На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


реферат Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

Информация:

Тип работы: реферат. Добавлен: 06.09.2012. Сдан: 2012. Страниц: 6. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


     Содержание
                                                                                                                                                    
     Введение___________________________________________________________3
     Задачи  ЛФК_________________________________________________________
     Противопоказания  для занятий ЛФК____________________________________6
     Острый  бронхит____________________________________________________7
     Пневмонии__________________________________________________________9

     Хронические неспецифические  заболевания легких (ХНЗ)________________10

     Бронхиальная  астма__________________________________________________15
     Заключение_________________________________________________________17
     Используемые  источники_____________________________________________18 

                                                                                                                                                                                            
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Введение
     Дыхательная система состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и  легочное дыхание.
     Дыхание — это единый процесс, состоящий  из трех неразрывных звеньев: внешнего дыхания, то есть газообмена между внешней  средой и кровью легочных капилляров, происходящего в легких; переноса газов, осуществляемого системами  кровообращения и крови; внутреннего (тканевого) дыхания, то есть газообмена между кровью и клеткой, в процессе которого клетки потребляют кислород и выделяют углекислоту.
     При заболеваниях легких происходит нарушение  функций внешнего дыхания в связи  с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Это последнее обусловлено спазмом  бронхов, утолщением их стенок, механической закупоркой при повышенном выделении  мокроты.
     В полноценном физиологическом акте дыхания участвуют одновременно грудная и брюшная полости.
     Различают три типа дыхания: верхнегрудное, нижнегрудное и диафрагмальное.
     Верхнегрудное характеризуется тем, что при максимальном напряжении дыхательного акта в легкие во время вдоха поступает наименьшее количество воздуха. Нижнегрудное, или реберное, сопровождается расширением грудной клетки на вдохе в стороны. Диафрагма растягивается и поднимается, а при полноценном дыхании она должна опускаться. При реберном дыхании сильно втягивается низ живота, что неблагоприятно для органов брюшной полости. Диафрагмальное, или брюшное, дыхание наблюдается при интенсивном опускании Диафрагмы в брюшную полость. Грудная клетка расширяется преимущественно в нижних отделах, и полноценно при этом вентилируются только нижние доли, легких. При обучении методике дыхания больной осваивает все типы дыхания.
     Основу  тканевого дыхания составляют сложные  окислительно-восстановительные реакции, сопровождающиеся освобождением энергии, которая необходима для жизнедеятельности  организма.
     Работоспособность человека определяется в основном тем, какое количество кислорода усвоено  из воздуха, перешло в кровь легочных капилляров и доставлено в ткани  и клетки, что и выполняют три  указанные выше системы. Все они  тесно связаны между собой  и обладают взаимной компенсацией. Так, при сердечной недостаточности  наступает одышка, при недостатке кислорода в атмосферном воздухе (например, в среднегорье) увеличивается  количество эритроцитов — переносчиков кислорода, при заболеваниях легких наступает тахикардия.
     Система внешнего дыхания состоит из верхних  дыхательных путей, бронхов, легких, грудной клетки и дыхательных (межреберных, диафрагмы и др.) мышц (рис. 77).
     Уровень функции внешнего дыхания определяется потребностью тканей в кислороде  в данный момент. У здоровых людей  из каждого литра провентилированного  воздуха поглощается примерно 40 мл кислорода (так называемый коэффициент  использования кислорода). В атмосферном  воздухе содержится 20,93% кислорода, 0,02—0,03% углекислого газа.
     При заболеваниях легких нарушается функция  внешнего дыхания:
     расстраивается  механика дыхания, что связано с  потерей эластичности легочной ткани, изменяется ритмичность фаз дыхания, уменьшается подвижность грудной  клетки;
     снижается диффузная способность легких, что  приводит к нарушению нормального  газообмена между кровью и альвеолярным воздухом;
     затрудняется  бронхиальная проходимость в результате бронхоспазма, утолщения стенок бронхов, повышенной секреции и механической закупорки бронхов при большом количестве мокроты.
     Известно, что нарушение дыхательной функции  при заболеваниях органов дыхания  чаще всего связано с изменениями  механизма дыхательного акта (нарушение  правильного сочетания фаз вдоха  и выдоха, появление поверхностного и учащенного дыхания, дискоординации дыхательных движений). Эти изменения нередко приводят к нарушению легочной вентиляции — процесса, обеспечивающего газообмен между наружным и альвеолярным воздухом и поддерживающего в последнем определенное парциальное давление Ои СО2. Постоянное и определенное парциальное давление Ои СОв альвеолярном воздухе необходимо для диффузии кислорода из альвеолярного воздуха в кровь легочных капилляров. Эти процессы осуществляют основную задачу внешнего дыхания — поддержание нормального напряжения кислорода и углекислоты в артериальной крови. При патологии в легких одно из звеньев, обеспечивающих функцию внешнего дыхания, начинает функционировать вне нормы, в результате чего возникает дыхательная недостаточность.
     
