На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


история болезни Аппендицит

Информация:

Тип работы: история болезни. Добавлен: 08.07.2012. Сдан: 2011. Страниц: 7. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
МИНСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ  ХИРУРГИИ
(зав. кафедрой  – проф. Катько В.А.) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ 

      Больной: Чесловский Павел Владимирович
    Клинический диагноз: Острый гангренозный перфоративный аппендицит.Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. 

  
 
 
 
 
 
 
 

                Куратор:  студент группы
            лечебного факультета Ме А.  П.
            Преподаватель:   асс.  Черевко В.М. 
             
             
             
             

  

ПАСПОРТНАЯ  ЧАСТЬ 

Фамилия: Чесловский
Имя:Павел
  Отчество: Владимирович
Дата  рождения12.3.1986
Пол:мужской
 Домашний адрес: г. Минск, пр.Рокоссовского 18
 Направившее учреждение: доставлена по скорой помощи
Диагноз при направлении: Острый аппендицит .
Диагноз при госпитализации: Острый аппендицит.
Клинический диагноз: Острый гангренозный перфоративный      аппендицит.Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. 

 Дата и время госпитализации: 4 апреля 2000г. 11.50 - 12.35
СРОКИ:
От начала заболевания до поступления Длительность обследования в приёмном покое От госпитализации до операции Длительность заболевания  от начала до операции
23 часов 45 минут 2 часа 25 часов
 
ЖАЛОБЫ 

      При поступлении больной предъявлял жалобы на:  боль в нижней части  живота, больше справа, резкая, постоянная, неиррадиирующая, повышение температуры до 38,3°С, слабость, снижение аппетита.
      На  момент курации: боль в области послеоперационной  раны. 

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ 

      Со  слов больного, 3 апреля, около 11.00 появилась  боль в эпигастрии,сместившаяся в  нижнюю часть живота, ниже пупка, больше справа, постоянная, неиррадиирующая, слабость, снижение аппетита, ночью спала плохо. Утром 4 апреля была двухкратная рвота, боль усилилась, стала резкой, нарастала слабость, повысилась температура до 38,3 С. 4.04.2000 г. в 11.50 скорой помощью больная была доставлена в приёмное отделение ДХЦ с диагнозом острый аппендицит. 

 


ИСТОРИЯ ЖИЗНИ 

      Родился 12.3.1986 года в г. Минске, от вторых родов, здоровым, доношенным ребёнком. Рос  и развивался без отклонений, соответственно возрасту. Материально-бытовые условия удовлетворительные: проживает вместе с родителями в благоустроенной 3-х комнатной квартире. Материальное обеспечение и питание удовлетворительное.
Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены. Гемотрансфузий не было. Перенесённые заболевания: ОРВИ, корь. Привита по возрасту.  

      ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 

    Вес - 52 кг, рост- 166 см.
   Общее состояние больного относительно удовлетворительное, положение в постели вынужденное, на правом боку, ноги приведены к  передней брюшной стенке, сознание ясное.
      Температура тела – 38,3С.
      Телосложение  нормостеническое, питание соответствует  возрасту и полу.  Кожные покровы  чистые, теплые, сухие, тургор тканей хороший. Видимые слизистые оболочки бледные. Состояние волос, ногтей удовлетворительное. Волосяной покров развит по мужскому типу. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Периферические лимфатические узлы не увеличены; пальпируются подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы - гладкие, подвижные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями.  
     В конфигурации скелета деформаций  не выявлено, суставы правильной  конфигурации, движения в них  в полном объеме, безболезненны.  Деформации черепа отсутствуют,  движения шейного отдела позвоночника  в полном объеме. Степень развития мышц, сила и тонус их удовлетворительные.
    Щитовидная  железа не увеличена, подвижна, не спаяна с окружающими тканями,  гладкая, при пальпации безболезненная. 

Обследование  больного по системам, областям и органам
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ .
   Дыхание  грудного типа. Частота дыхания - 18 дыхательных движений в минуту. Грудная клетка симметрична, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания, реберные промежутки не увеличены, пальпация безболезненна.
При аускультации - везикулярное дыхание.
      При сравнительной перкуссии: легочной звук над обоими легкими. При топографической перкуссии:
      Верхняя граница легких - высота стояния верхушек обоих лёгких  спереди на 2 см выше ключиц,  сзади - на уровне VII шейного позвонка.
      Нижняя  граница:
                правого лёгкого
- l. parasternalis: 6-е межреберье
- l. medioclavicularis: 7-е ребро
- l. axillaris anterior: 8-е ребро
- l. axillaris media: 9-е ребро
- l. axillaris posterior: 10-е ребро
- l. scapularis: 11-е  ребро
- l. paravertebralis: остистый отросток XII грудного позвонка
                левого  лёгкого
- l. axillaris anterior: 8-е ребро
- l. axillaris media: 9-е ребро
- l. axillaris posterior: 10-е ребро
- l. scapularis: 11-е  ребро
- l. paravertebralis: остистый отросток XII грудного позвонка 

      Подвижность нижнего края лёгких по l. axillaris media: справа - 4 см, слева - 5 см.
      Ширина  полей Кренига - 7 см справа и 6 слева. 
 
