На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


курсовая работа Операции в области шеи. Трахеотомия

Информация:

Тип работы: курсовая работа. Добавлен: 22.08.2012. Сдан: 2012. Страниц: 13. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


 
 
 
 
ФГОУ  ВПО «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ АКАДЕМИЯ
ВЕТЕРИНАРНОЙ  МЕДИЦИНЫ» 
 
 
 
 

Кафедра оперативной хирургии с основами
топографической анатомии животных 
 
 
 
 

Курсовая  работа
Операции  в области шеи. Трахеотомия. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила: студентка 3 курса 9 группы
Федорова Александра
Проверил:
Прошкин В. М. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Санкт - Петербург
2010 

  План:
    Название операции и определение ее.
    Цель операции, показания к операции, ее экономическая эффективность.
    Общие сведения о животном.
    Фиксация животного. Место проведения операции.
    Анатомо-топографические данные.
    Инструменты, перевязочный материал, медикаменты.
    Профилактика хирургической инфекции.
    Обезболивание.
    Техника проведения операции.
    Послеоперационный уход за животным.
    Возможные осложнения, их предупреждение и устранение.
    Использованная литература.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.Название  операции и определение ее.
  Трахеотомия (или горлосечение), операция рассечения трахеи для введения в ее просвет специального  инструмента — трахеотубуса для восстановления дыхания при явлениях асфиксии. Является сравнительно частой и неотложной операцией в ветеринарной практике.
  Она может  быть временной и постоянной (пожизненной).
  При временной  трахеотомии отверстие закрывают по мере восстановления проходимости воздуха через нормальные пути, при постоянной трахеотомии сделанное отверстие остается на всю жизнь.
  Лучшей  зоной для операции считается  передний (нижний) край шеи, на границе  верхней и средней трети, по срединной  линии. Если требуется произвести операцию в другом месте трахеи, то такая трахеотомия называется атипичной. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  2. Цель операции, показания к операции, ее экономическая эффективность.
  Цель операции:
Ее производят во всех случаях, когда больному угрожает смерть от асфиксии вследствие имеющихся препятствий в верхних дыхательных путях для прохождения воздуха в легкие.
  Наиболее  частыми показаниями для операции трахеотомии служат:
    стенозы трахеи (рубцовые, обтурационные, врожденные);
    компрессионные переломы носовых костей;
    различные воспалительные процессы, ранения, отеки в глотке, гортани и трахее, сопровождающиеся резким затруднением дыхания;
    внезапно наступающие опухания ноздрей при укусах змей и насекомых (пчел и ос);
  5) нагноения подоколоушных ретрофарингеальных лимфатических узлов со значительным коллатеральным отеком, если гнойное  содержимое не может быть удалено немедленно;
  6) эмпиема воздухоносных мешков;
  7) неоперируемые злокачественные новообразования в полости носа;
  8) двусторонние параличи возвратного и лицевого нервов;
  9) инородные тела в гортани и трахее;
  10) травматические повреждения хрящей гортани и трахеи, в том числе с образованием субмукозных гематом;
  11) свистящее удушье;
  12) новообразования в области гортани и трахеи;
  13) необходимость предупреждения затекания крови в дыхательные пути и обеспечения доступа воздуха в легкие при операциях в полости глотки и гортани;
  14) некоторые инфекционные заболевания (например, adenitis equorum, morbus maculosus), угрожающие животному задушением;
  15) к числу показаний также следует отнести необходимость сохранения приплода при неоперируемых злокачественных опухолях в верхних дыхательных путях у матери.
  Во всех этих случаях, когда появляются угрожающие признаки асфиксии, трахеотомия должна быть немедленно произведена.
  Само собой  разумеется, что симптомы асфиксии не всегда бывают одинаково ясно выражены. Срочное проведение трахеотомии необходимо, когда имеются налицо следующие признаки:
  а) сильно выраженный цианоз видимых слизистых  оболочек;
  б) учащенное  дыхание;
  в) резкие дыхательные движения крыльев носа;
  г) тяжелое затрудненное дыхание и впадение (втягивание) в момент вдыхания задних межреберных промежутков – «запальный желоб»;
  д) стучащий толчок сердца;
  Все эти  симптомы крайне характерны для недостаточного поступления воздуха в легкие. Поэтому можно сказать, что ни один больной, у которого существуют эти признаки, не останется в живых, если ему не будет сделана срочно трахеотомия. 