     Рис. 77. а — органы грудной полости: 1 — полость носа; 2 — гортань; 3
     — трахеи; 4 — бронхи; 5 — верхушка легкого; 6 — ротовая полость глотки; 7 — ветви нижне-долевого бронха; 8 — диафрагма; 9 — альвеолы; б — периферическая и центральная нервная система: 1 — головной мозг; 2 — спинной мозг; 3 — седалищный нерв; 4 — зрительный нерв; 5 — лицевой нерв; 6 — блуждающий нерв; 7 — узлы симпатического ствола; 8 — солнечное сплетение; 9 — межреберные нервы; 10 — поясничное сплетение;11 — крестцовое сплетение; 12 — бедренный нерв; 13 — запирательный нерв; 14 — локтевой нерв; 15 — срединный нерв; 16 — лучевой нерв; 17 — плечевое сплетение 

     Нарушение газообмена при заболеваниях легких может быть результатом уменьшения их дыхательной поверхности за счет сдавливания части легкого плевральным экссудатом вследствие воспалительных процессов, наличия инфильтрата, нарушения бронхиальной проходимости, застойных явлений в малом круге кровообращения. Нарушению легочной вентиляции способствуют также плохое отхождение мокроты, уменьшение экскурсии диафрагмы и грудной клетки, снижение сократительной способности дыхательной мускулатуры, общая малая физическая активность больного (гиподинамия) и другие факторы.
     При применении физических упражнений некоторой  компенсации дыхательной недостаточности  можно достичь за счет улучшения  локальной вентиляции легких (функционирование легочных капилляров), вследствие чего создаются условия для усиления газообмена.
     В состоянии покоя человек использует лишь 20—25% дыхательной поверхности  легких, остальные 75—80% включаются только в случае интенсивных физических нагрузок.
     Функциональное  единство всех звеньев системы дыхания, обеспечивающих доставку тканям кислорода, достигается за счет тонкой нейрогуморальной и рефлекторной регуляции.
     Установлена роль дыхательной мускулатуры в  активизации дыхания во время  физической работы.
     Главной задачей ЛФК (или физических упражнений) при легочной патологии является восстановление нарушенной функции  легких. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Задачи  ЛФК 

     
    оказать общеукрепляющее  воздействие на все органы и системы  организма;
    улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;
    уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;
    ускорить рассасывание при воспалительных процессах;
    уменьшить проявление бронхоспазма;
    увеличить отделение мокроты;
    стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения
 
     Противопоказания   для занятий ЛФК 

     
    дыхательная недостаточность III степени, абсцесс  легкого до прорыва в бронх, кровохарканье  или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление  большого количества жидкости в плевральной  полости.

     Острый  бронхит

   Острый бронхит  — диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева. Относится к частым заболеваниям (по обобщенным данным Б.Е. Вотчала, составляет 1,5% в структуре заболеваемости и 34,5% — по отношению к болезням системы дыхания). Заболевание вызывается вирусами и бактериями, химическими и другими факторами.
     Острый  бронхит возникает также в  результате охлаждения и вдыхания холодного  воздуха, особенно при нарушении  носового дыхания. Развитию заболевания  способствуют переутомление, нервное  и физическое перенапряжение.
     В комплексном лечении массаж и  ЛГ назначаются в период улучшения  состояния больного. Применяют общеразвивающие и дыхательные упражнения (с акцентом на выдохе), упражнения для откашливания мокроты.
     При наличии мокроты вначале проводится массаж воротниковой области, шеи, межреберных  мышц и активизация дыхания, а  затем выполняется комплекс ЛГ. Включаются также вибрационный массаж (или перкуссионный) грудной клетки продолжительностью 3—5 мин.
     Задача  массажа — нормализовать кровообращение в бронхах, оказать противовоспалительное, спазмолитическое и рассасывающее действие, улучшить отхаркивание мокроты (при ее наличии).
     Методика  массажа. В исходном положении больного лежа на животе (изножие кушетки приподнято) массируют спину, применяя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберных мышц. Массаж грудной клетки выполняют в положении больного лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем растирание межреберий, разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки.
     При растирании межреберий руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночному столбу. При массаже различных отделов грудной клетки руки массажиста вначале находятся на ее нижнебоковом отделе (ближе к диафрагме) и во время вдоха больного скользят к позвоночному столбу, а во время выдоха — к грудине (к концу выдоха сжимают грудную клетку). Затем массажист переносит обе руки к подмышечным впадинам и делает те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2—3 мин. Движение диафрагмы и сдавливание нижних ребер на выдохе улучшают вентиляцию нижних долей легких.
     При воздействии массажем на межреберные  мышцы и паравертебральные сегменты позвоночника возникает ответная реакция органов дыхания (легких, диафрагмы и др.).
     При сдавливании грудной клетки происходит раздражение рецепторов альвеол, корня  легкого и плевры, что создает  условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных  нейронов) и активного вдоха.
     
