На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


контрольная работа Лучевая диагностика и лучевая терапия

Информация:

Тип работы: контрольная работа. Добавлен: 10.08.2012. Сдан: 2011. Страниц: 9. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


Вариант 5
      Дополнительные методы рентгенологического исследования: флюорография, рентгенотелевидение, электрорентгенография, дигитальная рентгенография, линейная томография.
      Синдром очаговых теней. Основные заболевания, при которых встречается этот синдром.
      Лучевые исследования поджелудочной железы: методы исследования, лучевая анатомия. Лучевая картина заболеваний поджелудочной железы (панкреатиты, опухоли, кисты).
      Лучевая картина острого и хронического остеомиелита.
      Аппликационная лучевая терапия. Показания к её применению.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.Дополнительные  методы рентгенологического  исследования: флюорография, рентгенотелевидение,  электрорентгенография,  дигитальная рентгенография, линейная томография. 

       Рентгенодиагностика это просвечивание внутренних органов с диагностической целью. В основе этой диагностики лежит то, что рентгеновское излучение (Ro) по-разному поглощается разными тканями и органами, что и позволяет их сделать видимыми техническими средствами.
Различают три вида рентгенодиагностики:
    При рентгеноскопии изображение рассматривают на специальном рентгенолюминесцирующем экране, покрытие которого светится при облучении Ro.
    При рентгенографии изображение фиксируется на специальной фотопленке. Для усиления контрастности изображения в этих методах в органы вводят специальные контрастные вещества, например сульфат бария, билигност, билитраст, урографин и др.
    При малых дозах облучения используют метод флюорографии. В данном методе сначала на большом рентгенолюминесцирующем экране, при малой дозе облучения, получают малоконтрастное изображение. А затем это изображение посредством специальной линзы проецируется на малоформатную пленку, чтобы добиться нормальной контрастности. Полученный таким образом снимок рассматривается на специальном увеличителе.
       Метод меченных атомов состоит в том, что в изучаемый орган вводят раствор радиоактивного изотопа и затем по его распределению судят о состоянии и функционировании этого органа. При гамма-томографии проекция органа на поверхность тела сканируется счетчиком ионного излучения, т.е. интенсивность ионного излучения измеряется и фиксируется последовательно во многих точках. При авторадиографии на эту проекцию наносится чувствительная фотоэмульсия, на которой ионное излучение оставляет след, как бы фотографируя себя. 

       Для исследования органов дыхания  применяют рентгеноскопию, рентгенографию, бронхографию и томографию легких.
       Рентгеноскопия является наиболее распространённым методом исследования, который позволяет визуально определить изменение прозрачности легочной ткани, обнаружить очаги уплотнения или полости в ней, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, а также другие патологические изменения.
       Рентгенография применяется с целью регистрации и документации обнаруженных при рентгеноскопии изменений в органах дыхания на рентгеновской пленке. При патологических процессах в легких, приводящих к потере воздушности и уплотнению легочной ткани (пневмония, инфаркт легкого, туберкулез и др.), соответствующие участки легких на негативной пленке имеют более бледное изображение по сравнению с нормальной легочной тканью. Полость в легком, содержащая воздух и окруженная воспалительным валиком, на негативной рентгеновской пленке имеет вид темного пятна овальной формы, окруженного более бледной тенью, чем тень легочной ткани. Жидкость в плевральной полости, пропускающая меньше рентгеновских лучей по сравнению с легочной тканью, на негативной рентгеновской пленке дает тень, более бледную по сравнению с тенью легочной ткани. Рентгенологический метод позволяет определить не только количество жидкости в плевральной полости, но и ее характер. При наличии в полости плевры воспалительной жидкости или экссудата уровень соприкосновения ее с легкими имеет косую линию, постепенно направляющуюся вверх и латерально от среднеключичной линии; при накоплении в плевральной полости невоспалительной жидкости или транссудата уровень ее располагается более горизонтально. 

       Томография является особым методом рентгенографии, позволяющим производить послойное рентгенологическое исследование легких. Она применяется для диагностики опухолей бронхов и легких, а также небольших инфильтратов, полостей и каверн, залегающих на различной глубине легких.
       Бронхография применяется для исследования бронхов. Больному после предварительной анестезии дыхательных путей в просвет бронхов вводят контрастное вещество, задерживающее рентгеновские лучи (например, идолипол), затем производят рентгенографию легких и получают на рентгенограмме отчетливое изображение бронхиального дерева. Этот метод позволяет диагностировать расширение бронхов (бронхоэктазы), абсцессы и каверны легких, сужение просвета крупных бронхов опухолью или инородным телом.
        Флюорография также является разновидностью рентгенографического исследования легких. Она проводится с помощью специального аппарата — флюорографа, позволяющего сделать рентгеновский снимок на малоформатную фотопленку, и применяется для массового профилактического обследования населения. 
 