  Экономически  эффективна только временная трахеотомия. 
 
 
 
 
 

  3. Общие сведения о животном.
  Лошади (Equus) непарнокопытные животные. Наиболее характерную особенность лошади составляют ноги, имеющие только один развитый и одетый копытом палец. Долгое время лошади были в числе экономически наиболее важных для человека домашних животных, однако их важность упала в связи с развитием механизации.
  Самец лошади называется жеребцом. Самка — кобылой. Кастрированный жеребец называется мерином. Детёныш лошади — жеребёнком.
  Голова  лошади — вытянутая, сухая, с большими живыми глазами, широкими ноздрями и большими или средней величины заострёнными и весьма подвижными ушами. шея длинная мускулистая, туловище округленное, хвост покрыт длинными волосами от основания. Ноги высокие, умеренной толщины, стройные, первого и пятого пальца нет вовсе, от 2 и 4 существуют лишь зачатки, копыто одевает лишь конец среднего пальца.
  Желудок простой, желчного пузыря нет, слепая кишка  сильно развита. Яички заключены  в мошонке. Матка двурогая, послед диффузный. Мозг относительно мал, и  полушария большого мозга (покрытые извилинами) не прикрывают мозжечка. Умственные способности, тем не менее, развиты довольно высоко.
  Лошадь  имеет на теле волосы различной длины: короткие густые — покровные (шерсть), длинные волосы чёлки, гривы и  хвоста — защитные и длинные редкие волосы возле губ, ноздрей и глаз — осязательные.
  Лошадь  достигает в среднем возраста 25-30 лет, среди некоторых пород  пони встречаются животные, доживающие до 40 лет. 
  Рост лошадей  зависит от породы, от питания и  особенностей ухода. Чем лучше питание  и уход, тем крупнее становятся лошади. В общей массе домашние лошади имеют рост от 150 до 180 см, пони от 100 до 150 см.
  Крупные верховые и легкоупряжные лошади весят в среднем 400—700 кг. Тяжеловозные породы достигают веса в 900 – 1400 кг.
  Лошадь  причисляется к травоядным животным. Корм лошади состоит главным образом из сена и травы. На пастбище она съедает от 25 до 100 кг травы в сутки. В зависимости от возраста и живой массы лошадь выпивает в среднем 30-60 литров воды в сутки летом и 20-25 литров зимой.
  Температура тела здоровой лошади от 37,5 до 38,5 °C. Объем лёгких лошади может достигать 50 л. В покое лошадь дышит примерно 8—16 раз в минуту. Во время быстрой скачки или другой нагрузке частота дыхания увеличивается в 5—7 раз. В состоянии покоя частота сердечных ударов у лошади составляет 30—40 в минуту. Во время резвой скачки частота ударов возрастает до 120—130 в минуту.
  Зубная  система состоит из 3/3 резцов, 1/1 клыков (могут отсутствовать), 6/6 или 7/7 коренных. Резцы с ровной жевательной поверхностью, на которой поперечно-овальная ямка, клыки малы и тупоконической формы, коренные зубы длинные, четырёхгранные, призматические с 4 извитыми складками эмали на жевательной поверхности.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  4. Фиксация животного. Место проведения операции. 

  Фиксация  животного.
  У крупных животных операцию производят в стоячем положении с высоко приподнятой головой. В экстренных случаях, когда задыхающееся животное лежит, операцию выполняют, не меняя положения животного. Применение закрутки нежелательно, так как она еще больше может увеличить опасность задушения животного.
  Мелких  животных фиксируют на операционном столе в спинном положении, с вытянутой шеей, с запрокинутой назад головой. 