     Рис. 78. Примерный комплекс ЛГ при бронхите и пневмонии
     На  ночь рекомендуется на грудную клетку сделать компресс с разогревающими мазями (финалгон, дольпик или слонц). Продолжительность массажа 15—20 мин 
 

     Пневмонии

   Пневмонии — острые или хронические заболевания, характеризующиеся воспалением паренхимы и (или) интерстициальной ткани легких. Большинство острых пневмоний являются паренхиматозными или преимущественно паренхиматозными и делятся на крупозные (долевые) и очаговые (дольковые). Хронические пневмонии, напротив, в большей мере связаны с поражением интерстициальной ткани легких и лишь в период обострения распространяются на паренхиму легкого.
     Возникают пневмонии вследствие воздействия  на легочную ткань различных бактерий, некоторых вирусов, грибов и др.; кроме того, физические и химические факторы, как этиологические факторы, обычно сочетаются с инфекционными.
     Характерными  признаками пневмонии являются: повышение  температуры, озноб; боли при дыхании  на стороне пораженного легкого (особенно если присоединяется плеврит), которые усиливаются при кашле, вначале сухом, позже с вязкой мокротой; повышение СОЭ; при рентгенологическом исследовании определяется гомогенное затемнение всей пораженной доли или  ее части.
     Очаговые  пневмонии, или бронхопневмонии, возникают  как осложнение острых или хронических  пневмоний, воспаления верхних дыхательных  путей и бронхов у больных  с застойными легкими, тяжелыми, истощающими  организм болезнями, в послеоперационном  периоде (особенно у пожилых людей).
     Хроническая пневмония, будучи ограниченным (сегмент, доля) или распространенным воспалением бронхолегочной системы, клинически характеризуется кашлем с мокротой в течение многих месяцев (иногда многих лет), одышкой, вначале при физической нагрузке, а в дальнейшем и в покое, нередко экспираторного характера (астмоидный синдром), периодическим усилением этих симптомов, что сопровождается повышением температуры тела, болями в грудной клетке и др.
     Лечение острых хронических пневмоний и  их обострений должно быть стационарным. Показаны постельный режим, антибиотики, сульфапрепараты, отхаркивающая микстура, витамины, особенно А и С, диета, физиотерапия. С исчезновением явлений интоксикации, снижением температуры показан активный двигательный режим, назначают также ЛФК и массаж грудной клетки и ног.
     Выписанные  из стационара больные могут быть направлены в местные санатории, где им обычно назначают прогулки на свежем воздухе, занятия ЛФК, игры в зале (в зимнее время), прием  кислородного коктейля, витаминов. Если пациент находится на амбулаторном режиме, то показаны ЛФК (рис. 78), прогулки, ходьба на лыжах.
     
     Рис. 78. Примерный комплекс ЛГ при бронхите и пневмонии
     В летнее время (или осенью) больные  направляются на санаторно-курортное  лечение в Крым, на горные климатические  курорты, где включают ходьбу и бег, игры на берегу моря, диетотерапию, прием  кислородного коктейля, сауну (баню), плавание в бассейне (если температура воды выше 24°С, а воздуха 25— 28°С — то в море) с последующим растиранием груди.

     Хронические неспецифические  заболевания легких

     (ХНЗЛ)