       Флюорография (синонимы: радиофотография, рентгенофотография, рентгенофлюорография) – рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании флюоресцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение. Основы этого метода разработали сразу же после открытия рентгеновских лучей учёными А. Баттелли и А. Карбассо (Италия) и Дж. М. Блейер (США).
       Флюорография даёт уменьшенное изображение объекта. Выделяют мелкокадровую (например, 24 ? 24 мм или 35 ? 35 мм) и крупнокадровую (в частности, 70 ? 70 мм или 100 ? 100 мм) методики. Последняя по диагностическим возможностям приближается к рентгенографии. Флюорография применяют главным образом для исследования органов грудной клетки, молочных желёз, костной системы.
       Наиболее распространённым диагностическим методом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клетки, которая применяется, прежде всего, для скрининга туберкулеза и злокачественных новообразований лёгких. Также в медицинской диагностике флюорография используется для изучения молочных желёз и костной системы. Разработаны как стационарные, так и мобильные флюорографические аппараты.
       В настоящее время плёночная флюорография постепенно заменяется цифровой. Цифровые методы позволяют упростить работу с изображением (изображение может быть выведено на экран монитора или распечатано, может быть передано по локальной сети сразу нескольким врачам и т. п.), уменьшить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить расходы на дополнительные материалы (плёнку, проявитель для плёнки).
       Существует две распространённые методики цифровой флюорографии. Первая методика, как и обычная флюорография, использует фотографирование изображения на флюоресцентном экране, только вместо фотокамеры используется ПЗС матрица. Вторая методика использует послойное поперечное сканирование грудной клетки веерообразным пучком рентгеновского излучения с детектированием прошедшего излучения линейным детектором (аналогично обычному сканеру для бумажных документов, где линейный детектор перемещается вдоль листа бумаги). Второй способ позволяет использовать гораздо меньшие дозы излучения. Некоторый недостаток второго способа - большее время получения изображения. 

        Применение рентгенотелевизионных систем (РТС) экономически оправдано по сравнению  с рентгенорадиографией благодаря отказу от дорогостоящей рентгеновской плёнки и значительному уменьшению времени контроля. Существует несколько основных  типов РТС, отличающихся принципом действия преобразующе-усиливающих звеньев тракта.  В стандартную РТС входят источник рентгеновского излучения, рентгено-оптическое  преобразующее устройство и система визуализации. Итак, начнем с рентгено-оптического  преобразователя. Основная задача этого устройства - преобразовать  входное рентгеновское излучение в оптическое изображение, которое затем будет зафиксировано  приемной камерой и преобразовано в электрический сигнал, поступающий на систему  визуализации изображения. Подобные преобразователи могут быть построены на нескольких  принципах. Рассмотрим их преимущества и недостатки.
Тип 1. Рентгено-оптические преобразователи на основе
сцинтилляционного кристалла или  флуоресцентного  экрана. 

    Обычно преобразователи устроены  следующим образом. На входе располагается сцинтиллятор, преобразующий рентгеновское  излучение в видимый свет. С его обратной стороны высокочувствительной камерой считывается  оптическое изображение. В качестве камеры может применяться либо стандартный изокон  (РТС «Интроскоп»), либо суперортикон, совмещенный с электронно-оптическим усилителем  света (РТС «РИ-60 ТЭ»), либо высокочувствительная ССD камера  (РТС «УРИ-10ПЗС»). Недостатки преобразователей этого типа довольно очевидны. Из-за  низкого коэффициента преобразования рентгеновского излучения в свет требуется увеличивать  дозу излучения на входе преобразователя. Приходится уменьшать расстояние от трубки  до кристалла и сильно повышать мощность, т. е. увеличивать анодный ток трубки. Использование рентгеновских трубок высокой мощности, которые имеют соответственно большой размер  фокусного пятна, приводит к ухудшению пространственного разрешения системы: чем  больше фокусное пятно, тем ниже разрешение. В реальных же условиях деталь находится на  некотором расстоянии от преобразователя, и увеличение фокусного пятна резко ухудшает  параметры системы. Кроме того, подобные системы обладают довольно низким контрастом.  Это связано с тем, что приходится применять высокочувствительную камеру, которая обладает низким отношением «сигнал-шум». Немаловажен и тот факт, что повышение мощности рентгеновского аппарата приводит к ухудшению радиационной обстановки на  рабочем месте и, следовательно, к увеличению затрат на защиту от излучения, а также  к уменьшению срока службы рентгеновской трубки. К достоинствам подобных преобразователей  следует отнести возможность их применения в случае высокоэнергетичного излучения  (десятки мегавольт) за счет увеличения толщины сцинтиллятора, в частности, при использовании  бетатронов при просвечивании стали толщиной порядка 100 мм. Такие преобразователи  способны довольно длительное время выдерживать высокие радиационные нагрузки без  перекрытия деталью или защитными шторками.
Тип  2. Преобразователь  на основе вакуумного усилителя яркости  рентгеновского изображения  - РЭОП. 