   Лучшей зоной для операции считается передний (нижний) край шеи, на границе верхней и средней трети (на уровне 4-5-го трахеальных колец), по срединной линии. Если требуется произвести операцию в другом месте трахеи, то такая трахеотомия называется атипичной. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  5. Анатомо-топографические данные.
  Вентральная, область шеи (геgio colli ventralis) простирается вниз от шейных позвонков, имея своими границами: сверху - длинную мышцу шеи (m. longus colli); спереди задние края нижней челюсти; сзади - рукоятку грудной кости и снизу - свободный край шеи. В состав области входят следующие ткани и органы:
  
  Поперечный  разрез вентральной  области шеи крупного рогатого скота на уровне 3-го позвонка:
1- кожа; 2 - поверхностная фасция; 3 -плечеголовная м.; 4- грудиночелюстная м.; 5 - наружная яремная в.;
6-собственная фасция плечеголовной, грудиночелюстной м. и яремной вены; 7 - грудинососцевидная м.; 8-глубокая фасция шеи и ее пластинки (а –предпозвоночная,
б-позадитрахеальная, в - предтрахеальная); 9 - фасция трахеи; 10 - трахея; 11 - пищевод; 12 - внутренняя яремная в.; 13 - сонная а.; 14 - вагосимпапшческий ствол; 15 - возвратный н.; 16-грудиноподьязычная; 17 - грудинощитовидная м,; 18- длинная мышца шеи; 19 - белая линия шеи. 