 
     К этой группе заболеваний относятся  хроническая пневмония и хронический  бронхит.
     Под хронической пневмонией следует понимать повторные инфекционные процессы одной и той же локализации в паренхиме легких. Хроническая пневмония, будучи ограниченным (сегмент, доля) или распространенным воспалением бронхолегочной системы, клинически характеризуется кашлем с мокротой в течение многих месяцев (иногда многих лет), одышкой, периодическим усилением этих симптомов, сопровождающимся повышением температуры тела, болями в грудной клетке, не всегда укорочением легочного звука, но обычно усилением везикулярного дыхания, наличием сухих и разнокалиберных влажных хрипов, очагов крепитации. Изменения при физикальном исследовании усугубляются с развитием эмфиземы, бронэктазов, иногда хронического абсцесса.
     В комплексное лечение входят массаж, ЛГ, физиотерапия, лекарственная терапия  и др. ЛГ назначается после нормализации температуры, СОЭ. Включают общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения в откашливании мокроты в положении лежа, стоя и сидя. При наличии мокроты применяют ингаляции (содовые, эвкалипта и др.) и массаж воротниковой области, шеи и межреберных мышц с последующей активизацией дыхания (на выдохе больного производят сдавление грудной клетки), затем выполняется комплекс лечебной гимнастики (см. рис. 78), после проведенного комплекса ЛГ выполняется перкуссионный (или вибрационный) массаж. Массаж и ЛГ способствуют лучшему отхождению мокроты, укреплению дыхательной мускулатуры.
     
     Рис. 78. Примерный комплекс ЛГ при бронхите и пневмонии 
     При амбулаторном лечении — ЛГ, ходьба в сочетании с бегом, лыжные прогулки, гребля, езда на велосипеде, игры и др.
     Санаторно-курортное  лечение в Крыму: плавание, игры на берегу моря, ходьба и бег вдоль  берега моря, сон на открытой веранде, диета и др.
     Хронический бронхит — диффузное, длительно протекающее необратимое поражение бронхиального дерева, в большинстве случаев характеризующееся гиперсекрецией и нарушением дренажной функции воздухоносных путей; нередко приводит к прогрессирующему нарушению бронхиальной проходимости и развитию «легочного сердца».
     Хронический бронхит за последние десятилетия  имеет отчетливую тенденцию к  распространению, в настоящее время  им страдают от 2% до 10% населения промышленно  развитых стран (Н.В. Путов и соавт., 1988). Больные хроническим бронхитом составляют 2/3 лиц, страдающих хронической неспецифической патологией легких.
     В зависимости от функциональных особенностей различают необструктивный и обструктивный хронический бронхит. Бронхит, при котором отмечаются выраженные обратимые колебания бронхиального сопротивления, сближающие его с бронхиальной астмой, называют астматическим.
     Астматический бронхит характеризуется появлением одышки, связанной в основном с бронхоспазмом, что, однако, не похоже на типичный приступ астмы; толерантность к физической нагрузке не снижена, обструктивные нарушения преходящи.
     При необструктивном бронхите одышки нет, функция внешнего дыхания в пределах нормы. Обструктивный бронхит характеризуется одышкой при физической нагрузке, стойкими обструктивными нарушениями вентиляции, толерантность к физической нагрузке снижена.
     В комплексном лечении применяют  массаж, ЛГ, физиотерапию, баночный массаж. При наличии мокроты — перкуссионный  массаж или вибрационный. На ночь проводится массаж с гиперемирующими мазями и активизацией дыхания. Для улучшения вентиляции в различных участках легких очень важно выбрать оптимальное положение. Дыхание при выполнении ЛГ должно быть спокойным, ритмичным. Если имеется мокрота в бронхах, то после проведенного массажа дыхательные упражнения выполняются с удлинением фазы выдоха. Дыхательные упражнения, выполняемые в «дренажном» положении, — наклон туловища в сторону, произнесение звуков и др., — способствуют выведению мокроты и облегчению дыхания больного. 

