На бирже курсовых и дипломных проектов можно найти образцы готовых работ или получить помощь в написании уникальных курсовых работ, дипломов, лабораторных работ, контрольных работ, диссертаций, рефератов. Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

 

Здравствуйте гость!

 

Логин:

Пароль:

 

Запомнить

 

 

Забыли пароль? Регистрация

Повышение уникальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение уникальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения уникальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии и при повышении уникальности не вставляет в текст скрытых символов, и даже если препод скопирует текст в блокнот – не увидит ни каких отличий от текста в Word файле.

Результат поиска


Наименование:


Лекции Фенилкетонурия

Информация:

Тип работы: Лекции. Добавлен: 18.09.2012. Сдан: 2011. Страниц: 7. Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%

Описание (план):


ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ - тяжелое наследственное заболевание, которое
характеризуется главным образом поражением нервной  системы.
     Этиология и патогенез. В результате мутации гена, контролирующего
синтез фенилаланингидроксилазы, развивается метаболический блок на этапе
превращения фенилаланина в тирозин, вследствие чего основным путем
преобразования  фенилаланина становится дезаминирование  и синтез токсических
производных - фенилпировиноградной, фенил-молочной и фенилуксусной  кислот. В
крови и тканях значительно увеличивается содержание фвнилаланина (до 0,2 г/л и
более при норме 0,01-0,02 г/л). Существенную роль в патогенезе болезни играет
недостаточный синтез тирозина, который является предшественником катехоламинов
и меланина. Заболевание  наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Фенилкетонурия (ФКУ) - тяжелое наследственное заболевание, наступающее
вследствие врожденного  дефекта фермента, отвечающего в  организме человека за
нормальный обмен  фенилаланина (одной из незаменимых  аминокислот, входящих в
состав белка).
При заболевании  нарушаются обменные процессы, особенно важные для
развивающегося  мозга ребенка. В крови и других жидкостях организма
накапливается в  большом количестве фенилаланин  и повышено образуются такие
вещества как  фенилпировиноградная, фенилмолочная и фенилуксусная кислоты,
которые выделяются в повышенных количествах с мочой. Следствием нарушенного
обмена в мозге  является тяжелое психическое недоразвитие. Если не предпринято
своевременное лечение, то больные на всю жизнь остаются глубокими инвалидами.
Поступающий в  организм фенилаланин идет на построение белковой цепи или
превращается в  тирозин. Отсутствие в печени фермента фенилаланингидроксидазы
препятствует нормальному  превращению фенилаланина пищи в  тирозин. Поэтому
фенилаланин используется лишь при синтезе белка, а избыток накапливается в
клетках печени и  попадает в кровоток, где количество фенилаланина является
токсичным для  клеток мозга. Почки не справляются  с его реабсорбцией, в
результате чего он выводится с мочой. Именно наличие  этого фенилкетона в моче
дало основание  назвать соответствующее патологическое состояние
фенилкетонурией.
    
