

При рассмотрении второго класса используемых нами остеопластических материалов, а именно натуральных ГА, безальтернативным материалом оказывается Bio-Oss spongiosa фирмы Ge- istlich, а также мембрана HPT Bio-Gide, наиболее приспособленная для совместного применения с этим остеопластическим материалом.
Принято, что  принцип работы тканевых трансплантатов основан на остеокондукции или остеоиндукции. Остеокондукция — это свойство материала служить каркасом для вновь образующейся костной ткани [Reddiet et al, 1987]. Остеоиндукция — это способность материала трансформировать недифференцированные мезенхимальные клетки в остеобласты [Reddi, 1981; Reddi et al, 1987]. Мы придерживаемся того мнения, что все же проявляющаяся остеоиндукция оказывается не первичной, а вторичной — не более чем результат успешного противовоспалительного лечения в совокупности с лоскутной операцией, в силу чего использованный материал полностью выполняет свою кондуктивную функцию и обеспечивает возможность реализации регенеративного потенциала многочисленных зон роста, исходящих из длительно сохраняющихся сгустков собственной крови.
Препарат Bio-Oss является неорганической матрицей из бычьей кости, из которой удалены практически все органические компоненты. Его система взаимосвязанных макро- и микропор формирует структуру, напоминающую губчатое вещество кости. Это способствует реваску-ляризации материала: через 6 мес. в микропространствах определяются мелкие капилляры, мезенхимальные клетки. Остеобласты проникают в гаверсовы каналы и через 18 мес. заполняют их костью (рис. 45). Костеобразование начинается на его поверхности и приводит к включению материала в плотную костную ткань. После завершения формирования кости Bio-Oss подвергается медленной резорбции. 

Направленная  регенерация тканей
В 1989 г. на Международном конгрессе клинической пародонтологии термином «направленная тканевая регенерация» было решено обозначать операцию, направленную на достижение регенерации с разобщением отдельных тканей. Одновременно было указано, что НРТ уже сама по себе является вполне обоснованной клинической методикой, эффективной в целях формирования нового соединительнотканного прикрепления при наличии не только внутрикостных дефектов, но, что самое главное, и дефектов с вовлечением фуркаций I и II класса. 

Основной принцип, на котором построена методика НРТ, — это использование клеточного фильтра (или мембраны), разобщающего различные клеточные популяции, которые заполняют костный пародонтальный дефект. Мембраны делятся на два основных класса по признаку резорбируемости — рассасывающиеся и нерассасывающиеся.
Биомодификация корней зубов
Кроме остеопластических материалов и мембран при проведении лоскутных операций необходимо исполь
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.