     Противопоказания к массажу у больных ХНЗЛ: гипертоническая болезнь IIБ—III ст., выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и сердца; пожилой возраст (старше 65 лет); хронический абсцесс, бронхоэктазии; онкологические заболевания легких; туберкулез легких с кровохарканьем.
     Задачи  массажа при ХНЗЛ: улучшение крово- и лимфообращения в легких, способствование разжижению и отхождению мокроты, ликвидация спазма бронхиальной мускулатуры, отека слизистой, усиление локальной вентиляции легких, нормализация сна, уменьшение кашля.
     Методика  массажа. Нами разработана (В.И. Дубровский, 1969, 1985) патогенетически обоснованная методика массажа, которая предусматривает массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры с активизацией дыхания (сдавливание грудной клетки на выдохе больного), а также перкуссионный массаж в проекциях бронхов. Вначале массируют воротниковую область, мышцы надплечья, спину (особенно паравертебральные области), затем больной ложится на спину и производится массаж мышц шеи (грудино-ключично-сосцевидных мышц), грудной клетки, межреберных мышц, после чего грудная клетка сдавливается в течение 1-2 мин на выдохе. Мышцы живота массируют в положении пациента лежа на спине с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. После массажа живота больному необходимо «подышать животом». Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 5-15 процедур, с проведением 2-3 курсов профилактического массажа в году с оксигенотерапией.
     В период обострения хронического бронхита проводят жаропонижающий массаж с гиперемирующими мазями, а в период ремиссии — профилактический массаж с оксигенотерапией, ингаляцией интерферона, пихтового или эвкалиптового масла, кислородным коктейлем с включением отваров из трав.
     При хроническом обструктивном бронхите кроме массажа грудной клетки и ее активации (активизирующий массаж) показан массаж нижних конечностей. После массажа больному дают подышать увлажненным кислородом в течение 5—10 мин или же предлагают кислородный коктейль. В период ремиссии применение массажа с оксигенотерапией направлено на профилактику возникновения обострений. Наши наблюдения показывают, что профилактические мероприятия позволяют значительно уменьшить число обострений ХНЗЛ.
     При наличии у больного большого количества мокроты после ручного массажа  рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки, при этом изголовье  кушетки должно быть опущено (при  исходном положении на животе, на боку). Продолжительность вибрационного  массажа 3—5 мин или перкуссионный  массаж в течение 2—3 мин.
     При хронической пневмонии проводится жаропонижающий массаж с гиперемирующими мазями, подогретым маслом и пр. Массаж проводится перед сном. Тщательно массируют спину, грудь, дыхательную мускулатуру с подогретым маслом (эвкалиптовым, пихтовым и др.) с добавлением гиперемирующих мазей. После проведенного массажа грудную клетку больного необходимо укутать в махровое полотенце и прикрыть одеялом. Продолжительность массажа 5—10 мин. При массаже детей и людей пожилого возраста гиперемирующие мази применять нельзя, так как они вызывают резкую гиперемию, особенно при передозировке.
     Наблюдения  показали, что массаж действует жаропонижающе, при этом исчезает и кашель; одновременно нормализуется локальная вентиляция легких (по данным пульмофонографии), усиливается микроциркуляция (по данным клиренса Хе133), устраняется бронхоспазм (по данным пневмотахометри, пневмотонометрии и показателям гистамина в крови), увеличивается насыщение артериальной крови кислородом, улучшается самочувствие больного. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Бронхиальная  астма

     Бронхиальная  астма характеризуется приступами удушья различной длительности и  частоты. Приступы удушья возникают  в связи с повышением возбудимости парасимпатической нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецию  бронхиальных слизистых желез. Во время  приступа часто бывает сухой кашель, тахикардия.
     В комплексной реабилитации больных  бронхиальной астмой применяются массаж, баночный массаж, ЛГ, физио- и гидротерапия, сауна (баня), диета. Главной задачей ЛГ является снятие спазма бронхов и бронхиол, нормализация акта дыхания, ликвидация гипоксемии и гипоксии тканей. ЛГ проводится в межприступном периоде. В комплекс ЛГ включают общеразвивающие, дыхательные упражнения и упражнение на расслабление в и.п. сидя, стоя и лежа (с приподнятым изголовьем кушетки). Дыхательные упражнения выполняются с акцентом на выдохе (удлиненный выдох), а также дыхательные упражнения — произнесение гласных и согласных звуков; детям рекомендуют надувать игрушки.
     На  рис. 79 приведен примерный комплекс ЛГ. Занятия сопровождаются музыкой, которая способствует снижению тонуса дыхательной мускулатуры.
     
     Рис. 79. Примерный комплекс ЛГ при бронхиальной астме
     Исключаются упражнения с натуживанием и задержкой дыхания, которые ведут к гипоксемии и гипоксии тканей и вызывают спазмы бронхов. Не рекомендуется закаливание холодной водой (обливание, моржевание и др.), плавание в городском бассейне (где низкая температура и высокий процент хлорки в воде).
     Показано  курсовое применение сауны (1-2 раза в  неделю). Курс 30-45 дней.
     Рекомендуется также санаторно-курортное лечение (Крым, степной климат), прогулки вдоль  берега моря, игры на берегу моря, плавание, утренняя гимнастика, прием кислородного коктейля, диета, витаминизация, сон  на открытой веранде.
     Массаж  проводится в межприступном периоде.
     Методика  массажа. Массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную  мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные мышцы, межреберные, живота). Проводится сильный массаж мышц спины (особенно паравертебральных областей) на кушетке с приподнятым изножием; Продолжительность массажа 10—15 мин. Курс 15—20 процедур в сочетании с оксигенотерапией, ЛФК, прогулками, ездой на велосипеде. Массаж проводится до выполнения физических нагрузок. 

     Примечание
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.