В этом устройстве входной  экран преобразователя является элементом вакуумной системы, использующей метод электростатического  переноса электронов с помощью высоковольтных ускоряющих электродов на выходной люминесцентный  экран. Формирование изображения происходит уже на выходном экране небольшого размера  - приблизительно 25 мм. За счет электростатического усиления изображение на выходном  экране очень интенсивное, даже при крайне малом анодном токе. В частности, многие  подобные преобразователи начинают работать уже с 6 кВ при анодном токе всего 0,5 мА. Высокая освещенность и малый размер выходного экрана позволяют использовать  зеркало для отвода изображения под 90° при практически полном отсутствии искажений и, благодаря этому, вывести ССD матрицу  приемной камеры из прямого пучка рентгеновского излучения и улучшить шумовые характеристики.  Кроме того, высокая освещенность выходного экрана позволяет использовать приемную ССD камеру низкой чувствительности с очень высоким отношением  «сигнал-шум». В результате повышается контрастная чувствительность и разрешение  системы. К  недостаткам подобных систем следует отнести их чувствительность к сотрясениям и  ударам, что затрудняет их применение в мобильных РТС. 
Тип  3. Твердотельный преобразователь на основе аморфного кремния
 

Твердотельные преобразователи  обладают более высоким разрешением и динамическим диапазоном по сравнению с РЭОП.  Кроме того, они невелики по размерам и могут использоваться в мобильных РТС. К сожалению,  на сегодняшний день стоимость твердотельных преобразователей заметно превышает  стоимость РЭОПов. Кроме того следует отметить тот факт что многие твердотельные  преобразователи (особенно большого размера) имеют параметр контрастной  чувствительности около 2-2.5% что уступает РЭОПам, которые имеют это показатель  на уровне 1-1.25%.      
       Эта система позволяет поворачивать  приемную камеру в процессе работы так, чтобы исследуемое изображение располагалось  оптимальным образом по отношению к ячейкам камеры и направлению телевизионной развертки.  Это сильно помогает при выявлении тонких трещин, так как если эта трещина попадет  между строками матрицы или между разверткой изображения, то ее будет очень плохо  видно, либо не видно вообще. Второе достоинство системы поворота камеры заключается  в том, что она позволяет увеличить видимый участок изображения. Так как матрица  камеры квадратная или прямоугольная, а входной экран РЭОП - круглый, то в случае  исследования, например, сварного шва Вы увидите на экране максимально возможный  участок шва, если он расположен по диагонали CCD матрицы.   