  Слой 1. Тонкая, хорошо подвижная кожа, которая у крупного рогатого скота на свободном крае шеи свисает в виде складки. Под кожей располагается слабовыраженная подкожная клетчатка, где проходят вентральные ветви шейных нервов, кожные кровеносные и лимфатические сосуды.
  Слой 2. Поверхностная двухлистковая фасция шеи (fascia colli superficialis) относительно рыхло соединяется с подлежащим слоем, а по срединной линии срастается с наружным листком глубокой фасции. В задней и средней трети шеи у лошадей имеется подкожная мышца шеи, сливающаяся верхним краем с плечеголовной мышцей, а ниже покрывающая яремный желоб (sulcus jugularis). Последний простирается вдоль боковых поверхностей вентральной области шеи и сформирован вверху нижним краем плечеголовной мышцы, снизу верхним краем. грудиночелюстной мышцы . Вентральная часть (дно желоба) у крупного рогатого скота почти на всем протяжении представлена грудинососцевидной мышцей, у лошади в передней его половине - плечеподъязычной мышцей, а в задней - только глубокой фасцией шеи, которая отделяет левую вену от пищевода, а правую от общей сонной артерии с прилегающими к ней вагосимпатическим стволом и возвратным нервом. В передней части шеи обе плечеподьязычные мышцы сближаются нижними краями, а в области гортани плотно соединяются, будучи разделены фасциальной пластинкой по срединной линии,
  В яремном  желобе расположена яремная вена (v. jugularis). Она образуется на уровне 2-го шейного позвонка от слияния наружной и внутренней челюстных вен. У входа в грудную полость яремные вены обеих сторон сливаются в короткий двуяремный ствол, который впадает в переднюю полую вену. У крупного рогатого скота внутри от грудинососцевидной мышцы и глубокой фасции шеи лежит внутренняя яремная вена. На уровне 7-го шейного позвонка она сливается с наружной яремной веной. На внутренней поверхности ее имеются двухстворчатые клапаны. Первая пара из них находится от места слияния наружной и внутренней челюстных вен вниз у крупного рогатого скота на расстояние 13-15 см, у лошадей на 12-13 см, что совпадает с проекцией 4-го шейного позвонка.
  С наружной и внутренней сторон яремная вена покрыта фасцией, переходящей с грудиноплечеголовной мышцы. Кроме того, вена заключена в тонкую собственную фасцию. В листках этой фасции, по верхневнутреннему краю желоба в пределах передней половины шеи проходит кожный нерв шеи.
  Слой 3. С вентральной стороны шеи находятся парные грудинощитовидная и грудиноподъязычная мышцы. Они находятся в фасции, которая по срединной линии образует между ними белую линию шеи. В глубине от грудинососцевидной мышцы у крупного рогатого скота и плечеподъязычной у лошадей располагается глубокая фасция шеи. На уровне ее нижне-наружного края от фасции отделяется пластинка - предпозвоночная фасция. На 2-3 см ниже глубокая фасция делится на фасцию трахеи, фасцию грудинощитовидной и грудиноподъязычной мышц. Кроме выше указанных фасций, глубокая фасция шеи формирует влагалища для пищевода и сосудисто-нервного пучка, представленного общей сонной артерией, вагосимпатическим стволом и возвратным нервом.
  В вентральной  области шеи находятся жизненно важные органы: трахея, пищевод.
  Трахея  или собственно дыхательное горло (trachea), представляет собой фиброзно-хрящевую трубку, через которую проходит воздух. У лошади она имеет вид цилиндрической трубки, несколько сплющенной в краниолатеральном направлении, и состоит из 48—55 хрящевых колец, имеющих своим назначением держать трахею в открытом состоянии. Обширные повреждения или размягчения этих хрящей могут вызвать сужение просвета трахеи и тем самым создать серьезное препятствие для акта дыхания.
  Трахея  лежит вентрально от длинной мышцы шеи на уровне нижнего края плечеголовной мышцы. Шейная ее часть тянется от гортани до входа в грудную полость. Трахея состоит из не полностью замкнутых трахеальных хрящевых колец. С дорсальной стороны концы хрящевых колец истончаются и соединяются между собой поперечной соединительнотканной связкой. Слизистая оболочка трахеи покрыта мерцательным эпителием и обильно снабжена серозно-слизистыми железами (gl. tracheales), непосредственно прилегает к нижней и боковой стенкам трахеи и рыхло связана с ними. Фасции трахеи, пищевода и сосудисто-нервного пучка соединяются между собой. Шейная часть трахеи весьма подвижна, особенно в стороны, что следует учитывать при оперативных вмешательствах на ней.
  Кровоснабжение  происходит из коротких трахеальных ветвей сонной артерии, которые на боковых поверхностях анастомозируют между собой, образуя продольные дуги. От последних справа и слева отделяются сегментальные межкольцевые верхние и нижние сосуды, ветви их соединяются на срединной линии с одноименными ветвями другой стороны.
  Иннервация трахеи осуществляется ветвями блуждающего (возвратного) и симпатического нервов.
  Пищевод начинается глоточным отверстием и  сначала следует по дорсальной стенке гортани и трахеи. На уровне 4-го шейного позвонка отклоняется влево и до входа в грудную полость идет по левому верхнебоковому краю трахеи. Снаружи шейная часть пищевода покрыта соединительнотканной оболочкой (адвентицией). Слизистая оболочка пищевода серо-белого цвета, рыхлая и легко растяжимая. С мышечным слоем ее соединяет обильная рыхлая клетчатка. В состоянии покоя пищевода слизистая оболочка собрана в продольные складки. Шейная часть пищевода заключена в собственную фасцию (пластинка глубокой фасции шеи).
  К пищеводу прилегают левая общая сонная артерия, вагосимпатический ствол, возвратный нерв и левый трахеальный лимфатический проток.
  Кровоснабжение  пищевода обеспечивают короткие ветви  общей сонной артерии и краниальная  щитовидная артерия.
  Иннервация  пищевода осуществляется ветвями блуждающего, симпатического и языкоглоточного нервами. 
 
 

6. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты.
Инструменты.
    Для разъединения тканей: скальпели остроконечные.
    Для фиксации тканей: раневые крючки (тупые).
    Для остановки возможного кровотечения: гемостатические зажимы.
    Для соединения тканей: иглы, иглодержатели.
    Специальные: трахеотубусы различной конфигурации (одинарные, двойные, трахеотубусы Люэра, усовершенствованные). Если трахеотубуса нет, используют проволочные каркасы (Медведева, Янкевича).
  А также  ватные тампоны, шовный материал.
  Перевязочный материал.
  В основном при трахеотомии используют марлевые салфетки, прокладывая их между раной и пластинкой трахеотубуса.
  Медикаменты.
  0.25% или  0.5% раствор новокаина, седативные и антисептические средства.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  7. Профилактика хирургической инфекции.
  Хирургическая инфекция - это такая инфекция, которая возникает и развивается при хирургических болезнях, хирургических операциях и лечится хирургическими методами.
  Большую роль в борьбе с хирургической  инфекцией играет организация асептико-антисептических  мероприятий при выполнении хирургических операция у животных. Целью профилактических мероприятий общего назначения при организации выполнения хирургических операций у животных являются:
  1) организация  стационарных и полевых операционных;
  2) борьба  с воздушно-капельным загрязнением;
  3) изучение  и учет эпизоотической ситуации;
  4) подготовка  рук хирурга, шовного материала,  инструментов, операционного поля  к операции;
  5) организация зоогигиенического содержания, кормления и ухода за оперированными животными;
  6) организация послеоперационного лечения, повышение уровня защитных сил оперированных животных.
  Для выполнения хирургических операций очень важно иметь хорошо оборудованную операционную, которая имеет водоснабжение и канализацию, хорошее освещение, автоклавы, стерилизаторы, сушильные шкафы, а также шкафы для инструментов, наборы физиотерапевтических и диагностических аппаратов.
  Весьма  желательно иметь две операционных: «чистую» и «гнойную». Рядом с такими операционными оборудуется комната для перевязок, предоперационная комната, где осуществляется подготовка рук хирурга. Важно иметь отдельную стерилизационную комнату; где проводится предоперационная чистка и обеззараживание инструментов, стерилизация в автоклавах, сушильном шкафу, стерилизаторах и т.д. Там, где нет возможности оборудовать операционную, необходимо создать определенные условия для выполнения операций в полевых условиях.
  В операционной должны быть созданы благоприятные  условия для обеспечения асептичных условий оперирования. Для этого стены покрывают кафельной или другой видами плиток, в крайнем случае, масляной краской. Полы должны быть покрыты асфальтом, цементным покрытием или плиткой. В центре помещения очень важно иметь люк для стока жидкости. Только такие условия позволяют обеспечить достаточно эффективную дезинфекцию. Для хорошего освещения необходимо установить бестеневую лампу. Желательно избегать прямого попадания солнечных лучей, которые утомляют глаза хирурга. В операционной не должно быть ничего лишнего.
  Из  оборудования главными являются: операционные столы, столики для медикаментов и инструментов, подставки для биксов с перевязочным и шовным материалами, емкости с антисептиками для подготовки поля операции и рук хирурга, ведра для использованных материалов.
  В операционной необходимо быть только в халатах и колпачках, которые предупреждают попадание в рану капель пота, волос, перхоти и т.д. Очень важным является послеоперационная, повседневная и генеральная еженедельная уборка операционной с дезинфектантами (например, виркон), соблюдение чистоты и порядка, регулярное проветривание. Особенно важно и тщательно такие мероприятия необходимо проводить при гнойных операциях. При загрязнении операционного стола и пола содержимым кишечника, гноем,   рвотными   массами   эти   места   необходимо протереть одним из дезинфектантов.
  В конце рабочего дня стены, подоконники, стекло, рамы окон, приборы отопления, светильники, мебель и все оборудование протирают влажной тряпкой. Приборы, постоянно находящиеся в операционной накрывают простынями или клеенками.
  При любом виде уборки используют моющие и дезинфицирующие растворы. Использованные средства для дезинфекции следует после уборки замачивать на несколько часов в растворах дезинфектантов, использованные тряпки для мытья полов и стен желательно периодически кипятить.
  В конце рабочего дня воздух обеззараживают бактерицидными лампами, которые дают коротковолновое ультрафиолетовое облучение. Иногда используют распыление аэрозолей бактерицидных  веществ.