     Варианты ФКУ
     Фенилкетонурия 1.
Классическая фенилкетонурия (ФКУ) описана А.Folling.,1934г.
Заболевание наследуется  аутосомно-рецессивно и вызвано  мутацией гена,
локализующегося в длинном плече 12 хромосомы.
В основе болезни  лежит дефицит фермента фенилаланин-4-гидроксилазы,
обеспечивающего превращение фенилаланина в тирозин. В результате
метаболического блока происходит значительное накопление в тканях и жидкостях
больного организма  фенилаланина и таких его производных, как
фенилпировиноградная, фенилмолочная, фенилуксусная кислоты, фенилэтиламин,
фенилацетилглютамин, и др.
В патогенезе ФКУ  имеют значение следующие механизмы:
- Прямое токсическое  действие на ЦНС фенилаланина  и его производных;
- Нарушение в  обмене белков, липо- и гликопротеидов;
- Расстройства  транспорта аминокислот;
- Нарушение метаболизма гормонов;
- Нарушение обмена  моноаминовых нейромедиаторов (катехоламинов  и серотонина);
- Нарушение функции  печени - диспротеинемия, генерализованная
гипераминоацидемия, повышение ДФА, метаболический ацидоз, нарушение
окислительной и  белковосинтезирующей функции клеточных органелл.
Частота классической ФКУ среди новорожденных по данным массового скрининга в
среднем колеблется от 1:5000 до 1:10000 по разным регионам России.
     Фенилкетонурия 2.
Впервые атипичная  ФКУ описана I.Smith, 1974г. Заболевание  связано с дефицитом
дигидроптеридинредуктазы.
Заболевание наследуется  аутосомно-рецессивно. Генный дефект локализуется в
коротком плече 4 хромосомы, участке 4р 15.3.
В результате недостаточности  дигидроптеридинредуктазы нарушается
восстановление  активной формы тетрагидробиоптерина, участвующего в качестве
кофактора в гидроксилировании  фенилаланина, тирозина, и триптофана.
Частота заболевания  составляет 1:100000 новорожденных.
Рано начатое  лечение способствует нормализации фенилаланина в крови, однако
не предупреждает появление клинической симптоматики, которая развивается в
начале второго  полугодия жизни. Фенилкетонурию 2 называют диеторезистентной
ФКУ.
     Фенилкетонурия 3.
Этот вариант  болезни описал S. Kaufman в 1978 г. Заболевание  наследуется
аутосомно-рецессивно и связано с недостаточностью 6-пирувоилтетрагидроптерин
синтетазы, участвующей  в процессе синтеза тетрагидробиоптерина. Развивающиеся
при этом расстройства сходны с нарушениями, наблюдаемыми при ФКУ 2.
Частота болезни  составляет 1:30000 новорожденных. Фенилкетонурия 3 также
диеторезистентна.
     Другие варианты ФКУ:
Эти формы ФКУ  связаны с нарушением альтернативных путей обмена фенилаланина.
Формируется метилминдальная  ацидурия и парагидроскифенилуксусная  ацидурия.
     ·        Материнская фенилкетонурия.
Заболевание развивается  у потомков женщин, страдающих ФКУ  и не получающих
диету в зрелом возрасте. Патогенез мало изучен, предполагается, что он сходен
с патогенезом  остальных форм ФКУ. Тяжесть поражения  плода коррелирует с
уровнем фенилаланина в плазме матери. Так как эмбрион особенно чувствителен к
тератогенным воздействиям , рекомендуется начинать диету еще  до наступления
беременности. В  суточном рационе использовать менее 15-20 мг/кг фенилаланина.
При это важно  избегать дефицита незаменимых аминокислот.
     ·        Клиническая фенилкетонурия.
При рождении больные  фенилкетонурией не отличаются от других новорожденных.
Манифестация ФКУ  происходит обычно в возрасте 2-6 месяцев.
     Клинические проявления
Дети с фенилкетонурией (ФКУ) рождаются без каких-либо признаков болезни.
Однако уже на втором месяце можно заметить некоторые  физические признаки:
посветление волос, радужек глаз, что особенно заметно  у детей, родившихся с
темными волосами. Многие дети очень быстро и чрезмерно  прибавляют в весе,
однако остаются рыхлыми, вялыми. У большинства из них рано зарастает большой
родничек. Чаще всего  явные признаки болезни обнаруживаются на 4-6 месяце
жизни, когда дети перестают реагировать радостью на обращение к ним,
перестают узнавать мать, не фиксируют взгляд и не реагируют на яркие игрушки,
не переворачиваются на живот, не сидят. В течение многих лет соответствующим
диагностическим тестом служит реакция между фенилпировиноградной кислотой,
которая выделяется с мочой ребенка, и хлорным  железом. При положительной
реакции появляется типичное зеленое окрашивание. Кроме  того, образуются и
выводятся с мочой  другие аномальные метаболиты, такие  как фенилмолочная и
фенилуксусная кислоты. Последнее соединение «пахнет мышами», так что болезнь
легко диагностировать по запаху; именно так она и была впервые обнаружена.
По мере прогрессирования болезни могут наблюдаться эпилептиформные  приступы -
развернутые судорожные и бессудорожные типа кивков, поклонов, вздрагиваний,
кратковременных отключений сознания. Гипертония отдельных групп мышц
проявляется своеобразной "позой портного" (поджатые ноги и согнутые руки).
Могут наблюдаться  гиперкинезы, атаксия, тремор рук, иногда парезы по
центральному типу. Дети нередко белокурые со светлой  кожей и голубыми
глазами, у них  часто отмечаются экзема, дерматиты. Обнаруживается склонность
к артериальной гипотензии.
Первыми проявлениями болезни служат:
-  вялость ребенка,  отсутствие интереса к окружающему;
-  повышенная  раздражительность, беспокойство;
-  срыгивание, рвота;
- судорожные эквиваленты: спонтанный рефлекс Моро, спонтанный  рефлекс
Бабинского, сосательные  автоматизмы, приапизм у мальчиков, атетозные
движения;
-   судорожный  синдром;
-   заплесневелый,  мышиный, волчий запах мочи  и пота.
При отсутствии лечения  формируется задержка статико-моторного и психоречевого
развития, умственная отсталость достигает, как правило, глубокой степени
(идиотия или  имбецильность, глубокая психическая  инвалидность).
     Дигностика фенилкетонурии
Чрезвычайно важно  установить диагноз в доклинической стадии или по крайней
мере не позднее 2-го месяца жизни, когда могут проявиться первые признаки
болезни. Для этого  всех новорожденных обследуют по специальным профаммам
скрининга, выявляющего  повышение концентрации фенилаланина в крови уже в
первые недели жизни. Оптимальные сроки обследования новорожденных - 5-14-день
жизни . Каждого  ребенка, у которого обнаруживаются признаки задержки развития
или минимальная  неврологическая симптоматика, необходимо обследовать на
патологию обмена фенилаланина. Используют микробиологический и
флюорометрический методы определения концентрации фенилаланина в крови, а
также пробу Фелинга  на фенилпировиноградную кислоту в  моче (прибавление
нескольких капель 5% раствора треххлористого железа и  уксусной кислоты к моче
больного приводит к появлению зеленой окраски  пятна на пеленке). Эти и другие
подобные методы относятся к категории ориентировочных, поэтому при
положительных результатах  требуется специальное обследование с использована
ем точных количественных методов определения содержания фенилаланина в крови
ц моче (хроматография  аминокислот, использование аминоанализаторов  и др.),
которое осуществляется централизованными биохимическими лабораториями.
Дети требуют  специального наблюдения и лечения  в медико-генетических центрах
(кабинетах поликлиник).
Дифференциальный  диагноз проводят с внутричерепной родовой травмой,
внутриутробными инфекциями.
ФКУ может быть диагностирована на основе обнаружения  следующих признаков:
o       стойкой гиперфенилаланинемии (более  240 ммоль/л);
o       вторичного дефицита тирозина;
o       экскреции фенилкетонов с мочой  (проба Феллинга на экскрецию
и т.д.................


Перейти к полному тексту работы


Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru или advego.ru


Смотреть полный текст работы бесплатно


Смотреть похожие работы


* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.