       Электрорентгенография (синоним ксероренгтгенография) – метод рентгенографии, при котором получают рентгеновское изображение на заряженной полупроводниковой пластине, а затем переносят его на обычную бумагу. Носителем изображения является электростатически заряженный слой аморфного селена.
       Процесс электрорентгенографии состоит из 5 этапов. Первый — нанесение на селеновую пластину положительного электростатического заряда, в результате чего она становится чувствительной к рентгеновскому излучению. Второй этап — рентгеновская съемка исследуемого объекта, при которой вместо рентгеновской пленки используют селеновую пластину. Под влиянием рентгеновского излучения, проходящего через исследуемый объект, на поверхности пластины меняется электрический потенциал (уменьшается положительный заряд) и создается скрытое электростатическое  изображение. Третий этап — проявление. Пластину опыляют черным порошком, отрицательно заряженные частицы порошка оседают на поверхности пластины соответственно сохранившемуся на ней положительному заряду. Четвертый этап — перенос порошкового изображения с пластины на  бумагу  контактным способом, пятый — закрепление изображения. Все этапы, кроме собственно рентгеновской съемки, осуществляются с помощью электрографического аппарата.
       Электрорентгенография  имеет ряд важных отличий от  рентгенографии. В частности, при электрорентгенографии отмечается так называемый краевой эффект — более интенсивное отложение порошка на границе участков с различными потенциалами, что обеспечивает четкость контуров тени, высокую контрастность и некоторое увеличение изображения. Все это создает впечатление объемности деталей и повышает диагностические возможности метода.
       При исследовании мягких тканей удается получить  изображение  кожи, подкожной клетчатки, мышц, связок, что позволяет выявлять очаги воспаления, кровоизлияния, кисты.  Метод  позволяет одновременно получить изображение тканей, различающихся по плотности и толщине. Так, при исследовании суставов наряду с суставными концами костей определяются элементы связочного аппарата, сухожилия, мышцы.
       Существенными преимуществами метода являются экономичность и быстрота получения изображения: за 2—3 мин получают  сухой снимок (рентгеновское  изображение объекта исследования на обычной бумаге). К недостаткам метода следует отнести относительно более высокую дозу облучения при исследовании и ненадежность существующей аппаратуры. Наиболее целесообразно применение электрорентгенографии в травматологических пунктах. 