  Большие сложности в организации соответствующих условий выполнения операций возникают при отсутствии операционной непосредственно в хозяйствах, в животноводческих комплексах. Для этого необходимо своевременно провести уборку этих помещений и дезинфекцию. При этом в хорошую погоду операции лучше выполнять на открытом воздухе, подальше от пыльных дорог и навозохранилищ.
  Очень важно хорошо знать и учитывать  эпизоотическую ситуацию. При массовых прививках и наличии заразных болезней нельзя выполнять хирургические операции.
  Важным  является учет сопутствующих заболеваний, особенно кожных, степень чистоты кожных покровов, которые очень часто являются источником микробного загрязнения операционной раны.
  Не во всех случаях, особенно в срочных, удается  выполнить предоперационную подготовку животных к операции. Однако к этому всегда необходимо стремиться.
  Указанные мероприятия не требуют больших  затрат времени и средств, но эффективность  их очень высокая. Их выполнение позволяет  существенно повысить эффективность  оперативных методов лечения, снизить вероятность возникновения и развития послеоперационных гнойно-воспалительных и других видов осложнений, лечение которых у животных требует больших усилий и средств.
  Подготовка  рук хирурга.
  Установлено, что основной путь загрязнения операционной раны, в том числе патогенными микроорганизмами - контактный. Поскольку руки ветеринарного врача постоянно соприкасаются с объектами, загрязненными микроорганизмами, в том числе, патогенными, то подготовка рук перед операцией имеет особенно большое значение, является важной и ответственной процедурой, позволяющей обеспечить в комплексе с другими мерами асептичность операционной раны, тканей и полостей организма. Необходимо учитывать, что на поверхности и в толще кожи постоянно находится огромное количество бактерий, в том числе патогенных. Особенно их много в подногтевых пространствах, околоногтевых щелях, выводных протоках потовых и сальных желез, межпальцевых складках, в микроранах.
  Обработка рук хирурга состоит из двух этапов:
  1) механическая очистка; 
  2) обработка дубящими и антисептическими веществами или поверхностно-активным антисептиком,
  Для механической очистки применяется щетка (из листьев агавы, пальмы сабура, конского волоса, синтетическая). Следует учитывать, что щетки из конского волоса не переносят кипячения: их обрабатывают антисептическими веществами. Щетки, еще не бывшие в употреблении, сначала тщательно моют в теплой воде с мылом, прополаскивают теплой водой, а затем погружают на 12 часов в 3% раствор карболовой кислоты или в раствор сулемы 1:1000 на 12 часов или диоцида 1:3000 на 1 час.
  Хранят  щетки в этих же растворах. Каждый участник операции должен иметь отдельную щетку.
  Использованные  щетки промывают водой, освобождают  от мыла и погружают в один из вышеуказанных растворов на 12 часов. При обработке рук лучше использовать простое хозяйственное или калийное (зеленое) мыло. Последнее обладает большей моющей и антимикробной активностью. Кроме того, мыло является поверхностно-активным веществом, легко проникает в капиллярные неровности поверхности кожи рук, что способствует хорошему очищению их от жиропота и микроорганизмов, находящихся в них. Выделяющаяся под действием воды из мыла свободная щелочь эмульгирует и растворяет кожный жир, способствует набуханию и разрыхлению эпидермиса. В сочетании с теплой водой и воздействием щетки, хорошо удаляются отторгнувшиеся эпителиальные чешуйки вместе с находящимися под ними микроорганизмами.
  При механической очистке рук особое внимание необходимо уделять подногтевым пространствам. Поэтому хирурги начинают мыть руки после тщательной обработки подногтевых пространств, так как поверхность кожи неизбежно загрязняется в процессе самого мытья подногтевыми бактериями. После чего моют (если необходимо) предплечье и, наконец, кисти.
  После мытья рук их вытирают грубым полотенцем, что позволяет удалить разрыхленный эпидермис вместе с находящимися на нем микроорганизмами. При этом вытирают так, чтобы одной частью полотенца не проводить по руке дважды. Вытирается отдельно каждый палец.
  Подавляющее большинство способов основано на двух принципах:
    после механической очистки воздействуют дубящим антисептиком;
    после механической очистки воздействуют дубящим веществом, а затем обрабатывают антисептиком. При этом не наступает дубление в полном смысле слова, а временное понижение тургора клеток эпидермиса, которое приводит к закрытию выводных протоков потовых и сальных желез, и фиксация в них микроорганизмов.
    и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.