 
 

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
         ЧСС – 88 ударов в минуту, пульс  ритмичен, удовлетворительного наполнения  и напряжения. АД – 130/80 мм. рт. ст. Верхушечный толчок пальпируется  в 5 межреберье по среднеключичной линии слева, ограничен. При аускультации – тоны ритмичные, приглушены, акцент второго тона над аортой.
      При перкуссии:
      Границы относительной сердечной тупости:
Правая: IV межреберье - 3,5 см вправо от l. mediana ant.
      III межреберье - 3 см вправо от l. mediana ant.
      II межреберье - 2,5 см вправо от l. mediana ant.
Левая: V межреберье - 8 см влево от l. mediana ant.
          III межреберье - 5 см влево от l. mediana ant.
          II межреберье - 2,5 см влево от l. mediana ant.
      Поперечник  сердца – 11,5 см, ширина сосудистого пучка - 5 см.
      При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные. Патологических шумов нет.  
 
 

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
      Губы  бледно-розовые, сухие. Слизистая полости  рта бледно-розовая, язык влажный. Зев  чистый. Живот не вздут. При поверхностной пальпации живот   болезненный и напряженный в правой подвздошной области. Отмечаются положительные симптомы Ровзинга (передача болевых ощущений в правую подвздошную область при толчкообразных движениях в зоне нисходящей кишки), Образцова (болезненная пальпация в правой подвздошной области при поднятии правой ноги), Воскресенского, Ситковского (усиление боли при повороте больного на левый бок), Бартомье-Михельсона (при пальпации на левом боку отмечается усиление боли),Симптомы раздражения брюшины отрицательные Печень пальпаторно безболезненна, при перкуссии по Курлову - размеры печени – 9,8,7 см. Симптом Мерфи – отрицательный (больной в положении на спине; кисть левой руки располагается так, чтобы большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно в точке расположения желчного пузыря. Остальные пальцы руки - по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то он прервется, не достигнув вершины, из-за острой боли в животе под большим пальцем). Симптом Ортнера – отрицательный (больной в положении на спине. При  постукивании ребром ладони по краю реберной дуги справа определяется болезненность). Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) – отрицательный   (болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками m. SCM.). Симптом Кера (1) – отрицательный (боль при вдохе во время пальпации правого подреберья).
 Желчный  пузырь не пальпируется. Селезенка  не пальпируется.  Стул регулярный 1 раз в сутки, акт дефекации  не нарушен.
 
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
      При осмотре поясничной области   изменений не выявлено. В положении лежа и стоя почки не пальпируются, область их безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.  При пальпации по ходу мочеточников болезненность отсутствует.  Пальпация живота в проекции мочевого пузыря безболезненна. Мочеиспускание 4-5 раз в сутки, безболезненное.  

НЕРВНАЯ СИСТЕМА
      Сознание ясное, память, речь не  нарушены. Сон беспокойный. Координация  движений и чувствительность  кожи не нарушена. Сухожильные  рефлексы одинаковы с обеих сторон.
  
 

  ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ  
 

Общий анализ крови              4.04.2000 г.
Эритроциты - 4,3 х 1012
Лейкоциты – 10,2 х 109
Палочки - 2%
Сегменты -47%
Лимфоциты - 32%
Моноциты - 17%
СОЭ - 34 мм/ч 
 
 

Общий анализ мочи   4.04.2000 г.
Цвет – светло-жёлтый
Прозрачность - прозрачная
Удельный вес - 1021
Белок - нет
Реакция - кислая
Сахар - нет
Эпителий - плоские  ед. в поле зрения
Лейкоциты – 2-4 в поле зрения
Эритроциты – нет 

Биохимический анализ крови  от 6.04.2000
Белок - 63,71 г/л
Мочевина - 3,82 ммоль/л
Калий - 4,0 ммоль/л
Кальций - 1,98 ммоль/л
Натрий - 146 ммоль/л
Хлор - 120 ммоль/л
Амилаза - 17 г/л
Глюкоза – 3.5г/л  
 

Общий анализ крови:
    До операции: назначается для выявления признаков острого воспаления (лейкоцитоз, сдвиг, повышение СОЭ);
    После операции: назначается для выявления признаков острого воспаления, анемии вследствие потери крови.
      Общий анализ мочи - назначается для выявления признаков сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы, признаков воспаления, интоксикации. 

ОБОСНОВАНИЕ ОСНОВНОГО  ДИАГНОЗА 
 

      На  основании анамнеза заболевания :3 апреля, около 11.00 появилась боль в эпигастрии,сместившаяся в нижнюю часть живота, ниже пупка, больше справа, постоянная, неиррадиирующая, слабость, снижение аппетита, ночью спала плохо. Утром 3 апреля была двухкратная рвота, боль усилилась, стала резкой, нарастала слабость, повысилась температура до 38,3 С.
      На  основании жалоб больного: боль в  нижней части живота, больше справа, резкая, постоянная, неиррадиирующая, повышение температуры до 38,3°С, слабость, снижение аппетита. 

      На  основании данных объективного исследования: положение вынужденное, на правом боку, ноги приведены к передней брюшной  стенке. . При поверхностной пальпации  живот   болезненный и напряженный в правой подвздошной области. Отмечаются положительные симптомы Ровзинга, Образцова, Воскресенского, Ситковского, Бартомье-Михельсона Симптомы раздражения брюшины отрицательные .
      На  основании данных лабораторных и  инструментальных исследований:
Общий анализ крови (4.04.2000 г.). Эритроциты - 4,3 х 1012/л, Лейкоциты – 10,2 х 109/л, Палочки - 2%, Сегменты - 47%, Лимфоциты - 32%, Моноциты -17%, СОЭ - 34 мм/ч.
Общий анализ мочи (4.04.2000 г.). Цвет – светло-жёлтый, Прозрачность – прозрачная, удельный вес – 1021, Белок – нет, Реакция - кислая, Сахар – нет, Эпителий - плоские ед. в поле зрения, Лейкоциты – 2-4 в поле зрения, Эритроциты – нет.
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.