      Линейная томография (классическая томография) – метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определенной глубине исследуемого объекта. Данный вид исследования основан на перемещении двух из трёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования). Наиболее близкую к современной линейной томографии систему предложил Маер, в 1914 году он предложил двигать рентгеновскую трубку параллельно телу больного.
       Наибольшее распространение получил метод съёмки, при котором исследуемый объект оставался неподвижным, а рентгеновская трубка и кассета с плёнкой согласованно перемещались в противоположных направлениях. При синхронном движении трубки и кассеты только необходимый слой получается четким на пленке, потому что только его вклад в общую тень остаётся неподвижным относительно плёнки, всё остальное — смазывается, почти не мешая проводить анализ полученного изображения. В настоящее время доля последнего метода в исследованиях, в мире, уменьшается, в связи со своей относительно малой информативностью.
        В России в связи с дороговизной, и недостаточной укомплектованностью медицинских учреждений современным диагностическим оборудованием, и высокой заболеваемостью туберкулезом данный метод остается широко распространенным и актуальным.
       Томография (греч. «tomos» кусок, слой + «grapho» писать, изображать) – метод послойного исследования органов человеческого тела с помощью средств лучевой диагностики. Различают методы томографии с использованием ионизирующего излучения, т.е. с облучением пациентов (обычная рентгеновская, или так называемая классическая, компьютерная рентгеновская и радионуклидная, или эмиссионная компьютерная, томография), и не связанные с ним (ультразвуковая и магнитно-резонансная томография). За исключением обычной рентгеновской, при всех видах томографии изображение получают с помощью встроенных в аппараты ЭВМ (компьютеров).
        Обычная рентгеновская томография — наиболее распространенный метод послойного исследования; основан на синхронном перемещении в пространстве излучателя и рентгеновской кассеты в процессе рентгеновской съемки. Рентгенодиагностические аппараты для обычной рентгеновской томографии состоят из подвижной системы излучатель — рентгеновская кассета, механизма ее перемещения, устройства для размещения пациента, механических опор, электрических и электронных управляющих устройств. Томографы подразделяют на продольные (выбранный слой параллелен продольной оси тела человека), поперечные (выбранный слой перпендикулярен оси тела человека) и панорамные (выбранный слой имеет форму изогнутой поверхности). В зависимости от положения тела пациента во время исследования томографы могут быть горизонтальными, вертикальными, наклонными, по характеру перемещения подвижной системы излучатель — рентгеновская кассета — линейными, нелинейными, круговыми и комбинированными. Томографы обеспечивают получение на пленке рентгеновского изображения только необходимого слоя. Устранение ненужных теней происходит за счет синхронного перемещения системы излучатель-кассета относительно некоторой пространственной оси и объекта исследования. Оптимальный результат достигается перемещением подвижной системы по сложным криволинейным траекториям. Наибольшее распространение получили продольные горизонтальные линейные томографы на основе стационарных рентгеновских аппаратов, оснащенных специальным механизмом для перемещения излучателя и кассеты. К таким томографам относится также универсальный линейный томограф, позволяющий проводить исследования в вертикальном и наклонном положениях. На линейных томограммах удается обнаружить не видимые на обычных рентгенограммах детали анатомического строения органа или патологического процесса, которые при обычном рентгеновском исследовании скрыты вследствие суперпозиции (наложения) теневых образований. Для получения панорамных снимков челюсти и других частей черепа применяют панорамные нелинейные томографы.
       Показания для томографии определяются рентгенологом, как правило, после выполнения обзорных рентгенограмм, на основании которых устанавливают глубину выделяемого слоя (обязательно маркируется на томограмме), его толщину и оптимальную проекцию съемки. Линейную томограмму чаще применяют при заболеваниях легких, например для выявления каверн, абсцессов на фоне массивных инфильтративных или плевральных наслоений, либо скрытых нормальными анатомическими структурами, например ребрами. Широко применяется линейная томография для исследования трахеи и бронхов при раке легкого, пневмонии, туберкулезе, а также для установления причины увеличения внутригрудных лимфатических узлов. Томография является важным методом в исследовании гортани. С ее помощью не только изучают структуру этого органа, но и одновременно оценивают состояние голосовых складок (связок). В урологической практике томографию (так называемую нефротомографию) выполняют обычно после внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ. Линейную томографию применяют также при исследовании околоносовых пазух, костной системы желчных путей.
        Компьютерная рентгеновская томография (или компьютерная томография) основана на получении послойного рентгеновского изображения органа с помощью компьютера. Просвечивание рентгеновским лучом тела пациента осуществляется вокруг его продольной оси, благодаря чему получаются поперечные «срезы». Изображение поперечного слоя исследуемого объекта на экране полутонового дисплея обеспечивается с помощью математической обработки множества рентгеновских изображении одного и того же поперечного слоя, сделанных под разными углами в плоскости слоя.
        Компьютерный томограф состоит из рентгеновского излучателя, системы детектирования, регистрирующей прошедшее через исследуемый объект излучение; сканирующей установки, с помощью которой излучатель, а нередко и системы детектирования перемещаются вокруг неподвижного пациента; измерительной системы для усиления и преобразования сигналов детекторов; вычислительно-отображающего комплекса на основе ЭВМ для обработки результатов измерений и восстановления по ним изображения, а также для хранения изображений на магнитных носителях (диске, ленте); пульта управления с двумя дисплеями (алфавитно-цифровым и полутоновым черно-белым) и клавиатурой; системы документирования изображения в твердых копиях на основе мультиформатной или поляроидной камеры; стола для пациента с подвижной декой, системой управления перемещением и системой измерения координат. Высокая разрешающая способность (контрастное разрешение примерно в 10 раз превышает эту величину при обычной рентгеновской томографии) позволяет дифференцировать структуры почти одинаковой плотности (например, органы брюшной полости и забрюшинного пространства) без дополнительного контрастирования. С помощью компьютера оценивают плотность исследуемой ткани — денситометрия. Результаты денситометрии выражаются в единицах условной шкалы (маркируется на снимках), масштаб которой выбран так, что все ткани и среды человеческого организма находятся в диапазоне условных единиц от -1000 — величины, соответствующей плотности воздуха, до +1000 — величины, соответствующей плотности кости. Для получения наиболее четкого изображения органов и патологических очагов при компьютерной томографии используют эффект усиления контрастности путем внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества (так называемая усиленная компьютерная томография). Для исследования сердца применяют динамическую компьютерную томографию, при которой производят серию томограмм, выполненных с максимальной скоростью в автоматическом режиме. Аналогичная цель достигается при выполнении томограмм синхронно с электрическими сигналами ЭКГ пациента.
       Компьютерная томография применяется при исследовании практически всех областей тела человека. Она дает возможность точно установить локализацию и распространенность патологического процесса, оценить результаты лечения, а также проводить топометрию при планировании лучевой терапии, осуществлять прицельные пункции, биопсии, дренирования.
        Радионуклидная томография (однофотонная и двухфотонная) позволяет получить послойное изображение распределения радионуклида, находящегося в органе. Показания для радионуклидной томографии в основном те же, что и для сцинтиграфии. Однако по сравнению со сцинтиграфией радионуклидная томография обладает лучшей разрешающей способностью. При однофотонной томографии используют средне- и короткоживущие радионуклиды (99mTc, 201Tl и др.). Ее выполняют с помощью специальных гамма-камер с одним или двумя вращающимися вокруг пациента сцинтилляционными детекторами.
       Двухфотонную, или позитронно-эмиссионную, томографию выполняют с ультракороткоживущими радионуклидами, испускающими позитроны (15О2, 18F и др.). Указанные радионуклиды получают в ускорителях заряженных частиц (циклотронах), устанавливаемых непосредственно в лечебном учреждении. Для двухфотонной томографии применяются особые гамма-камеры, способные регистрировать гамма-кванты, которые возникают при аннигиляции (столкновении) позитрона с электроном. Двухфотонная томография представляет наибольший научный интерес, однако из-за высокой стоимости и сложности применения ее использование в медицинской практике ограничено.
       Ультразвуковая томография — метод получения послойного изображения посредством анализа эхо-сигнала, отраженного от внутренних структур тела человека. Послойное ультразвуковое изображение получают путем развертки ультразвукового луча, в связи с чем данный метод иногда называют ультразвуковым сканированием. Ультразвуковая томография — распространенный и доступный вид исследования, отличающийся высокой информативностью, экономичностью, отсутствием радиационного облучения пациента.
       Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод получения изображения внутренних структур тела человека (интраскопия) посредством использования явления ядерного магнитного резонанса. Наиболее эффективна МРТ при исследовании головного мозга, межпозвоночных дисков, мягких тканей. 
 
 
 
 

2. Синдром очаговых теней. Основные заболевания, при которых встречается этот синдром. 

        ? Синдром очаговых тканей при заболеваниях лёгких проявляется уплотнением лёгочной ткани, проявлением в лёгком различных по величине безвоздушных участков, как воспалительной, так и не воспалительной природы.  Потеря воздушности за счёт воспаления наблюдается при пневмонии. В зависимости от величины поражённой части уплотнения лёгочной ткани может быть очаговым (несколько долек) и долевым. При долевом (сегментарном уплотнении, характерном для крупозной пневмонии), вся доля (сегмент) легко поражена воспалительным процессом, находящимся на одной стадии развития, что обуславливает соответствующую симптоматику. Значительная часть лёгкого не участвует в дыхании, поэтому развивается острая дыхательная недостаточность, характеризующаяся одышкой, соответствующей обширности поражения.
        Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки обнаруживает нерезкое очаговое затемнение при мелкоочаговой пневмонии, при сильной – пятнистое; отмечается расширение корней лёгких. При крупозной пневмонии выявляется долевое поражение. Нагноение пораженного участка: в этих случаях выявляется  округлое просветление с горизонтальным уровнем.  Присоединение экссудативного плеврита создаёт интенсивное равномерное затемнение с его верхним косым уровнем. Радиоизотопное исследование лёгких выявляет значительное нарушение микроциркуляции в зоне воспаления.
       ?? К синдрому очагового затемнения относятся очаговые тени (диаметром до 1 см) одиночные, не многочисленные (3-5) или множественные, расположенные обычно на ограниченном пространстве (до двух межреберьев).
       Синдром очагового затемнения может быть ведущим или вторичным проявлением всех заболеваний, сопровождающихся поражением лёгочной паренхимы. В основе патогенеза этого синдрома лежит апневматоз, приводящий к формированию очаговой тени. Возможны три пути исчезновения воздуха из альвеол:
    Вытеснение воздуха воспалительным экссудатом или транссудатом (отёк).
    Рассасывание воздуха из альвеол в результате закрытия долькового бронха (дольковый ателектаз).
    Выталкивание воздуха из альвеол внеальвеолярным субстратом (внутриинтерстициальные изменения). 
Причинный фактор достигает альвеолы бронхогенным (очаговая пневмония, туберкулез, ретенционная киста), гематогенным (метастазы, туберкулез, инфаркт, отек, повреждения), лимфогенным (метастазы, болезни крови, первичный  туберкулез), контактным (периферический рак, доброкачественная опухоль, аневризма) путем или возникает на месте (в    альвеолах) — альвеолярный рак.
        Основными общепатологическими процессами, обусловливающими синдром очага, являются воспаление, опухоль, сосудистые нарушения. Сам факт наличия очага не позволяет судить ни о его морфологии, ни о его причине. Это связано с небольшими различиями удельного веса воспалительного, некротического, фиброзного, опухолевого субстрата очага. Такое тонкое дифференцирование градаций плотности сейчас под силу лишь компьютерной томографии. Однако признаки инфильтративного роста, инкапсуляции, экспансивного роста, некротического расплавления ткани определяются рентгенологически и в совокупности с другими признаками могут свидетельствовать о том или ином заболевании, о фазе процесса и его течении.
        Клинические (особенно физикальные) проявления синдрома в большинстве случае
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.